Zimmer Instruments de chirurgie orthopédique manuels Manuel utilisateur

Instruments de chirurgie orthopédique manuels
Instruments
de chirurgie
orthopédique
manuels
Recommandations pour l’entretien, le nettoyage,
la maintenance et la stérilisation
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
Sommaire
1. Objectif........................................................................................................ 2
2. Portée.......................................................................................................... 2
3. Glossaire..................................................................................................... 3
4. Acronymes................................................................................................... 3
5. Symboles..................................................................................................... 3
6. Considérations............................................................................................. 4
7. Codes de catégorie de traitement................................................................. 5
8. Instructions de traitement............................................................................ 6
A.Avertissements et précautions................................................................................................ 6
B.Inspection à la réception — Contenu des jeux d’instruments et
vérification de leur fonctionnalité............................................................................................ 7
C.Limites et restrictions............................................................................................................. 7
D.Point d’utilisation - Préparation pour le retraitement................................................................ 8
E.Préparation avant le nettoyage................................................................................................ 9
F. Préparation des agents de nettoyage....................................................................................... 9
G.Instructions de désinfection/nettoyage manuel....................................................................... 9
H.Instructions de désinfection et de nettoyage manuel/automatique......................................... 10
I. Instructions de désinfection/nettoyage automatique............................................................. 10
J. Inspection, maintenance, test et lubrification......................................................................... 10
K.Emballage stérile.................................................................................................................. 11
L. Instructions de stérilisation................................................................................................... 12
M.Instructions de stockage....................................................................................................... 13
9. Responsabilités de l’hôpital pour les jeux d’instruments de prêt Zimmer.... 13
10. Informations sur le Service client................................................................ 13
11. Références................................................................................................. 14
Tableau 1. Options de nettoyage/désinfection............................................................................. 9
Tableau 2. Cycle du laveur/désinfecteur automatique classique
pour les instruments chirurgicaux............................................................................................. 10
Tableau 3. Paramètres de stérilisation à la vapeur recommandés................................................ 12
Annexe 1. Processus de nettoyage/désinfection........................................................................ 15
Tableau 1. Procédure de désinfection/nettoyage manuel............................................................ 15
Tableau 2. Procédure de combinaison de désinfection/nettoyage manuel/automatique.............. 15
Tableau 3. Cycle du laveur/désinfecteur automatique classique pour le nettoyage/la désinfection
des instruments chirurgicaux.................................................................................................... 15
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
1. Objectif
Ces instructions sont recommandées pour l’entretien, le
nettoyage, la maintenance et la stérilisation des instruments
de chirurgie orthopédique manuels et réutilisables Zimmer.
Ce document a été créé pour assister le personnel de
soins de santé pour une manipulation sûre, ainsi qu’une
maintenance et un retraitement efficaces des instruments
réutilisables Zimmer.
Le manuel a été créé pour aider l’hôpital et la gestion de
l’approvisionnement à développer des procédures pour le
retraitement sûr et efficace des jeux d’instruments Zimmer.
Le personnel hospitalier, y compris le personnel de la
réception et du service d’approvisionnement stérile (SAS),
ainsi que le personnel des salles d’opération (SO), peut
être directement impliqué dans la manipulation des
instruments achetés auprès de Zimmer ou prêtés comme
instruments en consignation. Les directeurs des hôpitaux
et autres responsables de chacun de ces services doivent
être informés de ces instructions et recommandations
afin d’assurer un retraitement sûr et efficace et d’éviter
l’endommagement ou la mauvaise utilisation des
appareils réutilisables.
2.Portée
Ce manuel d’instructions fournit des informations sur
l’entretien, le nettoyage, la désinfection, la maintenance
et la stérilisation des instruments chirurgicaux manuels et
est applicable à tous les appareils médicaux réutilisables
fabriqués et/ou distribués par Zimmer, Inc.
Ces informations sont également applicables aux appareils
médicaux à usage unique fabriqués par Zimmer qui sont
fournis non stériles mais prévus pour être utilisés dans un
état stérile. Ces appareils sont à usage unique mais peuvent
être retraités s’ils n’ont pas été utilisés (par ex., vis, plaques,
etc.). Cela inclut également les appareils à usage unique
emballés et vendus stériles mais retirés de l’emballage et
placés dans des kits.
Remarque : non utilisé(s) fait référence aux composants à
usage unique qui n’ont pas été en contact avec du sang, des
débris tissulaires et osseux ou d’autres liquides organiques.
Tout appareil à usage unique non utilisé exposé à du sang,
des débris tissulaires et osseux ou des liquides organiques
doit être détruit, sans retraitement ni restérilisation.
Les appareils non réutilisables peuvent porter le
symbole suivant :
Ne pas réutiliser
Ces informations ne sont pas applicables aux appareils à
usage unique vendus stériles et non restérilisables (par ex.,
les lames d’ostéotome).
Les appareils non restérilisables peuvent porter le
symbole suivant :
Ne pas restériliser
Ce manuel d’instructions n’est pas applicable à un
équipement électrique ou pneumatique. Cependant, il
s’applique aux pièces fonctionnelles (par ex., les broches
et les forets) connectées à l’équipement électrique
pour l’utilisation.
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
3.Glossaire
4.Acronymes
Chimique : formulation de composants prévue pour une
utilisation dans le retraitement.
BI (IB)= indicateur biologique
EPI
= équipement de protection individuelle
Remarque : Cela inclut les détergents, les surfactants,
les produits de rinçage, les désinfectants, les nettoyants
enzymatiques et les stérilisants.
EST
=encéphalopathie spongiforme transmissible
Contaminé : état d’un élément ayant été effectivement ou
potentiellement en contact avec des micro-organismes.
NAS = niveau d’assurance de stérilité
Décontamination : utilisation de moyens physiques ou
chimiques pour éliminer, désactiver ou détruire des agents
pathogènes à diffusion hématogène sur une surface ou un
élément jusqu’à ce qu’ils ne puissent plus transmettre de
particules infectieuses et jusqu’à ce que la surface ou les
éléments soient sains pour la manipulation ou la destruction.
MCJ = maladie de Creutzfeldt-Jakob
SAS = service d’approvisionnement stérile
SO
= salle d’opération
5.Symboles
Désinfection : processus utilisé pour réduire le nombre
de micro-organismes viables sur un produit à un niveau
précédemment spécifié comme approprié pour la
manipulation ou l’utilisation.
Ne pas réutiliser
Remarque : Le nettoyage et la désinfection sont souvent
effectués en une seule opération.
Laveur/Désinfecteur : machine conçue pour nettoyer et
désinfecter les appareils médicaux et les autres éléments
utilisés dans le contexte de pratiques médicales, dentaires,
pharmaceutiques et vétérinaires.
Consulter les instructions
Nettoyage : suppression de toute contamination sur un
élément, nécessaire avant tout autre traitement.
Nettoyage manuel : nettoyage sans l’utilisation d’un laveur
ou d’un laveur/désinfecteur automatique.
Ne pas restériliser
Stérile : dépourvu de tout micro-organisme viable.
Stérilisation: processus validé utilisé pour éliminer toutes les
formes de micro-organismes viables d’un appareil.
Remarque : Dans un processus de stérilisation, la nature
de la mort microbiologique est décrite par une fonction
exponentielle. Par conséquent, la présence de microorganismes sur un élément peut être exprimée en termes de
probabilité. Alors que cette probabilité peut être réduite à un
nombre très faible, elle ne peut jamais être réduite à zéro.
Cette probabilité peut uniquement être assurée pour les
processus validés.
Traitement/Retraitement : activité comprenant le nettoyage,
la désinfection et la stérilisation, nécessaire pour préparer un
appareil médical neuf ou usagé avant son utilisation.
Mises en garde ou instructions d’utilisation
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6.Considérations
Ce manuel d’instructions se rapporte à tous les instruments
chirurgicaux réutilisables Zimmer et doit être étudié avec
attention. Il remplace les manuels des instruments Zimmer
et Centerpulse publiés avant janvier 2006.
L’utilisateur/le responsable du traitement doit respecter
les lois et règlements locaux dans les pays où les exigences
de retraitement sont plus strictes que celles détaillées
dans ce manuel.
Les instruments, neufs et utilisés, doivent être
soigneusement traités selon ces instructions
avant d’être utilisés.
Au cours d’une chirurgie musculosquelettique, les
instruments sont contaminés par du sang, des débris
osseux et tissulaires et de la moelle. Ils peuvent également
être contaminés par des liquides organiques contenant le
virus de l’hépatite, le VIH ou d’autres agents étiologiques et
pathogènes. Tout le personnel de soins de santé doit être
familiarisé avec les précautions universelles nécessaires
afin d’éviter des blessures causées par la manipulation
d’instruments tranchants pendant et après les procédures
chirurgicales et au cours du retraitement.
Il faut noter que le sérum physiologique et les autres
liquides d’irrigation sont souvent utilisés en grande quantité
au cours des procédures chirurgicales et qu’ils exercent un
effet corrosif sur les instruments.
La chirurgie orthopédique requiert des instruments lourds
et comportant plusieurs composants, pièces articulées
ou rotatives, poignées amovibles, pièces de rechange en
plastique et séries de manomètres et autres appareils
de mesure gradués. Les appareils sont souvent fournis
sous forme de jeux et répartis dans des plateaux et des
boîtes dans lesquels les appareils peuvent être rangés
par taille ou dans l’ordre requis pour une procédure
chirurgicale spécifique.
Il incombe aux hôpitaux de nettoyer, désinfecter, emballer
et stériliser tous les jeux d’instruments de prêt avant de les
retourner à Zimmer. Cependant, l’utilisateur suivant doit
également inspecter le jeu à la réception afin de vérifier
que les instruments ont bien été nettoyés et décontaminés
avant de répéter les procédures de retraitement visant à
préparer le jeu de prêt à une réutilisation ultérieure. Zimmer
ne peut pas garantir que cette stérilité a été obtenue par le
précédent utilisateur et qu’elle a été maintenue au cours du
transfert. Les représentants de Zimmer ouvrent et inspectent
souvent les jeux d’instruments entre deux utilisateurs, ce
qui, bien évidemment, compromet la stérilité et requiert un
retraitement complet avant l’utilisation suivante.
Ce manuel inclut les instructions pour tous les appareils
réutilisables Zimmer, y compris les instruments Centerpulse
existants présentant les codes de catégorie de retraitement
[a, a+, b, b+, c]. Voir Section 7 de ce manuel pour obtenir
davantage d’explications sur les codes de retraitement. Tous
les appareils Zimmer peuvent être retraités efficacement et en
toute sécurité à l’aide des instructions de nettoyage manuel
ou de combinaison de nettoyage manuel/automatique
indiquées dans ce manuel.
Les principaux jeux d’instruments orthopédiques doivent
être complets et en bon état pour pouvoir être correctement
utilisés. Les appareils en option peuvent être disponibles
sur demande auprès de votre représentant Zimmer. Afin
d’entretenir correctement les instruments, il est important
de tenir compte des informations et instructions de
traitement suivantes :
• Avertissements et précautions
• Intégralité et fonctionnalité des jeux d’instruments
• Limites et/ou restrictions de retraitement
• Préparation pour le retraitement au point d’utilisation
• Préparation pour le nettoyage (y compris l’assemblage/
désassemblage, si nécessaire)
• Nettoyage, désinfection et séchage
• Maintenance, inspection, test et lubrification
• Emballage stérile
• Stérilisation
• Stockage
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7.Codes de catégorie de traitement
Les codes suivants sont gravés sur certains instruments et fournissent des informations utiles pour la sélection des agents
de nettoyage au pH approprié. Zimmer recommande de traiter tous les appareils réutilisables (quel que soit le code)
selon les instructions de nettoyage manuel ou de combinaison de nettoyage manuel/automatique contenues dans ce
manuel d’instructions.
a
a+
b
b+
c
Instruments en acier/métalliques sans canaux tubulaires/lumières ou poignées non métalliques/en
polymère ou autres composants (par ex., écarteurs, forets, plateaux de test, râpes, ciseaux, pinces
à clamper, crochets d’exploration, pinces de compression, élévateurs de peau, mandrins, etc.). Ces
appareils tolèrent les agents de nettoyage alcalins suivis d’une neutralisation acide et d’un rinçage
approfondi. Ces appareils peuvent être nettoyés avec des agents anti-rouilles approuvés pour les
instruments chirurgicaux en présence de rouille ou de corrosion.
Instruments en acier/métalliques avec canaux tubulaires/lumières mais sans poignées non
métalliques/en polymère ou autres composants (par ex., forets avec des trous allongés, poulies de
tension, broches de joints osseux, boîtes d’extraction). Ces appareils tolèrent les agents de nettoyage
alcalins suivis d’une neutralisation acide et d’un rinçage approfondi. Ces appareils peuvent être
nettoyés avec des agents anti-rouilles approuvés pour les instruments chirurgicaux en présence de
rouille ou de corrosion. Les canules et les espaces vides doivent être nettoyés manuellement.
Instruments à base de polymères ou instruments métalliques avec composants en polymère (par
ex., plateaux de test pour profils plats, ciseaux avec poignées non métalliques, alênes, dissecteurs,
dilatateurs pour fémur, râpes/ciseaux pyramidaux). Ces appareils tolèrent les agents de nettoyage
alcalins suivis d’une neutralisation acide et d’un rinçage approfondi.
Instruments avec canaux tubulaires, en polymères ou instruments métalliques avec composants en
polymère (par ex., maillets pour tibia, tournevis flexibles, dilatateurs pour tibia, etc.). Ces appareils
tolèrent les agents de nettoyage alcalins suivis d’une neutralisation acide et d’un rinçage approfondi.
Les canules et les espaces vides doivent être nettoyés manuellement.
Instruments en titane ou en alliage d’aluminium et/ou présentant un assemblage/désassemblage ou
d’autres aides de retraitement (par ex., torquemètres, dispositifs de visée du tibia, pinces coupantes
pour compresses, boîtes d’instruments, plateaux et conteneurs de stérilisation). Ces appareils
doivent être nettoyés à l’aide des procédures de nettoyage manuel ou de combinaison de nettoyage
manuel/automatique indiquées dans ce manuel. Ces appareils ne doivent pas être exposés à des
agents de nettoyage alcalins.
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8.Instructions de traitement
Ces instructions de traitement visent à aider l’hôpital
et la gestion de l’approvisionnement à développer des
procédures afin d’atteindre les objectifs ci-dessus, pour
les jeux d’instruments de l’hôpital et ceux qui ont été
prêtés. Ces informations sont basées sur les tests et
l’expérience de Zimmer, la connaissance des matériaux,
ainsi que sur les recommandations largement acceptées des
organisations suivantes :
• American National Standards Institute (ANSI)
• American Society for Testing and Materials (ASTM)
• Association for the Advancement of Medical
Instrumentation (AAMI)
• Association of Operating Room Nurses (AORN)
• Centers for Disease Control (CDC)
• German Instrument Working Group (AKI) Arbeitskreis
Instrumenten-Aufbereitung
• International Standards Organization (ISO)
• International Association of Healthcare Central Service
Material Management (IAHCSMM)
• National Health Service (NHS)
• Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
• Robert Koch Institute (RKI)
• Swissmedic
Remarque : Ces instructions décrivent les étapes de
traitement nécessaires que doivent subir les instruments
neufs et usagés pour être stériles.
A.Avertissements et précautions
• Les précautions universelles doivent être observées par
le personnel hospitalier qui travaille avec des appareils
médicaux contaminés ou potentiellement contaminés. Les
appareils pointus ou tranchants doivent être manipulés
avec une grande prudence.
• L’équipement de protection individuelle (EPI) doit être
porté lors de la manipulation ou du travail en présence
d’équipements, d’appareils et de matériaux contaminés
ou potentiellement contaminés. L’EPI inclut une blouse
de laboratoire, un masque, des lunettes ou un masque de
protection, des gants et des surchaussures.
• Ne pas utiliser de brosses métalliques ou de tampons à
récurer pendant les procédures de nettoyage manuel. Ces
matériaux risquent d’endommager la surface et la finition
des instruments. Utiliser des brosses en nylon à poils
souples et des nettoie-pipe.
• Les agents de nettoyage contenant des surfactants peu
moussants doivent être utilisés au cours des procédures
de nettoyage manuel pour s’assurer que les instruments
sont visibles dans la solution de nettoyage. Le brossage
manuel doit toujours être réalisé avec l’instrument immergé
dans la solution de nettoyage afin d’éviter la formation
d’aérosols et les éclaboussures, qui peuvent propager des
agents de contamination. Les agents de nettoyage doivent
être facilement et complètement rincés des surfaces des
appareils afin d’empêcher l’accumulation de résidus
de détergents.
• Ne pas poser d’instruments lourds sur les
appareils fragiles.
• Ne pas laisser les appareils contaminés sécher avant le
retraitement. Toutes les étapes ultérieures de nettoyage et
de stérilisation sont facilitées en ne laissant pas de sang,
de liquide organique, de débris tissulaires et osseux, de
sérum physiologique ou de désinfectant sécher sur les
instruments utilisés.
• Le sérum physiologique et les agents de nettoyage/
désinfection contenant de l’aldéhyde, du mercure, du
chlore actif, du chlorure, du brome, du bromure, de l’iode
ou de l’iodure sont corrosifs et ne doivent pas être utilisés.
Les instruments ne doivent pas être placés ou immergés
dans une solution de Ringer.
• Ne pas utiliser d’huile minérale ou de lubrifiants au silicone
car ils : 1) enrobent les micro-organismes ; 2) empêchent
le contact direct de la surface avec la vapeur ; et 3) sont
difficiles à éliminer.
• Seuls les appareils fabriqués et/ou distribués par
Zimmer doivent être inclus dans les plateaux et boîtes
d’instruments Zimmer. Ces instructions de retraitement
validées ne sont pas applicables aux plateaux et boîtes
Zimmer comprenant des appareils non fabriqués et/ou
distribués par Zimmer.
• Les agents décapants contenant de la morpholine ne
doivent pas être utilisés dans les stérilisateurs à vapeur.
Ces agents laissent des résidus qui peuvent endommager
les instruments en polymère.
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B.Inspection à la réception — Contenu des
jeux d’instruments et vérification de
leur fonctionnalité
• Lors de leur réception à l’hôpital, les jeux d’instruments
doivent être inspectés afin de vérifier leur intégralité.
Inspecter les vis de décompression, les vis à oreilles, les
vis de réglage et les autres types de vis ; les poignées
vissables ou détachables ; et les pièces de rechange
auxiliaires comme les lames, les pièces droites/gauches
ou les têtes. De nombreuses boîtes d’organisation ont
des ombres, contours, numéros de catalogue et tailles ou
noms d’instruments sérigraphiés ou marqués sur la boîte
ou le plateau.
• Les procédures de chirurgie orthopédique suivent un
ordre précis pour l’utilisation des instruments. En outre,
de nombreux instruments ont des caractéristiques
dimensionnelles qui déterminent les résections osseuses
et les tailles d’implants et mesurent les tailles de
canaux intramédullaires, la profondeur des trous de
forets, les angles des tubes/plaques, les placements
des cupules acétabulaires, etc. Par conséquent, il est
très important que toutes les tailles requises pour une
série d’instruments spécifiques soient disponibles
(les instruments spécifiques sont régulièrement omis
des jeux d’instruments en raison d’une utilisation peu
fréquente, sauf sur demande de l’utilisateur). Contacter
votre représentant Zimmer si des instruments demandés
ont été omis mais sont requis pour l’opération.
• Les marques sur les instruments utilisées pour la mesure
des dimensions anatomiques doivent être lisibles. Cellesci peuvent comprendre des marques de manomètre,
des angles, des diamètres intérieurs ou extérieurs,
des étalonnages de longueur ou de profondeur et des
indications droite/gauche. Signaler au représentant
Zimmer si les graduations et autres marques ne sont
pas lisibles.
C.Limites et restrictions
•Des agents de nettoyage et enzymatiques à pH neutre
sont recommandés et préférés pour le nettoyage des
appareils réutilisables Zimmer. Les agents alcalins avec
un pH égal ou inférieur à 12 peuvent être utilisés pour
nettoyer l’acier inoxydable et certains instruments en
polymère dans les pays où cela est requis par la loi ou un
règlement local ou en cas de risque de maladie à prions
comme l’encéphalopathie spongiforme transmissible (EST)
et la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ). Il est extrêmement
important de neutraliser et de rincer totalement et
soigneusement les agents de nettoyage alcalins
des appareils.
Remarque : Les forets, broches, râpes et autres instruments
tranchants doivent être soigneusement inspectés après le
traitement avec des détergents alcalins afin d’assurer que les
bords tranchants sont prêts à être utilisés.
Remarque : Il est important de sélectionner des solutions
enzymatiques prévues pour la dissolution du sang et
des tissus et liquides organiques. Certaines solutions
enzymatiques sont spécifiquement conçues pour la
dissolution des matières fécales ou autres agents de
contamination organiques et ne sont peut-être pas adaptées
pour une utilisation avec des instruments orthopédiques.
• Un traitement répété, selon les instructions de ce
manuel, a un effet minimal sur les instruments manuels
réutilisables Zimmer, sauf indication contraire. La fin de
vie des instruments chirurgicaux en acier inoxydable ou
métalliques est normalement déterminée par l’usure et la
détérioration dues à l’utilisation chirurgicale prévue et non
au retraitement.
• Le nettoyage automatique à l’aide d’un laveur/désinfecteur
seul peut ne pas être efficace pour les instruments
orthopédiques avec des lumières, canules, trous borgnes,
surfaces en contact et autres caractéristiques complexes.
Un processus de nettoyage manuel approfondi ou
une combinaison de nettoyage manuel/automatique
est recommandé.
• Lorsque cela est applicable, les instruments à plusieurs
composants doivent être démontés pour le nettoyage. Le
démontage, lorsqu’il est nécessaire, est généralement
évident. Veiller à ne pas perdre les petites pièces. Si une
pièce est perdue, prévenir le représentant Zimmer lors du
retour du jeu d’instruments.
• Les instruments doivent être retirés des plateaux
métalliques ou en polymère pour les procédures de
nettoyage manuel et/ou automatique. Ne pas nettoyer les
instruments dans les plateaux en polymère ou métalliques.
Les couvercles, les boîtes et les plateaux d’instruments
doivent être nettoyés séparément des instruments. Les
implants à vis et les plaques à usage unique non stériles
sont l’exception à cette règle. Les plaques et les vis peuvent
rester dans le plateau ou le chariot pour le retraitement.
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
• Les polymères utilisés dans les jeux d’instruments Zimmer
peuvent être stérilisés à la vapeur/chaleur humide. Les
matériaux en polymère ont une durée de vie limitée. Si les
surfaces en polymère deviennent « crayeuses », présentent
une usure excessive en surface (par ex., des craquelures ou
un délaminage) ou si les appareils en polymère montrent
une distorsion excessive ou sont visiblement faussés, ils
doivent être remplacés. Prévenir le représentant Zimmer si
des appareils en polymères doivent être remplacés.
• La plupart des polymères disponibles ne résisteront pas
aux conditions des laveurs/stérilisateurs qui fonctionnent
à des températures égales ou supérieures à 141 °C et qui
utilisent des jets de vapeur vive pour le nettoyage. Dans
ces conditions, la surface des appareils en polymère sera
sévèrement endommagée.
• L’immersion dans des désinfectants peut être une étape
nécessaire pour contrôler certains virus. Cependant, ces
agents peuvent décolorer ou corroder les instruments
(les javellisants domestiques contiennent ou forment
du chlore et du chlorure dans la solution et ont un effet
corrosif semblable à celui du sérum physiologique). Les
désinfectants contenant du glutaraldéhyde ou d’autres
aldéhydes peuvent dénaturer les agents de contamination
à base de protéines, les rendant plus durs et plus difficiles
à éliminer. Lorsque cela est possible, l’immersion dans des
désinfectants doit être évitée.
indiquées sur une notice spécifique de l’emballage. De
grands éléments en polyformaldéhyde (DELRIN, CELCON)
requièrent des durées de dégazage excessives (un
minimum de cinq jours à des températures élevées dans
un ventilateur mécanique) ; par conséquent, la stérilisation
par gaz pour les produits en polyformaldéhyde est
contre-indiquée.
• Les appareils en titane et en alliage de titane sont
particulièrement sujets à la décoloration due aux impuretés
de la vapeur et aux résidus des détergents qui forment des
couches de surface multicolores de dépôts d’oxyde. Après
une stérilisation répétée, ces couches d’oxyde, quoique
sans danger pour le patient, peuvent devenir sombres au
point d’obscurcir les marques de graduation, les numéros
de catalogue et de lots et toute autre information gravée
ou imprimée. Des agents anticorrosion acides peuvent être
utilisés pour éliminer cette décoloration. Éviter l’utilisation
fréquente de ces agents.
• L’utilisation d’eau dure doit être évitée. De l’eau du robinet
adoucie peut être utilisée pour le rinçage initial. Le rinçage
final doit être effectué à l’eau purifiée afin d’éliminer les
dépôts minéraux sur les instruments. Un ou plusieurs
des processus suivants peuvent être employés pour
purifier l’eau : ultrafiltration (UF), osmose inverse (OI),
désionisation ou équivalent.
• La vapeur/chaleur humide est la méthode de stérilisation
recommandée pour les instruments Zimmer.
D.Point d’utilisation – Préparation pour
le retraitement
• Les méthodes de stérilisation à l’oxyde d’éthylène (OE), au
plasma et par chaleur sèche ne sont pas recommandées
pour la stérilisation des instruments réutilisables Zimmer.
• Retirer l’excès de liquide et de tissu organiques sur les
instruments avec un tampon non pelucheux jetable.
Placer les instruments dans un bac d’eau distillée ou
dans un plateau couvert avec un linge humide. Ne pas
laisser sécher du sérum physiologique, du sang, des
liquides organiques, des fragments osseux et tissulaires
ou d’autres débris organiques sur les instruments avant
de les nettoyer.
• Les instruments ayant des manchons amovibles en
polymère doivent être démontés pour la stérilisation (par
ex., tige de broche acétabulaire avec manchon, pinces
coupantes, etc.)
• Au cours de la première stérilisation à la vapeur, du
formaldéhyde provenant des surfaces en polyformaldéhyde
peut s’évaporer et être perceptible. Cela n’est pas
préoccupant. Après quelques cycles de stérilisation,
l’odeur ne doit plus être perceptible.
•Alors que la stérilisation à l’oxyde d’éthylène peut
prolonger la durée de vie de certains polymères (par ex.,
la polysulfone), cette méthode de stérilisation n’est pas
recommandée, sauf si des durées de ventilation sont
Remarque : L’immersion dans des solutions enzymatiques
protéolytiques facilite le nettoyage, en particulier pour les
instruments complexes et présentant des zones difficiles
d’accès (par ex., des conceptions tubulaires, etc.). Ces
solutions enzymatiques dissolvent la matière protéinique et
empêchent le sang et les matériaux à base de protéines de
sécher sur les instruments. Les instructions du fabricant pour
la préparation et l’utilisation de ces solutions doivent être
explicitement suivies.
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
• Les instruments doivent être nettoyés dans les 30 minutes
qui suivent leur utilisation pour minimiser la possibilité de
séchage avant le nettoyage.
• Les instruments utilisés doivent être transportés au service
d’approvisionnement dans des conteneurs fermés ou
couverts afin d’éviter tout risque de contamination inutile.
E.Préparation avant le nettoyage
• Les symboles ou les instructions spécifiques gravés sur les
instruments ou sur les plateaux et les boîtes d’instruments
doivent être strictement suivis.
• Lorsque cela est applicable, les instruments à plusieurs
composants doivent être démontés pour un nettoyage
approprié. Faire attention à ne pas perdre les petites vis
et les composants. Si une pièce est perdue, prévenir le
représentant Zimmer lors du retour du jeu d’instruments.
• Les instructions publiées pour l’utilisation et les
techniques et/ou les procédures chirurgicales peuvent
fournir une source supplémentaire permettant d’illustrer
les instructions d’assemblage/désassemblage pour les
instruments Zimmer spécifiques.
F. Préparation des agents de nettoyage
• Zimmer préfère et recommande l’utilisation d’agents de
nettoyage et enzymatiques au pH neutre contenant des
surfactants peu moussants. Les agents alcalins avec un
pH égal ou inférieur à 12 peuvent être utilisés dans des
pays où la loi ou un règlement local l’exigent. L’utilisation
d’agents alcalins doit être suivie d’un neutralisant et d’un
rinçage approfondi.
• Tous les agents nettoyants doivent être préparés en
respectant la dilution et la température recommandées par
le fabricant. De l’eau du robinet adoucie peut être utilisée
pour préparer les agents de nettoyage. L’utilisation des
températures recommandées est importante pour des
performances optimales des agents de nettoyage.
• Les agents de nettoyage sous forme de poudre sèche
doivent être complètement dissous avant leur utilisation
afin d’éviter l’oxydation ou la corrosion des instruments.
• Des solutions de nettoyage fraîches doivent être préparées
lorsque les solutions existantes deviennent visiblement
contaminées (sanglantes et/ou troubles).
Tableau 1. Options de nettoyage/désinfection
Méthode
Description
Section
Manuel
Un trempage et un brossage
enzymatiques suivis
d’une sonification
G
Combinaison de
nettoyage manuel/
automatique
Un trempage et un brossage
enzymatiques suivis
d’un cycle de laveur/
désinfecteur automatique
H
Automatique
(Laveur/
Désinfecteur)
Cycle du laveur/désinfecteur
– non recommandé pour
une utilisation sans
prénettoyage manuel
I
G. Instructions de désinfection/nettoyage manuel
1.Immerger complètement les instruments dans une solution
enzymatique et laisser tremper pendant 20 minutes.
Utiliser une brosse à poils souples en nylon pour brosser
doucement l’appareil jusqu’à l’élimination de toutes les
saletés visibles. Prêter une attention particulière aux
aspérités, lumières, surfaces en contact, connecteurs et
autres zones difficiles à nettoyer. Les lumières doivent être
nettoyées avec une brosse longue et étroite à poils souples
(par ex., une brosse cure-pipe).
2. Retirer l’appareil de la solution enzymatique et rincer
à l’eau du robinet pendant au moins 3 minutes. Rincer
soigneusement et efficacement les lumières, les trous et
toutes autres zones difficiles d’accès.
3.Placer les agents de nettoyage préparés dans une unité
de sonification. Immerger complètement l’appareil dans
la solution de nettoyage et sonifier pendant 10 minutes
à 45–50 kHz.
4.Rincer l’instrument dans de l’eau purifiée pendant au
moins 3 minutes ou jusqu’à la disparition des traces de
sang ou de salissures visibles sur l’appareil ou dans l’eau
de rinçage. Rincer soigneusement et efficacement les
lumières, les trous et toutes autres zones difficiles d’accès.
5.Répéter les étapes de sonification et de rinçage ci-dessus.
6.Retirer l’excès d’humidité sur l’instrument avec un chiffon
propre, absorbant et non pelucheux.
Remarque : Si des instruments en acier inoxydable sont
oxydés ou corrodés, un agent anti-corrosion acide dans le
nettoyant ultrasonique peut être suffisant pour éliminer
les dépôts en surface. Rincer soigneusement l’acide sur
les appareils. Les agents anti-corrosion acides doivent être
uniquement utilisés en cas de besoin.
10
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
H.Instructions de désinfection et de nettoyage
manuel/automatique
I.Instructions de désinfection/
nettoyage automatique
1.Immerger complètement les instruments dans une solution
enzymatique et laisser tremper pendant 10 minutes.
Utiliser une brosse à poils souples en nylon pour brosser
doucement l’appareil jusqu’à l’élimination de toutes les
saletés visibles. Prêter une attention particulière aux
aspérités, lumières, surfaces en contact, connecteurs et
autres zones difficiles à nettoyer. Les lumières doivent être
nettoyées avec une brosse longue et étroite à poils souples
en nylon (par ex., une brosse cure-pipe).
1.Les laveurs/désinfecteurs automatiques ne sont pas
recommandés comme étant l’unique méthode de nettoyage
pour les instruments chirurgicaux. Les instruments
orthopédiques doivent être nettoyés suivant la procédure
de nettoyage manuel ou la combinaison de nettoyage
manuel/automatique indiquée dans ce manuel, sauf
indication particulière contraire.
Remarque : L’utilisation d’un sonificateur à 45–50 kHz permet
de nettoyer soigneusement les appareils.
Remarque : L’utilisation d’une seringue ou d’un jet d’eau
améliorera le rinçage des zones difficiles d’accès et des
surfaces étroitement en contact.
2.Retirer les appareils de la solution enzymatique et rincer
dans de l’eau purifiée pendant au moins 1 minute. Rincer
soigneusement et efficacement les lumières, les trous
borgnes et toutes autres zones difficiles d’accès.
3.Placer les instruments dans le panier d’un laveur/
désinfecteur adapté et traiter via un cycle de nettoyage
standard du laveur/désinfecteur d’instruments. Les
paramètres minimum suivants sont essentiels pour un
nettoyage et une désinfection approfondis.
Tableau 2. Cycle du laveur/désinfecteur
automatique classique pour les
instruments chirurgicaux
Étape 1
Prélavage ; eau froide du robinet adoucie ; 2 minutes
Étape 2
Spray enzymatique, eau chaude du robinet adoucie ;
20 secondes
Étape 3
Trempage enzymatique ; 1 minute
Étape 4
Rinçage (X2) ; eau froide du robinet adoucie ;
15 secondes
Étape 5
Lavage avec un détergent ; eau chaude du robinet
adoucie ; (64 à 66 °C) ; 2 minutes
Étape 6
Rinçage (X2) ; eau chaude du robinet adoucie ;
15 secondes
Étape 7
Rinçage thermique ; eau chaude du robinet adoucie ;
(80 à 93 °C) ; 2 minutes
Étape 8
Rinçage à l’eau purifiée ; (64 à 66 °C) ; 10 secondes
Étape 9
Séchage à l’air chaud ; (116 °C) ; 7 à 30 minutes
Remarque : Les instructions du fabricant du laveur/désinfecteur
doivent être strictement suivies.
2.Un laveur/désinfecteur automatique peut être utilisé suite
à la procédure de nettoyage manuel ci-dessus, mais n’est
pas obligatoire.
3.Des instruments simples sans composants multiples,
lumières/canules, trous borgnes, surfaces en contact,
connecteurs et mécanismes internes ou autres
caractéristiques complexes peuvent être nettoyés et
désinfectés à l’aide d’un cycle classique du laveur/
désinfecteur pour les instruments chirurgicaux, comme
indiqué dans le Tableau 2 de ce manuel. Les appareils
doivent être soigneusement inspectés avant la stérilisation
afin d’assurer un nettoyage efficace.
J. Inspection, maintenance, test et lubrification
1.Inspecter attentivement chaque appareil pour s’assurer
que toute la contamination visible a été retirée.
En cas de contamination, répéter le processus de
nettoyage/désinfection.
2.Vérifier visuellement l’intégralité, l’absence de dommage
et/ou d’usure excessive.
Remarque : Si une détérioration ou une usure risque de
compromettre le fonctionnement de l’instrument, contacter le
représentant Zimmer pour en demander le remplacement.
3.Vérifier l’action des pièces mobiles (par ex., les charnières,
serrures, connecteurs, pièces coulissantes, etc.) pour
s’assurer du fonctionnement correct sur l’amplitude de
mouvement prévue.
4.Les instruments à charnières, rotatifs ou articulés doivent
être lubrifiés avec un produit soluble dans l’eau (par ex., du
lait pour instruments ou un lubrifiant équivalent) prévu pour
les instruments chirurgicaux à stériliser. Certains lubrifiants
d’instruments à base d’eau contiennent des agents
bactériostatiques bénéfiques. Pour rester efficace, la date
d’expiration spécifiée par le fabricant doit être respectée
pour les concentrations de stockage et de dilution.
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
Remarque : Ne pas utiliser d’huile minérale ou de lubrifiants
au silicone car ils 1) enrobent les micro-organismes ;
2) empêchent le contact direct de la surface avec la vapeur ;
et 3) sont difficiles à éliminer.
Remarque : Ces instructions de lubrification ne sont pas
applicables aux instruments électriques ou pneumatiques.
Ces appareils ont des exigences différentes et doivent être
lubrifiés selon les instructions du fabricant.
5.Vérifier l’absence de distorsion des instruments de forme
allongée (en particulier les instruments rotatifs).
6.Lorsque des instruments sont assemblés, vérifier que les
appareils s’assemblent correctement avec les composants
en contact.
K.Emballage stérile
Emballage d’instruments individuels
• Les sachets de stérilisation à la vapeur de qualité médicale
disponibles dans le commerce (par ex., papier, Tyvek™
ou équivalent) de tailles appropriées peuvent être
utilisés pour emballer les instruments individuels dans
un double emballage. Vérifier que le sachet intérieur
est suffisamment grand pour contenir l’instrument sans
tension ni déchirure, mais suffisamment petit pour être
placé dans un second sachet sans compromettre l’intégrité
de l’emballage complet.
• Les emballages de stérilisation à la vapeur standard de
qualité médicale peuvent être utilisés pour emballer des
instruments individuels. L’emballage doit être préparé à
l’aide de la technique de double emballage protecteur de
l’AAMI ou d’une méthode équivalente.
Remarque : Si des emballages de stérilisation sont utilisés,
ils doivent être exempts de résidus de détergents. Les
emballages réutilisables ne sont pas recommandés.
Emballage de jeux d’instruments dans des boîtes et des
plateaux rigides avec des couvercles
Précautions de sécurité : Le poids total d’une boîte ou
d’un plateau d’instruments emballé ne doit pas dépasser
11,4 kg. Une fois en place dans un conteneur de stérilisation
avec un couvercle d’étanchéité, l’emballage total ne doit pas
dépasser 16 kg.
• Les plateaux et les boîtes avec des couvercles peuvent être
emballés dans un emballage de stérilisation à la vapeur
standard de qualité médicale à l’aide de la technique
de double emballage protecteur de l’AAMI ou d’une
méthode équivalente.
• Les plateaux et les boîtes avec des couvercles peuvent
également être placés dans un conteneur de stérilisation
approuvé avec un couvercle d’étanchéité pour
la stérilisation.
Remarque : Suivre les instructions du fabricant du conteneur
de stérilisation pour l’insertion et le remplacement des filtres
de stérilisation dans les conteneurs de stérilisation.
Boîtes et plateaux d’instruments avec des découpes
définies préconfigurées
• Les zones désignées pour les appareils spécifiques doivent
contenir uniquement des appareils spécifiquement prévus
pour ces zones.
• Les instruments Zimmer en option ne doivent pas
être ajoutés à une boîte ou un plateau d’instruments
préconfiguré, excepté si un compartiment ou un espace
universel spécial a été inclus dans la conception et si
les directives décrites plus bas pour les plateaux et les
boîtes sans découpes définies ou espaces universels
peuvent s’appliquer.
• Seuls les appareils fabriqués et/ou distribués par Zimmer
doivent être inclus dans les plateaux d’instruments Zimmer.
Ces instructions de retraitement validées ne sont pas
applicables aux plateaux Zimmer comprenant des appareils
non fabriqués et/ou distribués par Zimmer.
Les boîtes et les plateaux d’instruments universels sans
découpes définies, préconfigurées ou contenant des
compartiments ou des espaces universels non définis doivent
être uniquement utilisés dans les conditions suivantes :
• Le poids total d’une boîte ou d’un plateau d’instruments
emballé ne doit pas dépasser 11,4 kg. Une fois en place
dans un conteneur de stérilisation avec un couvercle
d’étanchéité, l’emballage de stérilisation total ne doit pas
dépasser 16 kg.
• Si possible, tout appareil doit être désassemblé avant
d’être placé dans la boîte.
• Tous les appareils doivent être rangés afin d’assurer
le contact de la vapeur avec toutes les surfaces des
instruments. Les instruments ne doivent pas être empilés
ou placés en contact étroit.
11
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
12
• L’utilisateur doit vérifier que la boîte à instruments n’a pas
basculé ou que le contenu ne s’est pas renversé une fois
les appareils rangés dans la boîte. Des tapis en silicone
peuvent également être utilisés pour maintenir les appareils
en place.
• L’hôpital est responsable des procédures internes pour le
réassemblage, l’inspection et l’emballage des instruments
une fois qu’ils ont été soigneusement nettoyés d’une
manière assurant une pénétration stérilisante de la vapeur
et un séchage approprié. Les dispositions pour la protection
des arêtes pointues ou potentiellement dangereuses
des instruments doivent également être recommandées
par l’hôpital.
• Seuls les appareils fabriqués et/ou distribués par Zimmer
doivent être inclus dans les plateaux d’instruments Zimmer.
Les instructions de retraitement validées par Zimmer ne
sont pas applicables aux plateaux Zimmer comportant des
appareils non fabriqués et/ou distribués par Zimmer.
• La stérilisation à la vapeur/chaleur humide est la méthode
préférée et recommandée pour les jeux d’instruments
orthopédiques Zimmer.
L.Instructions de stérilisation
• Se reporter au Tableau 3 pour les paramètres de stérilisation
minimum recommandés qui ont été validés par Zimmer pour
offrir un niveau d’assurance de stérilité (NAS) de 10-6.
• Les recommandations du fabricant du stérilisateur doivent
toujours être suivies. Lors de la stérilisation de plusieurs
jeux d’instruments dans un cycle de stérilisation, s’assurer
de ne pas dépasser la charge maximum indiquée par
le fabricant.
Tableau 3. Paramètres de stérilisation à la vapeur recommandés
Type de cycle
Vide préalable UK/Vide
pulsatoire
1,3
2,3
Vide préalable/Vide pulsatoire
3,4
Vide préalable/Vide pulsatoire
5
Vide préalable/Vide pulsatoire
12
Gravité/Déplacement de gravité
Température
minimum
6
7
Durée
d’exposition minimum
Pression
8,9
Emballé
10
Non emballé
134 °C
3bars
28,5 psi
132 °C
1,86 bars
27 psi
4 min
4 min
134 °C
3 bars
28,5 psi
18 min
18 min
132 °C
1,86 bars
27 psi
8 min
8 min
3 min
Temps de
séchage
minimum
11
3 min
30 minutes
Non recommandée en raison de cycles de stérilisation excessivement
longs qui ne sont pas pratiques.
1 Durée de stérilisation à la vapeur validée minimum
requise pour atteindre un niveau d’assurance de stérilité
(NAS) de 10-6 .
2 Température de stérilisation à la vapeur validée minimum
requise pour atteindre un niveau d’assurance de stérilité
(NAS) de 10-6 .
3 Les spécifications locales ou nationales doivent être
suivies lorsque les exigences de stérilisation à la
vapeur sont plus strictes ou plus prudentes que celles
répertoriées dans ce tableau.
4 Paramètres de stérilisation à la vapeur/désinfection
recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) pour retraiter les instruments en cas de risque de
contamination par EST/MCJ.
5 Pour les boîtes d’instruments universelles sans
configuration de charge définie.
6 Niveau de la mer
7 Des cycles de stérilisation à la vapeur recommandés par
l’AAMI/AORN avec des durées plus longues que ceux
répertoriés sont également acceptables.
8 Emballage compatible pour la stérilisation à la vapeur de
qualité médicale équivalent à quatre épaisseurs de gaze
140 fils.
9 Conteneur de stérilisation rigide conforme à la norme
ANSI/AAMI ST46.
10 La stérilisation flash (non emballé) par exposition à 132 °C
doit être utilisée uniquement comme procédure d’urgence.
Les instruments doivent être nettoyés et démontés.
11 Les temps de séchage varient selon la taille de la
charge et doivent être augmentés pour des charges
plus importantes.
12 Les paramètres de cycle de stérilisation à la vapeur
par gravité sont disponibles sur demande auprès du
Service client.
Remarque : Les instructions du fabricant du
stérilisateur concernant le fonctionnement
et la configuration de la charge doivent être
suivies explicitement.
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
• Les jeux d’instruments doivent être correctement préparés
et emballés dans des plateaux et/ou boîtes permettant à la
vapeur de pénétrer et d’entrer en contact direct avec toutes
les surfaces.
• Les méthodes de stérilisation à l’oxyde d’éthylène ou
au plasma ne doivent pas être utilisées, excepté si la
notice sur l’emballage du produit applicable fournit
spécifiquement des instructions pour la stérilisation
à l’aide de ces méthodes.
• Les cycles de stérilisation par déplacement de gravité ne
sont pas recommandés en raison d’une durée de cycle
trop longue.
M. Instructions de stockage
• Les instruments stériles et emballés doivent être stockés
dans une zone désignée à accès limité bien ventilée et
à l’abri de la poussière, de l’humidité, des insectes, de
la vermine et des températures/humidité extrêmes.
• Les emballages d’instruments stériles doivent être
soigneusement examinés avant l’ouverture afin de vérifier
que l’intégrité de l’emballage n’a pas été compromise.
Remarque : La maintenance de l’intégrité de l’emballage
stérile est généralement liée aux événements. Si un
emballage stérile est déchiré, perforé, montre des traces
d’effraction ou a été exposé à l’humidité, le jeu d’instruments
doit être ré-emballé et stérilisé.
Remarque : En présence de trace d’ouverture ou de
manipulation du joint du couvercle ou des filtres sur un
conteneur de stérilisation, les filtres stériles doivent être
remplacés et le jeu d’instruments restérilisé.
9.Responsabilités de l’hôpital pour les
jeux d’instruments de prêt Zimmer
• Les instruments de chirurgie orthopédique ont
généralement une longue durée de vie ; cependant, une
mauvaise manipulation ou une protection inadaptée peut
rapidement la réduire. Les instruments qui ne sont plus
performants en raison d’une longue utilisation, d’une
mauvaise manipulation ou d’un entretien inapproprié
doivent être retournés à Zimmer pour être détruits.
Signaler tout problème concernant les instruments
à votre représentant Zimmer.
13
• Les jeux de prêt doivent subir toutes les étapes de
décontamination, nettoyage, désinfection, inspection
et stérilisation finale avant d’être renvoyés à Zimmer. La
documentation sur la décontamination doit être fournie
avec les instruments retournés à Zimmer.
• Les instruments manquants ou endommagés provenant
des jeux de prêt doivent être signalés au superviseur
de la salle d’opération, au directeur du service
d’approvisionnement et à votre représentant Zimmer
afin de s’assurer que l’hôpital suivant recevra un jeu
d’instruments complet en état de fonctionnement.
• Les instructions fournies dans ce manuel ont été validées
par Zimmer en laboratoire et sont tout à fait adaptées
à la préparation des appareils orthopédiques à des fins
d’utilisation. Il incombe à l’hôpital de s’assurer que le
retraitement est effectué à l’aide de l’équipement et
des matériaux appropriés et que le personnel chargé du
retraitement a été correctement formé afin d’obtenir le
résultat voulu. L’équipement et les processus doivent être
validés et surveillés régulièrement. Toute déviation par
rapport à ces instructions par le responsable du traitement
doit être correctement évaluée en termes d’efficacité afin
d’éviter toute conséquence indésirable potentielle.
10. Informations sur le Service client
Adresse postale
Téléphone
Zimmer, Inc.
1800 West Center Street
Warsaw, Indiana 46580
États-Unis
Depuis les États-Unis : 1-800-3482759
Hors des États-Unis : code d’accès
international +1-574-367-6131
Zimmer GmbH
Sulzer-Allee 8
CH-8404 Winterthur,
Suisse
+41 (0)52 262 60 70
Ce manuel de retraitement Zimmer et le Guide de consultation
rapide associé sont disponibles sur le site Web www.zimmer.com
sous la rubrique « Medical Professional ».
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Instruments de chirurgie orthopédique manuels
11. Références
1.AAMI TIR12, Designing, testing, and labeling reusable
medical devices for reprocessing in health care facilities: A
guide for medical device manufacturers
2. AAMI TIR13, Principles of industrial moist heat sterilization
3.AAMI TIR30, A compendium of processes, materials, test
methods, and acceptance criteria for cleaning reusable
medical devices
4.ANSI/AAMI ST33, Guidelines for the selection and use
of reusable rigid container systems for ethylene oxide
sterilization and steam sterilization in health care facilities
5.ANSI/AAMI ST35, Safe handling and biological
decontamination of reusable medical devices in healthcare
facilities and in nonclinical settings
6.ANSI/AAMI ST37, Flash sterilization – Steam sterilization of
patient care items for immediate use
7.ANSI/AAMI ST46, Steam sterilization and sterility
assurance in health care facilities
8.ANSI/AAMI ST67, Sterilization of health care products
– Requirements for products labeled “Sterile”
9.ANSI/AAMI ST81, Sterilization of medical devices
– Information to be provided by the manufacturer for the
processing of resterilizable medical devices
10.ANSI/AAMI/ISO 15223 and Amendments 1 and 2, Medical
devices – Symbols to be used with medical device labels,
labeling, and information to be supplied
11.AORN, Standards, Recommended Practices and Guidelines
12.ASTM F 565, Standard Practice for Care and Handling of
Orthopedic Implants and Instruments
13.German Instrument Working Group (AKI) Arbeitskreis
Instrumenten-Aufbereitung, Proper Maintenance of
Instruments, 8th Ed, 2004.
14.IAHCSMM, Central Service Technical Manual
15.ISO 15883, Washer/Disinfectors: Requirements,
Definitions and Test Methods
16.ISO 17664, Sterilization of medical devices – Information
to be provided by the manufacturer for the processing of
resterilizable medical devices
17.Robert Koch Institute (RKI), Hospital Supplies and
Instrument Sterilization in Light of CJD Patients and
Suspected CJD Cases, Federal Health Gazette, 7/1998
18.UK Department of Health, Health Technical Memorandum
(HTM) 2010, Sterilization, Part 5 – Good Practice Guide
19.UK Department of Health, Health Technical Memorandum
(HTM) 2030, Washer-Disinfectors – Validation and
Verification
20.World Health Organization (WHO), WHO/CDS/CSR/APH
200.3, WHO Infection Control Guidelines for TSE
Instruments de chirurgie orthopédique manuels
Annexe 1. Processus de nettoyage/désinfection
Tableau 1. Procédure de désinfection/nettoyage manuel
Étape 1
Immerger complètement les instruments dans une solution enzymatique et
laisser tremper pendant 20 minutes. Brosser à l’aide d’une brosse à poils
souples en nylon jusqu’à l’élimination de toute salissure visible.
Étape 2
Retirer l’appareil de la solution enzymatique et rincer à l’eau du robinet
pendant au moins 3 minutes. Rincer soigneusement et efficacement les
lumières, les trous et toutes autres zones difficiles d’accès.
Étape 3
Placer les agents de nettoyage préparés dans une unité de sonification.
Immerger complètement l’appareil dans la solution de nettoyage et sonifier
pendant 10 minutes à 45–50 kHz.
Étape 4
Rincer l’instrument dans de l’eau purifiée pendant au moins 3 minutes
ou jusqu’à la disparition des traces de sang ou de salissures visibles sur
l’appareil ou dans l’eau de rinçage. Rincer soigneusement et efficacement
les lumières, les trous et toutes autres zones difficiles d’accès.
Étape 5
Répéter les étapes de sonification et de rinçage ci-dessus.
Étape 6
Retirer l’excès d’humidité sur l’instrument avec un chiffon propre, absorbant
et non pelucheux.
Tableau 2. Procédure de combinaison de désinfection/nettoyage manuel/automatique
Étape 1
Immerger complètement les instruments dans une solution enzymatique et
laisser tremper pendant 10 minutes. Utiliser une brosse à poils souples en
nylon pour brosser doucement l’appareil jusqu’à l’élimination de toutes les
saletés visibles. Prêter une attention particulière aux aspérités, lumières,
surfaces en contact, connecteurs et autres zones difficiles à nettoyer. Les
lumières doivent être nettoyées avec une brosse longue et étroite à poils
souples en nylon.
Étape 2
Retirer les appareils de la solution enzymatique et les rincer dans de l’eau
purifiée pendant au moins 1 minute. Rincer soigneusement et efficacement les
lumières, les trous et toutes autres zones difficiles d’accès.
Étape 3
Placer les instruments dans le panier d’un laveur/désinfecteur adapté et traiter
via un cycle standard du laveur/désinfecteur d’instruments.
Tableau 3. Cycle du laveur/désinfecteur automatique classique pour le
nettoyage/la désinfection des instruments chirurgicaux
Etape
Description
1
Prélavage de 2 minutes à l’eau du robinet froide
2
Spray enzymatique à l’eau du robinet chaude pendant 20 secondes
3
Trempage enzymatique pendant 1 minute
4
Rinçage à l’eau du robinet froide pendant 15 secondes (X2)
5
Lavage avec détergent à l’eau du robinet chaude (64 à 66 °C) pendant 2 minutes
6
Rinçage à l’eau du robinet chaude pendant 15 secondes
7
Rinçage thermique (80 à 93 °C) pendant 2 minutes
8
Rinçage à l’eau purifiée pendant 10 secondes avec lubrifiant en option (64 à 66 °C)
9
Séchage à l’air chaud (116 °C) pendant 7 à 30 minutes
Remarque : Les instructions du fabricant du laveur/désinfecteur doivent être
strictement suivies.
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97-5000-170-01 5ML Imprimé aux États-Unis ©2006 Zimmer, Inc.
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