Systèmes de surveillance centralisée Acuity et Mobile Acuity LT ® Mode d'emploi Version logicielle 8.2x ii Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity © 2013 Welch Allyn. Tous droits réservés. Pour utiliser le produit conformément à l'usage prévu décrit dans la présente publication, l'acheteur du produit est autorisé à copier la présente publication, en vue d'une distribution interne uniquement, en utilisant le support fourni par Welch Allyn. Aucune autre utilisation, reproduction ou distribution, partielle ou totale de cette publication, n'est autorisée sans le consentement par écrit de Welch Allyn. FOSS Welch Allyn. Ce produit peut contenir un logiciel appelé logiciel « libre » ou « ouvert » (FOSS). Welch Allyn utilise et prend en charge l’utilisation du logiciel FOSS. Nous pensons que le logiciel FOSS sécurise nos produits, les rend plus robustes et nous offre ainsi qu’à nos clients une plus grande flexibilité. Pour en savoir plus sur le logiciel FOSS qui peut être utilisé dans ce produit, visitez notre site internet FOSS à l’adresse suivante : www.welchallyn.com/opensource. Welch Allyn ne pourra être tenu pour responsable des dommages corporels subis par quiconque ou de tout usage illégal ou incorrect du produit pouvant résulter du non-respect des instructions, avertissements, attentions ou de l'utilisation prévue contenus dans le présent manuel. Welch Allyn, Acuity, AcuityLink, Propaq, Micropaq, Flexible Monitoring et FlexNet sont des marque déposée de Welch Allyn. ParamSet est une marque de Welch Allyn. Pour plus d'informations sur les brevets, veuillez consulter le site www.welchallyn.com/patents. C-LOCK et Nellcor® sont des marques déposées de Nellcor Puritan Bennett. Masimo et Signal IQ sont des marques déposées de Masimo Corporation. Le logiciel de ce produit est protégé par le droit d'auteur (copyright Welch Allyn ou ses revendeurs). Tous droits réservés. Le présent logiciel est protégé par les lois des États-Unis d'Amérique relatives à la propriété, ainsi que par les dispositions des traités internationaux applicables dans le monde entier. Conformément à ces lois, le détenteur de la licence peut utiliser une copie du logiciel accompagnant cet appareil comme prévu dans le fonctionnement du produit auquel il est associé. Le logiciel ne peut pas être copié, décompilé, repris, désassemblé ni transformé d'une manière quelconque en un format compréhensible par l'homme. Il ne s'agit pas là d'une vente du logiciel ou d'une copie du logiciel, tous les droits, titres et propriétés associés restant ceux de Welch Allyn ou de ses revendeurs. Pour de plus amples informations sur tout produit Welch Allyn, visiter le site www.welchallyn.com/about/company/ locations.htm. Manuel 80018473 Rév. A Welch Allyn Protocol, Inc. 8500 SW Creekside Place Beaverton, Oregon 97008-7101 USA www.welchallyn.com Regulatory Affairs Representative Welch Allyn Limited. Navan Business Park Dublin Road, Navan County Meath, Republic of Ireland iii Table des Matières 1 - Généralités. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Indications d’utilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Objet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Conventions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Avertissements et précautions généraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Conformité du système Acuity aux normes de sécurité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Documents associés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 2 - Présentation du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Configurations du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Écran de la station centrale Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 3 - Admission du patient et démarrage de la surveillance . . . . . . . . . 31 Pré-admission d'un patient en vue d'une surveillance au moyen du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Réadmission d'un patient déchargé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Établissement de la communication du moniteur patient avec le système . . . . 34 Entrez et confirmez l’ID ou le numéro de chambre du patient au niveau de la station centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4 - Configuration ou modification des paramètres de surveillance . . 51 Configuration d'une surveillance type sur le moniteur virtuel. . . . . . . . . . . . . . . 51 Réglage des limites d'alarme d'un patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Réglage des préférences générales d’impression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Réglage des affichages de courbes pour un patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Option d’analyse d'arythmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Option Analyse ST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Modification d'informations sur le patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 5 - Réponses aux alarmes et alertes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Présentation des indications d'alarme et d'alerte de la station centrale. . . . . . . 93 Suspension d'une tonalité sonore d'alarme ou d'alerte pendant 90 secondes . 95 Suppression d'une alarme d'arythmie verrouillée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Réponses aux alarmes et alertes spécifiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Résumé des niveaux d'alarmes et alertes du système . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 6 - Revue ou impression de données patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Revue des données patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 iv Table des Matières Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Impressions d'instantanés et de revue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 7 - Transfert d'un patient surveillé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Transfert du patient et du moniteur vers un nouvel emplacement . . . . . . . . . 141 Transfert du patient sur un autre moniteur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 8 - Interruption de la surveillance du système Acuity . . . . . . . . . . . . 149 Arrêt de la surveillance d'un patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Décharge d'un patient de la surveillance Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 9 - Icônes d'état. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Couleurs des icônes d'état . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Icônes d'état du patient/moniteur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Icônes d'état des composants du système Acuity. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 10 - Dépannage et maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Informations de contact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Table des Matières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Dépannage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Maintenance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 11 - Caractéristiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Compatibilité moniteur/système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Fonctions de surveillance générale du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Fréquence cardiaque du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Détection de stimulateur du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Indications d'alarme et alerte du système Acuity. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Conformité aux normes électromagnétiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Valeurs par défaut personnalisables et définies en usine du système Acuity . 212 Garantie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 1 1 Généralités Indications d’utilisation La station centrale de surveillance Acuity® est prévue pour être utilisée par des cliniciens pour la surveillance centrale des patients nouveau-nés, enfants et adultes dans les établissements de soins de santé. Outre la surveillance centrale des données patients, des tracés et des alertes, le logiciel Acuity peut inclure des modules opérationnels pour assurer l'enregistrement étendu des données patient (Tracé complet), la surveillance des arythmies et l'analyse ST. • La fonction Tracé complet stocke les données patient jusqu'à 96 heures • Le module de surveillance des arythmies effectue la surveillance en temps réel et fournit des alarmes pour des modifications spécifiques du rythme cardiaque. Le médecin est chargé de déterminer la signification clinique de chaque événement d'arythmie détecté ou de chaque alarme. Le module de surveillance des arythmies n'est pas conçu pour être utilisé chez les nouveau-nés. • Le module d'analyse ST effectue la surveillance en temps réel et fournit des alarmes pour toute déviation du segment ST, à partir d'un battement de référence, chez les patients soupçonnés d'être atteints de maladie ou d'anomalie cardiaque. Le médecin est chargé de déterminer la signification clinique de chaque déviation du segment ST détecté ou de chaque alarme. Le module d'analyse ST n'est pas conçu pour être utilisé chez les nouveau-nés. Objet Le système de surveillance centralisée Acuity (système Acuity) est une solution de surveillance centralisée de Welch Allyn. Elle comprend une station de surveillance centralisée, le logiciel du système Acuity et divers équipements de réseau disponibles dans le commerce. Le système Acuity est disponible dans de nombreuses configurations. Le système Acuity peut être personnalisé pour répondre aux besoins spécifiques d'un client donné sur la base de la politique de l'hôpital, de la taille de l'établissement de soins ainsi que du recensement de patients et de l'aménagement des installations. Dans tous les cas, l'utilisateur doit attentivement revoir les caractéristiques et fonctionnalités du système Acuity pour s'assurer que les configurations sélectionnées répondent aux besoins cliniques spécifiques. Le système Acuity prend en charge la gestion des informations patient, la gestion des alertes de l'équipement et des alarmes associées aux signes vitaux des patients, la revue et le monitorage des courbes et des données patient, l'administration du système et la maintenance. 2 Chapitre 1 Généralités Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Le module Serveur de connectivité Welch Allyn (WACS) se compose d'une plateforme serveur sur laquelle l'une ou plusieurs des options logicielles suivantes sont installées : Serveur Web (fichiers de sortie patient du système Acuity disponibles sur les navigateurs Web), AcuityLink® (informations patient du système Acuity fournies sur des périphériques mobiles), options de l'interface HL7, Interface tierce de flux de données et Interface de code à barres Clinician Notifier. Le logiciel du système Acuity traite davantage de données acquises depuis des moniteurs patient. Les systèmes Acuity dotés du module Analyse d'arythmie calculent la fréquence cardiaque à l'aide de diverses dérivations ECG et algorithmes d'analyse de l'arythmie, alors que le moniteur patient utilise un algorithme de fréquence cardiaque basé sur les données provenant d'une seule dérivation ECG. Le système Acuity n'est pas directement connecté au patient. Il est conçu pour être utilisé comme système central de surveillance d'une série de moniteurs patient supportant les données acquises en continu et par intermittence. Les moniteurs pris en charge incluent notamment les appareils Welch Allyn suivants : Propaq® Encore, Propaq CS, Propaq LT , Micropaq® et Welch Allyn 1500 Patient Monitor®, tels que configurés pour fonctionner avec le système Acuity. Le système Acuity et les appareils de surveillance distribués sont des appareils de prescription qui doivent être utilisés par des professionnels de la santé autorisés utilisant des procédures normalisées de l'établissement et les directives de bonnes pratiques cliniques pour la surveillance des patients. Il est indispensable que le personnel soit formé à l'utilisation du système Acuity et des appareils de surveillance des patients connectés à celui-ci, afin de garantir une utilisation optimale. Les utilisateurs doivent disposer du niveau de compétences d'un technicien, infirmière, médecin, professionnel de la santé ou spécialiste et posséder les connaissances et l'expérience requises pour acquérir et interpréter les signes vitaux des patients. Les individus utilisant le système Acuity doivent connaître son fonctionnement, tel que décrit dans le présent manuel, et comprendre tous les avertissements et mises en garde contenus dans le manuel. Mode d’emploi Chapitre 1 Généralités Conventions AVERTISSEMENT Indique les conditions ou pratiques susceptibles de provoquer des blessures, des maladies ou d'entraîner la mort. Attention Dans ce manuel, indique les conditions ou pratiques qui pourraient endommager l'équipement ou tout autre matériel. Si inscrit sur le produit, signifie «Se reporter à la documentation jointe.» 3 4 Chapitre 1 Généralités Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Avertissements et précautions généraux Avertissements Concernant les composants et la configuration du système AVERTISSEMENT N’utilisez que des accessoires agréés par Welch Allyn. L’utilisation d’autres accessoires pourrait engendrer des données patient erronées, endommager l’équipement et annuler la garantie du produit. Consultez la liste des accessoires ou le site www.welchallyn.com. AVERTISSEMENT Utilisez toujours les accessoires dans le respect des normes en vigueur dans votre établissement et des indications du fabricant. AVERTISSEMENT Welch Allyn s'est assuré que les exigences en matière de réseau, fixées par Welch Allyn, ont été remplies pour ce système Acuity. La modification du câblage ou la connexion du système Acuity à un autre type de source d'alimentation pourrait endommager le matériel, entraîner des redémarrages du système ou des conditions dangereuses sur le réseau, ou générer des informations patient inexactes sur la station centrale Acuity. AVERTISSEMENT Les composants ou la configuration du système Acuity ne doivent pas être modifiés (retrait ou ajout d'une imprimante ou remplacement de matériel, par exemple) sans l'approbation de Welch Allyn. De telles modifications peuvent nuire aux performances du système et affecter la surveillance des patients. AVERTISSEMENT Les appareils connectés au système Acuity doivent être certifiés pour une conformité globale du système conformément aux normes européennes de sécurité EN 60601-1 et 60950. L'interconnexion de tout appareil avec un système Acuity doit être conforme à la norme CEI 60601-1-1. Les appareils répertoriés dans le manuel Guide de planification de l'installation du système Acuity sont conformes à ces normes. En cas de doute concernant les prises ou les périphériques réseau, renseignez-vous auprès du service technique biomédical de votre établissement ou de l'assistance technique Welch Allyn. AVERTISSEMENT Il est vivement conseillé d'installer les systèmes Acuity avec une alimentation en continu et des moyens redondants de surveillance opérateur, tels que des stations centrales secondaires et des panneaux de message dans les couloirs. Les alarmes, alertes ou autres événements au niveau de la station centrale risquent de passer inaperçus si du personnel clinique n'est pas présent à la station centrale Acuity ou si des interruptions de courant ou de fonctionnement du système se produisent. Vous êtes tenu d'assurer une alimentation fiable de la station centrale. La station centrale ne fonctionnera qu'avec une alimentation c.a. fiable. AVERTISSEMENT Assurez-vous qu'aucun casque ou adaptateur de casque n'est raccordé à la prise casque de votre ordinateur. Le raccord d'une prise casque à un ordinateur annule la sortie audio des alarmes sonores associées au système Acuity. AVERTISSEMENT Assurez-vous que le volume sonore de votre ordinateur n'est pas réglé trop bas ni désactivé (muet) afin de pouvoir entendre toutes les alarmes sonores générées par le système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 1 Généralités 5 AVERTISSEMENT Remplacer le matériel de la station centrale dans les 3 ans maximum ou suivant les spécifications du fabricant de l'équipement original. Tout défaut d'entretien préventif risque d'exercer un impact sur la performance et la disponibilité du système. AVERTISSEMENT Le moniteur au chevet du patient représente la source d'alarme primaire pour le patient et la station centrale constitue une source d'alarme de secours. La station centrale n'est fiable que si le réseau l'est et ne doit servir que comme dispositif d'alarme de secours. AVERTISSEMENT L'analyse d'arythmie létale (LTA) par la station centrale n'est fiable que si la connexion au chevet du patient l'est. À l'exception du moniteur Welch Allyn 1500 déconnecté, qui fournit sa propre analyse et alarme LTA, la station centrale Acuity représente la source primaire d'analyse LTA. Les alarmes LTA se déclenchent au niveau de la station centrale Acuity et sont également communiquées au moniteur de chevet. Donc, dans le flux de travail d'une station centrale, l'analyse LTA et le système d'alarme ne sera fiable que si le réseau l'est. AVERTISSEMENT Une unité centrale jumelée (paire haute disponibilité) est fortement recommandée pour assurer la redondance du système. AVERTISSEMENT Le système d'enregistrement médical électronique (EMR) n'est pas conçu pour servir de système de surveillance primaire pour les alarmes ni comme source exclusive de données patient pour déterminer les soins au patient. Le système Acuity est capable de transférer les données historiques du patient aux systèmes EMR spécifiques au client via le serveur de connectivité Welch Allyn (WACS). Les données patients transférées ne remplacent toutefois pas les données patient recueillies par le système de surveillance primaire. 6 Chapitre 1 Généralités Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Concernant la surveillance physique rapprochée et les populations de patients spécifiques AVERTISSEMENT Il est important que les médecins comprennent bien et signalent à tout le personnel utilisant la station centrale Acuity qu'un logiciel d'analyse des arythmies est un outil efficace qui contribue aux soins du patient mais qu'il n'en existe aucun qui soit fiable à 100 % pour toutes les morphologies et apparitions de complexes QRS et détection des ESV. Par conséquent, la surveillance physique étroite du patient et l'interprétation clinique des données cardiaques doivent toujours faire partie intégrante des soins de chaque patient. Un médecin doit vérifier toutes les données obtenues à partir du système Acuityavant d'instaurer un traitement fondé sur ces données. AVERTISSEMENT Vérifiez que les patients connectés au système Acuity sont toujours sous surveillance étroite, surtout les patients sujets à arythmies. Utilisez le système Acuity uniquement en conjonction avec une étroite surveillance par des médecins expérimentés. AVERTISSEMENT Les options Analyse d’arythmie ou Analyse ST ne doivent pas être utilisées sur des nouveau-nés. Ces options ne sont pas destinées à être utilisées sur des nouveau-nés. AVERTISSEMENT Tous les patients porteurs de stimulateur cardiaque doivent demeurer sous étroite surveillance. Des compteurs de fréquence peuvent poursuivre le compte de la fréquence du stimulateur cardiaque même lors d'arrêts cardiaques ou de certaines arythmies. Ne vous fiez pas uniquement aux alarmes des compteurs de fréquence. AVERTISSEMENT Les alarmes et autres événements au niveau de la station centrale risquent de passer inaperçus si du personnel clinique n'est pas présent à la station centrale ou si des interruptions de courant ou de fonctionnement du système se produisent. AVERTISSEMENT La principale cause de décès du patient ou de lésion grave rapportée avec l'utilisation du matériel de surveillance du patient réside dans l'absence de réaction face aux alarmes indiquant à l'utilisateur un changement indésirable de l'état du patient. Si vous comptez sur les notifications visuelles d’alarmes, veillez à garder la station centrale bien en vue et à ne pas vous éloigner de plus de 4 mètres. Si, en revanche, vous comptez sur les notifications sonores d’alarmes, veillez à pouvoir entendre les alarmes sonores depuis l’endroit où vous vous trouvez. Réglez le volume en fonction de l’environnement et des niveaux de bruit ambiant. Vérifiez que l'alarme est audible pour un médecin travaillant à la distance maximum de la station centrale. Mode d’emploi Chapitre 1 Généralités 7 Concernant les interruptions de surveillance AVERTISSEMENT Si vous affichez un écran du système Acuity à distance et que son système principal Acuity subit une défaillance, vous perdrez tout accès à l’affichage à distance. La surveillance d'un patient sur une station distante de système secondaire à ouverture automatique (SOA) ou revue liste des patients (RLP) ne remplace pas sa surveillance sur la station centrale Acuity. AVERTISSEMENT Utilisez les moniteurs sans fil uniquement sur des patients dont l'état de santé permet des interruptions de surveillance intermittentes. Tous les systèmes sans fil sont sujets à une perte intermittente du signal. Pendant les périodes de perte de signal, Analyse d'arythmie et de segment ST ne sont pas fonctionnelles et le système Acuity n'affiche aucune alarme ou alerte. AVERTISSEMENT Si les signaux sonores d’une station centrale Acuity sont volontairement ou accidentellement désactivés, aucune tonalité d’alarme et d’alerte n’est émise à l’écran. Si les tonalités de l’écran de votre station centrale sont activées, veillez à vous assurer qu’elles fonctionnent correctement. S'il semble qu’elles aient été désactivées, assurez-vous qu’elles sont bien rétablies. AVERTISSEMENT En cas d’interruption du fonctionnement normal de l’unité centrale (par exemple, au cours de la maintenance de l’UC, en cas de redémarrages volontaires ou imprévus, de pannes de courant ou pendant une période de reprise de l’UC à haute disponibilité (HD)), la surveillance et l’analyse sur la station centrale sont temporairement interrompues. Le système Acuity ne peut pas collecter les données patient pendant la période d’interruption. Ces données sont irrémédiablement perdues. Les redémarrages automatiques et les reprises d’UC HD sont rares, mais des conditions environnementales dégradées et l’absence de maintenance préventive peut augmenter leur fréquence. En cas d’interruption du fonctionnement d’une UC de système Acuity, veuillez contacter rapidement le service technique Welch Allyn afin de vérifier que l’ensemble du système fonctionne normalement et ne requiert pas d’autre maintenance. AVERTISSEMENT Des redémarrages automatiques peuvent se produire en cours de contrôles logiciels internes, et la connexion sans fil risque occasionnellement d'être interrompue. Pendant ces périodes, les moniteurs de chevet continuent à assurer leurs fonctions d'alarmes primaires. Précautions Attention Les lois fédérales américaines n'autorisent la vente de ce dispositif que sur ordonnance ou par un médecin. Attention Veillez à ce que votre lecteur de code à barres soit correctement configuré par Welch Allyn avant utilisation. 8 Chapitre 1 Généralités Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Conformité du système Acuity aux normes de sécurité Le marquage CE et le numéro d'identification de l'organisme notifié indiquent que le produit satisfait aux exigences essentielles de la Directive européenne 93/42/CEE relative aux dispositifs médicaux. Tableau 1. Conformité du système Acuity aux normes de sécurité Composant(s) du système Acuity Catégorie de produit Organisme et norme Moniteurs Propaq Encore, Propaq CS, Propaq LT, Welch Allyn 1500 Patient Monitor et Micropaq Matériel médical EN 60601-1:1990 A1:1992, A2:1995 Moniteurs sans fil Micropaq, Propaq LT et Propaq CS IEEE 802.11, IEEE 802.11, Wireless LAN Medium Access Control (MAC) and Physical Layer (PHY) Specifications IEEE 802.11a, 802.11e, 802.11h, 802.1X, 5 GHz Tous les composants fonctionnant ensemble comme un système Compatibilité électromagnétique pour dispositifs médicaux CEI 60601-1-2:2001 Tous les composants fonctionnant ensemble comme un système Systèmes médicaux CEI 60601-1-1:2007 Tous les composants de systèmes d'information Matériel informatique EN 60950:1994 Boîtier de réception sans fil du système Acuity Compatibilité électromagnétique FCC Classe Aa a. Lorsque le matériel fonctionne dans un environnement commercial, les limites de classe A offrent une protection raisonnable contre les interférences nocives. Le matériel génère, utilise et peut émettre des fréquences radio ; s'il n'est pas utilisé conformément à ce guide de référence ou si son installation d'origine est modifiée, il peut occasionner des interférences nocives sur les communications radio. Le fonctionnement de cet appareil dans une zone résidentielle est susceptible d'occasionner des interférence nocives, que l'utilisateur doit alors corriger à ses propres frais. Mode d’emploi Chapitre 1 Généralités Documents associés Systèmes de surveillance centralisée Acuity et Mobile Acuity LT : Mode d'emploi Mode d'emploi du systèmes de surveillance centralisée Acuity et Mobile Acuity LT CD-ROM (multilingue) Mode d'emploi du systèmes de surveillance centralisée Acuity et Mobile Acuity LT Acuity Central Monitoring System In-Service Guide (en anglais) Guide d'installation du système Mobile Acuity LT (imprimé) Guide d'installation du système Mobile Acuity LT (En, Fr, All, Esp, It, Pol) Quick Card Acuity System Icons (en anglais, imprimé) Serveur de connectivité Welch Allyn (WACS) : Welch Allyn Connectivity Server (WACS) CD-ROM (en anglais) : Welch Allyn Connectivity Server Directions for Use Welch Allyn Connectivity Server Programmer's Guide AcuityLink--Clinician Notifier Directions for Use Logiciel AcuityLink-Clinician Notifier : AcuityLink-Clinician Notifier software installation instructions (en anglais) Moniteurs Welch Allyn : Mode d'emploi du moniteur Micropaq CD-ROM (multilingue) Mode d'emploi du moniteur Propaq LT CD-ROM (multilingue) Mode d'emploi du moniteur Propaq CS CD-ROM (multilingue) Mode d'emploi du moniteur Propaq Encore CD-ROM (multilingue) Mode d’empoi du moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor CD-ROM (multilingue) 9 10 Chapitre 1 Généralités Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 11 2 Présentation du système Acuity Configurations du système Acuity Système de surveillance centralisée Acuity Système Mobile Le système Acuity se compose d'une station centrale Acuity qui reçoit, affiche et analyse les informations provenant de divers dispositifs de surveillance avec ou sans fil. Les stations centrales Mobile Acuity LT sont des ordinateurs de bureau avec ou sans fil. Certains systèmes Acuity peuvent envoyer des données de patient à des navigateurs Internet et à des systèmes d'information d'hôpital (HIS) via le serveur de connectivité Welch Allyn (WACS), disponible en option. Les systèmes peuvent également recevoir des informations de patient provenant de HIS. Le concept FlexNet® permet à plusieurs systèmes Acuity de surveiller de manière centralisée des groupes de patients résidant sur des systèmes Acuity locaux au sein d'un hôpital et sur des systèmes Acuity en réseau situés dans une clinique ou un hôpital de plus petite taille. Le transfert de système à système et l'affichage à distance de données de révélation complète en temps réel et historiques sont possibles à partir de n'importe quel système Acuity. 12 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Schéma du système Acuity B A D E L F J K G H I A. Panneau d'affichage des messages Des panneaux optionnels, situés en de nombreux points d'une unité, indiquent de manière visuelle les alarmes et certaines alertes. B. Welch Allyn 1500 Patient Monitor Moniteurs câblés entièrement équipés avec analyse de l’ECG 12 dérivations et grand écran. C. Moniteur Propaq Encore Moniteurs de signes vitaux câblés, portables, à fonctionnalités complètes D. Moniteur Propaq CS Moniteurs de signes vitaux, sans fil ou câblés, à fonctionnalités complètes et grand écran E. Moniteur Micropaq Petits moniteurs sans fil effectuant des mesures d'ECG et de SpO2, utiles pour les patients ambulatoires. F. Moniteur Propaq LT Petits moniteurs sans fil mesurant les paramètres ECG/Resp, SpO2 et PSNI, ayant la capacité d'afficher des grands nombres. G. Point d'accès sans fil Connecte les moniteurs sans fil à la station centrale Acuity. H. Station centrale Acuity Surveille tous les patients connectés, mémorise les informations du patient et affiche les alarmes et alertes. I. Imprimante laser Des imprimantes laser optionnelles vous permettent d'imprimer différents types d'informations sur le patient. J. Serveur de connectivité Welch Allyn (WACS) Option du système Acuity. WACS est une plateforme de serveur sur laquelle les options logicielles sont installées. K. Réseau de l'hôpital Transmet des informations au système Acuity et des données de patient au système d'information de l'hôpital (HIS/CIS). L. Périphérique mobile exécutant le logiciel Clinician Notifier AcuityLink est une option WACS qui fournit des informations de patient du système Acuity aux périphériques mobiles exécutant le logiciel Clinician Notifier. Remarque Certains moniteurs patient pouvant communiquer au sein du système Acuity peuvent ne pas être représentés dans ce schéma. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 13 Fonctionnalités du système Acuity en réseau Les systèmes Acuity en réseau comportent plusieurs fonctionnalités. Celles-ci sont présentées dans cette section : • Station revue liste des patients (RLP) • UC de système apparié (paires à haute disponibilité) Station revue liste des patients (RLP) Système Acuity en réseau avec une station revue liste des patients (RLP) Les systèmes Acuity en réseau comportent une ou plusieurs stations revue liste des patients (RLP) distantes. Les médecins peuvent effectuer les opérations suivantes sur une station RLP : • ouvrir des fenêtres de courbes, • ouvrir un moniteur virtuel, • afficher les signes vitaux en temps réel dans toutes les fenêtres appropriées, • ouvrir des fenêtres de revue, • imprimer des rapports et spécifier l’impression automatique pour un patient. AVERTISSEMENT Si vous affichez un écran du système Acuity à distance et que son système principal Acuity subit une défaillance, vous perdrez tout accès à l’affichage à distance. La surveillance d'un patient sur une station distante de système secondaire à ouverture automatique (SOA) ou revue liste des patients (RLP) ne remplace pas sa surveillance sur la station centrale Acuity. Ouverture d’une fenêtre de courbes sur l'écran d'une station RLP Les stations RLP font généralement partie d’un réseau étendu de systèmes Acuity. 14 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Pour ouvrir une fenêtre de courbes de patient sur une station RLP, localisez le patient dans la liste des patients, puis ouvrez la fenêtre de courbes du patient. 1. Cliquez sur dans le coin inférieur gauche de l’écran de la station centrale Acuity. La fenêtre de liste des patients s'affiche. 2. Faites défiler la liste : • Si le patient apparaît dans la liste, passez à l’ Étape 4. • Si le patient n’est pas dans la liste, cliquez sur Autres patients pour afficher les unités du système Acuity en réseau. La fenêtre de liste des autres patients s’affiche. 3. Listez les patients selon un des critères suivants : • Cliquez sur Unité, puis sélectionnez le nom d’unité dans la liste située dans le cadre de droite. • Cliquez sur Nom ou Prénom, puis cliquez sur la première lettre du nom. 4. Cliquez sur un en-tête de colonne pour trier la liste par nom, emplacement ou ID. Les patients surveillés activement apparaissent en début de liste. 5. Localisez le nom du patient dans la liste, puis cliquez sur son nom. 6. Cliquez sur . La fenêtre de courbes du patient apparaît sur l’écran de la station RLP. Fermeture d’une fenêtre de courbes sur l’écran d’une station RLP 1. Faites glisser l’icône de plan correspondant sur . La fenêtre de courbes et l’icône de plan sont fermées. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 15 Option Accès patient flexible associée à la configuration Virtual Network Computing (VNC) Remarque À noter que l'option Accès patient flexible utilisant la configuration VNC est une option soumise à licence. Pour commander cette option, contactez votre représentant Welch Allyn (voir page ii). L'option Accès patient flexible vous permet de vous connecter à un système distant de liste de patients via une connexion VNC. Chaque achat de licence VNC permet à un client VNC d'afficher des données de tracé complet en temps réel relatives aux patients monitorés. La station centrale Acuity prend en charge deux éditions du serveur VNC. Cependant, ces deux éditions ne peuvent pas être combinées sur un seul système distant de liste de patients. Le serveur VNC Free Edition Server est préinstallé avec le système Acuity, mais vous devez acheter une licence pour utiliser FPA. L'édition VNC Enterprise Edition Server offre des fonctionnalités non incluses dans l'édition gratuite et peut être achetée en supplément. La connexion VNC offre trois résolutions d'écran : Résolution Type d'affichage Numéro de port standard 1280 x 1024 Résolution standard 5 1680 x 1050 Résolution grand écran 6 1024 x 704 Vue patient unique 7 Connexion à l'accès patient flexible via un serveur VNC 1. Assurez-vous qu'une version de l'application client VNC est installée 2. Démarrez votre application client VNC. L'écran de connexion VNC apparaît. 3. Entrez l'adresse IP ou le nom d'hôte suivi de deux-points et le numéro du port du serveur VNC, puis appuyez sur OK. N'insérez pas d'espace entre les entrées. Remarque À noter qu'il est recommandé que votre ingénieur biomédical travaille en collaboration avec le service informatique de votre établissement et ajoute le nom d'hôte de l'expéditeur du port VNC au serveur de noms de domaine (DNS), afin que les modifications apportées à l'adresse IP de l'expéditeur du port n'affectent pas les utilisateurs VNC. Il est également recommandé d'utiliser « acuity » comme nom d'hôte de l'expéditeur du port. 16 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 4. Saisissez le mot de passe client VNC. Si vous utilisez VNC Enterprise Edition Server, entrez votre nom d'utilisateur et votre mot de passe. 5. Appuyez sur OK. La fenêtre Consulter liste de patients à distance apparaît. Pour plus d’informations, voir la section « Station revue liste des patients (RLP) » à la page 13. Remarque À noter que les connexions d'accès patient flexible ne sont pas partagées entre des connexions clients distinctes. La station centrale Acuity n'autorise qu'un seul client à se connecter à chaque session d'affichage. Lorsque vous vous déconnectez d'une session à distance, les fenêtres et les affichages ne sont pas réinitialisés. Nous vous recommandons de fermer toutes les fenêtres de patient de l'affichage client avant de vous déconnecter. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 17 UC (paires Haute disponibilité) de systèmes appariés et reprises) Les systèmes Acuity pouvant prendre en charge au moins 29 patients sont dotés d’une unité centrale (UC) à Haute disponibilité (HD). L’unité centrale HD est un système Acuity redondante. Une unité centrale de système Acuity HD garantit le contrôle en cas d’interruption de l’unité centrale Acuity. Une « reprise » d’UC HD se produit pour garantir une perte minimale des fonctionnalités surveillance assurées par la station centrale Acuity. Les données historiques qui ont été collectées par l’UC non opérationnelle avant la reprise peuvent être indisponibles tant que l’UC n’est pas devenue opérationnelle. Les écrans d’un système d’unité centrale apparié ont la capacité d’afficher les informations de l’unité centrale du système Acuity ou de l’unité centrale HD. Pour garantir que la même unité centrale fournit une entrée à tous les écrans dans un système d'unité centrale apparié Indicateur jaune : les écrans reçoivent une entrée de l'unité centrale HD du système Acuity. Pas d'indicateur jaune : l'écran reçoit une entrée de l'unité centrale du système Acuity. Unité centrale du système Acuity Unité centrale HD du système Acuity Dans des conditions de fonctionnement normal 1. Assurez-vous qu'aucun des écrans ne montre un indicateur jaune dans le bon coin supérieur. Si aucun ne montre un indicateur jaune, le système reçoit l'entrée correctement. Si n'importe quel écran montre un indicateur jaune, procédez à la prochaine étape. 2. Sur tout écran avec un indicateur jaune, appuyez sur le bouton d'entrée-vidéo, généralement situé sur l'avant de l'affichage. Tous les écrans reçoivent maintenant l'entrée du système unité centrale de système Acuity, et les alarmes et les alertes apparaissent sur tous. Écran ne montre pas un indicateur jaune. 18 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Au cours d'une interruption de l'unité centrale du système Acuity 1. Assurez-vous que tous les écrans montrent un indicateur jaune dans leurs bons coins supérieurs. Si aucun écran ne montre un indicateur jaune, procédez à la prochaine étape. 2. Sur n'importe quel écran sans indicateur jaune, appuyez sur le bouton d'entrée-vidéo, généralement situé sur l'avant de l'affichage. Tous les écrans reçoivent maintenant l'entrée du système unité centrale de système Acuity, et les alarmes et les alertes apparaissent sur tous. Écran ne montre pas un indicateur jaune. Tous les écrans reçoivent désormais une entrée de l’unité centrale du système Acuity HD et affichent un indicateur jaune. Si un ou plusieurs écrans sont vierges, ou si des moniteurs virtuels ne réapparaissent pas avec leurs couleurs de bords d’origine dans un laps de temps d'environ cinq minutes, reportez-vous au Tableau 10 à la page 169. AVERTISSEMENT En cas d’interruption du fonctionnement d’une UC de système Acuity, veuillez contacter rapidement le service technique Welch Allyn afin de vérifier que l’ensemble du système fonctionne normalement et ne requiert pas d’autre maintenance. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 19 Écran de la station centrale Acuity Remarque Selon le réglage par défaut des couleurs de la station centrale Acuity (noir sur blanc ou couleurs sur noir), les couleurs de l’écran pourront différer de celles présentées dans ce manuel. En fonction de la vue d'écran sélectionnée, l'écran de la station centrale Acuity peut afficher les zones suivantes : • zone du plan • moniteur virtuel • espace des utilitaires • zone de fenêtres de courbes E. Moniteur virtuel F. Boutons de vue de l'écran G. Fenêtre de message A. Espace des utilitaires B. Fenêtres de courbes D. Boutons du système C. Plan du système Acuity A. Espace des utilitaires Affiche les fenêtres de configuration d'un patient, les fenêtres de revue, la fenêtre de la liste des patients et les fenêtres d'imprimante de la station centrale. B. Fenêtres de courbes Moniteur virtuel simplifié. C. Plan du système Acuity Indique l'emplacement et le statut des patients et affiche des icônes d'état pour le matériel. Lorsque vous cliquez une fois ou deux fois sur une icône de plan d'un patient, le moniteur virtuel ou la fenêtre de courbes du patient s'ouvre. D. Boutons du système Ouvrez la liste des patients, affichez les patients reliés aux moniteurs sans fil, ouvrez les fenêtres d'administration du système et triez par ordre les fenêtres de courbes. E. Moniteur virtuel Affiche l'état et les informations relatives aux signes vitaux du patient. 20 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity F. Boutons de vue de l'écran Ils modifient la vue globale de l'écran du système Acuity. Leur aspect varie en fonction de la configuration du système. G. Fenêtre de message Affiche la date et l'heure ou l'emplacement des alarmes et des alertes. Elle s'adapte (en option) aux messages du panneau d'affichage. Remarque Les systèmes Acuity Welch Allyn communiquent avec certains moniteurs de patient incluant les fonctionnalités de mesure Masimo® Corporation SpO2. Si un moniteur communiquant avec votre système Acuity présente ces fonctionnalités, le moniteur virtuel du système Acuity, la fenêtre de courbes, certaines fenêtres de revue et certaines impressions correspondant au moniteur incluent des indicateurs et des valeurs SpO2 Index de perfusion (IP) et Signal IQTM . Pour plus d'informations relatives à l'index de perfusion (IP) et au Signal IQTM, reportez-vous à la documentation Masimo Corporation ou visitez le site web à l'adresse http://www.masimo.com. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 21 Vues d'écran Vous pouvez modifier la vue d'écran de la station centrale Acuity en cliquant sur l'un des boutons suivants apparaissant dans la partie supérieure gauche de l'écran de la station centrale Acuity. Votre système propose tous ces choix ou certains d'entre eux uniquement. Si votre système comporte plusieurs écrans, les écrans supplémentaires affichent des fenêtres de courbes ou des moniteurs virtuels. Bouton Description Agrandit le plan pour couvrir la majeure partie de l'écran de la station centrale Acuity. Le plan affiche les emplacements des chambres et des icônes d'état de tous les patients sous surveillance. Un moniteur virtuel et une fenêtre de revue couvrent une partie du plan. Vue Plan La vue 4 courbes montre quatre fenêtres de courbes, deux fenêtres d'utilitaire et un moniteur virtuel. Une fenêtre d'utilitaire peut couvrir le plan. Vue 4 courbes Vue 2 utilitaires Si votre système comporte plusieurs écrans, cette vue peut afficher deux fenêtres d'utilitaire et un moniteur virtuel. Affiche huit fenêtres de courbes et un moniteur virtuel. Une fenêtre d'utilitaire peut couvrir le plan. Vue 8 courbes Affiche 12 fenêtres de courbes. Un moniteur virtuel peut couvrir le plan et être remplacé par une fenêtre d'utilitaire. Vue 12 courbes Vue Revue mi-écran La moitié supérieure de cette vue affiche une fenêtre de revue et le quart inférieur droit de l'écran affiche quatre fenêtres de courbes. Le plan du quart inférieur gauche peut être recouvert par un moniteur virtuel ou une fenêtre d'utilitaire. Si votre système comporte plusieurs écrans, un moniteur virtuel remplace les fenêtres de courbes. Affiche une fenêtre de revue pour un patient. Vue Revue plein écran Affiche trois moniteurs virtuels et une fenêtre d'utilitaire pouvant recouvrir le plan ; n'affiche aucune fenêtre de courbes. Vue Tous les moniteurs 22 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Boutons du système Les boutons du système situés dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity offrent un accès rapide aux fonctions générales du système fréquemment utilisées. Le bouton Liste des patients ouvre une fenêtre vous permettant d'effectuer la pré-admission, la réadmission, le transfert et la décharge de patients dans votre système Acuity. Vous pouvez également afficher et imprimer des courbes et tendances de patient stockées qui n'ont pas été mémorisées par le système Acuity pendant une durée maximale de 96 heures. Si votre système Acuity est connecté à un réseau de systèmes Acuity, vous pouvez effectuer les fonctions ci-dessus pour des patients en réseau en fonction du type de réseau. Vous pouvez également localiser des patients en réseau, éditer leurs informations de patient, modifier leurs limites d'alarme et suspendre leurs alarmes et alertes. Un bouton Liste des patients s'affiche également dans les fenêtres de revue ayant été ouvertes à partir de la fenêtre Liste des patients. Lorsque vous cliquez et maintenez le bouton Afficher Sans fil enfoncé, les icônes du plan de tous les patients qui sont connectés aux moniteurs sans fil se transforment en icônes Sans fil ; les autres icônes de patient se transforment en cases grises. Le plan redevient normal lorsque vous relâchez le bouton de la souris ou de la trackball. Le bouton Administration du système ouvre une fenêtre permettant à des administrateurs système désignés de créer de nouvelles identifications d'utilisateur et de régler l'heure du système. Le bouton Trier les fenêtres trie toutes les fenêtres de courbes (et toutes les fenêtres ouvertes de moniteur virtuel) par numéro de chambre, dans l'ordre alphanumérique. Le tri s'applique uniquement à la vue d'écran en cours. • Les fenêtres de courbes des moniteurs sans ID patient confirmés sont situées à la fin. • Dans le cas de systèmes Acuity en réseau comportant plus d'une unité système Acuity, les chambres sont regroupées en fonction de l'unité du système Acuity. • L'ordre dans lequel les fenêtres s'affichent dépend de la configuration du système. Les fenêtres sont généralement affichées du haut vers le bas et de la gauche vers la droite. Si le bouton Trier les fenêtres apparaît grisé, cela signifie que votre système n'est pas configuré pour trier les fenêtres. Le cas échéant, chaque espace de fenêtre de courbes est attribué à une chambre particulière et les moniteurs sans fil non attribués occupent des espaces inoccupés de fenêtre de courbes. Les moniteurs sans fil sont « éjectés » vers des espaces inoccupés si des moniteurs câblés occupent leurs espaces. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 23 Plan et icônes d'état de la station centrale Acuity Votre système comprend une carte semblable à l'un des exemples suivants. Un plan de station centrale Acuity présente des icônes d’état pour les éléments suivants : • Les composants du système • Le moniteur de chaque patient (et le patient associé) en communication avec le système Acuity Pour obtenir une description exhaustive de toutes les icônes d'état Acuity, voir « Icônes d'état » à la page 153. Moniteur sans fil : F. Chambre attribuée G. Aucune chambre attribuée A. Systèmes Acuity en réseau B. Aucun ID attribué C. Station centrale Acuity D. Icône d'état du patient/moniteur E. Emplacement du système Acuity inactif C. Station centrale Acuity A. Systèmes Acuity en réseau Ces icônes d'état représentent des systèmes Acuity en réseau et indiquent l'état des communications avec ces systèmes en réseau. B. Aucun ID attribué Aucun numéro d'ID de patient n'a été attribué au patient connecté à ce moniteur. C. Station centrale Acuity Icône indiquant l'état et l'emplacement de la station centrale Acuity. Cliquez pour ouvrir la fenêtre des imprimantes de la station centrale Acuity. 24 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity D. Icône d'état du patient/moniteur Des icônes s'affichent aux emplacements avec des moniteurs actifs. Cliquez une fois sur une icône de plan pour ouvrir la fenêtre de courbes du patient ou cliquez deux fois pour ouvrir le moniteur virtuel. Pour visualiser toutes les icônes de plan, voir « Icônes d'état du patient/moniteur » à la page 154. E. Emplacement du système Acuity inactif Aucun moniteur câblé n'est connecté au port de ce système Acuity ou bien aucun moniteur sans fil n'a été attribué à cet emplacement. Moniteur sans fil : F. Chambre attribuée Un numéro de chambre a été affecté à ce patient connecté à un moniteur sans fil. G. Aucune chambre attribuée Aucun numéro de chambre n'a été attribué à ce patient connecté à un moniteur sans fil. Le nombre est le numéro d'ID de l'appareil et il est remplacé par le numéro de la chambre lorsque l'affectation de cette dernière a été effectuée. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity Fenêtre de courbes Une fenêtre des courbes est un moniteur virtuel simplifié. E. Dérivation ECG F. Remarque G. Mode patient/alarme et messages d'alerte A.Limites d'alarme D. Icône d'état du patient/moniteur C. Zone d'impression d'instantané B. Valeurs de signes vitaux A.Limites d'alarme Configuration des limites d'alarme B. Valeurs de signes vitaux Les signes sonore vitaux en alarme sont indiqués par des chiffres dans un champ rouge. Cliquez dans cette zone pour suspendre ou reprendre une tonalité d'alarme. La taille d’une valeur numérique de PSNI diminue après 16 minutes. C. Zone d'impression d'instantané Cliquez dans la zone de courbes pour imprimer un instantané sur l'imprimante centrale. D. Icône d'état du patient/moniteur Cliquez sur l'icône d'état du matériel/du patient pour ouvrir le moniteur virtuel. Pour visualiser toutes les icônes d'état, voir « Icônes d'état » à la page 153. E. Dérivation ECG La courbe adjacente est dérivée à partir de cette dérivation ECG. F. Remarque Dans la fenêtre de configuration de l'ID patient, vous pouvez saisir une note temporaire qui apparaîtra ici. Pour plus d'informations, voir « Ajout ou suppression d'une note patient dans une fenêtre de courbes d'un patient » à la page 92. G. Mode patient/alarme et messages d'alerte Les messages d'alarme et d'alerte remplacent l'indicateur de mode patient. La couleur indique l'état : rouge, alarme ; jaune, alerte ; vert, signes vitaux du patient dans les limites et fonctionnement normal du matériel ; et bleu, déconnexion intentionnelle. 25 26 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Pour ouvrir une fenêtre de courbes d'un patient Icône de plan d'un patient • Cliquez sur l'icône de plan d'un patient sur la station centrale Acuity. Remarque Si vous êtes sur une station revue liste des patients (RLP), voir « Ouverture d’une fenêtre de courbes sur l'écran d'une station RLP » à la page 13. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity 27 Moniteur virtuel Le moniteur virtuel du système Acuity représente le moniteur d'un patient et les informations obtenues à partir du moniteur. L'aspect et les séquences de boutons peuvent différer du moniteur réel d'un patient. Les options ou fonctions du moniteur qui ne sont pas disponibles apparaissent en grisé. H. Dérivation ECG I. La couleur indique l'état. A. CO2 et IPI B. Cloches G. Courbes C. Valeurs D. Boutons F. Icône d'état du patient/ moniteur E. Mode patient/ messages A. CO2 et IPI CO2M indique CO2 mainstream. CO2S indique CO2 sidestream. IPI représente l'indice pulmonaire intégré et s'affiche lorsque la fonction IPI est activée au moniteur patient Welch Allyn 1500 Patient Monitor B. Cloches Des cloches apparaissent dans des zones numériques plus grandes. • Un symbole de cloche pleine indique que toutes les limites d'alarme de ce signe vital sont définies. • Un symbole de cloche mi-ombrée indique que certaines des limites d'alarme de ce signe vital sont définies. • L'absence du symbole de cloche dans une zone numérique plus grande indique qu'aucune limite d'alarme n'est définie pour ce signe vital. C. Valeurs Jusqu'à huit affichages numériques libellés D. Boutons Des boutons sont visibles lorsque le pointeur se trouve dans la fenêtre. Les options ou fonctions du moniteur qui ne sont pas disponibles ou sont inactives apparaissent en grisé. • Config.: Ouvre des fenêtres de configuration pour ID Patient, Alarmes, Impressions, Fenêtre de courbes, Alarmes Arythmie et Analyse ST. • Revue : Ouvre des fenêtres de revue pour Tendances graphiques, Tendances/événements tabulaires, Courbes, Événements Arythmie et OxyCRG. • Suspend. : Suspend une tonalité d'alarme pendant 90 secondes. • Instantané : Imprime un instantané sur l'imprimante de la station centrale Acuity. E. Mode patient/messages Les messages d'alarme et d'alerte remplacent l'indicateur de mode patient. F. Icône d'état du patient/moniteur Icône d'état du patient/moniteur Pour visualiser toutes les icônes d'état, voir « Icônes d'état » à la page 153. 28 Chapitre 2 Présentation du système Acuity G. Courbes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Jusqu'à trois zones d'affichage de courbes Pour les moniteurs patient équipés des fonctions de mesure de SpO2 Masimo, l'indicateur sous la courbe SpO2 est Signal IQTM. Pour plus d'informations, reportez-vous à la documentation Masimo Corporation. H. Dérivation ECG La courbe adjacente est dérivée à partir de cette dérivation ECG. Si vous souhaitez passer en revue les courbes de toutes les dérivations, cliquez sur Revue, Courbes pour ouvrir la fenêtre de revue des courbes. I. La couleur indique l'état. rouge, alarme patient ; jaune, alerte, équipement ou patient ; vert, signes vitaux du patient dans les limites et fonctionnement normal du matériel ; et bleu, déconnexion intentionnelle. Mode d’emploi Chapitre 2 Présentation du système Acuity Pour ouvrir un moniteur virtuel de patient Respectez l'une des étapes suivantes au niveau de la station centrale Acuity : • Cliquez sur l'icône d'état dans la fenêtre de courbes du patient. • Cliquez sur l'icône de plan du patient. 29 30 Chapitre 2 Présentation du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 31 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Pré-admission d'un patient en vue d'une surveillance au moyen du système Acuity Si vous connaissez le nom et le numéro ID d'un patient avant son admission, vous pouvez gagner du temps en effectuant une pré-admission du patient dans la station centrale Acuity. Lors de l’arrivée d’un patient pré-admis : • Si le patient est connecté à un moniteur sans fil, il suffit de confirmer l'ID patient et d'ajouter un numéro de chambre sur le moniteur patient. • Si le patient est connecté à un moniteur câblé, vous pouvez aller à la station centrale Acuity et confirmer la présence du patient en saisissant simplement son ID. Si le patient est déjà surveillé par un système Acuity en réseau, aucune entrée en double (doublon) n'est autorisée car les informations du patient pourraient être perdues. Pré-admission d'un patient en vue d'une surveillance au moyen du système Acuity 1. Cliquez sur dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity. La fenêtre de la liste des patients s'affiche. 2. Cliquez sur Admission. La fenêtre d’admission des patients s'affiche. 3. Spécifiez un emplacement : • Si vous connaissez le numéro de chambre du patient, cliquez sur le numéro. • Si vous ne connaissez pas le numéro de chambre, cliquez sur NON ATTRIB. Vous pouvez entrer le numéro de chambre dans les fenêtres de liste des patients ou de moniteur virtuel. 4. Saisissez manuellement ou scannez les autres informations sur le patient. 5. Vérifiez soigneusement l’exactitude de vos entrées. 6. Cliquez sur Confirmer. Les informations sont enregistrées. 32 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Attribution d’un numéro de chambre à un patient pré-admis depuis la liste des patients 1. Cliquez sur dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity. La fenêtre de liste des patients s'affiche. 2. Sélectionnez le nom du patient. 3. Cliquez sur Transférer. La fenêtre de transfert de patient s’affiche. 4. Cliquez sur le nom d'une unité dans la liste. 5. Cliquez sur une chambre. 6. Cliquez sur Confirmer. Les informations sont enregistrées. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 33 Réadmission d'un patient déchargé Vous pouvez réadmettre un patient dans le système Acuity si son nom est encore dans la liste des patients. Si un patient a été déchargé du système Acuity, mais que ses données sont encore dans le système, le patient reste dans la liste. Le système Acuity conserve les données des patients 24 à 96 heures après l’arrêt de la surveillance. Pour réadmettre un patient déchargé 1. Cliquez sur dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity. La fenêtre de la liste des patients s'affiche. 2. Sélectionnez le nom du patient. Si le nom du patient n'apparaît pas dans la liste des patients, voir « Pré-admission d'un patient en vue d'une surveillance au moyen du système Acuity » à la page 31 pour l'admission du patient. 3. Cliquez sur Réadm. L’emplacement devient NON ATTRIB. Si vous ne connaissez pas le numéro de chambre du patient, vous pouvez l’entrer depuis la fenêtre de liste des patients ou de moniteur virtuel. 4. Si vous connaissez le numéro de chambre du patient, effectuez les opérations suivantes : a. Cliquez sur Transférer. La fenêtre de transfert de patient s'affiche. b. Cliquez sur le nom d'une unité dans la liste. c. Cliquez sur une chambre. 5. Cliquez sur Confirmer. Les informations sont enregistrées. 34 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Établissement de la communication du moniteur patient avec le système Pour plus d'informations sur les moniteurs patient faisant partie intégrante de votre système Acuity mais non abordés dans ce chapitre, reportez-vous à la documentation du fabricant de moniteurs patient. Connexion d'un moniteur câblé au système . Connexion du moniteur au système 1. Branchez le câble réseau du système Acuity. a. Branchez le câble de réseau Acuity à la prise réseau du moniteur de chevet. Moniteur Propaq CS b. Branchez l’autre extrémité du câble à la prise réseau de chevet. Pour les moniteurs Propaq CS et Propaq Encore, raccordez le câble réseau au connecteur de chevet portant le symbole suivant : . Pour un moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor, raccordez le câble réseau au connecteur de chevet portant le symbole suivant : . Propaq Encore Welch Allyn 1500 Patient Monitor Le câble émet un petit clic lorsqu'il est inséré correctement. Assurez-vous que le câble n'est ni endommagé ni cassé. AVERTISSEMENT Assurez-vous de connecter le câble réseau correspondant au moniteur dans la prise murale prévue à cet effet. L'utilisation d'un câble réseau ou d'un connecteur de prise murale inadapté pourrait endommager le moniteur ou empêcher la transmission des données au système Acuity. Vérifiez que le moniteur est correctement connecté au réseau avant de commencer le monitorage du patient. 2. Si le moniteur est allumé, effectuez une des opérations suivantes : • Si l’appareil ne surveillait pas ce patient, éteignez-le et rallumez-le pour effacer les tendances et limites d'alarme précédentes. • Si le moniteur surveillait le même patient et que vous souhaitez conserver les tendances et limites d'alarme de ce patient, laissez le moniteur allumé. 3. Si le moniteur est hors tension, mettez-le en marche. Caution Veillez à valider le message « Confirmer patient ? » qui s’affiche sur le moniteur avant de passer d’une connexion sans fil à une connexion câblée (ou inversement). Si vous ne confirmez pas le patient, cela peut produire une erreur de licence. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 35 Connexion du moniteur au patient 1. Fixez les fils de dérivation aux électrodes, 2. Appliquez les électrodes sur le patient. 3. Reliez les câbles au moniteur en dernier, pour optimiser l'interprétation des courbes pendant la phase initiale d'apprentissage du système Acuity. Réponse à l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? 1. Si vous voyez l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ?, répondez comme suit : AVERTISSEMENT Vérifiez soigneusement l’ID et le nom du patient avant de répondre à l’invite de confirmation du patient. Si vous attribuez un autre numéro d'ID patient, le système Acuity peut combiner des informations de revue de révélation complète de patients. • Si le patient indiqué est le patient approprié, appuyez sur OUI. Le patient est confirmé au niveau de la station centrale Acuity. Le système Acuity envoie des limites et réglages d'alarme par défaut de l'unité au moniteur patient. • Si le patient indiqué n’est pas le bon patient, appuyez sur NON. La fenêtre de confirmation des réglages s'affiche. 2. Si vous voyez l’invite RÉGLAGES DU MONITEUR ?, cliquez sur un des boutons suivants : 36 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance EFF TEND PRÉRÉGLÉ Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity DEUX AUCUN • Conserve les valeurs de tendance actuelles. . • Conserve les limites d’alarme et les affichages.. • Efface les valeurs de tendance actuelles.. • Conserve les valeurs de tendance actuelles. • Efface les valeurs de tendance actuelles.. • Conserve les limites d’alarme et les affichages.. • Utilise les préréglages de limites d’alarme et d’affichage par défaut du système Acuity.. • Utilise les préréglages de limites d’alarme et d’affichage par défaut du système Acuity... Sur la station centrale, l’icône de plan de patient reste dans l'état d’ID ou Ch non confirmé (jaune) jusqu’à ce que l’ID et la chambre soient confirmés. Entrée des informations patient 1. Vérifiez que le mode patient (adulte, pédiatrie, néonatal) correspond bien à l'âge du patient surveillé. Moniteur Propaq CS : Si le mode affiché dans la partie supérieure de l'écran est incorrect, apppuyez sur CONFIG, SUITE, CHANGE , puis sur le mode approprié. Moniteur Propaq Encore : Appuyez sur CONFIG, SUITE et vérifiez le mode patient. S'il est incorrect, apppuyez sur SUIVANT pour mettre en surbrillance le mode, puis appuyez sur CHANGE jusqu'à l'affichage du mode approprié. Pour un moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor : Si le mode qui s’affiche dans le champ d’information est incorrect, appuyez sur la touche Menu, utilisez le bouton de réglage pour accéder au Patient Mode (Mode patient), appuyez sur le bouton de réglage pour accéder au menu, puis sélectionnez le mode approprié. 2. Si le patient n’est pas confirmé, notez le nom, l’ID et le numéro de chambre du patient et assurez-vous que ces informations sont transmises à la station centrale Acuity pour confirmation du patient. Sur la station centrale, l’icône de plan de patient reste dans l'état d’ID ou Ch non confirmé (jaune) jusqu’à ce que l’ID et la chambre soient confirmés. 3. (en option) Personnalisez les limites d’alarme à l’aide des touches du moniteur patient ou de la fenêtre de configuration des alarmes sur la station centrale Acuity. Voir « Réglage des limites d'alarme d'un patient » à la page 56. AVERTISSEMENT Lorsqu’un patient est connecté à un moniteur, assurez-vous que les limites par défaut sont appropriées pour le patient. Le système Acuity utilise des valeurs prédéfinies pour les limites d'analyse d’arythmies et ST, et les valeurs par défaut du moniteur pour toutes les autres limites (si le moniteur peut enregistrer les valeurs par défaut). Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 37 Démarrage de la communication entre un moniteur sans fil et le système Pour plus d'informations sur les moniteurs patient faisant partie intégrante de votre système Acuity mais non abordés dans ce chapitre, reportez-vous à la documentation du fabricant de moniteurs patient. Remarque Si un moniteur patient fonctionne hors de sa zone de communication sans fil, le moniteur recherche activement une connexion avec la station centrale et épuise sa batterie plus rapidement. S’il recherche pendant une durée prolongée (plus de quatre heures), il peut afficher une erreur système qui requiert d’éteindre et de rallumer le moniteur. Moniteur Micropaq AVERTISSEMENT Ne tentez pas de surveiller les ECG de patients en néonatalogie au moyen d'un moniteur Micropaq. L'utilisation de ces moniteurs est réservée aux patients adultes et en pédiatrie. Établissement de la communication entre un moniteur Micropaq et le système et connexion du patient à un moniteur Effectuez les opérations dans l’ordre suivant afin que le moniteur et la station centrale Acuity affichent tous les deux les dérivations ECG par défaut. 1. Utilisez un moniteur Micropaq qui est prévu pour être utilisé dans le réseau du système Acuity dans lequel le patient est surveillé. 2. Installez une batterie récemment chargée dans le compartiment prévu à cet effet à l'arrière du moniteur Micropaq, en l’insérant de bas en haut. 3. Déterminez immédiatement le Mode patient, qui apparaît brièvement sur le premier écran du moniteur Micropaq. Si le mode patient ne correspond pas à l’âge du patient, changez de mode sur la station centrale Acuity. Voir Tableau 2 à la page 51. 4. Fixez les fils de dérivation aux électrodes. 5. Appliquez les électrodes sur le patient. 6. Reliez les câbles au moniteur en dernier, pour optimiser l'interprétation des courbes pendant la phase initiale d'apprentissage du système Acuity. 38 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Entrée des informations patient 1. À l’invite du système, appuyez sur pour mettre en surbrillance l'unité chargée de la surveillance du patient, puis appuyez sur pour la sélectionner. Si les touches sont verrouillées, maintenez enfoncées simultanément pour libérer les menus. et 2. Faites défiler la liste des patients et effectuez une des opérations suivantes : • Si vous voyez le nom/ID du patient, sélectionnez-le, puis sélectionnez le numéro de chambre du patient. Le patient est confirmé au niveau de la station centrale Acuity. Si vous ne connaissez pas son numéro de chambre, cliquez sur Sélect. chambre dans Centrale. • Si vous ne voyez pas le nom/ID du patient, cliquez sur Sélect. patient dans Centrale. 3. Si vous n’avez pas entré un nom/ID de patient et un numéro de chambre, effectuez les opérations suivantes : a. Notez le nom, l’ID et le numéro de chambre du patient et le numéro de série à quatre chiffres affiché dans le coin supérieur droit de l'écran du moniteur Micropaq. b. Assurez-vous que les informations sont transmises à la station centrale Acuity pour confirmation du patient. Sur la station centrale, l’icône de plan de patient reste dans l'état d’ID ou Ch non confirmé (jaune) jusqu’à ce que l’ID et la chambre soient confirmés. 4. (en option) Personnalisez les limites d’alarme à l’aide des touches du moniteur patient ou de la fenêtre de configuration des alarmes sur la station centrale Acuity. Voir « Réglage des limites d'alarme d'un patient » à la page 56. AVERTISSEMENT Lorsqu’un patient est connecté à un moniteur, assurez-vous que les limites par défaut sont appropriées pour le patient. Le système Acuity utilise des valeurs prédéfinies pour les limites d'analyse d’arythmies et ST, et les valeurs par défaut du moniteur pour toutes les autres limites (si le moniteur peut enregistrer les valeurs par défaut). Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 39 Moniteur Propaq LT Établissement de la communication entre un moniteur Propaq LT et le système et connexion du patient à un moniteur 1. Utilisez un moniteur Proapq LT qui est prévu pour être utilisé dans le réseau du système Acuity dans lequel le patient est surveillé. 2. Allumez le moniteur. 3. Dans l'angle supérieur droit de l'écran, vérifiez que l'icône de la batterie est verte et donc pleinement chargée. Dans le cas contraire, surveillez le patient avec un autre moniteur, pleinement chargé. 4. Fixez les fils de dérivation aux électrodes. 5. Appliquez les électrodes sur le patient. 6. Reliez les câbles au moniteur en dernier, pour optimiser l'interprétation des courbes pendant la phase initiale d'apprentissage du système Acuity. 7. Pour confirmer la communication entre le moniteur et le système Acuity, vérifiez la présence d'un voyant vert plein en haut du moniteur. Si le moniteur ne communique pas avec le système Acuity, utilisez un autre moniteur. 40 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Entrée des informations patient 1. Spécifiez si les données existantes du patient doivent être enregistrées : • Si le nom du patient correspond à l’affichage à l’écran du moniteur Propaq LT, appuyez sur une touche fléchée pour mettre en surbrillance Cont. patient, puis appuyez sur pour le sélectionner. Les données du patient sont enregistrées et une liste d’unités s’affiche. • Si le nom du patient ne correspond pas à l’affichage à l’écran du moniteur Propaq LT, appuyez sur une touche fléchée pour mettre en surbrillance Nouveau patient, puis appuyez sur pour le sélectionner. Les données patient sont effacées et une liste d’unités s’affiche. Si le clavier, l'affichage ou le rétro-éclairage sont verrouillés, appuyez simultanément sur les touches , et . 2. Sélectionnez l’unité chargée de la surveillance de votre patient. Une liste des patients s'affiche. 3. Faites défiler la liste des patients et effectuez une des opérations suivantes : • Si vous voyez le nom/ID du patient, effectuez les opérations suivantes : a. Sélectionnez le nom/ID. Une liste des chambres s'affiche. b. Sélectionnez la chambre du patient. Le patient est confirmé au niveau de la station centrale Acuity. • Si vous ne voyez pas le nom/ID du patient, effectuez les opérations suivantes : a. Notez le nom, l’ID et le numéro de chambre du patient et le numéro de série à quatre chiffres affiché dans le coin supérieur droit de l'écran du moniteur Micropaq. b. Assurez-vous que les informations sont transmises à la station centrale Acuity pour confirmation du patient. Sur la station centrale, l’icône de plan de patient reste dans l'état d’ID ou Ch non confirmé (jaune) jusqu’à ce que l’ID et la chambre soient confirmés. 4. En haut de l'écran, vérifiez si le Mode patient correspond à l'âge du patient surveillé (Adulte, Pédiatrique ou Néonatal). S’il ne correspond pas, effectuez les opérations suivantes : a. Sélectionnez le mode patient actuel. b. Sélectionnez le mode patient approprié et suivez les instructions à l’écran. 5. (en option) Personnalisez les limites d’alarme à l’aide des touches du moniteur patient ou de la fenêtre de configuration des alarmes sur la station centrale Acuity. Voir « Réglage des limites d'alarme d'un patient » à la page 56. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 41 AVERTISSEMENT Lorsqu’un patient est connecté à un moniteur, assurez-vous que les limites par défaut sont appropriées pour le patient. Le système Acuity utilise des valeurs prédéfinies pour les limites d'analyse d’arythmies et ST, et les valeurs par défaut du moniteur pour toutes les autres limites (si le moniteur peut enregistrer les valeurs par défaut). Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. 42 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Moniteur Propaq CS sans fil Démarrage de la communication entre un moniteur Propaq CS sans fil et le système 1. Utilisez un moniteur Propaq CS sans fil qui est prévu pour être utilisé dans le réseau du système Acuity dans lequel le patient est surveillé. 2. Vérifiez que le câble réseau du système Acuity n'est pas branché dans la prise du système Acuity du moniteur. 3. Si le moniteur est allumé, effectuez une des opérations suivantes : • Si l’appareil ne surveillait pas le même patient, éteignez-le et rallumez-le pour effacer les tendances et limites d'alarme précédentes. • Si le moniteur surveillait le même patient et que vous souhaitez conserver les tendances et limites d'alarme de ce patient, laissez le moniteur allumé. 4. Si le moniteur est hors tension, mettez-le en marche. 5. Si l'indicateur de batterie faible apparaît en haut de l'écran, branchez le moniteur pour le recharger, ou utilisez un autre moniteur. 6. Vérifiez que EN RÉSEAU clignote dans le coin supérieur gauche de l’écran du moniteur Propaq CS. Cela peut durer quelques minutes. Dans le cas contraire, utilisez un autre moniteur et contactez le personnel de maintenance qualifié. Connexion du moniteur au patient 1. Fixez les fils de dérivation aux électrodes, 2. Appliquez les électrodes sur le patient. 3. Reliez les câbles au moniteur en dernier, pour optimiser l'interprétation des courbes pendant la phase initiale d'apprentissage du système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 43 Entrée des informations patient 1. Si vous voyez l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ?, suivez les instructions à l’écran. Pour obtenir des instructions, voir « Réponse à l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? » à la page 35. 2. Si le moniteur affiche un choix d’unités, faites défiler pour mettre en surbrillance l’unité dans laquelle le patient sera surveillé, puis touchez Sélect. Une liste des patients s'affiche. 3. Faites défiler la liste des patients et effectuez une des opérations suivantes : • Si vous voyez le nom/ID du patient dans la liste des patients, effectuez les opérations suivantes : a. Mettez en surbrillance le patient, puis touchez Sélect. Une liste des chambres s'affiche. b. Si vous connaissez le numéro de chambre du patient, mettez en surbrillance le numéro, puis touchez Sélect. Le patient est confirmé au niveau de la station centrale Acuity. Si vous ne connaissez pas le numéro de chambre du patient, mettez en surbrillance Sélect. chambre dans Centrale, puis touchez Sélect. • Si vous ne voyez pas le nom/ID du patient dans la liste des patients, mettez en surbrillance Sélect. patient dans Centrale, puis touchez Sélect. 4. En haut de l'écran du moniteur Propaq CS, vérifiez que le mode patient correspond à l'âge du patient (Adulte, Pédiatrique ou Néonatal). Si le mode patient ne correspond pas, apppuyez sur CONFIG, SUITE, CHANGE , puis sur le mode approprié. 5. Si vous n’avez pas entré un nom/ID de patient et un numéro de chambre, effectuez les opérations suivantes : a. Notez le nom, l’ID et le numéro de chambre du patient et le numéro de série à quatre chiffres affiché dans le coin supérieur droit de l'écran du moniteur Propaq CS. b. Assurez-vous que les informations sont transmises à la station centrale Acuity pour confirmation du patient. Sur la station centrale, l’icône de plan de patient reste dans l'état d’ID ou Ch non confirmé (jaune) jusqu’à ce que l’ID et la chambre soient confirmés. 6. (en option) Personnalisez les limites d’alarme à l’aide des touches du moniteur patient ou de la fenêtre de configuration des alarmes sur la station centrale Acuity. Voir « Réglage des limites d'alarme d'un patient » à la page 56. 44 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity AVERTISSEMENT Lorsqu’un patient est connecté à un moniteur, assurez-vous que les limites par défaut sont appropriées pour le patient. Le système Acuity utilise des valeurs prédéfinies pour les limites d'analyse d’arythmies et ST, et les valeurs par défaut du moniteur pour toutes les autres limites (si le moniteur peut enregistrer les valeurs par défaut). Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 45 Important : connexion d'un moniteur au système Acuity Populations de patients spécifiques AVERTISSEMENT Vérifiez toujours le mode patient dans la bordure de la fenêtre de courbes ou du moniteur virtuel. Le choix d’un mode patient inadapté peut conduire à des réglages d’alarmes inappropriés, des mesures de fréquence cardiaque erronées et des analyses d'arythmie et de segment ST incorrectes. Surveillance sans fil AVERTISSEMENT Utilisez un moniteur sans fil uniquement sur des patients dont l'état de santé permet des interruptions de surveillance intermittentes. Tous les systèmes sans fil sont sujets à une perte intermittente du signal. Pendant les périodes de perte de signal, des analyses d'arythmie et de segment ST ne sont pas fonctionnelles et le système Acuity n'affiche aucune alarme ou alerte. AVERTISSEMENT Vérifiez la présence d'un témoin au-dessus de l'écran du moniteur ou d'une icône sans fil ( ) sur l'écran, attestant que la communication est établie entre le moniteur et le système Acuity. signifie que la communication n'est pas établie. Si vous ne parvenez pas à établir la communication, utilisez un autre moniteur et contactez le personnel de maintenance qualifié. AVERTISSEMENT Les redémarrages automatiques et la connexion sans fil sont occasionnellement interrompus. Pendant ces périodes, les moniteurs de chevet continuent à assurer leurs fonctions d'alarmes primaires. Les redémarrages automatiques se produisent rarement en raison de mauvaises conditions environnementales. Tout défaut d'entretien préventif risque d'augmenter la fréquence de ces événements Informations relatives au système de monitorage câblé AVERTISSEMENT Assurez-vous de connecter le câble réseau correspondant au moniteur dans la prise murale prévue à cet effet. L'utilisation d'un câble réseau ou d'un connecteur de prise murale inadapté pourrait endommager le moniteur ou empêcher la transmission des données au système Acuity. Vérifiez que le moniteur est correctement connecté au réseau avant de commencer le monitorage du patient. 46 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tendances et limites d’alarme AVERTISSEMENT Avant d'utiliser un moniteur avec un nouveau patient, éteignez toujours le système pendant quelques secondes, puis rallumez-le. Cette procédure efface les tendances et les réglages des limites d'alarme du patient précédent. AVERTISSEMENT Vérifiez toujours les limites d’alarme lorsqu’un moniteur rétablit la communication avec le système Acuity. Si vous modifiez les limites au niveau du moniteur alors que ce dernier ne communique pas avec le système Acuity (par exemple, pendant le transport ou une interruption de signal), lorsque vous rétablissez la communication avec le système, les limites d'alarme peuvent être réglées aux valeurs Acuity prédéfinies. Dérivations, câbles et affichage ECG AVERTISSEMENT Assurez-vous que le câble du système Acuity n'est ni endommagé ni cassé. Il constitue la seule liaison entre un moniteur câblé et un système Acuity. AVERTISSEMENT Replacez toujours immédiatement des dérivations déconnectées. Si un fil de dérivation est déconnecté et qu'une deuxième dérivation n’est pas disponible, le moniteur virtuel peut afficher la même dérivation pour ECG1 et ECG2. AVERTISSEMENT Surveillez attentivement les connexions de fil de dérivation des patients susceptibles d’événements d’arythmie. Si un fil de dérivation se déconnecte pendant un événement, la capacité du système Acuity à détecter de manière fiable l’événement peut être altérée. AVERTISSEMENT Si votre système comprend une fonction d’analyse d’arythmie et que vous connectez, changez ou déplacez une électrode, assurezvous qu’une alarme RÉAPPRENDRE est émise au niveau du moniteur du patient et du moniteur virtuel. Un déplacement ou changement d’électrode peut modifier la morphologie des pulsations. Si le système ne prend pas connaissance de la nouvelle morphologie, il peut ne pas émettre d’alarme ou déclencher de fausses alarmes. Le processus de réapprentissage établit la nouvelle morphologie comme étant le rythme ECG normal pour l’analyse d'arythmie et de segment ST. • Si une alerte RÉAPPRENDRE est émise après un changement ou déplacement d’électrode, examinez minutieusement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. • Si une alerte RÉAPPRENDRE n’est pas émise après un changement ou déplacement d’électrode, initiez un événement de réapprentissage. Pour obtenir des instructions, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 47 AVERTISSEMENT Effectuez les vérifications suivantes afin de réduire au minimum les fausses alarmes FC, d’analyse d’arythmie et d’analyse ST et d’optimiser la détection et l’analyse d’événements : • Le câble ECG, les fils de dérivation et les électrodes ne sont pas endommagés. • La peau du patient est correctement préparée. • Les électrodes sont placées conformément aux bonnes pratiques standard. • Un câble ECG à 5 fils est utilisé. Un câble à 3 fils limite l’analyse d’arythmie et de segment ST à une seule dérivation et l’analyse ST est désactivée en cas de défaillance de dérivation. • L’électrode LL est connectée. Sinon, une seule dérivation ECG est disponible et les analyses d’arythmie et de segment ST sont effectuées. • Le moniteur patient et le moniteur virtuel affichent les informations suivantes: -FC numérique et courbe ECG -Signal sans bruit. Si le signal est bruyant, réduisez les mouvements du patient et augmentez la distance par rapport aux autres dispositifs électriques. -Corrigez le mode patient pour le patient. • Les affichages ECG 1 et 2 du moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -Courbe ECG -Amplitude de courbe d’au moins 160 µV, crête à crête. -Amplitude de complexe QRS au moins deux fois plus élevée que l’amplitude d’onde P ou T. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. 48 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Entrez et confirmez l’ID ou le numéro de chambre du patient au niveau de la station centrale Les bordures et les icônes de la fenêtre de système Acuity sont dans un état d’alerte (jaune) si l'ID et le numéro de chambre du patient n'ont pas été confirmés. Vous pouvez scanner ou saisir des informations de patient manquantes et confirmer les informations au niveau de la station centrale dans la fenêtre de configuration d'ID patient. Une fois que les informations sont confirmées, les bordures et les icônes de la fenêtre du patient passent à l’état de surveillance patient OK (couleur verte). Si les bordures et les icônes ne deviennent pas vertes, une autre alerte ou alarme patient est émise. Entrée des informations patient Dans l’écran de la station centrale Acuity, les moniteurs câblés sont identifiés par numéro de chambre et les moniteurs sans fil sont identifiés par leur numéro de série. Remarque Le système Acuity n’accepte pas les éléments scannés suivants : les guillemets, les seconds prénoms (une initiale est acceptée) et les espaces et les points. 1. Cliquez sur l'icône ou de plan ou de la fenêtre de courbes du patient. La fenêtre de configuration de l'ID patient apparaît. Fenêtre ID Patient 1 2. Scannez ou saisissez le numéro d'ID de patient dans le champ ID. 3. Appuyez sur la touche de tabulation ou Entrée sur votre clavier pour avancer d'une ligne. Si vous êtes sollicité, cet ID patient a été pré-saisi via le système d'informations central de l'hôpital, la fenêtre de la liste des patients Acuity, un moniteur sans fil ou un périphérique mobile exécutant le logiciel Clinician Notifier. Si les informations sont correctes, cliquez sur Accepter et d'autres informations sont renseignées. 4. Si nécessaire, scannez ou saisissez le nom du patient et appuyez sur la touche Tab ou Entrée pour continuer. 5. Entrez ou scannez si nécessaire le numéro de chambre (jusqu'à cinq caractères, incluant des chiffres, des lettres et des tirets). Mode d’emploi Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance 49 Vous pouvez entrer jusqu'à cinq caractères (comprenant des chiffres, des lettres et des tirets). 6. Vérifiez le modèle de moniteur patient répertorié et son numéro de série pour vous assurer qu'il s'agit bien du moniteur de votre patient. 7. Cliquez sur Page suiv pour entrer des informations patient supplémentaires telles que la date de naissance, le sexe, la taille, le poids, l’origine ethnique et les traitements. La deuxième page de la fenêtre de configuration de l’ID patient apparaît. Fenêtre ID Patient 2 Confirmation du patient 1. Vérifiez soigneusement l’exactitude de vos entrées. 2. Cliquez sur Confirmer. Si un message apparaît vous indiquant que le même ID a été utilisé précédemment, vérifiez soigneusement l’ID, puis effectuez une des opérations suivantes : • Cliquez sur Cont. quand même pour confirmer l’ID avec le nom que vous avez entré. Les données seront combinées dans la revue. • Cliquez sur Retour pour retourner à la fenêtre de configuration d’ID patient, corrigez l’ID ou le nom, puis cliquez à nouveau sur Confirmer. La procédure de confirmation d'ID patient est terminée. Le système Acuity envoie des limites et réglages d'alarme par défaut de l'unité au moniteur patient. 3. 2. (en option) Personnalisez les limites d'alarme. Pour plus d’informations, voir « Réglage des limites d'alarme d'un patient » à la page 56. 50 Chapitre 3 Admission du patient et démarrage de la surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 51 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Configuration d'une surveillance type sur le moniteur virtuel Le tableau suivant présente les fonctions de surveillance type que vous pouvez configurer au niveau de la station centrale Acuity à l'aide du moniteur virtuel. Remarque Si un patient est volontairement déconnecté de la station centrale, ou si un patient connecté au moniteur patient Welch Allyn 1500 Patient Monitor est en mode veille, le tracé du patient se réinitialise à la vue par défaut lorsqu'il est reconnecté à la station centrale. Tableau 2. Surveillance type sur le moniteur virtuel Paramétrage des réglages de surveillance et des informations patient contrôles ponctuels PSNI et SpO2 Tâche Clics sur le moniteur virtuel Remarques Démarrer une mesure PSNI (sauf pour un moniteur Micropaq). 1. PSNI 2. DÉBUT Peut également être démarré sur le moniteur patient. (Moniteur Propaq LT) 1. SpO2 Démarrage d'une mesure 2. DÉBUT de surveillance ponctuelle de la SpO2 . Cette action n'est possible que si le Mode Surveillance ponctuelle de la SpO2 est activé au niveau du moniteur. Mode patient et alarmes ( Moniteur Micropaq). Changer le mode patient 1. 2. 3. 4. 5. MENU PRIN SUITE SUITE SUIVANT CHANGE Vous pouvez changer le mode patient d'un moniteur Micropaq uniquement au niveau du moniteur virtuel Acuity. En ce qui concerne les autres moniteurs patient, vous pouvez changer le mode patient uniquement au niveau du moniteur patient. AVERTISSEMENT Vérifiez toujours le mode patient dans la bordure de la fenêtre de courbes ou du moniteur virtuel. Le choix d’un mode patient inadapté peut conduire à des réglages d’alarmes inappropriés, des mesures de fréquence cardiaque erronées et des analyses d'arythmie et de segment ST incorrectes. 52 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 2. Surveillance type sur le moniteur virtuel (suite) Paramétrage des réglages de surveillance et des informations patient contrôles ponctuels PSNI et SpO2 Tâche Clics sur le moniteur virtuel Remarques Supprimer temporairement les tonalités sonores d'alarme potentielles. 1. SUSPEND. Le Mode Surveillance ponctuelle de la SpO2 doit être activé 2. Lorsque vous êtes prêt à au niveau du moniteur. revenir en surveillance normale : RÉACTIV. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 53 Temps de réponse : SpO2 et CO2 Tâche Clics sur le moniteur virtuel Remarques (Moniteurs Micropaq et 1. SpO2 ou SpO2/CO2 Propaq LT) Définir le temps 2. SpO2, de réponse SpO2 . 3. SUITE 4. RÉPONSE Peut également être modifié sur le moniteur patient. 1. SpO2/CO2 (Moniteurs Micropaq et Propaq LT) Définir le temps 2. CO2 3. SUITE de réponse CO2 . 4. RÉPONSE Peut également être modifié sur le moniteur patient. Affichage des courbes et du stimulateur Définir la vitesse de balayage de toutes les courbes excepté CO2 et RESP. 1. 2. 3. 4. 5. Optimisez toutes les échelles de tracés (excepté CO2). 1. MENU PRIN, 2. SUITE, 3. ÉCH. AUTO MENU PRIN, SUITE, SUITE, SUIVANT CHANGE La vitesse de balayage des courbes change dans le moniteur virtuel et la fenêtre de courbes. Vous pouvez définir la vitesse de balayage RESP séparément dans cette fenêtre et la vitesse de balayage CO2 change en parallèle. Les courbes sont ajustées pour un meilleur affichage dans le moniteur virtuel et la fenêtre de courbes. Activez ou désactivez Pas d’option Analyse l'affichage du stimulateur. d'arythmie : 1. ECG ou ECG/RESP 2. SUITE, (SUITE), (SUITE) 3. SUIVANT L'affichage du stimulateur apparaît sous forme de ligne en 4. CHANGE pointillés dans les zones de courbe ECG du moniteur virtuel, la fenêtre de courbes, ainsi que la fenêtre de revue des courbes. D’option Analyse d'arythmie : AVERTISSEMENT Tous les patients porteurs de 1. Config stimulateur cardiaque doivent demeurer sous étroite 2. Alarmes d'arythmie surveillance. Des compteurs de fréquence peuvent 3. Affichage stimulateur poursuivre le compte de la fréquence du stimulateur cardiaque même lors d'arrêts cardiaques ou de Configurez également certaines arythmies. Ne vous fiez pas uniquement aux Analy stim card pour la alarmes des compteurs de fréquence. surveillance des événements d’arythmie. AVERTISSEMENT TN'oubliez jamais d'activer le Pour obtenir des paramètre Analy stim card chez les patients porteurs instructions, voir page 72. d'un stimulateur cardiaque et de le désactiver chez les patients qui n'en portent pas. Le système Acuity analyse les arythmies en fonction de l'activation ou la désactivation du paramètre Analy stim card. Ce paramètre est désactivé par défaut. 54 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Choix de la dérivation : ECG et respiration Tâche Clics sur le moniteur virtuel Remarques Changer la dérivation RESP. 1. ECG/RESP 2. SUITE 3. DÉRIV RESP Les indicateurs de dérivation s'affichent dans les zones de courbes de respiration du moniteur virtuel et la fenêtre de courbes. Sélectionner ou changer la 1. ECG ou ECG/RESP 2. DRV ECG1 dérivation ECG pour 3. DRV ECG2 l'affichage. Dérivations disponibles : Moniteurs utilisant des capteurs ECG à 5 fils : Dérivations I, II, III, aVR, aVL, aVF et V Remarque : si un moniteur virtuel représente un moniteur Propaq Encore ou CS, les dérivations que vous sélectionnez pour ECG1 et ECG2 sont également utilisées pour l’analyse d’arythmie. Indicateurs de dérivations : Indicateurs affichés dans les zones de courbe ECG du moniteur virtuel et de la fenêtre de courbes de chaque patient, ainsi que dans la fenêtre d'état de sélection des courbes. Pour plus d’informations sur les dérivations utilisées pour l'analyse d'arythmie et de segment ST, pour tous les types de moniteurs patient, voir Tableau 35 à la page 216 et Tableau 36 à la page 218. Moniteurs Propaq Encore et CS - changement de dérivations lorsque les moniteurs utilisent deux vecteurs de dérivations : Si vous changez la dérivation ECG1 d'une dérivation V en dérivation membre, la dérivation ECG2 devient une dérivation V. Si vous souhaitez revoir les courbes de toutes les dérivations, affichez la fenêtre de revue des courbes. Pour obtenir des instructions, voir page 116. Si vous changez la dérivation ECG1 d'une dérivation membre en dérivation V, la dérivation ECG2 devient une dérivation II. Welch Allyn 1500 Patient Monitor, Moniteur Propaq LT - dérivations affichées sur le système Acuity et le moniteur patient : Sélectionnez les mêmes dérivations aux deux emplacements pour qu’ils affichent les informations ECG des mêmes dérivations. Une défaillance de dérivation pendant une surveillance Propaq LT peut provoquer des sélections de dérivations différentes au niveau de la station centrale Acuity. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 55 Choix de la dérivation : ECG et respiration AVERTISSEMENT Effectuez les vérifications suivantes afin de réduire au minimum les fausses alarmes FC, d’analyse d’arythmie et d’analyse ST et d’optimiser la détection et l’analyse d’événements : •-Le câble ECG, les fils de dérivation et les électrodes ne sont pas endommagés. •-La peau du patient est correctement préparée. •-Les électrodes sont placées conformément aux bonnes pratiques standard. •-Un câble ECG à 5 fils est utilisé. Un câble à 3 fils limite l’analyse d’arythmie et de segment ST à une seule dérivation et l’analyse ST est désactivée en cas de défaillance de dérivation. •-L’électrode LL est connectée. Sinon, une seule dérivation ECG est disponible et les analyses d’arythmie et de segment ST sont effectuées. •-Le moniteur patient et le moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -FC numérique et courbe ECG -Signal sans bruit. Si le signal est bruyant, réduisez les mouvements du patient et augmentez la distance par rapport aux autres dispositifs électriques. -Corrigez le mode patient pour le patient. •-Les affichages ECG 1 et 2 du moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -Courbe ECG -Amplitude de courbe d’au moins 160 µV, crête à crête. -Amplitude de complexe QRS au moins deux fois plus élevée que l’amplitude d’onde P ou T. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. 56 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réglage des limites d'alarme d'un patient La fenêtre de configuration des alarmes vous permet de configurer les limites d'alarme d'un patient individuellement ou en tant que groupe. AVERTISSEMENT Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. Réglage des limites d'alarme d'un patient 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes. La fenêtre de configuration des alarmes apparaît. Valeur mesurée du patient Valeurs limites Paire de limites Tête du curseur Ouvre des fenêtres de configuration Alarmes, Impressions, Fenêtre de courbes, Alarmes Arythmie et Analyse ST. 2. Cochez les cases de signe vital dans la partie inférieure de l'écran pour afficher les limites d'alarme correspondantes. 3. Pour régler des limites d'alarme, procédez de l'une des façons suivantes : • Réglez les limites pour un signe vital à la fois. Cliquez sur Marche ou Arrêt à côté des deux valeurs de seuil pour régler la paire. Cliquez sur Marche pour activer les limites d'alarme, et cliquez sur Arrêt pour désactiver les limites d'alarme. Cliquez et déplacez une tête de curseur pour définir ou désactiver une limite supérieure ou inférieure. Cliquez sur Régler Auto. pour définir une paire de limites proches des valeurs actuelles de signe vital du patient. • Réinitialisez les limites pour tous les signes vitaux à la fois. Cliquez sur Régler Alarme, puis cliquez sur une des options suivantes : Tous auto définit toutes les limites sur la base des valeurs actuelles des signes vitaux du patient. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 57 L'option Préréglé définit toutes les limites à des valeurs préréglées. Pour plus d’informations, voir Tableau 34 à la page 215. L'option Ttes Alrm. Activées active toutes les limites désactivées, avec les dernières valeurs des limites. Important : ajustement des limites d'alarme AVERTISSEMENT Les patients pour lesquels les alarmes ont été désactivées doivent rester sous surveillance physique étroite. La désactivation des alarmes désactive à la fois les i ndicateurs d'alarme sonores et visuels. AVERTISSEMENT N'utilisez pas Tous auto ou Régler Auto. pour un patient en état d'alarme ! Utilisez ces boutons uniquement lorsque les valeurs de signes vitaux de votre patient sont dans une fourchette acceptable. Ces boutons règlent les limites d’alarme sur la base des valeurs actuelles des signes vitaux du patient. AVERTISSEMENT Vérifiez toujours les limites d’alarme lorsqu’un moniteur rétablit la communication avec le système Acuity. Si vous modifiez les limites au niveau du moniteur alors que ce dernier ne communique pas avec le système Acuity (par exemple, pendant le transport ou une interruption de signal), lorsque vous rétablissez la communication avec le système, les limites d'alarme peuvent être réglées aux valeurs Acuity prédéfinies. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. AVERTISSEMENT Des fausses alarmes risquent de se déclencher dans certaines situations. Vous devez comprendre et résoudre la cause des fausses alarmes autant que possible pour supprimer le risque de fausses alarmes répétées et de négligence des alarmes susceptible d'entraîner l'absence de réaction face à une alarme en cours. AVERTISSEMENT Les alarmes et autres événements au niveau de la station centrale risquent de passer inaperçus si du personnel clinique n'est pas présent à la station centrale ou si des interruptions de courant ou de fonctionnement du système se produisent. AVERTISSEMENT La principale cause de décès du patient ou de lésion grave rapportée avec l'utilisation du matériel de surveillance du patient réside dans l'absence de réaction face aux alarmes indiquant à l'utilisateur un changement indésirable de l'état du patient. Si vous comptez sur les notifications visuelles d’alarmes, veillez à garder la station centrale bien en vue et à ne pas vous éloigner de plus de 4 mètres. Si, en revanche, vous comptez sur les notifications sonores d’alarmes, veillez à pouvoir entendre les alarmes sonores depuis l’endroit où vous vous trouvez. Réglez le volume en fonction de l’environnement et des niveaux de bruit ambiant. Vérifiez que l'alarme est audible pour un médecin travaillant à la distance maximum de la station centrale. 58 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réglage des préférences générales d’impression Cette section présente des informations sur les tâches suivantes : • Réglage des préférences pour les impressions de signes vitaux d’un patient sur une station centrale Acuity. • Coordination des imprimantes et des tâches d'impression pour l'ensemble du système Acuity. Pour définir les préférences suivantes, reportez-vous aux pages : • Pour l’impression d’alarme d’événement d’arythmie, voir « Réglage des préférences d’alarme d’arythmie pour un patient » à la page 71. • Pour l’impression d’alarme de déviation de segment ST, voir « Définition des préférences d’alarme pour l’analyse ST » à la page 85. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 59 Réglage des préférences pour les impressions de station centrale d’un patient Cette section présente la fenêtre de configuration des impressions, dans laquelle vous pouvez spécifier des détails concernant les impressions automatiques sur la station centrale. Réglage des préférences pour des impressions de patient 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, Impressions. La fenêtre de configuration des impressions apparaît. Imprime un instantané au niveau de la station centrale Acuity. Ouvre des fenêtres de configuration Alarmes, Impressions, Fenêtre de courbes, Alarmes Arythmie et Analyse ST. 2. Définissez les préférences dans les zones suivantes de la fenêtre : • Impression d'alarme centrale : Cochez une case de signe vital pour définir une impression automatique d’alarme si une alarme se déclenche pour ce signe vital. • Impression de délai d'alarme : Déplacez le curseur pour définir le délai (en secondes) entre une alarme et le déclenchement d'une impression d'alarme. Si la durée d'une alarme est inférieure à ce délai, aucune impression d'alarme n'est générée. • Impression automatique centrale : Cliquez sur un intervalle pour activer les impressions d'instantanés automatiques (Impressions automatiques). • Impression d'alarme OxyCRG : Cochez une case de signe vital pour activer une impression automatique OxyCRG si une alarme se déclenche pour ce signe vital. Les impressions OxyCRG combinent les signes vitaux FC/FP, CO2, FV/FR et SpO2, s'ils sont actifs. Remarque Sur certains moniteurs, RR/BR est noté RRECG/RRCO2. RR et RRECG sont les fréquences respiratoires dérivées de l’ECG, tandis que BR et RRCO2 sont les fréquences respiratoires dérivées du CO2. 60 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Coordination des tâches d’impression du système et des imprimantes de station centrale Cette section présente la fenêtre de l'imprimante de la station centrale Acuity, à partir de laquelle vous pouvez coordonner des imprimantes et des tâches d'impression pour l'ensemble du système Acuity. Coordination des tâches d’impression 1. Dans le plan de la station centrale Acuity où se trouve la station centrale Acuity, cliquez sur . La vue Imprimer Tâches de la fenêtre d'imprimante de la station centrale apparaît. Impression en cours de traitement Impression suivante Impression d'alarme État de l'imprimante 2. Cliquez sur une tâche d’impression pour la mettre en surbrillance. 3. Cliquez sur un des boutons suivants : • Cliquez sur Imprimer suivant pour imprimer la tâche suivante. • Cliquez sur Effacer, puis sur Effacer sélection pour effacer la tâche d’impression . Remarque Si apparaît à côté d’une tâche d’impression, voir Tableau 18 à la page 183 pour obtenir des informations de dépannage. Coordination des imprimantes 1. Cliquez sur pour ouvrir la vue Imprimantes. Dans la fenêtre des imprimantes de la station centrale apparaît. 2. Effectuez une des opérations suivantes : • Lisez les messages pour vérifier l’état de l’imprimante. • Cliquez sur une imprimante pour la mettre en surbrillance, puis cliquez sur Désactiver pour désactiver l’imprimante ou Activer pour activer l’imprimante. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 61 Réglage des affichages de courbes pour un patient Vous pouvez sélectionner des affichages de courbes dans le moniteur virtuel et la fenêtre de courbes d'un patient. Remarque Seuls trois tracés peuvent être affichés simultanément au moniteur virtuel. Ces tracés s'affichent en fonction de leur priorité. Assurez-vous d'éteindre tous les tracés que vous ne souhaitez pas afficher. Pour obtenir une liste des priorités de tracés, consultez la rubrique « Moniteur virtuel » à la page 213 ou « Fenêtre de courbes » à la page 215. Réglage d'affichages de courbes pour un moniteur virtuel de patient Vous pouvez sélectionner ou désélectionner jusqu'à trois courbes de signes vitaux en vue de les afficher. 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur MENU PRIN, SUITE, ONDES. 2. Cliquez sur SUIVANT pour mettre en surbrillance une courbe. 3. Cliquez sur MA/AR. Réglage d'affichages de courbes pour une fenêtre de courbes d'un patient 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, Fenêtre courbes. La fenêtre de configuration des courbes apparaît. Copie de la fenêtre de courbes Ferme la fenêtre de courbes du patient sur la station centrale Acuity. Ouvre des fenêtres de configuration Alarmes, Impressions, Fenêtre de courbes, Alarmes Arythmie et Analyse ST. Note : si vous devez fermer une fenêtre des courbes sur une station revue liste des patients (RLP), reportez-vous à page 13 2. Cliquez sur 1 ou sur 2 pour sélectionner le nombre de courbes à afficher dans la fenêtre de courbes. 3. Cochez une case de signe vital pour afficher cette courbe. Si l'ECG est surveillé, ECG1 est toujours affiché et ne peut être désélectionné. PSNI est sélectionné pour affichage s'il s'agit du seul signe vital surveillé. 62 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Option d’analyse d'arythmie Le module d'analyse d'arythmie du système Acuity analyse les données ECG du patient afin de détecter des modifications spécifiques des rythmes cardiaques. Le système utilise jusqu'à trois dérivations ECG pour détecter des pulsations normales et ventriculaires et pour analyser l'arythmie. L’option Analyse d’arythmie n’est pas destinée à être utilisée sur des nouveau-nés et est désactivée en mode néonatal. Termes d'analyse d'arythmie Les termes suivants sont utilisés dans l'ensemble de cette section. niveau d'alarme. Réglage indiquant une priorité pour un type donné d'arythmie et une tonalité d'alarme associée. Les désignations de niveau d'alarme peuvent être Fatal, Haut, Moyen, Bas ou Ar. limite des alarmes d'arythmie. Seuil numérique approprié pour un type d'arythmie. type d'arythmie. Catégorie spécifique d'arythmie. artéfact. Perturbation ou mouvement du patient ou des capteurs ajoutant des erreurs aux paramètres mesurés. Occasionnés par un mouvement musculaire ou un tremblement, des interférences électriques ou une vibration. événement. Occurrence d'une événement arythmie, de réapprentissage des arythmies ou événement des analyses ST, événement de fin d'apprentissage ou événement d'impression d'instantané. marqueur d'événement. Notation indiquant le moment où se produit un événement. Les marqueurs d'événement sont affichés dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions. Les notations d'événements sont ♥ pour les alarmes d'arythmie, ♥ pour les événements d'arythmie et ▼ pour les événements de réapprentissage et d'instantané. Arythmie fatale. Le système Acuity définit la fibrillation ventriculaire, l'asystole et la tachycardie ventriculaire comme des arythmies fatales. Dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie, le niveau d'alarme pour ces types d'arythmie est défini en permanence sur FATAL et ne peut pas être désactivé. ESV. Extrasystole ventriculaire. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 63 réapprentissage. Fonction d’analyse d’arythmie permettant au système Acuity de réapprendre le rythme ECG normal d’un patient. Le système Acuity utilise le rythme réappris pour identifier les événements d'arythmie (réapprendre d’arythmie) et d’analyser la déviation de décalage de segment ST ECG (réapprendre ST). Lorsque le réapprentissage se produit pour un patient Les deux fonctions de réapprentissage d’arythmie et ST sont déclenchées après les événements suivants : • L’utilisateur clique sur Réappr. ST/Ar dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. • L’utilisateur clique sur ECG unique dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. • Connexion du patient, changements ou défaillances de dérivation, redémarrage du système. Seule la fonction de réapprentissage d’arythmie est déclenchée après les événements suivants : • L’utilisateur clique sur Réappr. dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. Ce bouton (à la place d’un bouton Réappr. ST/Ar) indique que le système ne comporte pas l’option Analyse ST. • L’utilisateur clique sur Analy stim card dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. L’analyse ST est désactivée si Analy stim card est activé. Seule la fonction de réapprentissage ST est déclenchée après les événements suivants : • L’utilisateur clique sur Réappr. ST dans la fenêtre de configuration d’analyse ST. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Comportement de la fenêtre d’un patient pendant et après un événement de réapprentissage • Moniteur virtuel et fenêtre de courbes : dans tous les cas, à l’exception d’un clic sur Réappr. ST, une alerte visuelle RÉAPPRENDRE est déclenchée. La fréquence cardiaque provient du moniteur patient plutôt que du logiciel d’analyse d’arythmie et les courbes en temps réel sont affichées normalement. • Fenêtre de configuration d'analyse ST : la zone de courbes affiche PAS DE PULS. VALID et le système Acuity peut prendre jusqu’à 30 secondes pour mettre la courbe à jour. • La plupart des fenêtres de revue et certaines impressions : des marqueurs d’événement de réapprentissage et de fin d’apprentissage ▼ sont affichés. 64 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Définitions des événements d'arythmie Le module Analyse d'arythmie du système Acuity n'est pas un logiciel d'analyse des arythmies auriculaires. Suivant que l’option Analyse d’arythmie est installée ou non, votre système détecte l’un des groupes d’arythmie suivants :: • Option d'analyse d'arythmie fatale : le système détecte uniquement des arythmies fatales (Fibrillation ventriculaire, asystole et tachycardie ventriculaire). • Option d'analyse d'arythmie complète : le système détecte des arythmies fatales (Fibrillation ventriculaire, asystole et tachycardie ventriculaire) et tous les types d'arythmie apparaissant dans le Tableau 5 à la page 66. Rythme sinusal normal Tableau 3. Rythme sinusal normal QRS Exemple de rythme sinusal normal Intervalle PR R Intervalle QT T P S Q Durée QRS Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Option d'analyse d'arythmie fatale : événements détectés Tableau 4. Définitions des événements d'arythmie fatale Événement d'arythmie et définition Exemple de courbe Fibr. Ventr.a b(fibrillation ventriculaire) Battement chaotique des ventricules accompagné d'ondes irrégulières rapides mais sans complexes QRS formés. Asystolea Absence de toute pulsation détectée pendant 4 secondes ou plus. Tach Ventrica (tachycardie ventriculaire) Une série de pulsations ventriculaires prématurées supérieures au réglage de limite d'alarme de série ESV et supérieure ou égale à la limite d'alarme de tachycardie ventriculaire du patient. Note: L'American Heart Association décrit la tachycardie ventriculaire soutenue et non soutenue comme suit : la tachycardie ventriculaire peut être soutenue ou non soutenue. Le terme " soutenue " fait référence à un épisode qui dure au moins 30 secondes et nécessite généralement l'arrêt des traitements contre les arythmies, des techniques de stimulation contre la tachycardie ou de la cardioversion électrique. Le terme " non soutenue " suggère que les épisodes sont brefs (trois battements ou plus) et s'interrompent spontanément. a. b. Les alarmes des arythmies fatales ne peuvent pas être désactivées. Une fibrillation ventriculaire est détectée dans les 6 secondes si la courbe remplit les conditions suivantes : Absence d'activité de balayage rapide (activité de type QRS) Fréquence d'onde supérieure à 130 cpm Amplitude d'onde moyenne pointe à pointe supérieure à 200 µV Variance de la période d'onde supérieure à un seuil spécifique 65 66 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Option d'analyse d'arythmie complète : événements détectés en plus des événements fatals Tableau 5. Option d'analyse d'arythmie complète : événements détectés en plus des événements fatals Événement d'arythmie et définition Série ESV (série ventriculaire) Une série de trois à six pulsations ventriculaires prématurées consécutives supérieures ou égales à la limite d'alarme de tachycardie ventriculaire du patient. Rythme Ventr (rythme ventriculaire) Une série constituée de battements ventriculaires successifs, qui est inférieure au réglage de la limite d'alarme de Tach Ventric, avec un nombre de battements ventriculaires successifs supérieur ou égal à trois. Couplet Deux pulsations ventriculaires consécutives précédées et suivies d'une pulsation normale. ESV/min Des pulsations ventriculaires prématurées supérieures ou égales au réglage de limite d'alarme d'ESV/min. Bigéminisme Trois cycles successifs ou plus se composant d'une pulsation normale suivie d'une pulsation ventriculaire prématurée. Le bigéminisme est indépendant de la fréquence cardiaque moyenne. Trigéminisme Trois cycles successifs ou plus se composant de deux pulsations normales suivies d'une pulsation ventriculaire prématurée. Le trigéminisme est indépendant de la fréquence cardiaque moyenne. Tachycardie Une FC supérieure ou égale à la valeur limite de tachycardie du patient. (Si la limite de tachycardie est abaissée en deçà de la limite supérieure de FC, cette dernière diminuera pour atteindre une valeur égale à la limite de tachycardie.) Exemple de courbe Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 67 Tableau 5. Option d'analyse d'arythmie complète : événements détectés en plus des événements fatals Événement d'arythmie et définition Bradycardie Une FC inférieure ou égale à la limite d'alarme de bradycardie du patient. Si la limite de bradycardie est augmentée audelà de la limite inférieure de FC, cette dernière augmentera pour atteindre une valeur égale à la limite de bradycardie. Pause Intervalle R-R supérieur ou égal à deux fois l'intervalle R-R moyen. Irrégulier (Rythme irrégulier) Irrégularité de l'intervalle R-R sur une série d'au moins 16 battements non ventriculaires. Pas de capture (Pas de capture du stimulateur cardiaque) Chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, lorsque la fonction Analy stim card est activée, le stimulateur n'est pas suivi directement d'un battement. Exemple de courbe 68 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Ouverture de la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie Dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie, vous pouvez régler certaines ou toutes les préférences suivantes pour un patient, suivant votre option d'analyse d'arythmie : • Désactiver les alarmes pour tous les types d'arythmie à l'exception des arythmies fatales (fibrillation ventriculaire, asystolie et tachycardie ventriculaire). • Régler les limites d’alarme pour un type d’arythmie à la fois ou ajuster toutes les limites d’arythmie aux valeurs préréglées. • Régler les préférences d’alarme (priorité de niveau d’alarme, durée minimale d’une arythmie de rythme irrégulier pour déclencher une alarme et impression sur alarme). • Définir des préférences spéciales pour les patients porteurs de stimulateur cardiaque. • Initier un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST. AVERTISSEMENT Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. Ouverture de la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes Arythmie. La fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie apparaît. Si la fenêtre apparaît sous forme simplifiée, cela signifie que votre système inclut l'option d'analyse d'arythmie fatale (détection de l'arythmie fatale, uniquement). Ouvre des fenêtres de configuration Alarmes, Impressions, Fenêtre de courbes, Alarmes Arythmie et Analyse ST. Annule les opérations effectuées depuis l'ouverture de la fenêtre, à Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 69 Désactivation des alarmes pour tous les types d'arythmie à l'exception des arythmies fatales AVERTISSEMENT La désactivation des alarmes pour les types d'arythmie et l'analyse de segment STdésactive à la fois les indicateurs d'alarme sonores et visuels. Bien que les alarmes des arythmies fatales ne puissent pas être désactivées, les patients sujets aux arythmies doivent toujours rester sous étroite surveillance si leurs alarmes ont été désactivées pour d'autres types d'arythmie. Désactive les alarmes pour tous les types d'arythmie à l'exception des arythmies fatales (Fibrillation ventriculaire, asystole et tachycardie ventriculaire). 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes Arythmie. Si la fenêtre apparaît sous forme simplifiée, cela signifie que votre système détecte uniquement des arythmies fatales. Les alarmes des types d'arythmie fatale ne peuvent pas être désactivées. 2. Cliquez sur Régler alarmes, Arrêt Arythmie. Dans les fenêtres de revue de patient, les événements d’arythmie sont symbolisés par ♥. Cependant, les événements d'arythmie fatale sont toujours symbolisés par ♥. 70 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réglage des limites d’arythmie d'un patient AVERTISSEMENT Si vous définissez une limite d'alarme de bradycardie supérieure à la limite inférieure de FC, le système Acuity ajuste automatiquement cette seconde valeur sur la nouvelle limite de bradycardie. Si vous définissez une limite de tachycardie inférieure à la limite supérieure de FC, le système Acuity définit automatiquement cette seconde valeur sur la nouvelle limite de tachycardie. Dans les deux cas, un message s'affiche dans la bordure supérieure de la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie, vous indiquant que les limites d'alarme de FC ont changé. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Réglage des limites d'alarme d’arythmie d'un patient 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes Arythmie. 2. Pour définir les limites d'alarme, procédez de l'une des façons suivantes : • Dans la colonne des limites, cliquez sur les flèches en regard du type d'arythmie pour définir les .limites pour un type d’arythmie à la fois. • Cliquez sur Régler Alarmes, Préréglé pour ajuster toutes les limites d’arythmie aux valeurs prédéfinies. Pour les valeurs préréglées, voir Tableau 35 à la page 216. 3. Si le patient est porteur d’un stimulateur, reportez-vous à « Définition de préférences supplémentaires d'analyse d'arythmie pour un patient porteur de stimulateur cardiaque » à la page 72. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 71 Réglage des préférences d’alarme d’arythmie pour un patient Réglage des préférences d’alarme d’arythmie pour un patient 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes Arythmie. La seule courbe ECG vous permet de sélectionner une dérivation pour l'analyse des arythmies. Cela peut s'avérer utile si de fausses alarmes se déclenchent en raison de la morphologie des pulsations unique du patient. Pour plus d’informations, oir Désactivez toujours l'option Analy stim card pour les patients non porteurs de stimulateur cardiaque. 2. Réglez les préférences d'alarme : • Niveau d'alarme : Pour spécifier la priorité d'alarme pour un type d'arythmie, cliquez sur la flèche en regard du type d'arythmie, puis sélectionnez un niveau d'alarme. Si un niveau d’alarme est désactivé et qu’un événement de ce type se produit, ♥ s’affiche dans la fenêtre de revue du patient. Pour une description des niveaux d'alarmes, voir Tableau 6 à la page 107. AVERTISSEMENT La désactivation des alarmes pour les types d'arythmie désactive à la fois les indicateurs d'alarme sonores et visuels. Bien que les alarmes des arythmies fatales ne puissent pas être désactivées, les patients sujets aux arythmies doivent toujours rester sous étroite surveillance si leurs alarmes ont été désactivées pour d'autres types d'arythmie. • Limite pause (sous Options) : Pour régler le nombre de secondes avant un événement de pause doit se produire avant que les alarmes du système ne se déclenchent, cliquez sur une flèche pour indiquer le nombre de secondes, puis cochez la case Limite pause. La valeur par défaut lors de limite pause n'est pas vérifiée correspond à l'intervalle R-R pour-qui est supérieure ou égale à deux fois la moyenne de R à R. • Limite irrégul. (sous Options) : Pour régler la durée minimale d'un rythme irrégulier avant que les alarmes du système ne se déclenchent, cliquez sur une flèche pour indiquer le nombre de secondes, puis cochez la case Limite irrégul. • Impression sur alarme : Pour spécifier que les impressions d’alarme de la station centrale soient effectuées pour l’alarme d’un type d’arythmie spécifique, cochez la case Imprimer alarme en regard du type d’arythmie. 72 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 3. Pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque : Voir .« Définition de préférences supplémentaires d'analyse d'arythmie pour un patient porteur de stimulateur cardiaque » à la page 72. Définition de préférences supplémentaires d'analyse d'arythmie pour un patient porteur de stimulateur cardiaque AVERTISSEMENT N'oubliez jamais d'activer le paramètre Analy stim card chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque et de le désactiver chez les patients qui n'en portent pas. Le système Acuity analyse les arythmies en fonction de l'activation ou la désactivation du paramètre Analy stim card. Ce paramètre est désactivé par défaut. Définition de préférences supplémentaires d'analyse d'arythmie pour un patient porteur de stimulateur cardiaque 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes Arythmie. 2. Évaluez attentivement le rythme actuel du patient pour vous assurer que vous acceptez que le système Acuity le réapprenne comme le rythme ECG normal du patient. Un réapprentissage se produira dans l’étape suivante. 3. Cochez la case .Analy stim card pour activer l'analyse d'arythmie spécialisée. L'affichage du stimulateur est également activé. Si vous préférez le désactiver, désactivez la case à cocher Affichage stimulateur. Une alerte de RÉAPPRENDRE se déclenche sur le moniteur virtuel et dans la fenêtre de courbes du patient. Elle reste jusqu'à la fin du réapprentissage. 4. Évaluez avec soin le nouveau rythme d’ECG afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir« Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. 5. Si l’option Pas de capture apparaît dans la liste des arythmies, définissez le niveau d'alarme et les impressions sur alarme pour le mode .Pas de capture de stimulateur cardiaque. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 73 AVERTISSEMENT Tous les patients porteurs de stimulateur cardiaque doivent demeurer sous étroite surveillance. Des compteurs de fréquence peuvent poursuivre le compte de la fréquence du stimulateur cardiaque même lors d'arrêts cardiaques ou de certaines arythmies. Ne vous fiez pas uniquement aux alarmes des compteurs de fréquence. Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient Description de la fonction de réapprentissage Le réapprentissage est une fonction d’analyse d’arythmie permettant au système Acuity de réapprendre le rythme ECG normal d’un patient. Le système Acuity utilise le rythme réappris pour identifier les événements d'arythmie (réapprendre d’arythmie) et d’analyser la déviation de décalage de segment ST ECG (réapprendre ST). Lorsque le réapprentissage se produit pour un patient Les deux fonctions de réapprentissage d’arythmie et ST sont déclenchées après les événements suivants : • L’utilisateur clique sur Réappr. ST/Ar dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. • L’utilisateur clique sur ECG unique dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. • Connexion du patient, changements ou défaillances de dérivation, redémarrage du système. Seule la fonction de réapprentissage d’arythmie est déclenchée après les événements suivants : • L’utilisateur clique sur Réappr. dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. Ce bouton (à la place d’un bouton Réappr. ST/Ar) indique que le système ne comporte pas l’option Analyse ST. • L’utilisateur clique sur Analy stim card dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. L’analyse ST est désactivée si Analy stim card est activé. Comportement de la fenêtre d’un patient pendant et après un événement de réapprentissage • Moniteur virtuel et fenêtre de courbes : dans tous les cas, à l’exception d’un clic sur Réappr. ST, une alerte visuelle RÉAPPRENDRE est déclenchée. La fréquence cardiaque provient du moniteur patient plutôt que du logiciel d’analyse d’arythmie et les courbes en temps réel sont affichées normalement. • Fenêtre de configuration d'analyse ST : la zone de courbes affiche PAS DE PULS. VALID et le système Acuity peut prendre jusqu’à 30 secondes pour mettre la courbe à jour. • La plupart des fenêtres de revue et certaines impressions : des marqueurs d’événement de réapprentissage et de fin d’apprentissage (▼) sont affichés. 74 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity AVERTISSEMENT Dans les systèmes Acuity qui comprennent une option d’arythmie, cette fonction permet au système d’apprendre le rythme ECG normal d’un patient. Si le système apprend un rythme anormal ou un rythme bruyant, ce rythme appris est désigné comme étant le rythme normal. Ensuite, les rythmes de ce type peuvent ne pas déclencher d’alarme. Un événement de réapprentissage peut être initié par un utilisateur ou par le système. Le système effectue des réapprentissages en réponse aux situations suivantes : • • • Connexion du patient Changement ou défaillance de dérivation Redémarrage du système Pendant un événement de réapprentissage d’arythmie, le système émet une alerte RÉAPPRENDRE dans les fenêtres de moniteur virtuel et de courbes du patient. Surveillez attentivement un patient pendant une période d’apprentissage du système Acuity. Pendant l'apprentissage, le système ne détecte que les arythmies d'asystolie et de fibrillation ventriculaire. Après un événement de réapprentissage, des marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage (▼) s'affichent dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions du patient. Après un réapprentissage, examinez attentivement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 75 Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST L'opération de réapprentissage ne peut pas être annulée. 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes Arythmie. La fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie apparaît. Si la fenêtre apparaît simplifiée, cela signifie que votre système inclut l'option d'analyse d'arythmie fatale (détection de l'arythmie fatale, uniquement). 2. Évaluez attentivement le rythme actuel du patient pour vous assurer que vous acceptez que le système Acuity définisse ce rythme comme le rythme sinusal normal du patient. 3. Cliquez sur Réappr. ST/Ary ou RÉAPPRENDRE.. Une alerte de RÉAPPRENDRE se déclenche sur le moniteur virtuel et dans la fenêtre de courbes du patient. Elle reste jusqu'à la fin du réapprentissage. 4. 4. Examinez attentivement les nouveaux rythmes ECG et segment ST afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. 76 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Important : Analyse d'arythmie Concernant les options d’ analyse d’arythmie, populations patientes et surveillance patiente AVERTISSEMENT Les options d'analyse d'arythmie du système Acuity ne sont pas des logiciels d'analyse des arythmies auriculaires : ce sont des logiciels d'analyse ventriculaire. Un système Acuity avec l'option d'analyse d'arythmie complète détecte les types d'arythmie suivants : fibrillation ventriculaire, asystole, tachycardie ventriculaire, série ESV (série ventriculaire), rythme ventr (rythme ventriculaire), couplet, ESV par minute (pulsations ventriculaires par minute), bigéminisme, trigéminisme, tachycardie, bradycardie, irrégulier (rythme irrégulier), pause et pas de capture (pas de capture du stimulateur cardiaque). AVERTISSEMENT Les options Analyse d’arythmie ou Analyse ST ne doivent pas être utilisées sur des nouveau-nés. Ces options ne sont pas destinées à être utilisées sur des nouveau-nés. AVERTISSEMENT Dans certains environnements cliniques et en raison de certaines différences physiologiques entre les patients, le système Acuity peut ne pas émettre d'alarme en cas de tachycardie ventriculaire, de fibrillation ventriculaire ou d'asystole. Par exemple, l'asystole est définie comme une absence de toute pulsation détectée pendant quatre secondes ou plus. Les pathologies où des indications d'activité électrique continuent d'exister sans fonction cardiaque adéquate peuvent ne pas être reconnues en tant qu'asystoles. AVERTISSEMENT Il est important que les médecins comprennent bien et signalent à tout le personnel utilisant la station centrale Acuity qu'un logiciel d'analyse des arythmies est un outil efficace qui contribue aux soins du patient mais qu'il n'en existe aucun qui soit fiable à 100 % pour toutes les morphologies et apparitions de complexes QRS et détection des ESV. Par conséquent, la surveillance physique étroite du patient et l'interprétation clinique des données cardiaques doivent toujours faire partie intégrante des soins de chaque patient. Un médecin doit vérifier toutes les données obtenues à partir du système Acuityavant d'instaurer un traitement fondé sur ces données. AVERTISSEMENT Le moniteur patient Welch Allyn 1500 Patient Monitor fournit des alarmes primaires, y compris les LTA. La station centrale fournit une alarme secondaire et n'est fiable que si le réseau l'est. Si la connexion à la station centrale est perdue, le moniteur patient Welch Allyn 1500 Patient Monitor fait office de moniteur autonome et fournit l'alarme primaire. S'il est connecté à la station centrale, le moniteur fournit l'alarme primaire sur la base d'un signal provenant de la station centrale. AVERTISSEMENT Ne pas utiliser la fonction Analyse des arythmies ou Analyse ST sur les réseaux supportant des services lourds de classe 1, tels que voice over IP (VOIP). Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 77 Concernant indications de fréquence cardiaque sur le moniteur patient AVERTISSEMENT Toutes les alarmes de fréquence cardiaque sont valables même si la valeur FC au niveau de la station centrale Acuity est différente de celle du moniteur. Si votre système est doté de l'option d'analyse d'arythmie, les fréquences cardiaques du système Acuity des patients adultes et pédiatriques résultent de l'analyse du logiciel du système Acuity. La valeur numérique FC/FP devient « --- » dans le moniteur virtuel, la fenêtre de courbes, les fenêtres de revue et sur les impressions du système lorsque le système détecte une fibrillation ventriculaire ou une asystolie. Cependant, une valeur numérique de fréquence cardiaque apparemment valide peut être affichée sur le moniteur patient. . Concernant les électrodes, dérivations et affichage d'ECG AVERTISSEMENT Si votre système comprend une fonction d’analyse d’arythmie et que vous connectez, changez ou déplacez une électrode, assurezvous qu’une alarme RÉAPPRENDRE est émise au niveau du moniteur du patient et du moniteur virtuel. Un déplacement ou changement d’électrode peut modifier la morphologie des pulsations. Si le système ne prend pas connaissance de la nouvelle morphologie, il peut ne pas émettre d’alarme ou déclencher de fausses alarmes. Le processus de réapprentissage établit la nouvelle morphologie comme étant le rythme ECG normal pour l’analyse d'arythmie et de segment ST. • Si une alerte RÉAPPRENDRE est émise après un changement ou déplacement d’électrode, examinez minutieusement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. • Si une alerte RÉAPPRENDRE n’est pas émise après un changement ou déplacement d’électrode, initiez un événement de réapprentissage. Pour obtenir des instructions, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. AVERTISSEMENT Surveillez attentivement les connexions de fil de dérivation des patients susceptibles d’événements d’arythmie. Si un fil de dérivation se déconnecte pendant un événement, la capacité du système Acuity à détecter de manière fiable l’événement peut être altérée. 78 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity AVERTISSEMENT Effectuez les vérifications suivantes afin de réduire au minimum les fausses alarmes FC, d’analyse d’arythmie et d’analyse ST et d’optimiser la détection et l’analyse d’événements : • Le câble ECG, les fils de dérivation et les électrodes ne sont pas endommagés. • La peau du patient est correctement préparée. • Les électrodes sont placées conformément aux bonnes pratiques standard. • Un câble ECG à 5 fils est utilisé. Un câble à 3 fils limite l’analyse d’arythmie et de segment ST à une seule dérivation et l’analyse ST est désactivée en cas de défaillance de dérivation. • L’électrode LL est connectée. Sinon, une seule dérivation ECG est disponible et les analyses d’arythmie et de segment ST sont effectuées. • Le moniteur patient et le moniteur virtuel affichent les informations suivantes: -FC numérique et courbe ECG -Signal sans bruit. Si le signal est bruyant, réduisez les mouvements du patient et augmentez la distance par rapport aux autres dispositifs électriques. -Corrigez le mode patient pour le patient. • Les affichages ECG 1 et 2 du moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -Courbe ECG -Amplitude de courbe d’au moins 160 µV, crête à crête. -Amplitude de complexe QRS au moins deux fois plus élevée que l’amplitude d’onde P ou T. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 79 Option Analyse ST L'option Analyse ST du système Acuity analyse le segment ST des pulsations ECG en cours par rapport au segment ST d’une pulsation de référence. Spécifiquement, le système indique la déviation en mm ou mV entre le décalage de segment ST de la pulsation en cours et le segment ST de la pulsation de référence. Le système apprend les pulsations de référence lorsqu’un apprentissage ou un réapprentissage est effectué. Une liste des conditions dans lesquelles un apprentissage ou un réapprentissage se produit est présentée dans « Lorsque le réapprentissage ST se produit pour un patient » à la page 86. Dans la fenêtre de configuration d'analyse ST, vous pouvez effectuer les opérations suivantes : • Spécifier les préférences d’analyse. • Définir les limites d’alarme • Définir le niveau de priorité d’alarme ST. • Configurer l'impression sur alarme. • Afficher les pulsations en cours et les pulsations de référence. • Afficher les valeurs de déviation actuelles, ainsi que les valeurs d’alarme. • Initier un réapprentissage de pulsations de référence d’un patient pour l'analyse ST uniquement. L’analyse ST n’est pas effectuée dans les circonstances suivantes : • Si Analy stim card est activé dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. • Si le moniteur patient est configuré en mode néonatal. • Pendant des événements d'arythmie. 80 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Examen de la fenêtre de configuration de l'analyse ST Les fenêtres de configuration de l'analyse ST sont représentées en alarme dans cette section. Affichage de la fenêtre de configuration de l'analyse ST • Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. I. Decalage mesure J. Point J (vert) A. Pulsation courante (blanc) B. Déviation de pulsation de référence C. Dérivations de mesure D. Ligne de base de référence iso-électrique (vert) E. Pulsation de référence (vert) H. Boutons de la fenêtre de configuration G. Dérivations affichées F. Bouton Annuler Examen de la fenêtre de configuration de l'analyse ST A. Pulsation courante (blanc) La pulsation en cours est affichée pour une ou deux dérivations. B. Déviation de pulsation de référence Déviation (en mm ou en mV) entre le décalage de segment ST de la pulsation en cours et le décalage de segment ST de référence pour chaque dérivation. Les valeurs en rouge indiquent les valeurs d’alarme. C. Dérivations de mesure L’analyse est effectuée sur les dérivations sélectionnées. D. Ligne de base de référence iso-électrique (vert) La ligne horizontale marque la valeur iso-électrique, valeur électrique de base pour la courbe ECG. E. Pulsation de référence (vert) La pulsation de référence est apprise lorsque la fonction d’apprentissage ou de réapprentissage du système Acuity est déclenchée. F. Bouton Annuler Annule les opérations effectuées depuis l'ouverture de la fenêtre, à l’exception de RÉAPPR. ST et des choix de Dérivation de mesure. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 81 G. Dérivations affichées Vous pouvez afficher une ou deux dérivations. H. Boutons de la fenêtre de configuration Ouvre des fenêtres de configuration Alarmes, Impressions, Fenêtre de courbes, Alarmes Arythmie et Analyse ST. I. Decalage mesure Point auquel l’analyse du segment ST est effectuée, déterminé par le nombre de ms ou mV après le point J. J. Point J (vert) La ligne de référence verticale verte coupe chaque pulsation au point J, à la fin du segment QRS et au début du segment ST. 82 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Activation et désactivation de l’analyse ST AVERTISSEMENT Si l'analyse ST d'un patient est désactivée, l'ECG du patient n'est pas analysé pour les déviations de segment ST, aucune alerte ou alarme ST n'est générée et aucune information ST n'est enregistrée pour les tendances graphiques. Le système Acuity peut être configuré pour désactiver l'analyse ST comme réglage par défaut. Pour plus informations, consultez votre administrateur système. Activation et désactivation de l’analyse ST 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. 2. 1. Cliquez sur Marche ou sur Arrêt dans la zone Analyse ST. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 83 Affichage des pulsations en cours et des valeurs de déviation de segment ST Affichage des pulsations en cours et des valeurs de déviation de segment ST 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. 2. Au-dessous des courbes, cliquez sur les flèches pour sélectionner les dérivations utilisées pour l’un ou les deux affichages de dérivation. 3. Affichez les valeurs actuelles de déviation de segment ST dans la colonne Déviation Les valeurs d’alarme sont en rouge. Les valeurs de tendances graphiques sont représentées dans la fenêtre de revue des tendances graphiques. Pour obtenir des instructions pour l’affichage des tendances ST, voir « Revue des tendances graphiques » à la page 111. 84 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Définition des préférences d'analyse ST pour un patient Définition des préférences pour l’analyse ST 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. J. Point J (vert) 2. Dérivations : Dans la colonne Dérivation, cochez les dérivations à utiliser pour l’analyse ST. Selon le moniteur patient, une partie de ces choix ne peut pas être désélectionnée. 3. Décalage de mesure : Cliquez pour définir le décalage par rapport au point J. C’est le point auquel la mesure ST est effectuée. Si vous cliquez sur Auto, le système Acuity sélectionne le décalage en fonction de la fréquence cardiaque du patient. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 85 Définition des préférences d’alarme pour l’analyse ST AVERTISSEMENT La désactivation des alarmes pour les types d'arythmie et l'analyse de segment STdésactive à la fois les indicateurs d'alarme sonores et visuels. Bien que les alarmes des arythmies fatales ne puissent pas être désactivées, les patients sujets aux arythmies doivent toujours rester sous étroite surveillance si leurs alarmes ont été désactivées pour d'autres types d'arythmie. Définition des préférences d’alarme pour l’analyse ST 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. 2. Pour définir les limites d'alarme, procédez de l'une des façons suivantes : • • Dans la zone Limites Alarmes, cliquez sur les flèches pour définir les limites inférieure et supérieure de déviation par rapport à la pulsation de référence. Cliquez sur )Préréglé pour sélectionner des réglages prédéfinis pour l'analyse ST. Cliquer sur Préréglé réinitialise les limites d’alarme, le niveau d’alarme, le décalage de mesure et l’impression sur alarme. (Pour connaître les valeurs prédéfinies de l'analyse ST, voir Tableau 36 à la page 218.) 3. Définissez les indications d’alarme : • • Imprim Alarme : cliquez sur Marche ou sur Arrêt pour spécifier si les impressions sur alarme sur la station centrale sont déclenchées pour les alarmes d’analyse ST. Niveau Alarme : cliquez pour définir la priorité de niveau d’alarme pour les alarmes ST. Pour une description des niveaux d'alarmes, voir le Tableau 6 à la page 107. Si vous configurez Niveau Alarme sur AR, le système continue l’analyse ST pour les dérivations cochées, mais il ne génère pas d’alarmes ST. 86 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Initiation d'un réapprentissage de pulsations de référence de patient pour l'analyse ST Description de la fonction de réapprentissage Le réapprentissage d’arrythmie et ST est une fonction d’analyse d’arythmie permettant au système Acuity de réapprendre le rythme ECG normal d’un patient. Le système Acuity utilise le rythme réappris pour identifier les événements d'arythmie (réapprendre d’arythmie) et d’analyser la déviation de décalage de segment ST ECG (réapprendre ST). Si vous souhaitez définir une nouvelle pulsation de référence ST sans modifier le rythme ECG normal utilisé pour l’analyse d’arythmie, initiez un réapprentissage dans la fenêtre de configuration de l’analyse ST. Lorsque le réapprentissage ST se produit pour un patient • Seule la fonction de réapprentissage d’ST est déclenchée après L’utilisateur clique sur RÉAPPR. ST dans la fenêtre de configuration des Analyse ST. • Un réapprentissage ST se produit également avec un réapprentissage d’arythmie lorsque vous cliquez sur certains boutons dans la fenêtre de configuration d'analyse d’arythmie. Pour plus d’informations, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient » à la page 73. Comportement de la fenêtre d’un patient pendant et après la sélection de RÉAPPR. ST • Fenêtre de configuration d'analyse ST : la zone de courbes affiche PAS DE PULS. VALID et le système Acuity peut prendre jusqu’à 30 secondes pour mettre la courbe à jour. • La plupart des fenêtres de revue et certaines impressions : des marqueurs d’événement de réapprentissage et de fin d’apprentissage (▼) sont affichés. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 87 Initiation d'un réapprentissage de pulsations de référence de patient pour l'analyse ST L'opération de réapprentissage ne peut pas être annulée. 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. 2. Examinez le segment ST en cours du patient de toutes les dérivations actives pour vous assurer que le système Acuity a défini une pulsation de référence appropriée pour l'analyse ST. 3. Cliquez sur RÉAPPR. ST. La zone de courbes affiche PAS DE PULS. VALID pendant une durée allant jusqu’à 30 secondes. La pulsation en cours pour chaque dérivation ECG devient la pulsation de référence et la valeur de déviation pour chaque pulsation en cours devient zéro. 4. Examinez avec soin le segment ST en cours de toutes les dérivations actives pour vous assurer que le système Acuity a défini une pulsation de référence appropriée pour l'analyse ST. 88 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Important : Analyse ST AVERTISSEMENT Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. AVERTISSEMENT Les options Analyse d’arythmie ou Analyse ST ne doivent pas être utilisées sur des nouveau-nés. Ces options ne sont pas destinées à être utilisées sur des nouveau-nés AVERTISSEMENT L’algorithme ST a été testé pour vérifier la précision des données du segment. Comme tous les systèmes d'analyse ST informatisés, le système Acuity ne remplace pas les soins qualifiés et une surveillance appropriée par un médecin. Un médecin doit vérifier toutes les données obtenues par le système Acuity, y compris la signification des changements de segment ST, avant de mettre en œuvre une thérapie basée sur ces données. AVERTISSEMENT Effectuez les vérifications suivantes afin de réduire au minimum les fausses alarmes FC, d’analyse d’arythmie et d’analyse ST et d’optimiser la détection et l’analyse d’événements : • Le câble ECG, les fils de dérivation et les électrodes ne sont pas endommagés. • La peau du patient est correctement préparée. • Les électrodes sont placées conformément aux bonnes pratiques standard. • Un câble ECG à 5 fils est utilisé. Un câble à 3 fils limite l’analyse d’arythmie et de segment ST à une seule dérivation et l’analyse ST est désactivée en cas de défaillance de dérivation. • L’électrode LL est connectée. Sinon, une seule dérivation ECG est disponible et les analyses d’arythmie et de segment ST sont effectuées. • Le moniteur patient et le moniteur virtuel affichent les informations suivantes: -FC numérique et courbe ECG -Signal sans bruit. Si le signal est bruyant, réduisez les mouvements du patient et augmentez la distance par rapport aux autres dispositifs électriques. -Corrigez le mode patient pour le patient. • Les affichages ECG 1 et 2 du moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -Courbe ECG -Amplitude de courbe d’au moins 160 µV, crête à crête. -Amplitude de complexe QRS au moins deux fois plus élevée que l’amplitude d’onde P ou T. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance 89 AVERTISSEMENT Dans les systèmes Acuity qui comprennent une option d’arythmie, cette fonction permet au système d’apprendre le rythme ECG normal d’un patient. Si le système apprend un rythme anormal ou un rythme bruyant, ce rythme appris est désigné comme étant le rythme normal. Ensuite, les rythmes de ce type peuvent ne pas déclencher d’alarme. Un événement de réapprentissage peut être initié par un utilisateur ou par le système. Le système effectue des réapprentissages en réponse aux situations suivantes : • • • Connexion du patient Changement ou défaillance de dérivation Redémarrage du système Pendant un événement de réapprentissage d’arythmie, le système émet une alerte RÉAPPRENDRE dans les fenêtres de moniteur virtuel et de courbes du patient. Surveillez attentivement un patient pendant une période d’apprentissage du système Acuity. Pendant l'apprentissage, le système ne détecte que les arythmies d'asystolie et de fibrillation ventriculaire. Après un événement de réapprentissage, des marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage (▼) s'affichent dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions du patient. Après un réapprentissage, examinez attentivement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. 90 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Modification d'informations sur le patient Vous pouvez effectuer les modifications suivantes des informations dans le système Acuity : • Modifier le nom d’un patient • Modifier les informations cliniques • Modifier l’ID d’un patient (ajouter un ID patient modifié) • Ajouter une note à la fenêtre de courbes d'un patient Pour modifier le numéro de chambre d'un patient, voir « Transfert d’un patient depuis le moniteur patient » à la page 145. Modification des informations de patient à l'exception de l'ID patient Il est parfois nécessaire de modifier ou de corriger des informations sur le patient. Vous pouvez corriger l'orthographe du nom ou modifier des informations cliniques. Si vous effectuez la surveillance du patient avec un moniteur Propaq LT, vous avez la possibilité de modifier cette information au niveau du moniteur le cas échéant. Modification des informations de patient à l'exception de l'ID patient 1. Au niveau de la station centrale Acuity, cliquez sur . La fenêtre de la liste des patients s'affiche. 2. Cliquez sur le nom du patient pour le mettre en surbrillance, puis cliquez sur Modifier. La fenêtre de modification des informations sur le patient apparaît. 3. Positionnez le curseur après l'information à modifier et appuyez sur la touche Retour jusqu'à l'effacement de l'information incorrecte. Entrez la nouvelle information. 4. Cliquez sur Confirmer pour enregistrer la nouvelle information. Les informations sont enregistrées. Mode d’emploi Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Modification d'un numéro d'ID de patient : ajout d'un ID patient modifié (corrigé) Un numéro d'ID confirmé ne peut plus être modifié. Si votre système Acuity inclut la fonctionnalité d'ID modifié, vous avez la possibilité de corriger un numéro ID original en ajoutant un numéro ID modifié. Si nécessaire, vous pouvez changer à nouveau ultérieurement cet ID modifié. Si vous effectuez la surveillance du patient avec un moniteur Propaq LT, vous avez la possibilité de modifier cette information au niveau du moniteur. Les deux ID apparaîtront sur les impressions. Ajout d'un ID patient modifié (corrigé) 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur ID patient. La fenêtre de configuration de l'ID patient apparaît. 2. Saisissez ou scannez le numéro sur la ligne ID modifié. 3. Vérifiez soigneusement l'exactitude de vos entrées. 4. Cliquez sur Confirmer. Les informations sont enregistrées. 91 92 Chapitre 4 Configuration ou modification des paramètres de surveillance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Ajout ou suppression d'une note patient dans une fenêtre de courbes d'un patient Si vous voulez joindre une note ou un rappel à une fenêtre de courbes d'un patient (par exemple, lors du déplacement temporaire du patient vers un autre emplacement), vous pouvez saisir des informations dans la fenêtre de configuration de l'ID patient. La note reste affichée dans la fenêtre de courbes jusqu'à ce que vous la supprimiez, même pendant une perte de signal provenant d'un moniteur sans fil. Pour garantir des soins appropriés au patient, supprimez toujours la note patient lorsqu'elle est n'est plus valable. Ajout ou suppression d'une note patient dans une fenêtre de courbes d'un patient 1. Cliquez sur l'icône de plan ou l'icône de fenêtre de courbes. Le moniteur virtuel du patient s’affiche. 2. Cliquez sur Config, ID Patient. La fenêtre de configuration de l'ID patient apparaît. Note patient 3. Ajoutez ou supprimez une note : • Pour ajouter une note, vous pouvez scanner ou saisir jusqu'à 20 caractères sur la ligne Note patient. Vérifiez la note saisie. • Pour supprimer une note, utilisez la touche Retour de votre clavier. RemarqLes annotations patient saisies lorsque le moniteur n'est pas connecté au réseau ne s'afficheront pas aux moniteurs secondaires ni virtuels. Seules les annotations patient les plus récentes s'afficheront lorsque le moniteur est reconnecté au réseau. 4. Cliquez sur Confirmer. Les informations sont enregistrées. 5. Cliquez sur Fermer. 93 5 Réponses aux alarmes et alertes Présentation des indications d'alarme et d'alerte de la station centrale Les alarmes indiquent des dépassements de signes vitaux du patient en affichant des bordures de fenêtre rouges, des icônes et en mettant en surbrillance des signes vitaux. Toutes les alarmes sont associées à des tonalités sonores. Les alertes indiquent des problèmes d'équipement ou des informations de patient de niveau faible en affichant des bordures de fenêtres jaunes et des icônes. Certaines alertes sont associées à des tonalités sonores. Lorsque ces situations sont corrigées, l'état de Surveillance patient OK (couleur verte) est restauré. Figure 1. Moniteur de la station centrale Acuity indiquant un patient en alarme A. Messages d'alarmes et d'alertes B. Changement de couleur des bordures C. Icônes d'alarme et d'alerte correspondantes D. Chemin le plus court jusqu'au patient A. Messages d'alarmes et d'alertes Les messages d'alarme et d'alerte sont affichés dans la fenêtre de message. B. Changement de couleur des bordures Les bordures des moniteurs virtuels et des fenêtres de courbes en alarme changent de couleur et affichent des messages spécifiques. 94 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity C. Icônes d'alarme et d'alerte correspondantes Les icônes d'alarme ou d'alerte correspondantes s'affichent. D. Chemin le plus court jusqu'au patient Chemin le plus court de la station centrale Acuity au chevet du patient. Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes 95 Suspension d'une tonalité sonore d'alarme ou d'alerte pendant 90 secondes Vous pouvez désactiver temporairement les tonalités depuis les emplacements suivants : • La station centrale Acuity • Le moniteur patient • Ln périphérique mobile (en option) exécutant le logiciel Clinician Notifier Suspension d'une tonalité d'alarme ou d'alerte à partir d'une fenêtre de courbes Zone de suspension 1. Positionnez le pointeur dans la fenêtre de courbes. 2. Cliquez dans la zone numérique à droite du mot SUSPEND. Les tonalités sont suspendues pendant 90 secondes. Suspension d'une tonalité sonore d'alarme ou d'alerte à partir du moniteur virtuel 1. Positionnez le pointeur dans le moniteur virtuel. 2. Cliquez sur Suspend. Les tonalités sont suspendues pendant 90 secondes. 96 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Important : suspension d'une tonalité sonore d'alarme ou d'alerte Comportement de indications AVERTISSEMENT Pendant une période de suspension d’alarme ou d’alerte, notez les nouvelles indications d’alarme visuelle qui peuvent apparaître sur le moniteur patient ou le moniteur virtuel. Pendant une période de suspension, les événements suivants se produisent sur le moniteur virtuel et le moniteur patient: • Les signaux sonores sont désactivés pendant 90 secondes jusqu’à ce que l’utilisateur clique sur RÉACTIV. sur la station centrale ou que la tonalité d’alarme soit réinitialisée sur le moniteur patient. • Les alarmes pour événements d’arythmie létale—apnée, asystolie, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire—ignorent l'état suspendu. • Toutes les autres nouvelles alarmes pour le même patient sont signalées uniquement à l’écran par des valeurs numériques en surbrillance rouges et des messages d’état d’arythmie ou ST. • Les nouvelles alertes matériel sont indiquées seulement après la correction des premières conditions d'alarme et d'alerte. AVERTISSEMENT Si les signaux sonores d’une station centrale Acuity sont volontairement ou accidentellement désactivés, aucune tonalité d’alarme et d’alerte n’est émise à l’écran. Si les tonalités de l’écran de votre station centrale sont activées, veillez à vous assurer qu’elles fonctionnent correctement. S'il semble qu’elles aient été désactivées, assurez-vous qu’elles sont bien rétablies. AVERTISSEMENT Des fausses alarmes risquent de se déclencher dans certaines situations. Vous devez comprendre et résoudre la cause des fausses alarmes autant que possible pour supprimer le risque de fausses alarmes répétées et de négligence des alarmes susceptible d'entraîner l'absence de réaction face à une alarme en cours. AVERTISSEMENT Les alarmes et autres événements au niveau de la station centrale risquent de passer inaperçus si du personnel clinique n'est pas présent à la station centrale ou si des interruptions de courant ou de fonctionnement du système se produisent. AVERTISSEMENT La principale cause de décès du patient ou de lésion grave rapportée avec l'utilisation du matériel de surveillance du patient réside dans l'absence de réaction face aux alarmes indiquant à l'utilisateur un changement indésirable de l'état du patient. Si vous comptez sur les notifications visuelles d’alarmes, veillez à garder la station centrale bien en vue et à ne pas vous éloigner de plus de 4 mètres. Si, en revanche, vous comptez sur les notifications sonores d’alarmes, veillez à pouvoir entendre les alarmes sonores depuis l’endroit où vous vous trouvez. Réglez le volume en fonction de l’environnement et des niveaux de bruit ambiant. Vérifiez que l'alarme est audible pour un médecin travaillant à la distance maximum de la station centrale. Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes 97 Comportement de Alarmes de fréquence cardiaque (FC) et d’arythmie AVERTISSEMENT Toutes les alarmes de fréquence cardiaque sont valables même si la valeur FC au niveau de la station centrale Acuity est différente de celle du moniteur. Si votre système est doté de l'option d'analyse d'arythmie, les fréquences cardiaques du système Acuity des patients adultes et pédiatriques résultent de l'analyse du logiciel du système Acuity. La valeur numérique FC/FP devient « --- » dans le moniteur virtuel, la fenêtre de courbes, les fenêtres de revue et sur les impressions du système lorsque le système détecte une fibrillation ventriculaire ou une asystolie. Cependant, une valeur numérique de fréquence cardiaque apparemment valide peut être affichée sur le moniteur patient. . Comportement de Alarmes PSNI AVERTISSEMENT Identifiez toujours la source d’une alarme avant de la suspendre ou de désactiver la tonalité. Si une alarme PSNI est suspendue, les couleurs des bordures de la fenêtre et des icônes sur la station centrale sont la couleur de pré-alarme plutôt que l’état habituel d’alarme suspendue (rouge). AVERTISSEMENT Si une mesure de pression artérielle non invasive est suspecte, répétez-la en regardant un manomètre (si le moniteur en a un) pour vérifier la valeur mesurée. Si vous n'êtes toujours pas sûr de la lecture, utilisez une autre méthode. 98 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Suppression d'une alarme d'arythmie verrouillée Si votre système Acuity est configuré de façon à permettre les alarmes verrouillées, les indications de certaines alarmes d'arythmie restent (ou sont verrouillées) dans la fenêtre de courbes, même après la fin de la condition d'alarme. • En fonction de la configuration, les alarmes d'arythmie de niveau élevé voire moyen sont visuellement verrouillées dans la fenêtre de courbes. (Pour plus de détails sur les niveaux d'alarmes d'arythmie, voir « Réglage des préférences d’alarme d’arythmie pour un patient » à la page 71. • Une fois qu'une condition d'alarme est inactive, les indications de verrouillage sont conservées jusqu'à ce que l'alarme verrouillée soit effacée ou jusqu'à ce qu'elle soit remplacée par une autre alarme verrouillée de niveau supérieur ou égal. • Si vous essayez de supprimer un verrouillage correspondant à un état d'alarme toujours actif, le verrouillage visuel reste affiché. Suppression d'une alarme d'arythmie verrouillée Alarme verrouillée Barre rouge : alarme d'arythmie de niveau élevé ou représentant un danger de mort Barre jaune et rouge : alarme d'arythmie de niveau moyen Procédez de l'une des façons suivantes : • Cliquez sur la barre colorée pour supprimer les indications de verrouillage. • Cliquez sur l'événement.. pour supprimer les indications de verrouillage et consulter La fenêtre de revue des événements d'arythmie apparaît. Le curseur efface le texte et la barre à mesure qu'il balaie la fenêtre. Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes 99 Réponses aux alarmes et alertes spécifiques Cette section décrit certaines alarmes et alertes du système Acuity et indique la façon d'y répondre. Réponse à une alerte de PERTE de signal En cas de perte de la communication bidirectionnelle entre un moniteur sans fil et le système Acuity, une alerte matériel sonore de PERTE de signal se déclenche au niveau du moniteur et de la station centrale Acuity. Le moniteur continue de fournir des alarmes et alertes locales mais les alarmes générées par le système Acuity, comme les alarmes d'arythmie ou les alarmes d'analyse ST, ne sont pas indiquées et vous n'êtes pas en mesure d'accéder aux fenêtres du système Acuity relatives au patient. Réponse à une alerte de PERTE de signal Procédez de l'une des façons suivantes : • Cliquez sur SUSPEND. La tonalité est suspendue pendant 90 secondes. • Cliquez sur RAZ. Les indications d’alerte sont désactivées et le moniteur virtuel est dans l’état « patient déconnecté intentionnellement » (couleur bleue). Si la communication est rétablie entre le moniteur et le système Acuity, le moniteur virtuel, la fenêtre de courbes et l'icône patient retourneront à l'état de Surveillance patient OK (couleur verte). AVERTISSEMENT Des redémarrages automatiques peuvent se produire en cours de contrôles logiciels internes, et la connexion sans fil risque occasionnellement d'être interrompue. Pendant ces périodes, les moniteurs de chevet continuent à assurer leurs fonctions d'alarmes primaires. 100 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Rejet d'une alerte VÉRIFIER PATIENT FC/FP Un moniteur patient utilise une seule dérivation pour calculer la fréquence cardiaque alors qu'un système Acuity doté de l'option Analyse d'arythmie utilise des algorithmes d'analyse des arythmies plus complexes. Par conséquent, les fréquences cardiaques lues par le moniteur patient et par la station centrale Acuity pour le même patient peuvent différer. Des différences apparaissent principalement dans les conditions suivantes : • Morphologies ECG rares, telles que des « ondes T de grande taille » • Certains rythmes électro-entraînés • Bruits ou artéfacts Lorsque le moniteur patient affiche une fréquence cardiaque plus élevée, celui-ci peut déclencher une alarme de fréquence cardiaque que la station centrale Acuity ne peut pas déclencher. Lorsque cela se produit pendant une période définie, le moniteur virtuel du système Acuity du patient peut afficher une alerte matériel silencieuse (telle que définie par votre administrateur système) afin de vous informer de l'alarme moniteur. Si l'alarme de fréquence cardiaque s'arrête sur le moniteur patient, le système Acuity ignore ce message. Remarque Vous pouvez essayer de réduire le nombre d'alarmes de fréquence cardiaque erronées ou liées à des nuisances, si le moniteur patient est de type Propaq LT, CS ou Encore. Voir Tableau 14 à la page 174. Rejet d'une alerte de vérification FC/FP du patient • Cliquez sur FERMER. Le moniteur virtuel et la fenêtre de courbes du patient retrouvent l'état de Surveillance patient OK (couleur verte). Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Rejet d'un message d'alarme d'arythmie ou ST Lorsque vous suspendez une alarme d'arythmie ou ST, la tonalité sonore d'alarme est suspendue pendant 90 secondes. Cependant, le moniteur virtuel du système Acuity affiche un message visuel pour attirer l'attention sur l'alarme. Rejet d'un message d'alarme d'arythmie ou ST • Cliquez sur FERMER. La bordure reste rouge mais le message est rejeté et vous pouvez visualiser les courbes. 101 102 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réponse à une alerte de réapprentissage AVERTISSEMENT Dans les systèmes Acuity qui comprennent une option d’arythmie, cette fonction permet au système d’apprendre le rythme ECG normal d’un patient. Si le système apprend un rythme anormal ou un rythme bruyant, ce rythme appris est désigné comme étant le rythme normal. Ensuite, les rythmes de ce type peuvent ne pas déclencher d’alarme. Un événement de réapprentissage peut être initié par un utilisateur ou par le système. Le système effectue des réapprentissages en réponse aux situations suivantes : • • • Connexion du patient Changement ou défaillance de dérivation Redémarrage du système Pendant un événement de réapprentissage d’arythmie, le système émet une alerte RÉAPPRENDRE dans les fenêtres de moniteur virtuel et de courbes du patient. Surveillez attentivement un patient pendant une période d’apprentissage du système Acuity. Pendant l'apprentissage, le système ne détecte que les arythmies d'asystolie et de fibrillation ventriculaire. Après un événement de réapprentissage, des marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage (▼) s'affichent dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions du patient. Après un réapprentissage, examinez attentivement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système a appris un rythme approprié. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Réponse à une alerte de réapprentissage 1. Dans le moniteur virtuel du patient, contrôlez avec soin les nouvelles rythme ECG afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. 2. Vérifiez le rythme ECG réappris dans la fenêtre de revue des courbes : a. Cliquez sur Revue, Courbe. Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes 103 La fenêtre de revue des courbes apparaît. b. Cliquez sur le marqueur de réapprentissage d’arythmie (▼) affiché lors de l’événement de réapprentissage. c. Examinez le rythme appris par le système afin de vérifier qu’il est approprié. 3. Si votre système Acuity comporte l'option Analyse ST, examinez le segment ST : a. Cliquez sur Config., Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. b. Examinez le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vérifier que le système Acuity a défini une pulsation de référence appropriée pour l'analyse ST. 4. Si le nouveau rythme ECG ou segment ST n’est pas approprié, attendez que le rythme ECG du patient soit adapté pour être appris en tant que rythme ECG normal, puis lancez un réapprentissage. Pour obtenir des instructions, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. 104 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réponse à une alerte de vérification des dérivations L'alerte de VÉRIFIER DÉRIV. visuelle apparaît lorsque le nombre d'ESV est supérieur à la plage normale d'activité ESV. Cette alerte est maintenue pendant un temps bref. Réponse à une alerte de vérification des dérivations 1. Vérifiez que les électrodes et les fils de dérivations sont en bon état. 2. Vérifiez que les électrodes ont été placées conformément aux bonnes pratiques standard. 3. Cliquez sur Revue, Courbes. La fenêtre de revue des courbes apparaît. 4. Passez en revue les courbes du patient pour vérifier que l'étiquetage des pulsations est exact. Une pulsation normale est indiquée par un point. 5. S'il est nécessaire d'initier réapprentissage pour établir le rythme ECG normal du patient, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes 105 Réponse à une alerte de BRUIT d'arythmie L'alerte de BRUIT visuelle apparaît lorsque le système Acuity n'arrive pas à analyser une arythmie en raison de la présence d'un bruit de fond électrique excessif. Le système Acuity neutralise les dérivations individuelles à l'origine du bruit puis les valide à nouveau lorsque le bruit n’est plus détecté. Au niveau de la station centrale Acuity, il n'y a pas de lecture de fréquence cardiaque pendant cette alerte, mais le moniteur patient peut afficher une fréquence cardiaque. Réponse à une alerte de BRUIT d'arythmie 1. Vérifiez que les électrodes et les fils de dérivations sont en bon état. 2. Vérifiez que les électrodes ont été placées conformément aux bonnes pratiques standard. 106 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Résumé des niveaux d'alarmes et alertes du système Les niveaux d'alarme et d'alerte déterminent laquelle sera indiquée si plusieurs alarmes ou alertes se produisent pour un patient. Le tableau présente un récapitulatif des niveaux d'alarmes et alertes La liste complète des icônes figure dans la section « Icônes d'état » à la page 153. Mode d’emploi Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes 107 Tableau 6. Résumé des niveaux d'alarmes et alertes du système Acuity Alarmes (rouge) Alertes matériel du moniteur (jaune) Alertes matériel au niveau du système (jaune) Alertes d'informations patient (jaune) Alarmes d'arythmie fatale Fibrillation ventriculaire, asystole, tachycardie ventriculaire Alertes : Alertes de niveau faible : Alertes de niveau faible : Tonalité d'alarme de niveau fatal BIP BIP BIP BIP..... (Quatre bips forts suivis d'une courte pause) Alarmes de niveau élevé : Arythmies avec des niveaux d'alarme élevésa Décalage du segment ST si le niveau d'alarme est réglé sur un niveau élevéb Alarmes d'apnée Tonalité d'alarme de niveau élevé : BIP... BIP... BIP... (Trois bips forts suivis d'une pause) Alarmes de niveau moyen : Arythmies avec des niveaux d'alarme moyens Décalage du segment ST si le niveau d'alarme est réglé sur un niveau moyen Alarmes de signes vitaux du patient Tonalité d'alarme de niveau moyen : BIP bip... (Un bip fort et un bip plus faible, suivis d'une courte pause) Alarmes de niveau faible : Alarmes d'absence de fréquence cardiaque/pulsation continue Arythmies avec des niveaux d'alarme faibles Analyse ST avec un niveau d'alarme faible Tonalité d'alarme de niveau faible : bip... bip... bip... (Trois bips faibles, espacés, suivis d'une pause) Communication impossible avec le moniteur Problème de panneau d'affichage de messages Trop de moniteurs Système Acuity en réseau non reconnu Perte de communication avec le moniteur Problème d'imprimante centrale Problème de moniteur Tonalité d'alerte : bip............ bip (Un bip faible suivi d'une longue pause) Remarque : Certaines alertes de problèmes de moniteur ne sont pas associées à des tonalités sonores. Swap Space Low (Faible) Alarme(s) désactivée(s) ID patient non confirmé Numéro de chambre non confirmé Ces alertes ne sont pas associées à des tonalités sonores. Problème de réseau Serveur de connectivité indisponible Certains services de connectivité indisponibles Périphériques exécutant Clinician Notifier non accessibles Ces alertes ne sont pas associées à des tonalités sonores. a. b. Les niveaux d'alarme d'arythmie sont définis dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. Les alarmes d'arythmie sont ensuite classées dans l'ordre de la liste de la fenêtre. Les niveaux d'alarme ST sont définis dans la fenêtre de configuration de l'analyse ST. 108 Chapitre 5 Réponses aux alarmes et alertes Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 109 6 Revue ou impression de données patient Revue des données patient Si votre système Acuity inclut l'option Révélation complète, les courbes et informations de tendance de tous les patients sont enregistrées pour une durée programmable allant jusqu'à 96 heures. Localisation des données patient Cette section explique comment localiser les données pour un patient dans une unité quelconque dans votre système Acuity ou un système Acuity en réseau. Localisation d’un patient 1. Cliquez sur dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity. La fenêtre de liste des patients s'affiche. 2. Faites défiler la liste : • Si le patient apparaît dans la liste, passez à l’. • Si le patient n’est pas dans la liste, cliquez sur Autres patients pour afficher les unités du système Acuity en réseau. La fenêtre de liste des autres patients s’affiche. 3. Listez les patients selon un des critères suivants : • Cliquez sur Unité, puis sélectionnez le nom d’unité dans la liste située dans le cadre sur la droite (système Acuity en réseau). • Cliquez sur Nom ou Prénom, puis cliquez sur la première lettre du nom. 4. Cliquez sur un en-tête de colonne pour trier la liste par nom, emplacement ou ID. Les patients surveillés activement apparaissent en début de liste. 5. Localisez le nom du patient dans la liste. 110 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Affichage des données du patient 1. Dans la fenêtre de liste des patients ou de liste des autres patients, cliquez sur le nom d’un patient. 2. Cliquez sur un des boutons suivants : • Cliquez sur Résumé pour afficher un résumé de l’historique de surveillance du patient. Le résumé n'est pas disponible dans l'écran de la liste des autres patients. • Cliquez sur patient. pour afficher la fenêtre de revue des tendances graphiques du • Cliquez sur pour afficher la fenêtre de revue des tendances et des événements tabulaires du patient. • Cliquez sur • Cliquez sur pour afficher la fenêtre de revue OxyCRG du patient. • Cliquez sur patient. pour afficher la fenêtre de revue des événements d'arythmie du • Cliquez sur pour afficher le moniteur virtuel du patient en cours. pour afficher la fenêtre de revue des courbes du patient. Si les icônes de revue d'un patient sont grisées, les informations de revue du patient ne sont plus stockées par le système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 111 Revue des tendances graphiques Dans la fenêtre de revue des tendances graphiques, vous pouvez afficher et imprimer les données des différentes façons suivantes : • • • • • Faire défiler les données de tendances graphiques pour jusqu’à cinq signes vitaux à la fois. Localiser les périodes d’alarme rouges sur les graphiques de tendances. Afficher les marqueurs d’événement au-dessus du graphique supérieur. Cliquer sur les graphiques pour afficher les valeurs numériques et les identifiants des événements. Accéder à l’alarme suivante ou précédente. Ouverture de la fenêtre de revue des tendances graphiques Ouverture de la fenêtre de revue des tendances graphiques 1. (en option) Dans le coin supérieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur ou pour changer la vue d'écran et afficher une fenêtre de revue plus grande. 2. Ouvrez la fenêtre pour un des types de patient suivants : • Patient en cours dans l’unité locale : Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Revue, Tendances Graphiques. • Patient non surveillé ou patient dans une unité de système Acuity en réseau : a. Dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . b. Pour un patient dans l’unité listée : Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez sur . Pour un patient dans une autre unité : Cliquez sur Autres patients, sur le nom du patient, puis sur . La fenêtre de revue des tendances graphiques apparaît. Imprime une impression de revue qui couvre la plage d'heure affichée dans la fenêtre. Ouvre des fenêtres de revue pour Tendances graphiques, Tendances/événements tabulaires, Courbes, Événements Arythmie et OxyCRG. 112 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réglage de l’affichage des tendances graphiques et localisation des événements ▼ Marqueur d'événement ♥ Marqueur d'événement d'arythmie Index de perfusion (IP) SpO2. Pour plus d'informations, reportez-vous à la documentation Masimo Corporation. Ligne de temps Réglage de la période affichée dans la zone de graphiques de la fenêtre 1. Sous Laps Temps, cliquez sur un bouton. Des marqueurs de temps s’affichent en haut de la zone de graphiques. 2. Cliquez sur la ligne de temps pour afficher une période différente. Le long de la ligne de temps, les alarmes patient sont rouges. 3. Cliquez sur ou Cliquez sur ou reculer, cliquez sur . pour faire défiler l’affichage vers l’avant ou vers l’arrière. pour avancer ou reculer d’une page.Pour avancer ou Sélection et réglage des graphiques de tendances 1. Sous Tendances, cochez les cases pour afficher les graphiques de tendances associées. 2. Cliquez sur Échelles et effectuez une sélection. Localisation et affichage des informations d’alarme et d’événement 1. Cliquez sur un des éléments suivants pour afficher des détails : • • Cliquez sur une zone rouge (alarme) le long d’un graphique de tendances. En haut de la fenêtre, cliquez sur un marqueur d’événement : ▼ indique des événements de réapprentissage, de fin d'apprentissage ou d'impression d'instantané. ♥ indique qu’une alarme d’arythmie a été enregistrée. ♥ indique qu'un événement d'arythmie a été détecté, mais qu'aucune alarme ne s'est déclenchée car l'alarme correspondant à ce type d'arythmie a été désactivée dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. La barre de curseur bleu identifie les types d'événement et indique des valeurs de signes vitaux le long de chaque graphique de tendance. 2. Cliquez sur ou pour accéder à l'alarme suivante ou précédente. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 113 Revue des tendances et événements tabulaires Dans la fenêtre de revue Tendances tabulaires/Événements, vous pouvez afficher et imprimer les tendances des façons suivantes : • Afficher les valeurs des signes vitaux et les événements d'alarme sous forme tabulaire à différents intervalles. • Cliquez sur des événements dans la liste pour afficher (jusqu’à deux) courbes correspondantes. • (option Arythmie) Afficher les labels de pulsation ECG normaux et ventriculaires sur les courbes. • Dans les courbes, accéder à l'alarme suivante ou précédente. Ouverture d’une fenêtre Tendances/Événements tabulaires 1. Ouvrez la fenêtre pour un des types de patient suivants : • Patient en cours dans l’unité locale : Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Revue, Tendances/Évén tabulaires. • Patient non surveillé ou patient dans une unité de système Acuity en réseau : a. Dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . b. Pour un patient dans l’unité listée : Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez sur . Pour un patient dans une autre unité : Cliquez sur Autres patients, sur le nom du patient, puis sur . La fenêtre de revue Tendances tabulaires/Événements. Ouvre des fenêtres de revue pour Tendances graphiques, Tendances/événements tabulaires, Courbes, Événements Imprime une impression de revue qui couvre la plage d'heure affichée dans la fenêtre. 114 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Paramétrage du contenu de la liste tabulaire Ligne de temps Réglage de la période couverte dans la liste tabulaire 1. Cliquez sur un nombre sous la ligne de temps pour régler l’échelle de la ligne, en heures. 2. Sur la ligne de temps, cliquez sur une zone d’intérêt (les événements sont rouges). Le cadre bleu se déplace. Le cadre bleu indique la période couverte dans la liste. 3. Sous Laps Temps, cliquez sur l’option souhaitée pour spécifier le nombre d’heures couvertes dans la liste. La liste change. Pour spécifier le format de la liste tabulaire 1. Cliquez sur l'un des boutons suivants apparaissant en regard de Type liste : • Cliquez sur Tabul. pour lister des données tabulaires uniquement. • Cliquez sur Évén. pour lister uniquement des événements. • Cliquez sur Les 2 pour lister les données tabulaires et les événements. 2. Cochez les cases de signes vitaux pour lister les données et événements correspondants. Le nombre d'événements qui se sont produits dans le laps de temps est affiché en regard de chaque case. 3. Sous Interval tabul., cliquez pour spécifier l’interface de fréquence auquel les données sont listées. Par exemple, 15 min signifie que les valeurs sont indiquées quatre fois par heure (ex : 12:00, 12:15, 12:45 et 1:00). Cependant, tous les événements de la plage d'heure sont répertoriés en gras. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 115 Réglage de l’affichage de courbes Labels des pulsations : normal (•) et ventriculaire (v) Affichage de la/les courbes correspondant à une tendance ou un événement dans la liste tabulaire 1. Dans la liste, localisez une tendance ou un événement d’intérêt. 2. Cliquez sur la tendance ou l’événement. La/les courbe(s) correspondante(s) s’affichent dans le volet de courbes. 3. Faites défiler la courbe : Cliquez sur ou pour faire défiler l’affichage vers l’avant ou vers l’arrière. Cliquez sur ou pour avancer ou reculer d’une page. 4. Cliquez sur ou . pour accéder à l'alarme suivante ou précédente. L’événement associé est affiché en surbrillance dans la liste. Sélection et réglage des courbes 1. Cochez une ou deux cases sous Courbes pour afficher des courbes pour les signes vitaux et les sources de dérivations ECG correspondants. Si une seule courbe est affichée et que vous souhaitez en afficher deux, cliquez sur dans le coin supérieur gauche de l’écran du système Acuity pour passer en mode plein écran. 2. Cliquez sur Échelles et effectuez une sélection. 116 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Revue des courbes (Option Révélation complète) Dans la fenêtre de revue des courbes, vous pouvez afficher et imprimer les courbes des différentes façons suivantes : • Faire défiler jusqu’à cinq courbes de signes vitaux à la fois. • (option Arythmie) Afficher les labels de pulsation ECG normaux et ventriculaires sur les courbes. • Cliquer sur les graphiques pour identifier les marqueurs d’événement au-dessus des courbes. • Accéder à l'alarme ou événement d’arythmie suivant ou précédent (ou l’alarme ou événement du même type que celui actuellement affiché) Ouverture d’une fenêtre de revue des courbes Ouverture d’une fenêtre de revue des courbes 1. (en option) Dans le coin supérieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur ou pour changer la vue d'écran et afficher une fenêtre de revue plus grande. 2. Ouvrez la fenêtre pour un des types de patient suivants : • Patient en cours dans l’unité locale : Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Revue, Courbes. • Patient non surveillé ou patient dans une unité de système Acuity en réseau : a. Dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . b. Pour un patient dans l’unité listée : Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez sur . Pour un patient dans une autre unité : Cliquez sur Autres patients, sur le nom du patient, puis sur . La fenêtre de revue des courbes apparaît. Ouvre des fenêtres de revue pour Tendances graphiques, Tendances/ Imprime une impression de revue qui couvre événements tabulaires, Courbes, Événements Arythmie et OxyCRG. la période affichée dans la fenêtre. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 117 Affichage des courbes et des événements Labels des pulsations : normal (•) et ventriculaire (v) Ligne de temps Sélection et réglage des courbes 1. Cochez jusqu’à cinq cases pour afficher les courbes pour les sources de dérivations ECG et signes vitaux correspondants. Si le moniteur patient inclut la détection du signal IQ SpO2 et que vous cliquez sur SpO2, le signal SIQ occupe un emplacement de courbe supplémentaire dans l'affichage. 2. Cliquez sur Échelles et effectuez une sélection. 3. Cliquez sous mm/s pour régler la vitesse de balayage. Réglage de la période affichée dans la fenêtre 1. Cliquez sur la ligne de temps pour afficher les courbes pour une période différente. Le long de la ligne de temps, les alarmes patient sont rouges. 2. Faites défiler les courbes : Cliquez sur ou pour faire défiler l’affichage vers l’avant ou vers l’arrière. Cliquez sur ou pour avancer ou reculer d’une page. 118 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Localisation et affichage des informations d’alarme et d’événement )La barre de curseur 1. En haut des courbes, cliquez sur un marqueur d'événement : • ▼ Marqueurs d'événement indiquant des événements de réapprentissage, de fin d'apprentissage ou d'impression d'instantané. • ♥ Marqueurs d'événement indiquant qu'une alarme d'arythmie a été enregistrée. • ♥ Marqueurs d'événement indiquant qu'un événement d'arythmie a été détecté, mais qu'aucune alarme ne s'est déclenchée car l'alarme correspondant à ce type d'arythmie a été désactivée dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. La barre de curseur bleu identifie les types d'événement le long de chaque courbe. 2. Accédez à l'alarme ou événement d’arythmie suivant ou précédent : • Cliquez sur ou • Cliquez sur précédent. ou . pour accéder à l'alarme suivante ou précédente. pour accéder à l'événement d'arythmie suivant ou 3. Accédez à l'événement suivant ou précédent du même type que celui actuellement affiché : • Cliquez sur même type. ou pour accéder à l'alarme suivante ou précédente du • Cliquez sur ou pour accéder à l'événement d’arythmie suivant ou précédent du même type. La barre de curseur bleue identifie l'événement. Si certains de ces boutons ne sont pas affichés dans la fenêtre, cliquez sur ou dans le coin supérieur gauche de l’écran du système Acuity pour changer de vue. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 119 Revue des événements d'arythmie (Option Analyse d'arythmie) Dans la fenêtre de revue des événements d’arythmie, vous pouvez afficher et imprimer les événements d’arythmie des différentes façons suivantes : • Lister les événements d’arythmie et les nombres d’événements par type. • Afficher les courbes ECG associées aux événements d'arythmie. • Afficher les labels de pulsation ECG normaux et ventriculaires. • Accéder à l'alarme ou événement d’arythmie suivant ou précédent. • Accéder à l'alarme ou événement d’arythmie suivant ou précédent du même type que celui actuellement affiché. • (option Analyse d’arythmie avancée) Supprimer ou restaurer un marqueur d'événement d'arythmie dans les fenêtres de revue et les impressions. Si la fenêtre apparaît sous forme simplifiée, cela signifie que votre système inclut l'option d'analyse d'arythmie fatale (détection de l'arythmie fatale, uniquement). 120 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Ouverture d’une fenêtre de revue des événements d'arythmie Ouverture d’une fenêtre de revue des événements d'arythmie 1. Ouvrez la fenêtre pour un des types de patient suivants : • Patient en cours dans l’unité locale : Dans la fenêtre de courbes du patient, cliquez sur . • Patient non surveillé ou patient dans une unité de système Acuity en réseau : a. Dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . b. Pour un patient dans l’unité listée : Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez sur . Pour un patient dans une autre unité : Cliquez sur Autres patients, sur le nom du patient, puis sur . La fenêtre de revue des événements d'arythmie apparaît. Ouvre des fenêtres de revue pour Tendances graphiques, Tendances/événements tabulaires, Courbes, Événements Arythmie et OxyCRG. Imprime une impression de revue qui couvre la période affichée dans la fenêtre. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 121 Paramétrage du contenu des deux sections de liste Section Nombres d'événements Le nombre d'événements d'arythmie qui se sont produits pendant la période sélectionnée sont répertoriés ici. Section Liste des événements Tous les événements cochés dans la section Nombres d'événements (à gauche) sont répertoriés et décrits ici. Réglage de la période couverte dans les deux sections de liste 1. Cliquez sur un nombre sous la ligne de temps pour régler l’échelle de la ligne, en heures. 2. Sur la ligne de temps, cliquez sur une zone d’intérêt. Les événements sont rouges. Le cadre bleu se déplace. Le cadre indique la période couverte dans les deux sections. 3. Sous Laps Temps, cliquez sur l’option souhaitée pour spécifier le nombre d’heures couvertes dans la liste. Dans la section Nombres d’événements, le nombre d’événements en regard de chaque case est mis à jour afin de refléter la période en cours. Dans la section Liste des événements, les listes changent. 122 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Spécification du contenu de la liste d’événements 1. Dans la section Nombres d’événements, cochez l’un quelconque des éléments suivants pour les lister dans la section Liste des événements. a. Cochez les types d'arythmie. b. Cochez les cases suivantes pour affiner les listes : • Al. aryth. graves et fatales : liste uniquement les événements fatals et les événements paramétrés en haute priorité dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. • Toutes Alarmes Arythmie : liste tous les événements ayant déclenché une alarme. • Tous Événements Arythmie : liste tous les événements qui se sont produits, qu'ils aient été définis pour déclencher une alarme ou non. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 123 Réglage de l’affichage de courbes Labels des pulsations : ventriculaire (v) et normal (•) Marqueur d'événement d'arythmie Événement de la section Liste des événements Affichage de courbe(s) correspondant à un événement 1. Cliquez sur un événement dans la section Liste des événements. La/les courbe(s) correspondante(s) apparaissent dans le volet de courbes et la barre de curseur bleue indique l’événement. 2. Faites défiler les courbes : Cliquez sur ou pour faire défiler l’affichage vers l’avant ou vers l’arrière. Cliquez sur ou pour avancer ou reculer d’une page. 3. Cliquez sur précédent. ou pour accéder à l'événement d'arythmie suivant ou Cliquez sur ou pour accéder à l’événement d’arythmie suivant ou précédent du même type que celui actuellement indiqué par la barre de curseur. 124 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Sélection et réglage des courbes 1. Cochez les cases sous Courbes pour afficher des courbes provenant de sources de dérivations ECG différentes. La fenêtre peut contenir jusqu’à sept courbes. 2. Si moins de sept courbes sont affichées et que vous souhaitez en afficher d’autres, cliquez sur dans le coin supérieur gauche de l’écran du système Acuity pour passer en mode plein écran. 3. Cliquez sur Échelles et effectuez une sélection. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 125 Suppression ou restauration d'un marqueur d'événement d'arythmie dans les fenêtres de revue et les impressions (option Analyse d’arythmie avancée) Section Nombres d'événements Le nombre d'événements d'arythmie qui se sont produits pendant la période sélectionnée sont répertoriés ici. Section Liste des événements Tous les événements cochés dans la section Nombres d'événements (à gauche) sont répertoriés et décrits ici. Effacement d’un événement des fenêtres de revue et des impressions 1. Dans la section Nombres d’événements, cochez les cases situées en regard des types d'événements que vous souhaitez supprimer. 2. Dans la section Liste des événements, cliquez sur l’arythmie que vous souhaitez supprimer. 3. Cliquez sur Suppr. Evén. Aryth., puis cliquez sur Suppr. sélectionnés. L’événement est supprimé. Restauration d’un événement dans les fenêtres de revue et les impressions 1. Dans la section Nombres d’événements, cochez la case Afficher évén. Supprimés pour afficher les événements en italique (supprimés) dans la section Liste des événements. Le nombre d'événements supprimés dans la plage d'heure affichée apparaît à gauche de la case à cocher. 2. Dans la section Liste des événements, cliquez sur l’événement en italique que vous souhaitez restaurer. 3. Cliquez sur Suppr. Evén. Aryth., puis cliquez sur Restaurer sélection. L’événement est restauré. 126 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Revue d’informations d’analyse ST Cette section décrit comment consulter des informations de revue d’analyse ST. Dans la fenêtre de configuration d'analyse ST, vous pouvez effectuer les opérations suivantes : • Afficher les pulsations en cours pour des dérivations spécifiques. • Afficher les valeurs de déviation actuelles de segment ST, ainsi que les valeurs d’alarme. Pour plus d’informations sur la configuration de l’analyse de segment ST, voir« Option Analyse ST » à la page 79. Affichage des pulsations en cours et des valeurs de déviation de segment ST 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Analyse ST. La fenêtre de configuration de l'analyse ST apparaît. 2. Au-dessous des courbes, cliquez sur les flèches pour sélectionner les dérivations utilisées pour l’un ou les deux affichages de dérivation. 3. Affichez les valeurs actuelles de déviation de segment ST dans la colonne Déviation Les valeurs d’alarme sont en rouge. Les valeurs de tendances graphiques sont représentées dans la fenêtre de revue des tendances graphiques. Pour obtenir des instructions pour l’affichage des tendances ST, voir « Revue des tendances graphiques » à la page 111. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 127 Revue d'informations OxyCRG (Option Révélation complète) Dans la fenêtre de revue OxyCRG, vous pouvez afficher et imprimer les informations oxymétriques du cardiorespirogramme des différentes façons suivantes : • Faire défiler les courbes de respiration et de CO2 et les données de tendances graphiques pour FC/FP et SpO2. • Localiser les périodes d’alarme rouges sur les graphiques de tendances. • Cliquer sur des graphiques pour afficher les valeurs de signes vitaux. • Accéder à l’alarme suivante ou précédente. Ouverture de la fenêtre de revue OxyCRG Ouverture de la fenêtre de revue OxyCRG 1. (en option) Dans le coin supérieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur ou pour changer la vue d'écran et afficher une fenêtre de revue plus grande. 2. Ouvrez la fenêtre pour un des types de patient suivants : • Patient en cours dans l’unité locale : Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Revue, OxyCRG. • Patient non surveillé ou patient dans une unité de système Acuity en réseau : a. Dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . b. Pour un patient dans l’unité listée : Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez sur . Pour un patient dans une autre unité : Cliquez sur Autres patients, sur le nom du patient, puis sur . La fenêtre de revue des OxyCRG apparaît. Imprime une impression de revue qui couvre la période affichée dans la fenêtre. Ouvre des fenêtres de revue pour Tendances graphiques, Tendances/événements tabulaires, Courbes, Événements Arythmie 128 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Réglage de l’affichage OxyCRG et localisation des alarmes Marqueur temporel Les lignes FC et SpO2 consistent en des valeurs de tendance connectées. Des lignes de couleur rouge signalent une alarme. Index de perfusion (IP). Pour plus d'informations, reportez-vous à la documentation Masimo Corporation. Réglage de la période affichée dans la zone d’affichage de la fenêtre 1. 1. Sous Laps Temps, cliquez sur un bouton. Des marqueurs de temps s’affichent en haut de la zone de graphiques. 2. Cliquez sur la ligne de temps pour afficher une période différente. Le long de la ligne de temps, les alarmes patient sont rouges. 3. Cliquez sur ou Cliquez sur ou reculer, cliquez sur . pour faire défiler l’affichage vers l’avant ou vers l’arrière. pour avancer ou reculer d’une page.Pour avancer ou Sélection et réglage de la courbe de CO2 et des graphiques de tendances 1. Sous Courbe, trois cases à cocher permettent d'afficher la courbe correspondante ou les graphiques de tendances. 2. Cliquez sur Échelles et effectuez une sélection. Localisation et affichage des informations d’alarme 1. 1. Cliquez sur une zone rouge (alarme) sur un graphique de tendances ou une courbe. La barre de curseur bleue affiche des valeurs de signes vitaux le long de chaque graphique de tendance ou courbe. 2. Cliquez sur ou . pour accéder à l'alarme suivante ou précédente. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 129 Impressions d'instantanés et de revue Le système Acuity inclut six types d'impressions : • Impressions d'instantanés • Impressions de revue • Impressions d'alarme • Impression de liste de patients • Impressions 12 dérivations • Impressions rapport hémodynamique Impressions d'instantanés Les impressions d’instantanés donnent une vue instantanée des données et courbes d’un patient sous surveillance. Informations dans une impression d’instantané • Les impressions d'instantanés affichent des données quatorze secondes avant et sept secondes après l'activation du bouton Instantané. • Les mêmes courbes qui sont sélectionnées pour affichage dans le moniteur virtuel. Impressions d’instantanés Les instantanés sont imprimés depuis les emplacements suivants : • Enêtre de courbe ou d'un moniteur virtuel • Certains moniteurs patient Pour plus d'informations, consultez les manuels d'utilisation des moniteurs concernés Impressions d’instantanés automatiques Pour définir des intervalles automatiques pour l'impression d'instantanés dans la station centrale Acuity, voir « Réglage des préférences pour les impressions de station centrale d’un patient » à la page 59. 130 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Impression d’un instantané à la demande Impression d'un instantané à partir d'une fenêtre de courbes Zone d'impression • Positionnez le pointeur dans la fenêtre et cliquez sur IMPR. ou cliquez n'importe où dans la zone des courbes. Une impression s'effectue au niveau de l'imprimante du système Acuity. Impression d'un instantané à partir du moniteur virtuel • Cliquez sur Instantané. Une impression s'effectue au niveau de l'imprimante du système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 131 Impressions de revue Les impressions de revue représentent les informations affichées dans une fenêtre de revue d’un patient en cours ou non surveillé. Informations dans une impression de revue • Les informations affichées dans une fenêtre de revue. • Les informations formatées uniquement pour chaque type de fenêtre de revue. Disponibilité des impressions de revue pour différents types de patients • Patients en cours • Patients déchargés ou non surveillés : patients qui ont été surveillés par le système Acuity au cours des dernières 24 à 96 heures (en fonction de la configuration de votre système). Impression de revue Impression de revue 1. Ouvrez une fenêtre de revue pour un des types de patient suivants : • Patient en cours dans l’unité locale : Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Revue, puis cliquez sur une fenêtre de revue. • Patient non surveillé ou patient dans une unité de système Acuity en réseau : a. Dans le coin inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . b. Pour un patient dans l’unité listée : Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez un des boutons de fenêtre de revue suivants. Pour un patient dans une autre unité : cliquez sur Autres patients, sur le nom du patient, puis sur un des boutons de fenêtre de revue suivants. Tendances graphiques Tendances/ événements tabulaires Courbes OxyCRG Événements Arythmie 132 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 2. Dans la fenêtre de revue, cliquez sur Imprimer, puis sur un des types d'impression suivants : Fenêtre de revue Choix d'impression de revue Tendances graphiques Graphique Tableau Résumé Tendances/événements tabulaires Liste des tendances Courbes Courbes Perso Toutes les dérivations Événements Arythmie Courbes Liste des événements OxyCRG Graphique (aucune sélection proposée, impression d'un graphique) Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 133 Lecture d'une impression de revue Lecture d'une impression de revue A. Type d'impression B. Nombre d'événements supprimés jeudi 20 octobre 2005 Clinique de L'Université Lyon 06:00:00 PIERRE ALBERT 1234 Nom ID Patient 06:00 ZONE−1 1326A Amended ID Rapport des événements d’arythmie sur 12 heures Emplacemt Adulte 18:00 Événements sélectionnés pour le Rapport 3 1 7 24 5 4 2 3 1 1 C. Événement supprimé D. Événements inclus Événemn Dérivs Fib Ventric Asystole Tach Ventric Série ESV Rythme Ventr Couplet ESV/min Bigéminisme Trigéminisme Tachycardie Bradycardie Prior. Heure jr h:min:s Série ESV II V III Bas jeu 12:03:12 Série ESV II V III Bas jeu 12:04:22 Série ESV II V III Bas jeu 12:04:28 3 7 2 5 57 61 Durée Pause Irregular Pas de capture Afficher évén. suppr. Al. aryth. graves et fatales Toutes Alarmes Arythmie Tous Événements Arythmie Comment. min:s Asystole II V III Fatal jeu 12:04:50 :38 Bradycardie II V III Fatal jeu 12:09:46 :28 Série ESV II V III Ar jeu 12:12:39 Série ESV II V III Ar jeu 12:12:55 Tach Ventric II V III Fatal jeu 12:13:23 :01 Asystole II V III Fatal jeu 12:13:28 :21 Série ESV II V III Ar jeu 12:47:16 Série ESV II V III Ar jeu 12:47:43 Asystole II V III Fatal jeu 12:51:39 :50 A. Type d'impression Titre de l'impression de revue B. Nombre d'événements supprimés Nombre d'événements d'arythmie ayant été supprimés de la fenêtre de revue des événements d'arythmie au cours de la plage d'heure imprimée. C. Événement supprimé Cet événement a été supprimé de la fenêtre de revue des événements d'arythmie. D. Événements inclus Tous les événements cochés dans la fenêtre de revue des événements d'arythmie (et indiqués ci-dessus) sont inclus dans cette impression. 134 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Impressions d'alarme Si une impression sur alarme est définie pour un paramètre de patient et les alarmes du paramètre, une impression d’alarme se produit au niveau de la station centrale. Informations dans une impression d’alarme • Quatorze secondes avant une alarme et sept secondes après une alarme. • Les mêmes courbes qui sont sélectionnées pour affichage dans le moniteur virtuel. Types d’impressions d'alarme • Signes vitaux • OxyCRG • Événement d’arythmie • Déviation de segment ST Configuration d'impression sur alarme La configuration d’une impression sur alarme pour différents paramètres et événements est décrite dans les pages suivantes : • Pour l’impression d’alarme de signes vitaux et OxyCRG, voir « Coordination des tâches d’impression du système et des imprimantes de station centrale » à la page 60. • Pour l’impression d’alarme d’événement d’arythmie, voir « Réglage des préférences d’alarme d’arythmie pour un patient » à la page 71. • Pour l’impression d’alarme de déviation de segment ST, voir « Définition des préférences d’alarme pour l’analyse ST » à la page 85. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Revue d'une impression d'alarme Clinique de L'Université Lyon vendredi 03 mai 2002 18:39:59 A Allan Benichou 8995-52 Nom B ID Patient C PACU 1308B Emplacemt ALARME 25 mm/s Pédiatrie 18:39:59 FC = 80 1/min ESV/min = 0 1/min ST (mV) I = 0,01 II = 0,02 III = 0,01 aVR = -0,01 aVL = 0,01 aVF = 0,02 V = 0,01 Sp O2 = AR II 1mV/cm . V . V . V . V 1 18:40:06 . V BigÈminisme aVR 1mV/cm V D 1mV/cm E AFFICH. STIM. MA 1 18:40:06 II FC = 79 1/min ESV/min = 0 1/min ST (mV) I = 0,01 II = 0,02 III = 0,00 aVR = -0,01 aVL = 0,01 aVF = 0,02 V = 0,00 Sp O2 = AR V1mV/cm . . . . . . . . 2 18:40:13 . . . Tachycardie aVR 1mV/cm F V G 1mV/cm AFFICH. STIM. MA 2 18:40:13 ALARME INITIALISE .II FC = 126 1/min ESV/min = 0 1/min ST (mV) I = 0,02 II = 0,06 III = 0,01 aVR = -0,06 aVL = 0,01 aVF = 0,04 V = 0,02 SpO2 = AR 1mV/cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18:40:20 . . Tachycardie aVR 1mV/cm V 1mV/cm AFFICH. STIM. MA H Résumé des Signes Vitaux Heure h:min A. B. S D ( M ) -- mmHg (PSNI) -- Comment. FC/FP 1/min Le nom du patient s'affiche s'il est confirmé dans le système Acuity. indique que ce patient est surveillé par un moniteur sans fil. C. Type d'impression D. Marque indiquant un intervalle de trois secondes E. Un marqueur d'événement d'arythmie a été supprimé pour cette courbe, dans la fenêtre de revue des événements d'arythmie. F. Les courbes situées dans une zone ombrée à gauche s'affichent également dans la zone ombrée de droite de la bande précédente. 135 136 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity G. L'impression a été initiée à ce moment-là. H. Le résumé des signes vitaux apparaît lorsque trois courbes au maximum par tracé sont sélectionnées pour l'impression. La zone reste vide lorsque aucune mesure de PSNI n'a été prise au cours des huit dernières heures. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient 137 Impression de liste de patients Vous pouvez imprimer des listes de patients dans votre unité. Si votre système fait partie d’un système Acuity en réseau, vous pouvez imprimer des listes de patients dans n’importe quelle unité du réseau. Patients listés dans des impressions de liste de patients • Patients pré-admis : patients pré-admis dans le système Acuity au cours des dernières 24 à 96 heures. • Patients en cours • Patients déchargés ou non surveillés : patients qui ont été surveillés par le système Acuity au cours des dernières 24 à 96 heures (en fonction de la configuration de votre système). Impression de liste de patients Imprimer un impression de liste de patients 1. Cliquez sur dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity. Les patients affichés dans la fenêtre Liste des patients sont ceux affectés à votre système Acuity. 2. Procédez de l'une des façons suivantes : • Pour imprimer la liste courante, passez à l'Étape 4. • Pour répertorier les patients d'une autre unité de système Acuity (en réseau), cliquez sur Autres patients. La liste des autres patients s'affiche. 3. Cliquez sur Unité, puis sélectionnez le nom d’unité dans le cadre sur la droite. Les patients sont listés par unité 4. Cliquez sur un en-tête de colonne pour trier la liste par nom, emplacement ou ID. Les patients surveillés activement apparaissent en début de liste. 5. Cliquez sur Imprimer liste. Une impression s'effectue au niveau de l'imprimante du système Acuity. 138 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Impressions 12 dérivations Le moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor vous permet d’interpréter l’ECG 12 dérivations et de créer des sorties papier. Remarque Les mesures d’interprétation de l’ECG 12 dérivations ne sont pas enregistrées sur le moniteur ; elles sont imprimées sur l’imprimante du système Acuity. Cependant, Acuity peut réimprimer les rapports 12 dérivations. En effet, les fichiers sont conservés pendant 96 heures. Types d’impressions 12 dérivations • Battements moyens, 3x4 plus tracé de rythme • Battements moyens, 6x2 plus extraits pour V1 à V6 • Automatique (séquentiel) 3x4 plus tracé de rythme • Automatique (séquentiel) 6x2 • Automatique (simultané) 3x4 plus tracé de rythme • Automatique (simultané) 6x2 Remarque Les impressions 12 dérivations au format 6x2 permettent l’impression de séquences de dérivation standard ou Cabrera. Le format 3x4 imprime toujours une séquence de dérivations standard. Impression ECG 12 dérivations Pour obtenir une impression 12 dérivations 1. Réalisez une analyse 12 dérivations avec le moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor. Une fois l’analyse terminée, le rapport 12 dérivations s’imprime automatiquement sur l’imprimante du système Acuity. 2. Si vous devez réimprimer la dernière analyse 12 dérivations, placez le curseur sous le marqueur d’événement du rapport 12 dérivations sur la fenêtre de revue des courbes ou sur la fenêtre de revue des tendances graphiques. Cliquez sur Imprimer et sélectionnez le rapport Imprimer le rapport. Le rapport est imprimé sur l’imprimante du système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Consulter un rapport 12 dérivations A B C A. Patient information appears if patient is confirmed in the Acuity System. This data includes extended demographics such as date of birth, height, weight, gender, ethnicity, and other measurements. B. Informations concernant l’impression. Ces données incluent l’heure d’impression du rapport, les informations sur le clinicien et sur le médecin et une liste des médicaments pris par le patient. Un champ commentaire est aussi disponible.. C. Informations sur l’interprétation. Ce champ affiche les informations générées par le moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor concernant l’analyse du rapport 12 dérivations. 139 140 Chapitre 6 Revue ou impression de données patient Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Impressions rapport hémodynamique Les rapports hémodynamiques sont un ensemble de calculs dérivés de la fonction débit cardiaque du moniteur patient Welch Allyn 1500 Patient Monitor. Imprimer un rapport hémodynamique Pour imprimer un rapport hémodynamique 1. Réalisez une mesure du débit cardiaque avec le moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor. 2. Sélectionnez Calculs hémodynamiques au moniteur. 3. Sélectionnez Transfert de données. Le moniteur envoie le rapport hémodynamique vers l'imprimante de la station centrale. 4. Si vous devez réimprimer un rapport hémodynamique, placez le curseur sous l'icône d'imprimante sur la fenêtre de revue des courbes ou sur la fenêtre de revue des tendances graphiques. Cliquez sur Imprimer et sélectionnez Imprimer le rapport. Le rapport est imprimé sur l’imprimante du système Acuity. Réviser un rapport hémodynamique A B A. Les informations sur le patient apparaissent si le patient a été confirmé dans le système Acuity. B. Calculs hémodynamiques. Cette zone affiche les informations générées par le moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor concernant les calculs hémodynamiques. 141 7 Transfert d'un patient surveillé Vous pouvez déplacer un patient surveillé des différentes façons suivantes : • Transférer un patient et le moniteur dans une nouvelle chambre dans la même unité ou transfert dans une autre unité dans le même système Acuity en réseau. • Déplacer un patient sur un autre moniteur n’importe où dans le même système Acuity en réseau. Si les informations de revue originales dans le système Acuity sont encore disponibles dans le réseau du système Acuity (24 à 96 heures après déconnexion), elles sont disponibles au nouvel emplacement après le déplacement. Les données patient collectées sur le moniteur patient pendant le déplacement peuvent également être transférées sur le système Acuity, suivant le moniteur. Pour plus d'informations sur les moniteurs patient faisant partie intégrante de votre système Acuity mais non abordés dans ce chapitre, reportez-vous à la documentation du fabricant de moniteurs patient. Transfert du patient et du moniteur vers un nouvel emplacement Vous pouvez enregistrer le transfert d’un patient et d'un moniteur à un nouvel emplacement des différentes façons suivantes : • Sur la station centrale Acuity • Sur un moniteur câblé ou sans fil Si vous souhaitez ajouter une note à une fenêtre de courbes d’un patient concernant un transfert, vous pouvez le faire dans la fenêtre de configuration de l’ID patient. (Voir « Ajout ou suppression d'une note patient dans une fenêtre de courbes d'un patient » à la page 92). AVERTISSEMENT Vérifiez toujours les limites d’alarme lorsqu’un moniteur rétablit la communication avec le système Acuity. Si vous modifiez les limites au niveau du moniteur alors que ce dernier ne communique pas avec le système Acuity (par exemple, pendant le transport ou une interruption de signal), lorsque vous rétablissez la communication avec le système, les limites d'alarme peuvent être réglées aux valeurs Acuity prédéfinies. 142 Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Transfert d’un patient sur la station centrale Acuity Si vous souhaitez organiser le transfert d’un patient dans une autre unité, vous devez le faire dans l’unité depuis laquelle le patient est transféré. Transfert d’un patient sur la station centrale Acuity 1. Dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cliquez sur . La fenêtre de la liste des patients s’affiche. 2. Cliquez sur le nom du patient. 3. Cliquez sur Transférer. La fenêtre de transfert de patient s’affiche. 4. Cliquez sur le nom de l'unité dans la liste (même si le patient doit rester dans la même unité), puis cliquez sur la nouvelle chambre. 5. Procédez de l'une des façons suivantes : • Si vous connaissez le numéro de chambre, cliquez sur la nouvelle chambre. • Si vous ne connaissez pas le numéro de chambre, sélectionnez NON AFF. Vous pouvez entrer le numéro de chambre dans les fenêtres de liste des patients ou de moniteur virtuel. 6. Cliquez sur Confirmer. Si le patient n’est pas connecté actuellement à un moniteur patient câblé, les informations sont enregistrées sur la station centrale Acuity et l’icône de plan du patient reste à la position et dans l’état originaux jusqu’à ce que le transfert soit effectué. Si le patient est connecté à un moniteur patient sans fil et transféré dans une autre unité, l’icône de plan du patient apparaît sur la nouvelle station centrale. Si vous n’entrez pas le numéro de chambre, l’icône reste dans l’état Ch non confirmé (jaune) jusqu’à ce que la chambre soit confirmée. Mode d’emploi Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé 143 Transfert des patients et de leurs moniteurs câblés Moniteur Propaq CS Moniteur Propaq Encore Welch Allyn 1500 Patient Monitor Déconnexion, déplacement et reconnexion d’un moniteur câblé sur une nouvelle prise réseau Tout au long de la procédure et du transfert, laissez le moniteur allumé. 1. Appuyez sur RÉS INAC aux emplacements suivants : Sur un moniteur Propaq CS : dans le coin supérieur gauche de l'écran. Sur un moniteur Propaq Encore : dans le coin supérieur droit du boîtier. Sur un moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor : appuyez sur la touche Standby (Veille) puis sélectionnez Discontinue Monitoring (Arrêter monitorage). 2. Dans un délai de 15 secondes, retirez le câble de réseau du système Acuity du moniteur Propaq. Le moniteur doit être déconnecté du système Acuity. Si ce n’est pas le cas, recommencez à l'étape 1. 3. Au nouvel emplacement, branchez le câble de réseau du système Acuity à la prise réseau Acuity du moniteur de chevet. L’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? apparaît. • Si les informations dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? sont correctes, cliquez sur OUI. Sur la station centrale, le patient est confirmé avec le nouvel emplacement. • Si les informations dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? sont incorrectes, cliquez sur NON et reportez-vous à « Réponse à l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? » à la page 35. 144 Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Commutation d'un moniteur Propaq CS câblé à une connexion sans fil AVERTISSEMENT Lorsqu'un moniteur Propaq CS câblé est déconnecté d'un système Acuity et a une fonctionnalité sans fil, il tentera automatiquement d'établir une connexion sans fil à un système Acuity. Après la connexion, allez à la station centrale Acuity à laquelle vous souhaitez connecter le moniteur. Assurez-vous que l’icône du moniteur patient s’affiche sur le plan de la station centrale. Si ce n’est pas le cas, contactez votre service technique biomédical. Si vous êtes un ingénieur biomédical, reportez-vous à « Identification ou modification du nom de réseau d'un moniteur (ESSID) » à la page 185. Tout au long de la procédure et du transfert, laissez le moniteur allumé. 1. Appuyez sur la touche RÉS INAC dans l'angle supérieur gauche de l'affichage du moniteur Propaq CS. 2. Dans un délai de 15 secondes, retirez le câble de réseau du système Acuity du moniteur Propaq. L’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? apparaît lorsque le moniteur se connecte à un système Acuity. 3. Procédez de l'une des façons suivantes : • Si les informations dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? sont correctes, cliquez sur OUI. Sur la station centrale, le patient reste confirmé. Si le patient est en cours de transfert, voir « Organisation d'un transfert de patient depuis un moniteur Propaq CS sans fil » à la page 146. • Si les informations dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? sont incorrectes, cliquez sur NON et reportez-vous à « Réponse à l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? » à la page 35. Mode d’emploi Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé 145 Transfert des patients et de leurs moniteurs sans fil Moniteur Micropaq Moniteur Propaq LT Moniteur Propaq CS Transfert d’un patient depuis le moniteur patient Organisation d'un transfert de patient depuis un moniteur Micropaq 1. Appuyez sur sélectionner. pour mettre en surbrillance ACUITY, puis appuyez sur pour le 2. Procédez de l'une des façons suivantes : • Sélectionnez NVL CHB pour transférer le patient dans une nouvelle chambre de la même unité, puis sélectionnez la nouvelle chambre. Le patient est confirmé avec la nouvelle chambre. • Sélectionnez TRANSFÉRER pour transférer le patient dans une autre unité, sélectionnez la nouvelle unité, puis sélectionnez la nouvelle chambre. Le patient est confirmé et l’icône de plan du patient apparaît sur la nouvelle station centrale. Organisation d'un transfert de patient depuis un moniteur Propaq LT 1. Appuyez sur les touches fléchées pour souligner sur pour le sélectionner. en haut de l’écran, puis appuyez 2. Sélectionnez Menu Acuity. 3. Procédez de l'une des façons suivantes : • Sélectionnez NVL CHB pour transférer le patient dans une nouvelle chambre de la même unité, puis sélectionnez la nouvelle chambre. Le patient est confirmé avec la nouvelle chambre. • Sélectionnez TRANSFÉRER pour transférer le patient dans une autre unité, sélectionnez la nouvelle unité, puis sélectionnez la nouvelle chambre. Le patient est confirmé et l’icône de plan du patient apparaît sur la nouvelle station centrale. 146 Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Organisation d'un transfert de patient depuis un moniteur Propaq CS sans fil 1. Dans le menu principal, touchez CONFIG, ACUITY, PATIENT. 2. Procédez de l'une des façons suivantes : • Sélectionnez NVL CHB pour transférer le patient dans une nouvelle chambre de la même unité, puis sélectionnez la nouvelle chambre. Le patient est confirmé avec la nouvelle chambre. • Sélectionnez TRANSFÉRER pour transférer le patient dans une autre unité, sélectionnez la nouvelle unité, puis sélectionnez la nouvelle chambre. Le patient est confirmé et l’icône de plan du patient apparaît sur la nouvelle station centrale. 3. (en option) Commuter un moniteur Propaq CS sans fil à une connexion câblée, a. Branchez le câble de réseau Acuity à la prise réseau Acuity du moniteur de chevet.. b. Branchez l’autre extrémité du câble à la prise réseau de chevet. Le patient est confirmé et l’icône de plan du patient apparaît au nouvel emplacement. Mode d’emploi Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé 147 Transfert du patient sur un autre moniteur Vous pouvez transférer des patients connectés à des moniteurs câblés ou sans fil sur des moniteurs différents dans le même système Acuity en réseau. Transfert d'un patient connecté à un moniteur câblé sur un autre moniteur 1. Appuyez sur RÉS INAC aux emplacements suivants : : Sur un moniteur Propaq CS : dans le coin supérieur gauche de l'écran. Sur un moniteur Propaq Encore : dans le coin supérieur droit du boîtier. 2. Mettez le moniteur hors tension. Les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. 3. Sur un moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor : a. Appuyez sur la touche Standby (Veille) puis sélectionnez Discontinue Monitoring (Arrêter monitorage). b. Mettez le moniteur hors tension. ou c. Sur l'Acuity, sélectionnez FIN TÉLÉM. Remarque La mise hors tension du moniteur est facultative et non obligatoire lorsque vous sélectionnez FIN TÉLÉM. Quel que soit le cas, les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. 4. Connectez le patient à un nouveau moniteur et connectez le moniteur au système Acuity. Sur la station centrale, l’icône jaune du patient est affichée dans un état non confirmé sur le plan du nouvel emplacement. 5. Entrez ou confirmez les informations patient. Pour obtenir des instructions, voir « Entrez et confirmez l’ID ou le numéro de chambre du patient au niveau de la station centrale » à la page 48. 148 Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Transfert d'un patient connecté à un moniteur sans fil sur un autre moniteur Transfert d’un patient depuis un moniteur Micropaq vers un autre moniteur 1. Sur le moniteur Micropaq, appuyez sur pour mettre en surbrillance ACUITY, puis appuyez sur pour le sélectionner. 2. Sélectionnez FIN TÉLÉM. Le moniteur se déconnecte du système Acuity. 3. Retirez la batterie du moniteur Micropaq. 4. Connectez le patient à un nouveau moniteur et connectez le moniteur au système Acuity. Sur la station centrale, l’icône jaune du patient est affichée dans un état non confirmé sur le plan du nouvel emplacement. 5. Entrez ou confirmez les informations patient. Pour obtenir des instructions, voir « Entrez et confirmez l’ID ou le numéro de chambre du patient au niveau de la station centrale » à la page 48. Transfert du patient avec moniteur Propaq LT sur un autre moniteur 1. Sur le moniteur Propaq LT, appuyez sur les touches fléchées pour souligner en haut de l’écran, puis appuyez sur pour le sélectionner. 2. Sélectionnez Menu Acuity. 3. Sélectionnez FIN TÉLÉM. Le moniteur se déconnecte du système Acuity. 4. Mettez le moniteur hors tension. 5. Sélectionnez Supp. & éteindre. Les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. 6. Connectez le patient à un nouveau moniteur et connectez le moniteur au système Acuity. Sur la station centrale, l’icône jaune du patient est affichée dans un état non confirmé sur le plan du nouvel emplacement. 7. Entrez ou confirmez les informations patient. Pour obtenir des instructions, voir « Entrez et confirmez l’ID ou le numéro de chambre du patient au niveau de la station centrale » à la page 48. Mode d’emploi Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé 149 Transfert d'un patient depuis un moniteur Propaq CS sans fil vers un autre moniteur 1. Sur le moniteur Propaq CS, appuyez sur RÉS INAC. 2. Mettez le moniteur hors tension. Les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. 3. Connectez le patient à un nouveau moniteur et connectez le moniteur au système Acuity. Sur la station centrale, l’icône jaune du patient est affichée dans un état non confirmé sur le plan du nouvel emplacement. 4. Entrez ou confirmez les informations patient. Pour obtenir des instructions, voir « Entrez et confirmez l’ID ou le numéro de chambre du patient au niveau de la station centrale » à la page 48. 150 Chapitre 7 Transfert d'un patient surveillé Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 149 8 Interruption de la surveillance du système Acuity Arrêt de la surveillance d'un patient Vous pouvez interrompre temporairement ou arrêter définitivement la surveillance d'un patient. Pour plus d'informations sur les moniteurs patient faisant partie intégrante de votre système Acuity mais non abordés dans ce chapitre, reportez-vous à la documentation du fabricant de moniteurs patient. Interruption temporaire de la surveillance Interruption temporaire de la surveillance d'un patient 1. Déconnectez les capteurs du moniteur. Laissez le moniteur allumé. Laissez le moniteur allumé. Une/des alerte(s) matériel apparaissent. 2. Acceptez (désactivez) toutes les alertes d’équipement. Sur la station centrale, l’icône de plan et les fenêtres du patient sont dans l'état « patient déconnecté intentionnellement » (couleur bleue). 3. (en option) Déconnectez les fils de dérivation des électrodes du patient et déconnectez les électrodes du patient. 4. Lorsque vous êtes prêt à reprendre la surveillance normale, reconnectez les capteurs au patient. 5. Si nécessaire, fixez les fils de dérivation aux électrodes et appliquez les électrodes sur le patient. L’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? apparaît.. • Si les informations dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? sont correctes, cliquez sur OUI. Sur la station centrale, le patient est confirmé avec le nouvel emplacement. • Si les informations dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? sont incorrectes, cliquez sur NON et reportez-vous à « Réponse à l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? » à la page 35. 150 Chapitre 8 Interruption de la surveillance du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity AVERTISSEMENT Si votre système comprend une fonction d’analyse d’arythmie et que vous connectez, changez ou déplacez une électrode, assurezvous qu’une alarme RÉAPPRENDRE est émise au niveau du moniteur du patient et du moniteur virtuel. Un déplacement ou changement d’électrode peut modifier la morphologie des pulsations. Si le système ne prend pas connaissance de la nouvelle morphologie, il peut ne pas émettre d’alarme ou déclencher de fausses alarmes. Le processus de réapprentissage établit la nouvelle morphologie comme étant le rythme ECG normal pour l’analyse d'arythmie et de segment ST. • Si une alerte RÉAPPRENDRE est émise après un changement ou déplacement d’électrode, examinez minutieusement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. • Si une alerte RÉAPPRENDRE n’est pas émise après un changement ou déplacement d’électrode, initiez un événement de réapprentissage. Pour obtenir des instructions, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. Mode d’emploi Chapitre 8 Interruption de la surveillance du système Acuity 151 Arrêt permanent de la surveillance Arrêt permanent de la surveillance d'un patient 1. À partir du menu principal du moniteur, effectuez les opérations suivantes : Pour des moniteurs Propaq CS et Encore : a. Dans le coin supérieur gauche ou droit du moniteur, appuyez sur RÉS INAC. Le moniteur se déconnecte du système Acuity. b. Mettez le moniteur hors tension. Les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. Pour un moniteur Micropaq a. Appuyez sur pour mettre en surbrillance ACUITY, puis appuyez sur pour le sélectionner. b. Sélectionnez FIN TÉLÉM. Le moniteur se déconnecte du système Acuity. c. Retirez la batterie du moniteur Micropaq. Pour un moniteur Propaq LT a. Sur le moniteur Propaq LT, appuyez sur les touches fléchées pour souligner en haut de l’écran, puis appuyez sur pour le sélectionner. b. Sélectionnez Menu Acuity. c. Sélectionnez FIN TÉLÉM. Le moniteur se déconnecte du système Acuity. d. Mettez le moniteur hors tension. e. Sélectionnez Supp. & éteindre. Les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. Pour un moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor : a. Appuyez sur la touche Standby (Veille) puis sélectionnez Discharge patient (Renvoyer patient). Le patient est sorti du système Acuity et le moniteur passe en mode veille. b. Mettez le moniteur hors tension. ou c. Sur l'Acuity, sélectionnez FIN TÉLÉM. Remarque La mise hors tension du moniteur est facultative et non obligatoire lorsque vous sélectionnez FIN TÉLÉM. 152 Chapitre 8 Interruption de la surveillance du système Acuity Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Quel que soit le cas, les informations de tendances pour ce patient sont effacées du moniteur. 2. Déchargez le patient de la surveillance Acuity. Pour plus d’informations, voir « Décharge d'un patient de la surveillance Acuity » à la page 152. Décharge d'un patient de la surveillance Acuity Les informations de courbes et de tendances d'un patient sont disponibles pour revue et impression pendant 24 à 96 heures après la fin de la surveillance du patient par le système Acuity. Une fois que les informations ne sont plus disponibles, le nom du patient reste dans la fenêtre de la liste des patients jusqu'à ce que celui-ci soit déchargé du système Acuity. Déchargez les patients lorsqu'ils ne doivent plus être surveillés. Si les informations de courbes et de tendances d’un patient déchargé restent dans le système, celles-ci restent disponibles pour la revue et l’impression. Vous ne pouvez pas décharger un patient en cours de surveillance par le système Acuity. Remarque Lorsque vous sélectionnez Discharge Patient (Renvoyer patient) sur un moniteur Welch Allyn 1500 Patient Monitor à partir du menu Standby (Veille), le patient est sorti du système Acuity. Décharge d'un patient de la surveillance du système Acuity 1. Sur la station centrale Acuity depuis laquelle le patient était surveillé, cliquez sur dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity. 2. Cliquez sur le nom du patient. 3. Cliquez sur Renvoyer. La fenêtre Renvoyer patient s’affiche. 4. Vérifiez que ce patient doit être déchargé. 5. Cliquant sur Renvoyer. Le patient est retiré de la liste des patients une fois que les informations de courbes et de tendances ne sont plus présentes dans le système Acuity. 153 9 Icônes d'état Couleurs des icônes d'état La couleur des icônes d'état reflète l'état du patient, du moniteur patient ou des composants de la station centrale qu'elles représentent. Tableau 7. Couleurs des icônes d'état du système Acuity Couleur d'icône Signification des couleurs d'icône Gris Le système Acuityne reçoit pas d'informations patient de ce site car aucune communication n'est établie. Bleu Lorsque l'icône représente des composants du système Acuity, les composants fonctionnent correctement. Lorsque l'icône représente un moniteur individuel, le système Acuity ne reçoit pas d'informations de fréquence cardiaque ou de pouls continues. Vert Ce patient est surveillé avec succès. Le patient et le moniteur ne sont pas en état d'alarme ou d'alerte. Jaune Alerte : Lorsque l'icône représente un composant du système Acuity, le composant est en état d'alerte. Lorsque l'icône représente un patient/moniteur individuel, il y a un problème de moniteur, ou il existe un problème de configuration lié à l'ID patient, au numéro de chambre ou aux limites d'alarme. Rouge Alarme : La surveillance est perdue pour ce patient, ou une limite d'alarme est violée. 154 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Icônes d'état du patient/moniteur Les icônes d'état patient/moniteur indiquent l'état et servent de boutons pour ouvrir les fenêtres de moniteurs virtuels et de courbes. Emplacements des icônes d'état patient/moniteur Les icônes d'état patient/moniteur apparaissent sur l'écran de la station centrale Acuity aux emplacements suivants : • Sur le plan aux emplacements des patients • Dans la fenêtre de courbe correspondante • Dans le moniteur virtuel correspondant Icônes d'état patient/moniteur correspondantes Ouverture des fenêtres patient via les icônes d'état patient/moniteur Lorsque vous cliquez sur une icône d'état patient/moniteur, le moniteur virtuel ou la fenêtre de courbes du patient s'ouvre. Affichage de fenêtres de courbes et de moniteurs virtuels de patient 1. Cliquez sur l'icône de plan du patient pour afficher une fenêtre de courbes d'un patient. 2. Cliquez sur une de ces icônes pour ouvrir le moniteur virtuel du patient : • L’icône d’état de patient/moniteur dans la fenêtre de courbes du patient • L’icône de plan du patient Remarque Si vous êtes sur une station revue liste des patients (RLP), voir « Ouverture d’une fenêtre de courbes sur l'écran d'une station RLP » à la page 13. Mode d’emploi Chapitre 9 Icônes d'état 155 Icônes d'état patient/moniteur et action recommandée Ce tableau présente les informations suivantes sur les icônes d’état de patient/moniteur : • Priorité d’affichage • Emplacement sur le plan de la station centrale • Messages dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity • Messages dans les panneaux de messages (le cas échéant) • Action recommandée Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Icône de port Connexion du moniteur Déconnexion du moniteur Patient déconnecté intentionnellement Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Emplacements représentant des ports inutilisés disponibles pour la surveillance de patients par le système Acuity. Aucun Quand vous êtes prêt, commencez la surveillance à partir de cet emplacement. Emplacements représentant des moniteurs établissant la communication avec le système Acuity. Aucun Attendez que la communication soit établie avant d'ouvrir le moniteur virtuel ou la fenêtre de courbes. Emplacements Aucun représentant des moniteurs se déconnectant du système Acuity. Si vous avez appuyé sur la touche RÉS INAC, débranchez le moniteur du système Acuity dans les 15 secondes sinon le système Acuity se reconnecte. Aucun Si la communication entre le patient et le système Acuity est rétablie, L’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? apparaît. Emplacements représentant des moniteurs dont des patients ont été intentionnellement déconnectés. Cette icône s’affiche pendant le monitorage PNI manuel uniquement et pendant le monitorage ponctuel de la SpO2 ; elle n’affecte pas les alarmes du système Acuity. Cliquez sur OUI pour reconnecter le patient original au système Acuity. 156 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Sous les alertes et alarmes Emplacements représentant des patients/moniteurs n'étant pas en état d'alarme ou d'alerte. Aucun Sous les alertes et Surveillance PSNI auto alarmes uniquement Emplacements représentant des moniteurs surveillant uniquement la PSNI automatique. Aucun Emplacements représentant des moniteurs avec des tonalités sonores d'alarme suspendues lorsqu'aucune violation d'alarme ou d'alerte ne s'est produite. Aucun Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Surveillance patient OK Tonalité d'alarme suspendue sans violation Sous les alertes et alarmes Sur le moniteur patient, appuyez sur la touche Désactiver/Réactiver lorsqu’il est prêt. ou Sur la station centrale, cliquez sur Réactiv. dans le moniteur virtuel du patient, une fois qu’il est prêt. Quand vous appuyez sur Aucun le bouton Afficher Sans fil, dans l'angle inférieur gauche de l'écran de la station centrale Acuity, cette icône s'affiche dans les emplacements du plan où des moniteurs sans fil communiquent activement avec le système Acuity. couleur reflétant l'état actuel du moniteur Sans fil Alerte de niveau faible ID patient non confirmé Emplacements représentant des moniteurs avec ID patient non confirmés Aucun Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur ID patient. Confirmez ou saisissez des informations ID. Alerte de niveau faible Numéro de chambre non confirmé Aucun Zones du plan du moniteur sans fil, représentant les patients avec des numéros de chambre non affectés ou non confirmés. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur ID patient. Confirmez ou saisissez le numéro de chambre. Mode d’emploi Chapitre 9 Icônes d'état 157 Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Alerte de niveau faible Certaines limites d'alarme désactivées Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Emplacements Aucun représentant des moniteurs avec des alarmes désactivées pour certains signes vitaux. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Config, puis sur Alarmes. Définissez au moins une paire de limites supérieure et inférieure par signe vital actif. Trop de câblé moniteurs Prioritaire sur les alertes de faible niveau. Emplacement [N° chambre] représentant le moniteur Matériel supplémentaire. La tonalité sonore d'alarme continue jusqu'à ce que vous déconnectiez un moniteur. Déconnectez un moniteur inutilisé ou attendez jusqu'à ce qu'un autre port devienne disponible pour connecter un moniteur supplémentaire. Communication impossible avec le moniteur Prioritaires sur les alertes de faible niveau [N° chambre] Emplacements Matériel représentant des moniteurs ne pouvant pas communiquer avec le système Acuity. Fermez la fenêtre d'alerte et éteignez ou déconnectez le moniteur. Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. 158 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Prioritaires sur les alertes de faible niveau. Emplacements représentant des moniteurs posant problème. [N° chambre] Au niveau de la station Matériel centrale Acuity ou un message plus 1. Vérifiez tout message spécifique d'alerte spécifique sur la bande jaune du moniteur virtuel. 2. Si une tonalité retentit, cliquez sur Suspend. 3. Le cas échéant, appuyez sur un des boutons suivants : • FERMER ou CONFIRMER pour fermer le message d’alerte. • RAZ pour réinitialiser le moniteur. 4. Corrigez le problème. Si ce problème persiste, prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Sur le moniteur patient 1. Vérifiez la présence d'un message d'alerte spécifique. 2. Le cas échéant, appuyez sur l'une des options suivantes : • Pour confirmer l'alerte, appuyez sur la touche Confirmer. • Pour réinitialiser le moniteur, appuyez sur RAZ. • Pour désactiver l'alerte, appuyez sur DÉSACTIVER. 3. Corrigez le problème. Prioritaires sur les alertes de faible niveau. Emplacements représentant des moniteurs posant problème. [N° chambre] Com. Perdues Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Problème de moniteur Perte de communication avec le moniteur Si la déconnexion est intentionnelle, cliquez sur Confirmer, puis fermez la fenêtre d'alerte. Sinon, rétablissez la communication du moniteur patient avec le système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 9 Icônes d'état 159 Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Tonalité d'alerte suspendue Pendant la période de suspension, les nouvelles alertes ne sont indiquées qu'après correction de l'alerte initiale. Le système Acuity n'indique visuellement que les alarmes qui se sont produites récemment, en faisant passer l'icône de tonalité d'alerte suspendue du jaune au rouge. Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Emplacements représentant des moniteurs avec des alertes sonores suspendues. [N° chambre] Matériel ou un message plus spécifique Résolvez le problème. Ensuite, cliquez sur la touche Désactiver/ Réactiver sur le moniteur patient ou sur Réactiv. sur le moniteur virtuel de la station centrale. 160 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Prioritaires sur les alertes. Alarme patient ou Perte télémétrie Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Emplacements représentant des moniteurs avec des alarmes en raison l'une des options suivantes : • De violations de limites de signes vitaux • Le moniteur de patient ne communique pas avec le système Acuity. [N° chambre] TV ASYS Fib Ventr APNEE Limite signe vital ou [N° chambre] Perte télém. Alarme patient Occupez-vous du patient et suspendez ou désactivez la tonalité d’alarme. Vous pouvez également désactiver ou réinitialiser des limites d'alarme de la station centrale. Ensuite, cliquez sur la touche Désactiver/ Réactiver sur le moniteur patient ou sur Réactiv. sur le moniteur virtuel de la station centrale. Perte télémétrie Dans ce cas, les alarmes d'arythmie et du segment ST ne sont pas indiquées. 1. Cliquez sur un des boutons suivants : • Pour suspendre la tonalité d'alarme pendant 90 secondes, cliquez sur SUSPEND. • Pour interrompre l'alerte et mettre le moniteur en état bleu de déconnexion volontaire, cliquez sur RAZ. 2. Placez le moniteur sans fil dans la zone de portée d'un point d'accès sans fil. 3. Si ce problème persiste, prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Prioritaires sur les alertes. Absence de source de fréquence cardiaque/ pulsation continue [N° chambre] Emplacements Source FC/FP représentant des moniteurs ne recevant plus de signaux de fréquence cardiaque/ pulsation continus. Si la surveillance a commencé sans source de FC/FP, l'icône reste bleue. Reconnectez la source FC/ FP au moniteur patient. Désactivez ou suspendez la tonalité d’alarme sonore. Mode d’emploi Chapitre 9 Icônes d'état 161 Tableau 8. Icônes et messages représentant l'état des patients et des moniteurs patient Icône d'état patient/ Priorité moniteur d'affichage de l'icône Tonalité d'alarme suspendue Seuls les événements d'arythmie létale interrompent la période de suspension. Toutes les autres alarmes récentes sont uniquement indiquées de manière visuelle, et l'icône demeure identique. Les nouvelles alertes ne sont pas indiquées. Emplacement de l'icône sur le plan Messages sur les Action recommandée panneaux d'affichage et dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Emplacements représentant des moniteurs pour lesquels les tonalités d'alarme patient ont été suspendues (et l'état d'alarme reste actif). [N° chambre] TV ASYS Fib Ventr APNEE Limite signe vital Occupez-vous du patient, puis cliquez sur la touche Désactiver/Réactiver sur le moniteur patient ou sur Réactiv. sur la station centrale. 162 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Icônes d'état des composants du système Acuity Les icônes de composant du système Acuity ont les fonctions suivantes : • Afficher l’état des composants • Ouvrir les fenêtres de la station centrale (certaines icônes) Emplacements des icônes de composants du système Acuity Les icônes des composants du système Acuity apparaissent à deux endroits sur le plan du système Acuity : • Au niveau de la zone de la station centrale Acuity • Si votre système Acuity fait partie intégrante d'un réseau, au niveau de la zone réseau du système Acuity Zone réseau du système Acuity Zone de la station centrale Acuity Zone de la station centrale Acuity Ouverture de fenêtres associées aux composants du système Acuity Si vous cliquez sur certaines icônes de composants de la station centrale, la fenêtre d'imprimante correspondante s'ouvre. Mode d’emploi Chapitre 9 Icônes d'état 163 Icônes d'état des composants du système et action recommandée Ce tableau présente les informations suivantes sur les icônes d’état des composants du système : • Priorité d’affichage • Emplacement sur le plan de la station centrale • Messages dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity • Messages correspondants dans les panneaux de messages (le cas échéant) • Action recommandée Tableau 9. Icônes et messages représentant l'état des composants du système Acuity Icône des composants du système Acuity Composants de la station centrale Acuity OK Système Acuity en réseau OK Serveur de connectivité (WACS) OK Priorité d'affichage de l'icône Emplacement de l'icône sur le plan Message dans la Action recommandée partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Sous les alertes et alarmes Zone de la station centrale Acuity Aucun Sous les alertes et alarmes Acuity Zone réseau du Aucune système si votre système fait partie intégrante d'un réseau Sous les alertes et alarmes En option dans la zone de Aucun la station centrale Acuity si votre système inclut un serveur de connectivité Welch Allyn (WACS). Alerte de niveau faible Zone de la station centrale Acuity Problème Composants centraux Matériel Divers messages également sur les panneaux d'affichage Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Alerte de niveau faible Acuity Zone de la station Vérifier Panneau centrale Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Alerte de niveau faible Zone de la station centrale Acuity Le système se réinitialise. Contactez le personnel maintenance qualifié. Problème de panneau d'affichage de messages Swap Space Low (faible) Cliquez sur cette icône pour ouvrir la fenêtre d'imprimante de la station centrale. Swap Space Low 164 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 9. Icônes et messages représentant l'état des composants du système Acuity Icône des composants du système Acuity Problème de réseau du système Acuity Priorité d'affichage de l'icône Emplacement de l'icône sur le plan Message dans la Action recommandée partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Alerte de niveau faible, mais dans certaines circonstances aucune autre alarme ni alerte ne peut se produire durant cette alerte. Zone de la station centrale Acuity Vérifier Réseau Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Alerte de niveau faible Icône jaune : s'affiche dans la zone de la station centrale Acuity et dans la fenêtre d'imprimante de la station centrale en cas de problème avec l'imprimante. Icône jaune : Vérif Imprim Laser Cliquez sur l'icône jaune pour ouvrir la fenêtre d'imprimante de la station centrale et cliquez sur Problème d'imprimante centrale ou Impress. Désactivée Icône bleue : s'affiche uniquement dans la fenêtre d'imprimante de la station centrale. Indique que l'imprimante fonctionne normalement. Imprimantes centrales OK Alerte de niveau faible Problème du système Acuity en réseau Acuity Zone réseau du système ou Zone station centrale Acuity pour ouvrir la vue des imprimantes. Résolvez le problème. Vérifiez toutes les imprimantes. Si nécessaire, prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié concernant l'état de l'imprimante ou pour rediriger des tâches d'impression vers une autre imprimante. Vérifier Réseau Le problème provient du système Acuity en réseau ou d'une indisponibilité du serveur de connectivité Welch Allyn (WACS) ou Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Serveur de connectivité indisponible Alerte de niveau faible Système Acuity en réseau non reconnu Zone réseau du système Acuity Aucune Cela représente un système Acuity en réseau qui est inconnu de votre Acuity. Les versions des logiciels ne correspondent pas. Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Mode d’emploi Chapitre 9 Icônes d'état Tableau 9. Icônes et messages représentant l'état des composants du système Acuity Icône des composants du système Acuity Priorité d'affichage de l'icône Emplacement de l'icône sur le plan Message dans la Action recommandée partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity Alerte de niveau faible Zone de la station centrale Acuity Maintenance Certains services de connectivité indisponibles Certains services associés au serveur de connectivité Welch Allyn (WACS) ne sont pas disponibles. Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Alerte de niveau faible Zone de la station centrale Acuity Trop de sans fil moniteurs Déconnectez un sans fil moniteur. Également sur les panneaux d'affichage Alerte de niveau faible Aucun périphérique exécutant Clinician Notifier accessible Trop de moniteurs Zone de la station centrale Acuity Erreur notificateur Le système inclut un serveur de connectivité Welch Allyn (WACS) avec l'option Link to Acuity. Périphériques mobiles exécutant le logiciel Clinician Notifier non accessibles. Tous les périphériques sont déconnectés, hors tension ou hors service ou bien le réseau Link To Acuity n'est pas disponible. Contactez un administrateur clinique et le personnel de maintenance qualifié. 165 166 Chapitre 9 Icônes d'état Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 167 10 Dépannage et maintenance Informations de contact Si vous ne trouvez pas la réponse à une question ou si vous rencontrez un problème qui ne peut pas être corrigé par les procédures standard décrites dans ce guide, contactez les services techniques de Welch Allyn : Téléphone (aux États-Unis) : 1-800-289-2501 Téléphone (dans le reste du monde) : +1 503-530-7500, demander le service technique Fax : +1 503-526-4970 E-mail : solutions@welchallyn.com Internet http://www.welchallyn.com/support/default.htm Remarque Welch Allyn fournit un programme d'assistance sur 3 ans pour la station centrale Acuity. Après 3 ans, Welch Allyn assurera une assistance par téléphone sauf si vous contractez un contrat de maintenance ou achetez une mise à niveau. 168 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Table des Matières Dépannage L’affichage de la station centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 Connexion, chambre du patient et ID patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Alertes matériel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171 Limites d’alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 Indications d’alarme patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 Affichages de fréquence cardiaque et d’ECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179 Affichages de CO2, SpO2, IPI et PSNI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180 Dépannage des analyses d'arythmie et de segment ST . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 Impression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 Maintenance Réglage de l'heure du système Acuity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Identification ou modification du nom de réseau d'un moniteur (ESSID) . . . . .185 Mobile Acuity LT Systèmes: Réglage des paramètres de localisation . . . . . . .189 Coupures de courant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190 Vérification périodique de la sécurité du matériel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193 Mise au rebut du matériel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 169 Dépannage AVERTISSEMENT Welch Allyn fournit un programme d'assistance sur 3 ans pour la station centrale Acuity. Après 3 ans, Welch Allyn assurera une assistance par téléphone sauf si vous contractez un contrat de maintenance ou achetez une mise à niveau. L’affichage de la station centrale Tableau 10. Dépannage de l’affichage de station centrale Problème Explication Un ou plusieurs écrans de la station centrale Acuity sont vierges ou gelés, ou certains moniteurs virtuels n’ont pas récupéré leur couleur ou ont disparu. À titre préventif, la station centrale Acuity surveille les performances du logiciel de son unité centrale (UC). Si elle détecte un dysfonctionnement du logiciel par rapport au niveau attendu, elle redémarre (réamorce automatiquement) en suivant une séquence contrôlée, afin que le logiciel fonctionne de nouveau normalement. Les systèmes Acuity appariés sont équipés d’une deuxième UC à Haute disponibilité (HD) assurant une surveillance de sauvegarde en cas d’interruption de la surveillance. Si une des UC d’un appariement HD cesse de fonctionner, l’autre prend le relais du contrôle de l’affichage de la station centrale Acuity. Un indicateur jaune présent à l’écran indique qu’une « reprise » d’UC HD a eu lieu et que l’écran reçoit les données de l’UC HD (voir page 17). Dans les deux cas, sur le(s) écran(s) de la station centrale Acuity, certains moniteurs patient virtuels réapparaissent généralement rapidement et les autres s’affichent les uns après les autres, en une à trois minutes. Jusqu’à cinq minutes peuvent être nécessaires pour que certains moniteurs virtuels réapparaissent. Réponse à une reprise d’UC HD 1. Si un moniteur virtuel s’affiche dans un nouvel état d’alerte jaune, procédez comme suit pour qu’il redevienne vert : (a) Lisez le message afin de confirmer l’identité du patient. (b) Cliquez sur le bouton approprié. AVERTISSEMENT En cas d’interruption du fonctionnement normal de l’unité centrale (par exemple, au cours de la maintenance de l’UC, en cas de redémarrages volontaires ou imprévus, de pannes de courant ou pendant une période de reprise de l’UC à haute disponibilité (HD)), la surveillance et l’analyse sur la station centrale sont temporairement interrompues. Le système Acuity ne peut pas collecter les données patient pendant la période d’interruption. Ces données sont irrémédiablement perdues. Les redémarrages automatiques et les reprises d’UC HD sont rares, mais des conditions environnementales dégradées et l’absence de maintenance préventive peut augmenter leur fréquence. En cas d’interruption du fonctionnement d’une UC de système Acuity, veuillez contacter rapidement le service technique Welch Allyn afin de vérifier que l’ensemble du système fonctionne normalement et ne requiert pas d’autre maintenance. 170 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 10. Dépannage de l’affichage de station centrale Problème Explication Réponse à une reprise d’UC HD Recherchez un bouton Muet (Mute) sur l’écran et appuyez sur celui-ci pour L’affichage de station centrale n’émet rétablir le son. aucune tonalité d’alarme ou d’alerte. Contactez votre service technique biomédical si les tonalités ne sont pas rétablies. AVERTISSEMENT Si les signaux sonores d’une station centrale Acuity sont volontairement ou accidentellement désactivés, aucune tonalité d’alarme et d’alerte n’est émise à l’écran. Si les tonalités de l’écran de votre station centrale sont activées, veillez à vous assurer qu’elles fonctionnent correctement. S'il semble qu’elles aient été désactivées, assurez-vous qu’elles sont bien rétablies. AVERTISSEMENT Le raccord d'une prise casque à un ordinateur annule la sortie audio des alarmes sonores associées au système Acuity. Assurez-vous qu'aucun casque ou adaptateur de casque n'est raccordé à la prise casque de votre ordinateur. Un menu non reconnu apparaît sur l'écran de la station centrale Acuity. Les menus Ingénierie du système Acuity sont de grands menus gris ne comportant qu'une ligne de saisie de mot de passe activée : ils apparaissent sur le côté gauche de l'écran du système Acuity. Ces menus sont destinés au personnel de service formé et agréé Welch Allyn. L'utilisation non autorisée de ces menus peut entraîner une altération dangereuse du système Acuity, y compris l'arrêt du système. Si vous ouvrez par inadvertance un menu que vous ne comprenez pas et au sujet duquel vous ne trouvez pas d'explication dans ce manuel, ignorez le menu et effacez-le de l'écran en pointant n'importe où en dehors du menu et en cliquant sur le bouton gauche de la souris ou sur le trackball. Connexion, chambre du patient et ID patient Tableau 11. Dépannage de connexion, chambre du patient et ID patient Problème Explication Quand j'ai connecté un moniteur sans fil au système Acuity, son icône de plan s'est placée dans la chambre dans laquelle je l'avais affecté. Maintenant, il n'est plus dans cette chambre et une icône de numéro de chambre apparaît, ce qui signifie que le patient n'a pas été affecté à une chambre. Que s'est-il passé ? Après l'affectation de l'icône de votre patient à une chambre, un autre patient a été connecté à un moniteur câblé dans la même chambre, si bien que votre patient a été « éjecté ». Attribuez un autre numéro de chambre à votre patient. Quand je connecte un moniteur au Assurez-vous d'effectuer une connexion correcte avec la prise réseau de chevet. système Acuity, ne s'affiche pas Si l’icône de connexion du moniteur ne s’affiche pas au bout de quelques sur l'écran de la station centrale Acuity. secondes, déconnectez le câble réseau du système Acuity de la prise réseau du système Acuity sur le moniteur Propaq, puis reconnectez-le. Si l'icône n'apparaît toujours pas, appelez les services techniques de Welch Allyn. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 171 Tableau 11. Dépannage de connexion, chambre du patient et ID patient Problème Explication Quand je reconnecte un patient avec moniteur sans fil au système Acuity, l'icône de plan du patient disparaît pendant quelques secondes et s'affiche. Cette situation est normale dans ce cas. Attendez simplement 20 secondes environ que l'icône ID Patient non confirmé apparaisse. Certains patients reçoivent un numéro ID que je ne leur ai pas attribué. Si vous n'entrez pas de numéro d'ID patient après cinq minutes au maximum, le système Acuity peut en générer un de manière automatique. Ce numéro est créé à partir du numéro de chambre (ou pour les moniteurs sans fil, une partie du numéro de série du moniteur) et de l'heure. Pour changer l'ID, reportez-vous à la section « Modification d'un numéro d'ID de patient : ajout d'un ID patient modifié (corrigé) » à la page 91. Un nom de réseau est spécifié pour tous les moniteurs patient sans fil. Si le Un patient est surveillé avec un moniteur sans fil et je ne trouve pas les nom du réseau ne correspond pas au nom de réseau de votre système Acuity, les alarmes peuvent être émises sur un autre système Acuity. données patient sur le moniteur central. Contactez votre service technique biomédical. Si vous êtes un ingénieur biomédical, reportez-vous à « Identification ou modification du nom de réseau Des alarmes sont émises pour le patient sur le moniteur, mais pas sur la d'un moniteur (ESSID) » à la page 185. station centrale Acuity de mon unité. Alertes matériel Tableau 12. Dépannage des alertes matériel Problème Explication Quand je connecte un moniteur au Seuls les moniteurs dotés de prises de systèmes Acuity sur le côté, ayant une système Acuity, un message d'alerte de autorisation de systèmes Acuity et les versions logicielles indiquées sur communication apparaît. Tableau 19 à la page 197 peuvent communiquer avec le système Acuity. Pour connaître la compatibilité avec d'autres moniteurs, contactez votre représentant Welch Allyn. Vérifiez la version du logiciel de votre moniteur sur l'écran de démarrage. Il n'existe pas d'indication visuelle de l'autorisation du système Acuity. Si ce problème persiste, prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Quand j'appuie sur RÉS INAC et que je me déconnecte du système Acuity, le moniteur de chevet affiche le message « Erreur réseau ». Confirmez l'alerte (ou utilisez la fonction DÉSACTIVER). Sur la station centrale Acuity, le moniteur virtuel d'un patient est en état d'alerte jaune ou rouge et affiche le message VERIF. SANS FIL ou PERTE TELEMETRIE. 1. Si une tonalité retentit, cliquez sur Suspend pour suspendre la tonalité d’alarme. 2. Cliquez sur un des boutons suivants, s’il est présent : • CONFIRMER pour fermer le message d’alerte pendant plusieurs heures. • RAZ pour fermer le message d'alerte et mettre le moniteur dans l'état « patient déconnecté intentionnellement » (couleur bleue). 3. Placez le moniteur sans fil dans la zone de portée d'un point d'accès sans fil. 4. Si ce problème persiste, prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Pour empêcher cette alerte, attendez quelques secondes après avoir sélectionné RÉS INAC, puis retirez le câble du système Acuity de la prise réseau du moniteur de chevet. 172 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 12. Dépannage des alertes matériel Problème Explication Pendant qu'une alerte se produit sur la Chaque panneau de messages peut être programmé différemment, ou un station centrale Acuity, un ou plusieurs panneau ayant perdu la communication réseau continue d'afficher le message panneaux d'affichage de messages présent au moment de la perte de communication. affichent un message différent. Prenez contact avec le personnel de maintenance qualifié. Quand je modifie l'affichage de l'écran du système Acuity alors qu'il n'a pas été changé pendant plusieurs heures, une alerte indiquant la perte de communication du moniteur se produit brièvement pour un ou plusieurs moniteurs, suivie d'un état d'ID Patient non confirmé. Une fois les moniteurs reconnectés, cliquez sur OUI dans l’invite CONFIRMATION DU PATIENT ? pour confirmer l'identification du patient. Une alerte matériel PSNI est suspendue, puis la mesure PSNI est réalisée, mais la tonalité sonore d'alerte se répète après 90 secondes. Accédez au patient pour rechercher la cause de toute alerte matériel PSNI. Confirmez l'alerte, puis corrigez le problème. Un problème matériel s'est produit au cours d'une alarme de patient mais je n'ai pas été averti. Une alerte matériel Absence Brassard ou Absence de Pouls se produit sur le moniteur patient et le moniteur virtuel, mais PSNI n'est pas surveillé. AVERTISSEMENT Pendant une période de suspension d’alarme ou d’alerte, notez les nouvelles indications d’alarme visuelle qui peuvent apparaître sur le moniteur patient ou le moniteur virtuel. Pendant une période de suspension, les événements suivants se produisent sur le moniteur virtuel et le moniteur patient : •Les signaux sonores sont désactivés pendant 90 secondes jusqu’à ce que l’utilisateur clique sur RÉACTIV. sur la station centrale ou que la tonalité d’alarme soit réinitialisée sur le moniteur patient. •Les alarmes pour événements d’arythmie létale—apnée, asystolie, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire—ignorent l'état suspendu. •Toutes les autres nouvelles alarmes pour le même patient sont signalées uniquement à l’écran par des valeurs numériques en surbrillance rouges et des messages d’état d’arythmie ou ST. •Les nouvelles alertes matériel sont indiquées seulement après la correction des premières conditions d'alarme et d'alerte. Cette situation se produit en général pour une des deux raisons suivantes : • Le moniteur n'a pas été éteint puis rallumé afin d'effacer les réglages (y compris PSNI auto) avant la connexion du nouveau patient. • Le moniteur a été éteint, mais les RÉGLAGES ACTUELS (y compris PSNI auto) ont été enregistrés via le menu SYSTÈME du moniteur. Quand un moniteur patient est défini dans le mode PSNI auto, le moniteur lance automatiquement des mesures à l'intervalle automatique sélectionné, même quand le brassard ne se trouve pas sur le patient. 1. Confirmez l'alerte sur le moniteur patient. 2. Appuyez ensuite sur PSNI, MANUEL pour changer le réglage PSNI en Manuel. 3. Enregistrez les réglages en cours pour vous assurer que le problème ne persiste pas une fois le moniteur éteint. Pour obtenir des instructions, reportez-vous au mode d'emploi du moniteur. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 173 Limites d’alarme Tableau 13. Dépannage des limites d’alarme Problème Explication J'ai personnalisé des limites d'alarme avant de confirmer l'ID de patient et les limites ont été modifiées après la confirmation. AVERTISSEMENT Avant de définir des limites d’alarmes personnalisées pour un patient, confirmez l’ID et le numéro de chambre du patient. Sinon, les limites personnalisées peuvent être perdues. Après avoir déconnecté un patient pour le transporter, j'ai modifié les limites d'alarme du patient au niveau du moniteur de patient. Après avoir reconnecté le moniteur au système Acuity, les limites d'alarme ne sont plus celles que j'ai définies. AVERTISSEMENT Vérifiez toujours les limites d’alarme lorsqu’un moniteur rétablit la communication avec le système Acuity. Si vous modifiez les limites au niveau du moniteur alors que ce dernier ne communique pas avec le système Acuity (par exemple, pendant le transport ou une interruption de signal), lorsque vous rétablissez la communication avec le système, les limites d'alarme peuvent être réglées aux valeurs Acuity prédéfinies. Lorsque je règle des limites d’alarme d’arythmie, dans certains cas, les limites de fréquence cardiaque changent également. AVERTISSEMENT Si vous définissez une limite d'alarme de bradycardie supérieure à la limite inférieure de FC, le système Acuity ajuste automatiquement cette seconde valeur sur la nouvelle limite de bradycardie. Si vous définissez une limite de tachycardie inférieure à la limite supérieure de FC, le système Acuity définit automatiquement cette seconde valeur sur la nouvelle limite de tachycardie. Dans les deux cas, un message s'affiche dans la bordure supérieure de la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie, vous indiquant que les limites d'alarme de FC ont changé. 174 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Indications d’alarme patient Tableau 14. Dépannage d’indications d’alarme patient Problème Explication De fausses alarmes d'arythmie se déclenchent en raison de la morphologie des pulsations anormales d'un patient. Le système Acuity analyse les données ECG du patient afin de détecter des modifications spécifiques des rythmes cardiaques. Le système utilise jusqu'à trois dérivations ECG pour détecter des pulsations normales et ventriculaires et pour analyser l'arythmie. Si de fausses alarmes d'arythmie se déclenchent en raison de la morphologie des pulsations uniques d'un patient et si vous utilisez une dérivations à 5 fils, vous pouvez guider le système Acuity pour analyser des arythmies à l'aide d'une dérivation fiable. 1. Sur le moniteur virtuel du patient, cliquez sur Revue, Courbes. La fenêtre de revue des courbes apparaît. 2. Cochez toutes les cases de dérivation pour afficher les courbes pour toutes les dérivations. 3. Identifiez la dérivation qui est la plus fiable pour l’analyse d’arythmie. 4. Cliquez sur Config., Alarmes d'arythmie. La fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie apparaît. 5. Sous Options, localisez la case ECG unique. 6. Cliquez sur la flèche en regard de la case ECG unique et sélectionnez la dérivation la plus fiable pour l’analyse d'arythmie. Un réapprentissage se produira dans l’étape suivante. 7. Cochez la case ECG unique. Une alerte de réapprentissage se déclenche sur le moniteur virtuel et dans la fenêtre de courbes du patient. L’alerte persiste jusqu'à la fin du réapprentissage. 8. Examinez attentivement le nouveau rythme ECG afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. AVERTISSEMENT Si vous activez l'option ECG unique en réponse à la fausse alarme d'arythmie fatale (par exemple, provoquée par un bloc de branche ou un rythme irrégulier), l'analyse d'arythmie est limitée à une dérivation. En règle générale, une analyse 3 dérivations (via un câble 5 dérivations) est optimale. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 175 Tableau 14. Dépannage d’indications d’alarme patient Problème Explication Les alarmes FC se déclenchent à un rythme anormalement élevé sur le moniteur patient, parfois par erreur, et la station centrale Acuity ne présente pas certaines ou toutes ces alarmes FC. Les systèmes Acuity qui incluent l'option d'analyse d'arythmie mesurent la FC à l'aide d'algorithmes d'arythmie alors que le moniteur utilise une seule dérivation. Ainsi, le moniteur patient peut afficher une fréquence cardiaque plus élevée (en raison, peut-être, du bruit ou d'un artéfact) et donc déclencher des alarmes FC plus fréquemment que la station centrale Acuity. Si le moniteur patient est un moniteur Propaq LT, CS ou Encore et si le patient dispose d'un tracé d'oxymétrie de pouls de haute qualité, vous pouvez tenter de réduire le nombre d'alarme FC en plaçant la source FC sur SpO2. Par exemple, dans le menu principal du moniteur Propaq, appuyez sur CONFIG, SUITE, SUIVANT pour mettre en surbrillance la source sélectionnée, puis appuyez sur CHANGE pour mettre SpO2 en surbrillance. AVERTISSEMENT Toutes les alarmes de fréquence cardiaque sont valables même si la valeur FC au niveau de la station centrale Acuity est différente de celle du moniteur. Si votre système est doté de l'option d'analyse d'arythmie, les fréquences cardiaques du système Acuity des patients adultes et pédiatriques résultent de l'analyse du logiciel du système Acuity. La valeur numérique FC/FP devient « --- » dans le moniteur virtuel, la fenêtre de courbes, les fenêtres de revue et sur les impressions du système lorsque le système détecte une fibrillation ventriculaire ou une asystolie. Cependant, une valeur numérique de fréquence cardiaque apparemment valide peut être affichée sur le moniteur patient. 176 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 14. Dépannage d’indications d’alarme patient Problème Une fausse alarme s’est déclenchée pour la fréquence cardiaque, l’ECG, l’analyse ST ou l’analyse d’arythmie. Explication AVERTISSEMENT Effectuez les vérifications suivantes afin de réduire au minimum les fausses alarmes FC, d’analyse d’arythmie et d’analyse ST et d’optimiser la détection et l’analyse d’événements : •Le câble ECG, les fils de dérivation et les électrodes ne sont pas endommagés. •La peau du patient est correctement préparée. •Les électrodes sont placées conformément aux bonnes pratiques standard. •Un câble ECG à 5 fils est utilisé. Un câble à 3 fils limite l’analyse d’arythmie et de segment ST à une seule dérivation et l’analyse ST est désactivée en cas de défaillance de dérivation. •L’électrode LL est connectée. Sinon, une seule dérivation ECG est disponible et les analyses d’arythmie et de segment ST sont effectuées. •Le moniteur patient et le moniteur virtuel affichent les informations suivantes: -FC numérique et courbe ECG -Signal sans bruit. Si le signal est bruyant, réduisez les mouvements du patient et augmentez la distance par rapport aux autres dispositifs électriques. -Corrigez le mode patient pour le patient. •Les affichages ECG 1 et 2 du moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -Courbe ECG -Amplitude de courbe d’au moins 160 µV, crête à crête. -Amplitude de complexe QRS au moins deux fois plus élevée que l’amplitude d’onde P ou T. AVERTISSEMENT Si votre système comprend une fonction d’analyse d’arythmie et que vous connectez, changez ou déplacez une électrode, assurez-vous qu’une alarme RÉAPPRENDRE est émise au niveau du moniteur du patient et du moniteur virtuel. Un déplacement ou changement d’électrode peut modifier la morphologie des pulsations. Si le système ne prend pas connaissance de la nouvelle morphologie, il peut ne pas émettre d’alarme ou déclencher de fausses alarmes. Le processus de réapprentissage établit la nouvelle morphologie comme étant le rythme ECG normal pour l’analyse d'arythmie et de segment ST. •Si une alerte RÉAPPRENDRE est émise après un changement ou déplacement d’électrode, examinez minutieusement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. •Si une alerte RÉAPPRENDRE n’est pas émise après un changement ou déplacement d’électrode, initiez un événement de réapprentissage. Pour obtenir des instructions, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 177 Tableau 14. Dépannage d’indications d’alarme patient Problème Explication Des alarmes ne sont pas déclenchées pour certaines violations de limite d’alarme. Examinez la fenêtre de configuration des alarmes pour déterminer si des limites ont été désactivées. AVERTISSEMENT Les patients pour lesquels les alarmes ont été désactivées doivent rester sous surveillance physique étroite. La désactivation des alarmes désactive à la fois les i ndicateurs d'alarme sonores et visuels. AVERTISSEMENT N'utilisez pas Tous auto ou Régler Auto. pour un patient en état d'alarme ! Utilisez ces boutons uniquement lorsque les valeurs de signes vitaux de votre patient sont dans une fourchette acceptable. Ces boutons règlent les limites d’alarme sur la base des valeurs actuelles des signes vitaux du patient. Les tonalités sonores d'alarme ou d'alerte Afin de minimiser le dérangement pour les patients, un délai de 10 secondes s'écoule avant qu'une tonalité d'alarme ou d'alerte ne sont retardées sur le moniteur patient. retentisse sur la plupart des moniteurs patient connectés au réseau du système Acuity. Les tonalités sonores sur le moniteur central et les indications visuelles sur le AVERTISSEMENT Les tonalités sonores sur le moniteur patient moniteur de chevet et le moniteur central en mode Pédiatrie ou Adulte peuvent être supprimées par le se produisent simultanément. système Acuity pour une durée allant jusqu'à quatre minutes et 15 secondes, selon les choix effectués durant l'installation du système Acuity. Pour plus informations, voir les consignes d'utilisation du moniteur. Les indications visuelles sur le moniteur patient ne sont pas supprimées. Après la suspension d'une tonalité sonore d'alarme, en cas d'alarme pour un autre signe vital chez le même patient, une nouvelle tonalité ne se produit qu'une fois les 90 secondes initiales écoulées. AVERTISSEMENT Pendant une période de suspension d’alarme ou d’alerte, notez les nouvelles indications d’alarme visuelle qui peuvent apparaître sur le moniteur patient ou le moniteur virtuel. Pendant une période de suspension, les événements suivants se produisent sur le moniteur virtuel et le moniteur patient : •Les signaux sonores sont désactivés pendant 90 secondes jusqu’à ce que l’utilisateur clique sur RÉACTIV. sur la station centrale ou que la tonalité d’alarme soit réinitialisée sur le moniteur patient. •Les alarmes pour événements d’arythmie létale—apnée, asystolie, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire— ignorent l'état suspendu. •Toutes les autres nouvelles alarmes pour le même patient sont signalées uniquement à l’écran par des valeurs numériques en surbrillance rouges et des messages d’état d’arythmie ou ST. Les nouvelles alertes matériel sont indiquées seulement après la correction des premières conditions d'alarme et d'alerte. De plus, les indications suivantes sont émises : • Sur les panneaux d'affichage des messages et dans la fenêtre de message en haut de l’écran du système Acuity, si une nouvelle alarme a une priorité plus élevée que celle déjà affichée sur les panneaux, elle remplace la première alarme. • Sur le moniteur patient, un « bip » court peut être émis si une nouvelle alarme d’arythmie a un niveau plus élevé qu’une alarme suspendue. 178 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 14. Dépannage d’indications d’alarme patient Problème L'état du patient ne se change pas en quand une alarme patient est suspendue. Explication AVERTISSEMENT Identifiez toujours la source d’une alarme avant de la suspendre ou de désactiver la tonalité. Si une alarme PSNI est suspendue, les couleurs des bordures de la fenêtre et des icônes sur la station centrale sont la couleur de pré-alarme plutôt que l’état habituel d’alarme suspendue (rouge). L'alarme patient était peut-être une alarme PSNI. Quand une alarme PSNI est suspendue, l change de couleur pour refléter l'état du patient avant l'alarme. Quand je clique dans la barre de la fenêtre Si vous essayez de supprimer un verrouillage correspondant à un état de courbes pour supprimer une alarme d'alarme toujours actif, le verrouillage visuel reste affiché. verrouillée, l'alarme reste affichée. Fausses alarmes SpO2 Un mauvais placement du capteur, une mauvaise circulation du patient, des arythmies fréquentes ou un mouvement excessif du patient peuvent augmenter la fréquence des fausses alarmes. Si le problème persiste une fois que vous avez corrigé le placement du capteur, essayez de changer le temps de REPONSE SpO2 sur LENT et CLOCK® sur AR. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 179 Affichages de fréquence cardiaque et d’ECG Tableau 15. Dépannage des affichages de fréquence cardiaque et d’ECG Problème Les valeurs de fréquence cardiaque affichées sur le moniteur patient diffèrent des valeurs FC affichées au niveau de la station centrale Acuity. ou --- apparaît au lieu des valeurs numériques FC/FP. Une interruption du signal ECG se produit. Explication AVERTISSEMENT Toutes les alarmes de fréquence cardiaque sont valables même si la valeur FC au niveau de la station centrale Acuity est différente de celle du moniteur. Si votre système est doté de l'option d'analyse d'arythmie, les fréquences cardiaques du système Acuity des patients adultes et pédiatriques résultent de l'analyse du logiciel du système Acuity. La valeur numérique FC/FP devient « --- » dans le moniteur virtuel, la fenêtre de courbes, les fenêtres de revue et sur les impressions du système lorsque le système détecte une fibrillation ventriculaire ou une asystolie. Cependant, une valeur numérique de fréquence cardiaque apparemment valide peut être affichée sur le moniteur patient Des câbles ou électrodes ECG non pris en charge ou étirés peuvent entraîner un artéfact de mouvement. De plus, si le patient est surveillé par un moniteur sans fil, divers paramètres liés à l'environnement peuvent interférer avec la transmission de signaux sans fil. AVERTISSEMENTUtilisez les moniteurs sans fil uniquement sur des patients dont l'état de santé permet des interruptions de surveillance intermittentes. Tous les systèmes sans fil sont sujets à une perte intermittente du signal. Pendant les périodes de perte de signal, Analyse d'arythmie et de segment ST ne sont pas fonctionnelles et le système Acuity n'affiche aucune alarme ou alerte. Le moniteur virtuel affiche la même dérivation pour ECG1 et ECG2. Les valeurs FC et la courbe ECG d'un patient ne sont pas affichées au niveau de la station centrale Acuity. AVERTISSEMENT Replacez toujours immédiatement des dérivations déconnectées. Si un fil de dérivation est déconnecté et qu'une deuxième dérivation n’est pas disponible, le moniteur virtuel peut afficher la même dérivation pour ECG1 et ECG2. Vérifiez que les dérivations ECG du patient sont correctement appliquées. 180 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Affichages de CO2, SpO2, IPI et PSNI Tableau 16. Dépannage de CO2, SpO2, IPI et PSNI Problème La mesure PSNI semble inexacte. Explication AVERTISSEMENT Si une mesure de pression artérielle non invasive est suspecte, répétez-la en regardant un manomètre (si le moniteur en a un) pour vérifier la valeur mesurée. Si vous n'êtes toujours pas sûr de la lecture, utilisez une autre méthode. Quand j'essaie de changer les Les unités CO2 constituent une option d'installation du système Acuity définie par unités CO2 sur le moniteur patient, votre administrateur système. Le système Acuity exige une seule unité CO2 pour un message indique que je dois garantir l'affichage correct des unités CO2. utiliser les unités du système Acuity. Quand je sélectionne SpO2 comme Quand ECG est surveillé et C-LOCK activé, ECG est sélectionné comme source de source de fréquence de pouls, fréquence cardiaque. ECG reste la source. SpO2 ou PSNI ne sont pas affichés Vous pouvez sélectionner jusqu'à trois courbes à afficher. Si vous en sélectionnez dans le moniteur virtuel quand plus de trois, les trois courbes de priorité supérieure sont affichées. j'essaie d'activer l'un ou l'autre pour affichage. ECG est toujours affiché quand il est surveillé, et P1, P2, P3, P4 et CO2 ont priorité sur les autres sélections. Pour afficher SpO2 ou PSNI, désactivez P1, P2, P3, P4 ou CO2. De plus, les valeurs PSNI ne s'affichent que pendant une heure après la réalisation d'une mesure PSNI. Un moniteur connecté équipé de la fonction IPI n'affiche aucune valeur IPI au moniteur virtuel. Ceci se produit dans les cas suivants : • Le mode patient du moniteur est réglé sur nouveau-né. Assurez-vous que le moniteur est réglé sur le mode adulte ou enfant. • Tous les paramètres utilisés pour calculer l'IPI ne sont pas actifs. Assurez-vous que les valeurs d'etCO2, de fréquence respiratoire, de SpO2 et de fréquence de pouls sont sous surveillance. « ??:??:?? » s'affiche pour indiquer Cette situation se produit dans les cas suivants : l'heure d'une mesure PSNI. • Le moniteur a été connecté au système Acuity durant une mesure PSNI, puis a été déconnecté et reconnecté au système Acuity. • Le moniteur n'a pas été connecté au système Acuity durant une mesure PSNI, puis il a été connecté au système Acuity. Pour lire l'heure de la valeur PSNI, ouvrez la fenêtre d'état PSNI sur le moniteur patient. Lorsque des mesures PSNI sont réalisées alors que le moniteur est temporairement déconnecté du système Acuity, les valeurs PSNI ne sont pas transférées dans les fenêtres de revue du système Acuity. Si une mesure PSNI est réalisée dans les deux minutes précédant la connexion au système Acuity ou les deux minutes suivant la déconnexion du système Acuity, la valeur peut ne pas être transférée vers le système Acuity. Afin de garantir les tendances PSNI établies, effectuez les mesures PSNI une fois le moniteur connecté au système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 181 Dépannage des analyses d'arythmie et de segment ST Tableau 17. Dépannage d'analyse d'arythmie et ST du système Acuity Problème L'analyse d'arythmie ou l’analyse ST ne semble pas être optimale. Explication AVERTISSEMENT Effectuez les vérifications suivantes afin de réduire au minimum les fausses alarmes FC, d’analyse d’arythmie et d’analyse ST et d’optimiser la détection et l’analyse d’événements : •Le câble ECG, les fils de dérivation et les électrodes ne sont pas endommagés. •La peau du patient est correctement préparée. •Les électrodes sont placées conformément aux bonnes pratiques standard. •Un câble ECG à 5 fils est utilisé. Un câble à 3 fils limite l’analyse d’arythmie et de segment ST à une seule dérivation et l’analyse ST est désactivée en cas de défaillance de dérivation. •L’électrode LL est connectée. Sinon, une seule dérivation ECG est disponible et les analyses d’arythmie et de segment ST sont effectuées. •Le moniteur patient et le moniteur virtuel affichent les informations suivantes: -FC numérique et courbe ECG -Signal sans bruit. Si le signal est bruyant, réduisez les mouvements du patient et augmentez la distance par rapport aux autres dispositifs électriques. -Corrigez le mode patient pour le patient. •Les affichages ECG 1 et 2 du moniteur virtuel affichent les informations suivantes : -Courbe ECG -Amplitude de courbe d’au moins 160 µV, crête à crête. -Amplitude de complexe QRS au moins deux fois plus élevée que l’amplitude d’onde P ou T. AVERTISSEMENT Si votre système comprend une fonction d’analyse d’arythmie et que vous connectez, changez ou déplacez une électrode, assurez-vous qu’une alarme RÉAPPRENDRE est émise au niveau du moniteur du patient et du moniteur virtuel. Un déplacement ou changement d’électrode peut modifier la morphologie des pulsations. Si le système ne prend pas connaissance de la nouvelle morphologie, il peut ne pas émettre d’alarme ou déclencher de fausses alarmes. Le processus de réapprentissage établit la nouvelle morphologie comme étant le rythme ECG normal pour l’analyse d'arythmie et de segment ST. •Si une alerte RÉAPPRENDRE est émise après un changement ou déplacement d’électrode, examinez minutieusement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système Acuity a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. Si une alerte RÉAPPRENDRE n’est pas émise après un changement ou déplacement d’électrode, initiez un événement de réapprentissage. Pour obtenir des instructions, voir « Initiation d’un réapprentissage de rythme ECG d’un patient pour l'analyse d'arythmie et de segment ST » à la page 75. AVERTISSEMENT Si vous activez l'option ECG unique en réponse à la fausse alarme d'arythmie fatale (par exemple, provoquée par un bloc de branche ou un rythme irrégulier), l'analyse d'arythmie est limitée à une dérivation. En règle générale, une analyse 3 dérivations (via un câble 5 dérivations) est optimale. AVERTISSEMENT Dans certains environnements cliniques et en raison de certaines différences physiologiques entre les patients, le système Acuity peut ne pas émettre d'alarme en cas de tachycardie ventriculaire, de fibrillation ventriculaire ou d'asystole. Par exemple, l'asystole est définie comme une absence de toute pulsation détectée pendant quatre secondes ou plus. Les pathologies où des indications d'activité électrique continuent d'exister sans fonction cardiaque adéquate peuvent ne pas être reconnues en tant qu'asystoles.. 182 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 17. Dépannage d'analyse d'arythmie et ST du système Acuity Problème Explication AVERTISSEMENT La désactivation des alarmes pour les types d'arythmie et l'analyse de segment STdésactive à la fois les indicateurs d'alarme sonores et visuels. Bien que les alarmes des arythmies fatales ne puissent pas être désactivées, les patients sujets aux arythmies doivent toujours rester sous étroite surveillance si leurs alarmes ont été désactivées pour d'autres types d'arythmie. AVERTISSEMENT Si l'analyse ST d'un patient est désactivée, l'ECG du patient n'est pas analysé pour les déviations de segment ST, aucune alerte ou alarme ST n'est générée et aucune information ST n'est enregistrée pour les tendances graphiques. Le système Acuity peut être configuré pour désactiver l'analyse ST comme réglage par défaut. Pour plus informations, consultez votre administrateur système. AVERTISSEMENT Dans les systèmes Acuity qui comprennent une option d’arythmie, cette fonction permet au système d’apprendre le rythme ECG normal d’un patient. Si le système apprend un rythme anormal ou un rythme bruyant, ce rythme appris est désigné comme étant le rythme normal. Ensuite, les rythmes de ce type peuvent ne pas déclencher d’alarme. Un événement de réapprentissage peut être initié par un utilisateur ou par le système. Le système effectue des réapprentissages en réponse aux situations suivantes : •Connexion du patient •Changement ou défaillance de dérivation •Redémarrage du système Pendant un événement de réapprentissage d’arythmie, le système émet une alerte RÉAPPRENDRE dans les fenêtres de moniteur virtuel et de courbes du patient. Surveillez attentivement un patient pendant une période d’apprentissage du système Acuity. Pendant l'apprentissage, le système ne détecte que les arythmies d'asystolie et de fibrillation ventriculaire. Après un événement de réapprentissage, des marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage ▼ s'affichent dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions du patient. Après un réapprentissage, examinez attentivement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Les options d'analyse d'arythmie et ST ne sont pas destinées aux patients en néonatologie. Quand je surveille un patient néonatal, tous Lorsque le mode patient est Néonatal, les boutons d’analyse d’arythmie et d’analyse ST sont les boutons concernant désactivés. l’analyse d’arythmie et l’analyse ST sont grisés. Un grand nombre Vous pouvez régler la durée minimum à laquelle un rythme irrégulier doit se produire avant d'alarmes de rythme que les alarmes du système Acuity pour ce patient ne se déclenchent. Dans la zone Options irrégulier se produisent. de la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie, cliquez sur une flèche pour indiquer le nombre de secondes (jusqu'à 120), puis cochez la case Limite irrégul. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 183 Impression Tableau 18. Dépannage de l'impression Problème Explication Je constate un retard dans l'affichage des données sur le moniteur virtuel ou dans la fenêtre de courbes lors de l'impression. Des données sont-elles perdues ? Aucune donnée n'est perdue. Dans les instantanés ou les impressions Bien que le moniteur virtuel puisse afficher jusqu'à trois courbes d'alarme, il arrive que quatre ou cinq courbes simultanément, si des courbes supplémentaires sont activées pour soient imprimées, alors qu'à d'autres moments l'affichage, elles sont toutes imprimées. trois courbes le sont. L'impression d'alarme ou l'instantané ne comprend pas de résumé des signes vitaux, même si une mesure PSNI a été réalisée au cours des huit dernières heures. Quand plus de trois courbes sont imprimées sur une impression d'alarme ou un instantané, il n'y a plus de place sur l'impression pour un résumé des signes vitaux. Pour recevoir un résumé des signes vitaux, désactivez les courbes supplémentaires dans le moniteur virtuel en cliquant sur MENU PRIN, SUITE, ONDES, SUIVANT (si nécessaire), CHANGE. J’attendais une impression sur la station centrale mais celle-ci ne s’est pas produite. Identification des problèmes d’impression ou d’imprimante 1. Vérifiez que l’imprimante est allumée et contient du papier et de l’encre toner. ou 2. Vérifiez que le voyant de connexion de l’imprimante est allumé. apparaît sur le plan à l’emplacement de 3. Cliquez sur ou sur le plan à l’emplacement de la la station centrale. station centrale pour ouvrir la fenêtre d’imprimante de la station centrale. 4. Si est affiché à côté d’une tâche d’impression, la tâche est corrompue en raison d’un problème de configuration du système. (a) Cliquez sur le tâche d’impression (b) Cliquez sur Effacer, puis sur Effacer sélection. (c) Contactez les services techniques Welch Allyn, si nécessaire. 5. Si apparaît dans le coin inférieur gauche de la fenêtre, cliquez sur pour ouvrir la vue d’imprimantes. 6. Recherchez une imprimante avec un message de problème et corrigez le problème. Les imprimantes avec une icône de signe Stop ont été désactivées. 7. Si l’imprimante a été désactivée, cliquez sur le nom de l’imprimante, puis cliquez sur Activer. Une alarme est suspendue et une impression d'alarme se produit. Une autre alarme de signe vital est ensuite générée pour le patient, mais aucune impression d'alarme. Si une alarme est suspendue et le système Acuity génère une impression d’alarme, puis une nouvelle alarme se produit pour le patient pendant la période de suspension, le système ne génère pas de nouvelle impression d'alarme. 184 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Maintenance Réglage de l'heure du système Acuity Si un serveur est disponible dans votre établissement lors de l’installation du système Acuity, Welch Allyn vous recommande de synchroniser l’horloge du système Acuity avec un serveur NTP (protocole de temporisation de réseau). Welch Allyn vous recommande de synchroniser le système Acuity avec un serveur NTP après l’installation du système Acuity dans les situations suivantes : • Si la connexion Internet est interrompue. • Si un service Internet devient disponible. Si aucun serveur Internet n’est disponible dans votre établissement, réglez manuellement l’heure du système Acuity. Effectuez périodiquement des réglages, conformément aux procédures de votre établissement, afin de maintenir l’heure exacte. Vous pouvez avancer ou reculer l’heure, jusqu’à 20 minutes. Les réglages sont effectués progressivement sur tous les systèmes Acuity dans un réseau et sur tous les moniteurs patient connectés au réseau. Réglage de l'heure du système Acuity 1. Cliquez sur dans l'angle inférieur gauche de l'écran Acuity. 2. Saisissez votre mot de passe d'administrateur système. La fenêtre d'administration apparaît. 3. Cliquez sur Régler heure. La fenêtre de réglage de l'heure apparaît. Si la fenêtre vous informe que votre serveur est synchronisé à un serveur NTP, fermez la fenêtre. Il n’est pas nécessaire de régler manuellement l’heure du système. 4. Cliquez sur le bouton fléché vers le haut ou vers le bas jusqu'à l'affichage de l'heure souhaitée. 5. Cliquez sur Confirmer. Le réglage de l'heure système s'effectue progressivement. 6. Cliquez sur Fermer. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 185 Identification ou modification du nom de réseau d'un moniteur (ESSID) Cette section explique comment identifier ou modifier l’identifiant ESSID (nom de réseau sans fil) pour chaque type de moniteur patient sans fil susceptible de se connecter à un réseau local sans fil (WLAN) de système Acuity. Ces informations sont utiles si vous souhaitez : • Configurer un réseau de système Mobile Acuity LT. • Transférer un moniteur patient d’un système Acuity en réseau à un autre. • Ajouter un moniteur patient à un système Acuity en réseau. • En particulier entre des systèmes Acuity en réseau, vérifier l’ESSID d’un moniteur. Un nom de réseau de système Acuity s’affiche sur une étiquette aux emplacements suivants : • Pour un système Mobile Acuity LT : sur le boîtier du système • Pour un Système Acuity : sur l’UC RemarqLa modification du nom de réseau d’un moniteur provoque le redémarrage du moniteur, efface toutes les données patient et rétablit les réglages par défaut du moniteur. Ne tentez pas de changer le nom du réseau d’un moniteur si vous n'êtes pas ingénieur ou technicien qualifié du service biomédical. Assurez-vous que le nom du réseau que vous sélectionnez correspond au nom du réseau du système Acuity approprié. Lorsque vous sélectionnez un nouvel ESSID, le moniteur patient recherche une connexion avec un système Acuity à proximité ayant le même ESSID. Si vous sélectionnez un nom de réseau erroné, les alarmes et les données patient pour un patient connecté au moniteur apparaîtront sur une station centrale Acuity imprévue. 186 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Identification ou modification du nom de réseau d’un moniteur Micropaq Identification du nom de réseau d’un moniteur Micropaq 1. Appuyez sur . pour mettre en surbrillance INFOS SYSTÈME, puis appuyez sur Le menu Infos système apparaît. 2. Appuyez sur . pour mettre en surbrillance ÉTAT DU RÉSEAU, puis appuyez sur L'écran État du réseau s’affiche. 3. Localisez le nom du réseau dans la liste. 4. Appuyer sur pour quitter. Modification du nom de réseau d’un moniteur Micropaq 1. Appuyez plusieurs fois sur appuyez sur . jusqu’à ce que MENU SAV soit en surbrillance, puis Le menu SAV apparaît. 2. Appuyez et maintenez enfoncées les touches suivantes, dans l’ordre et pas trop rapidement : , et . Une invite ÊTES-VOUS SÛR ? apparaît. 3. Appuyez sur pour mettre en surbrillance OUI, puis appuyez sur Un menu de nom de réseau apparaît. 4. Appuyez sur ou pour mettre en surbrillance le nom de réseau souhaité. 5. Assurez-vous attentivement que le nom du réseau en surbrillance correspond au nom du réseau du système Acuity approprié. 6. Appuyez sur . Le moniteur Micropaq s’éteint et se rallume, puis il tente de se connecter au réseau du système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 187 Identification ou modification du nom de réseau d’un moniteur Propaq LT Identification du nom de réseau d’un moniteur Propaq LT et préparation à sa modification (le cas échéant) 1. Mettez en surbrillance SpO2, puis appuyez sur . 2. Mettez en surbrillance Config, puis appuyez sur . Le menu Config apparaît. 3. Mettez en surbrillance Mainten., puis appuyez sur . Le menu Mainten. apparaît. 4. Mettez en surbrillance Radio, puis appuyez sur . Le menu Radio apparaît et Voir Info est en surbrillance. 5. Effectuez une des opérations suivantes : • Si vous souhaitez modifier le nom du réseau : continuez ci-dessous à “Procédure de modification du nom de réseau d’un moniteur Propaq LT”. • Si vous ne souhaitez pas modifier le nom du réseau : a. Appuyez sur . Le nom du réseau en cours est affiché. b. Mettez en surbrillance Quitter, puis appuyez sur . Vous avez terminé la procédure d’identification de nom du réseau. Procédure de modification du nom de réseau d’un moniteur Propaq LT 1. Mettez NomRéseau en surbrillance et appuyez sur . 2. Mettez en surbrillance le nouveau nom de réseau. 3. Assurez-vous attentivement que le nom du réseau en surbrillance correspond au nom du réseau du système Acuity approprié. 4. Appuyez simultanément sur une seconde. et et maintenez les touches enfoncées pendant Le moniteur Propaq LT s’éteint et se rallume, puis il tente de se connecter au réseau du système Acuity. 188 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Identification ou modification du nom de réseau d’un moniteur Propaq CS sans fil Identification du nom de réseau d’un moniteur Propaq CS sans fil et préparation à sa modification (le cas échéant) 1. Touchez , CONFIG, SUITE, SUITE, SERVICE, OUI, SUITE, SUITE, RADIO. L’écran État du réseau s’affiche et le nom du réseau est listé. 2. Effectuez une des opérations suivantes : • Si vous souhaitez modifier le nom du réseau, continuez ci-dessous à “Procédure de modification du nom de réseau d’un moniteur Propaq CS sans fil”. • Si vous ne souhaitez pas modifier le nom du réseau, touchez retourner au menu principal. pour Procédure de modification du nom de réseau d’un moniteur Propaq CS sans fil 1. Touchez CHANGER NOM RES. L'écran de modification de nom de réseau s’affiche. 2. Touchez plusieurs fois SUIVANT jusqu’à ce que le nom du réseau soit en surbrillance. 3. Assurez-vous attentivement que le nom du réseau en surbrillance correspond au nom du réseau du système Acuity approprié. 4. Touchez CHOIX. Un écran de confirmation ÊTES-VOUS SÛR ? apparaît. 5. Répondez à l’invite de confirmation. Si vous touchez OUI, le moniteur Propaq CS s’éteint et se rallume, puis il tente de se connecter au réseau du système Acuity. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 189 Mobile Acuity LT Systèmes: Réglage des paramètres de localisation Si votre système Acuity est mobile (ordinateur portable), vous pouvez modifier les paramètres suivants. • Fuseau horaire • Langue du système Acuity • ID modifié • Langue du moniteur Micropaq • Taille du papier de l'imprimante • Conformité à la norme EN1060 • Unités de température • Activation ou désactivation de l'imprimante parallèle en option • Paramétrer le nom de l'établissement (qui apparaît sur les impressions) • Paramétrer le nom de l'unité (qui apparaît dans l'angle supérieur droit de l'écran du système Acuity) • Paramétrer le codage ISO de l'imprimante • Paramétrer les variables de codes à barres • Paramétrer le filte ECG Réglage des paramètres de localisation Mobile Acuity LT 1. Maintenez la touche enfoncée sur votre clavier, déplacez le curseur jusqu'à l'angle supérieur droit de l'écran, puis cliquez sur le bouton droit de la souris. 2. Cliquez sur Quitter Application, puis sur Confirmer. 3. Attendez que l'écran de connexion apparaisse. L’écran apparaît après une à deux minutes. 4. Tapez « iupdate », et appuyez sur Entrée. 5. Suivez les messages d'invite pour effectuer les modifications souhaitées. 6. Appuyez sur q pour quitter. 7. Effectuez une des opérations suivantes : • Si le système vous invite à redémarrer, effectuez les opérations suivantes : a. Sélectionnez 2 pour quitter. b. Redémarrez le système. Le système redémarre et lance l'application Acuity. • Si le système vous invite à quitter, effectuez les opérations suivantes : c. Sélectionnez 1 pour quitter. Attendez l’invite de connexion. d. Tapez « Acuity » et appuyez sur Entrée. Vous êtes connecté à l’application Acuity. 190 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Coupures de courant Mise hors tension du système Acuity 1. Informez le personnel, afin que les procédures de prise en charge du patient soient modifiées de façon appropriée. Il n'est pas nécessaire de déconnecter les moniteurs des prises réseau de chevet. 2. Sur l’écran du système Acuity, déplacez le pointeur dans la zone grise dans le coin supérieur droit. 3. Ouvrez le menu système : • Pour un Système Acuity : maintenez la touche ◆ du clavier enfoncée et appuyez sur le bouton droit du trackball ou de la souris. • Pour un système Mobile Acuity LT : Maintenez la touche sur votre ordinateur portable enfoncée et appuyez sur le bouton droit de la souris. Le menu Système s’affiche dans le coin supérieur droit de l’écran. 4. Cliquez sur Arrêter la station de travail. À l’invite de confirmation apparaît. 5. Cliquez sur Confirmer. 6. Attendez quelques minutes que l’ordinateur s’éteigne. 7. Mettez les composants suivants du système hors tension : Moniteur(s) de la station centrale Imprimantes laser du système Acuity Serveurs du terminal Attention Ne vous contentez pas d'éteindre la station centrale Acuity. Un arrêt en bonne et due forme permet un stockage correct des informations patient. AVERTISSEMENT En cas d’interruption du fonctionnement normal de l’unité centrale (par exemple, au cours de la maintenance de l’UC, en cas de redémarrages volontaires ou imprévus, de pannes de courant ou pendant une période de reprise de l’UC à haute disponibilité (HD)), la surveillance et l’analyse sur la station centrale sont temporairement interrompues. Le système Acuity ne peut pas collecter les données patient pendant la période d’interruption. Ces données sont irrémédiablement perdues. Les redémarrages automatiques et les reprises d’UC HD sont rares, mais des conditions environnementales dégradées et l’absence de maintenance préventive peut augmenter leur fréquence. En cas d’interruption du fonctionnement d’une UC de système Acuity, veuillez contacter rapidement le service technique Welch Allyn afin de vérifier que l’ensemble du système fonctionne normalement et ne requiert pas d’autre maintenance. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 191 Mise sous tension du système Acuity 1. Mettez ces composants sous tension, dans l’ordre suivant : a. Imprimantes laser du système Acuity b. Serveur terminal (situé dans la pièce Matériel) c. Moniteur(s) de la station centrale Acuity d. Ordinateur de la station centrale Acuity Le processus de démarrage de l'ordinateur dure plusieurs minutes et plusieurs messages système s'affichent sur l'écran. Le système Acuity se connecte et affiche l'écran de la système Acuity. Le plan apparaît et toutes les icônes de plan des moniteurs connectés indiquent l'état ID Patient non confirmé ou Alarme(s) désactivée(s). 2. Procédez de l'une des façons suivantes pour chaque patient : a. Vérifiez les informations de chaque patient, puis cliquez sur OUI. b. Vérifiez les limites d'alarme du patient. 192 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Figure 2. AVERTISSEMENT Dans les systèmes Acuity qui comprennent une option d’arythmie, cette fonction permet au système d’apprendre le rythme ECG normal d’un patient. Si le système apprend un rythme anormal ou un rythme bruyant, ce rythme appris est désigné comme étant le rythme normal. Ensuite, les rythmes de ce type peuvent ne pas déclencher d’alarme. Un événement de réapprentissage peut être initié par un utilisateur ou par le système. Le système effectue des réapprentissages en réponse aux situations suivantes : • Connexion du patient • Changement ou défaillance de dérivation • Redémarrage du système Pendant un événement de réapprentissage d’arythmie, le système émet une alerte RÉAPPRENDRE dans les fenêtres de moniteur virtuel et de courbes du patient. Surveillez attentivement un patient pendant une période d’apprentissage du système Acuity. Pendant l'apprentissage, le système ne détecte que les arythmies d'asystolie et de fibrillation ventriculaire. Après un événement de réapprentissage, des marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage (▼) s'affichent dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions du patient. Après un réapprentissage, examinez attentivement le nouveau rythme ECG et le segment ST en cours pour toutes les dérivations actives afin de vous assurer que le système a appris un rythme approprié. Pour obtenir des instructions d’évaluation, voir « Réponse à une alerte de réapprentissage » à la page 102. AVERTISSEMENT Réduisez au minimum les mouvements du patient pendant la phase RÉAPPRENDRE car ces derniers produisent du bruit pendant la lecture. Si le système enregistre un rythme anormal ou un rythme pendant l'émission de bruit, il considère le rythme enregistré comme normal. Ainsi, les rythmes de ce type risquent de ne pas déclencher d'alarme. Assurez-vous que le patient reste immobile pendant 5 minutes après la phase RÉAPPRENDRE avant de l'autoriser à bouger de nouveau. Mode d’emploi Chapitre 10 Dépannage et maintenance 193 Vérification périodique de la sécurité du matériel Câble réseau du système Acuity Inspectez régulièrement les câbles réseau et remplacez-les tous les ans. Jetez tous les câbles utilisés depuis un an ou plus. Inspection des câbles du réseau du système Acuity • Inspectez les câbles à la recherche de connecteurs endommagés et vérifiez que les attaches des connecteurs sont intactes. • Si le connecteur du câble n'émet pas un petit clic lors de sa connexion à un moniteur patient de chevet et à la prise réseau de chevet, remplacez le câble. Composants du système Acuity Effectuez les inspections et tests suivants au moins tous les 24 mois. Inspection et test des composants du système Acuity • Vérifiez le bon fonctionnement des alarmes et alertes visuelles et sonores. • Assurez-vous que les connexions de terre protectrices redondantes (fils verts) sont en place pour les composants du système Acuity. • Inspectez les fusibles situés près de l'alimentation secteur à l'arrière des composants de la station centrale Acuity; vérifiez la conformité aux spécifications en vigueur indiquées sur les étiquettes près des fusibles. • Inspectez tout le matériel du système Acuity à la recherche d'éventuels défauts mécaniques ou fonctionnels. • Aspirez la prise d'air extérieur et l'arrière de l'ordinateur ; vérifiez l'absence d'accumulation de poussière. 194 Chapitre 10 Dépannage et maintenance Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Mise au rebut du matériel Système de surveillance centralisée Acuity Ne mettez pas au rebut ce produit avec les ordures ménagères non triées. Préparez-le en vue d'un recyclage ou d'une collecte séparée, comme stipulé par la Directive 2002/96/EC du Parlement européen et du Conseil de l'Union européenne sur les déchets d'équipements électroniques et électriques (WEEE). Cette directive ne s'applique pas si le produit est contaminé. Pour des informations plus spécifiques sur la mise au rebut, visitez le site www.welchallyn.com/weee, ou contactez le service clientèle de Welch Allyn au +44 207 365 6780. 197 11 Caractéristiques Compatibilité moniteur/système Acuity Tableau 19. Compatibilité moniteur/système Acuity Moniteur Système Acuity Moniteur Micropaq, logiciel 1.3 ou version ultérieure Logiciel du système Acuity version 8.2x Moniteur Propaq CS, logiciel 3.0 ou version ultérieure Moniteur Propaq LT, logiciel 1.00.01 ou version ultérieure Moniteur Propaq Encore, logiciel 1.2 ou version ultérieure Welch Allyn 1500 Patient Monitor, logiciel 1.1x ou 1.4 Fonctions de surveillance générale du système Acuity Tableau 20. Fonctions de surveillance générale du système Acuity Fonctionnalité Caractéristique Nombre maximal de patients pour lesquels des données sont affichées simultanément Premier écran Système Acuity et systèmes mobiles Acuity LT : 12 Systèmes Acuity avec écrans multiples : 16 sur chaque écran supplémentaire, avec un maximum de trois écrans supplémentaires. 198 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 21. Fonctions du système Acuity en réseau Fonction Système Acuity principal Système Acuity secondaire à ouverture automatique (SOA) Système Acuity revue liste des patients (RLP) Connexion directe entre le Deuxième station centrale moniteur patient et le Acuity qui récupère les système Acuity informations du système Acuity principal. Deuxième station centrale Acuity qui récupère les informations du système Acuity principal. Capacité à sélectionner les patients affichés dans la liste des patients. Affichage des fenêtres de courbes et des moniteurs virtuels. O O O Affichage des signes vitaux en temps réel O O O Impression des rapports et spécification de l’impression automatique pour un patient. O O O Revue de tendances graphiques, O tendances/événements tabulaires, courbes, informations OxyCRG, événements d’arythmie et informations d’analyse ST. O O O Coordination des imprimantes de station centrale et des tâches d'impression. O O Impression d’un résumé de patient à partir de la liste des patients. O O O Ouverture d’une fenêtre de courbes en cliquant sur une icône de plan. O O O Admission et réadmission de patients O O N Transfert de patients O O N Décharge de patients O O N Entrée et modification d’informations patient et ajout d’une note patient. O O N Modification des limites et réglages d'alarme. O O N Configuration de l’analyse d'arythmie et de l’analyse ST. O O N Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 199 Tableau 21. Fonctions du système Acuity en réseau Fonction Système Acuity principal Système Acuity secondaire à ouverture automatique (SOA) Système Acuity revue liste des patients (RLP) Ouverture automatique des fenêtres de courbes et des moniteurs virtuels sur alarme. O O N Suspension des alarmes ou alertes O O N O Systèmes appariés Haute Disponibilité (HD), (Pour plus informations, voir « UC (paires Haute disponibilité) de systèmes appariés et reprises) » à la page 17). N N Fréquence cardiaque du système Acuity Tableau 22. Calcul de la fréquence cardiaque du système Acuity Configurations du système Acuity Méthode de calcul FC Système Acuity avec module d'analyse d'arythmie L'affichage de la station centrale Acuity est déterminé par le logiciel de l'option d'analyse d'arythmie du système Acuity et l'affichage du moniteur patient est déterminé par le moniteur patient. La FC du moniteur patient peut être différente de la FC de la station centrale. Si une alarme FC du moniteur patient se déclenche alors que celle de la station centrale ne se déclenche pas, les stations centrales Acuity dotées des versions logicielles 6.31 et ultérieures peuvent recevoir une alerte Vérif. matériel FC/FP. Le délai pour cette alerte est configurable par l'administrateur système.. Calcul du logiciel d'analyse d'arythmie du système Acuity : La fréquence cardiaque battement à battement (FC) est calculée comme suit : FC = 60 000/FR réelle (bpm). FR réelle = temps écoulé entre le dernier complexe QRS décelé et le précédent complexe QRS décelé (ms). La fréquence cardiaque moyenne est calculée sur la base de l'intervalle FR moyen au cours des 16 derniers battements, sauf si la fréquence cardiaque calculée à l'aide des quatre derniers battements est inférieure ou égale à 48, dans ce cas c'est cette fréquence qui est utilisée. 200 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 22. Calcul de la fréquence cardiaque du système Acuity Configurations du système Acuity Méthode de calcul FC Système Acuity sans option d'analyse d'arythmie Les affichages de la station centrale Acuity et du moniteur patient sont déterminés par le moniteur patient. Délai entre l'affichage de l'alarme FC du moniteur patient et de la station centrale Acuity : 10 s par défaut, configurable Calcul des moniteurs Propaq LT et Micropaq : déterminé par le moniteur Calcul des moniteurs Propaq CS et Encore : Fréquence cardiaque = 60 dernier intervalle moyen en secondes Pour les fréquences cardiaques supérieures, dernier intervalle moyen = 7/ 8 du précédent intervalle moyen + 1/8 du dernier intervalle. Pour les fréquences cardiaques inférieures, dernier intervalle moyen = 3/4 (précédent intervalle moyen) + 1/4 dernier intervalle. Les fréquences de transition pour le choix de la formule comprennent l'hystérésis et sont de 70 et 80 bpm. Tableau 23. Tendance de la fréquence cardiaque du système Acuity Tendances de fréquence cardiaque Les informations relatives à la fréquence cardiaque sont disponibles dans les données de tendance, qui peuvent être affichées à l'écran ou imprimées. L'opérateur peut examiner les données de tendance pour déterminer les fréquences cardiaques basses, élevées et médianes (moyennées). Les données de tendance incluent également le nombre total de battements par plage de temps. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques Détection de stimulateur du système Acuity Tableau 24. Détection de stimulateur avec le module d'analyse d'arythmie du système Acuity Moniteur Caractéristique Spécification Micropaq Moniteur virtuel du système Acuity Indicateur de stimulateur affiché si l'affichage AFF. STIM. est actif ; pointe du stimulateur toujours affichée si son amplitude est suffisante. Détection/rejet d'impulsion de stimulateur Gamme de détection du stimulateur (affiche le marqueur vertical discontinu) pour ±3 mV à ±700 mV à une largeur de 0,1 ms, ±2 mV à ±700 mV à une largeur d'impulsion de 0,2 à 2 ms dans un environnement électriquement calme. Les seuils s'ajustent pour rejeter le bruit ambiant répétitif. Le détecteur du stimulateur influence le relevé QRS même lorsque l'indication du stimulateur est désactivée. Ne compte pas comme pulsations cardiaques environ 95 % des impulsions du stimulateur dans la gamme de détectiona du stimulateur, avec ou sans post-potentiel AAMI (EC13 -1992) de constante de temps d'amortissement de 4, 25, 50, 75 ou 100 ms, dont les amplitudes de potentiels tardifs vont jusqu'à 25 %, 2 mV maximum, qu'il s'agisse d'impulsions ventriculaires seulement, ou séquentielles A-V (séparation de 150 et 250 ms), toutes selon tests AAMI 1992 3.1.4.1 et 3.1.4.2. Propaq CS Propaq Encore Moniteur virtuel du système Acuity Indicateur de stimulateur affiché si l'affichage AFF. STIM. est actif ; pointe du stimulateur toujours affichée si son amplitude est suffisante. Détection/rejet d'impulsion de stimulateur La plage de détection du stimulateur (c.-à-d. affiche le marqueur vertical discontinu) pour les impulsions de 0,1 ms est de ± 3 mV à ± 700 mV et chute de manière linéaire à ± 2 mV à ± 700 mV pour les impulsions de 0,2 à 2 ms. Le détecteur du stimulateur influence le relevé QRS même lorsque l'indication du stimulateur est désactivée. Ne compte pas comme pulsations cardiaques environ 95 % des impulsions du stimulateur dans la gamme de détectiona du stimulateur, avec ou sans post-potentiel AAMI (EC13 -1992) de constante de temps d'amortissement de 4, 25, ou 50, 75 ou 100 ms, dont les amplitudes de potentiels tardifs soyez 2.5 % ou 25 %, 2 mV maximum, qu'il s'agisse d'impulsions ventriculaires seulement, ou séquentielles A-V, toutes selon tests AAMI 1992 3.1.4.1 et 3.1.4.2. 201 202 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 24. Détection de stimulateur avec le module d'analyse d'arythmie du système Acuity Moniteur Caractéristique Spécification Propaq LT Moniteur virtuel du système Acuity Indicateur de stimulateur affiché si l'affichage AFF. STIM. est actif ; pointe du stimulateur toujours affichée si son amplitude est suffisante. Détection/rejet d'impulsion de stimulateur Plage de détection du stimulateur = ±3,2 mV à ±700 mV à 0,1 ms de durée, ±2 mV à ±700 mV à 0,2 à 2 ms de durée d’impulsion, , avec ou sans suroscillation dans un environnement électriquement calme. Les seuils s'ajustent pour rejeter le bruit ambiant répétitif. Le détecteur du stimulateur influence le relevé QRS même lorsque l'indication du stimulateur est désactivée. Ne compte pas comme pulsations cardiaques environ 95 % des impulsions du stimulateur dans la gamme de détection ades impulsions du stimulateur, avec ou sans post-potentiel AAMI (EC13 2002) de constante de temps d'amortissement de 4, 8, 15, 25, 50, 75 ou 100 ms, dont les amplitudes de potentiels tardifs sont conformes aux spécifications des méthodes A ou B de EC13, qu'il s'agisse d'impulsions ventriculaires seulement, ou séquentielles A-V (séparation de 150 et 250 ms), toutes selon tests AAMI 4.1.4.1 et 4.1.4.2 a.Rejette les suroscillations de méthode B pour [durée d’impulsion] x [amplitude d’impulsion] < 3 x 10-4 V-s. Indications d'alarme et alerte du système Acuity Tableau 25. Indications générales d'alarme et alerte du système Acuity Fonctionnalité Caractéristique Mise à jour des valeurs après Dans un délai d'une seconde réception par le système Acuity d'une indication d'alarme du moniteur d'un patient Volume de tonalité sonore de la station centrale Acuity Option d'installation (réglages horaires) Délai de la tonalité sonore d'alarme ou d'alerte sur le moniteur patient 10 secondes (configurable jusqu'à quatre minutes, 15 secondes) Temps de suspension de la tonalité d'alarme ou d'alerte et activation 90 secondes, activation individuelle pour chaque patient Note, plage de fréquence et durée de Alertes matériel du moniteur : 1 A4 @ 440.0 Hz, pause 2,45 s la pause pour différents types de tonalités Alarmes de niveau faible : 3 E5 @ 660 Hz (1 s d'intervalle), pause 1,25 s Alarmes de niveau moyen : 1 A5 @ 880 Hz couplée à 1 C#5 @ 554 Hz, pause 0,5 s Alarmes de niveau élevé : 3 A5 @ 880 Hz, pause 5/6 s Alarmes fatales : 4 A5 à 880,0 Hz, avec des harmoniques, pause 0,8 s Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 203 Tableau 25. Indications générales d'alarme et alerte du système Acuity Fonctionnalité Caractéristique Alarmes verrouillées Verrouillage visuel : Lorsque cette fonctionnalité est activée, l'alarme d'arythmie de priorité la plus élevée et la plus récente se verrouille dans la fenêtre de courbes, même après la fin de la condition d'alarme. Peuvent être configurés pour appliquer des alarmes d'arythmie de niveau fatal/élevé ou de niveau fatal/élevé et moyen. Verrouillage sonore : Les arythmies fatales peuvent être configurées pour se verrouiller de manière sonore. Les valeurs par défaut de verrouillage de tonalité sonore sont désactivées. Tableau 26. Indications d'alarme et d'alerte de la station centrale Acuity Alarmes (rouge) Durée Fenêtre de message (Dans la partie supérieure de l'écran de la station centrale Acuity) Alertes matériel du moniteur (jaune) Les indications demeurent tant que la condition n'est pas supprimée ou que l'alerte n'est pas confirmée (désactivée) sur le chevet (certaines alertes ne permettent pas de En cas d'activation de la confirmation). fonctionnalité de Certaines alertes sans fil verrouillage d'alarme, les alarmes d'arythmie peuvent être remises à zéro de niveau élevé et fatal via la fonction RAZ au niveau de la station centrale. (et les alarmes d'arythmie de niveau moyen si la configuration le permet) persistent dans la fenêtre de courbes jusqu'à ce qu'elles soient effacées au niveau de la centrale. Les indications demeurent tant que la condition n'est pas supprimée ou que l'alarme n'est pas désactivée. Alertes matériel au niveau du système (jaune) Alertes d'information s patient (jaune) Les indications demeurent tant que la condition n'est pas supprimée excepté l'alerte matériel DISK FAILURE affichée pendant deux minutes quatre fois par heure. Le message spécifique correspond au message du panneau d'affichage (Panneaux optionnels) Icône de plan à l'emplacement du patient (correspond à l'icône du moniteur virtuel et de la fenêtre de courbes) Icône du plan à l'emplacement de la station centrale Acuity 204 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 26. Indications d'alarme et d'alerte de la station centrale Acuity (suite) Alarmes (rouge) Ligne orange sur le plan Lorsque vous positionnez le pointeur dans un moniteur virtuel ou une fenêtre de courbes, une ligne orange sur le plan indique le chemin le plus court jusqu'au chevet du patient à partir de la station centrale Acuity (excepté pour les patients avec des icônes de plan dans les zones de moniteurs sans fil du plan). Moniteur virtuel (modification de la couleur de bordure de l'icône, message de bordure) Fenêtre de courbes (icône, modification de la couleur de bordure, message de bordure correspondant au moniteur virtuel) Fenêtres d'utilitaire (Associées aux moniteurs virtuels) Modification de la couleur de bordurea (correspondant au moniteur virtuel et à la fenêtre de courbes) a. Alertes matériel du moniteur (jaune) Alertes matériel au niveau du système (jaune) Alertes d'information s patient (jaune) Les fenêtres de revue ouvertes via la fenêtre de la liste des patients possèdent une bordure bleue. Si une alarme ou une alerte se produit pour ce patient, la bordure reste bleue, mais les bordures de la fenêtre de courbes et du moniteur virtuel du patient deviennent jaunes ou rouges, comme d'ordinaire. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 205 Tableau 27. Indications d'alarme et d'alerte sur le moniteur virtuel du système Acuity Alarmes (rouge) Alertes matériel du moniteur (jaune) Alertes matériel au niveau du système (jaune) Priorité d'affichage Les moniteurs virtuels en alarme ont priorité sur ceux qui ne sont pas en alarme, lorsque cela est nécessaire. Les moniteurs visuels en état Aucun affichage d'alerte ne sont pas affichés dans le moniteur automatiquement. virtuel. Indications La valeur de signe vital en violation est mise en surbrillance. +++ signifie que les valeurs mesurées dépassent la fourchette du moniteur, --- signifie qu'elles sont en dessous, et ??? signifie qu'elles n'ont pas pu être mesurées. La fenêtre d'état d'alerte matériel s'affiche dans le moniteur virtuel. Alertes d'informations patient (jaune) Les moniteurs visuels en état d'alerte ne sont pas affichés automatiquement. Aucune indication Message dans le moniteur spécifique dans la virtuel. bordure. Dans la plupart des cas, un message spécifique apparaît dans la bordure. Icône d'état. Icône d'état. Un message spécifique s'affiche dans la bordure. Icône d'état. Priorité du message Affiche le message de niveau Si plusieurs alertes matériel Aucun message dans le moniteur le plus élevé pour chaque moniteur se produisent virtuel. patient. simultanément pour un moniteur, un message « Multiples » s'affiche dans la bordure. Les alarmes et alertes matériel moniteur ont priorité sur les alertes de faible niveau. 206 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 28. Indications d'alarme et d'alerte dans la fenêtre de courbes Priorité d'affichage Alarmes (rouge) Alertes matériel du moniteur (jaune) Alertes matériel au niveau du système (jaune) Alertes d'information s patient (jaune) Le système Acuity affiche automatiquement des fenêtres de courbes en état d'alarme dans toutes les vues contenant des fenêtres de courbes. Les fenêtres de courbes en état d'alerte ne sont pas affichées automatiquement. Aucun affichage dans la fenêtre de courbes. Les fenêtres de courbes en état d'alerte ne sont pas affichées automatiqueme nt. Les fenêtres de courbes en alarme ont priorité sur celles qui ne sont pas en alarme, lorsque cela est nécessaire. Indications La valeur de signe vital en violation est mise en surbrillance. +++ signifie que les valeurs mesurées dépassent la fourchette du moniteur, --- signifie qu'elles sont en dessous, et ??? signifie qu'elles n'ont pas pu être mesurées. Dans la plupart des cas, Aucun un message spécifique message dans apparaît dans la bordure. la fenêtre de courbes. Icône d'état. Un message spécifique s'affiche dans la bordure. Icône d'état. Un message spécifique s'affiche dans la bordure. Icône d'état. En cas d'activation de la fonctionnalité de verrouillage d'alarme visuel, les alarmes d'arythmie de niveau élevé et fatal (et les alarmes d'arythmie de niveau moyen si la configuration le permet) persistent dans la fenêtre de courbes jusqu'à ce qu'elles soient effacées au niveau de la centrale. Priorité du message Affiche le message de priorité la plus Si plusieurs alertes élevée pour chaque patient. matériel moniteur se produisent simultanément pour un moniteur, un message « Multiples » s'affiche dans la bordure. Aucun message dans la fenêtre de courbes. Les alarmes et alertes matériel moniteur ont priorité sur les alertes de faible niveau. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques Tableau 29. Indications d'alarme et d'alerte sur les panneaux d'affichage de messages (optionnels) et dans la fenêtre de message en haut de l'écran de la station centrale Acuity. Alarmes (rouge) Alertes matériel du moniteur (jaune) Alertes matériel au niveau du système (jaune) Message « Numéro de chambre » Messages spécifiques pour des alertes spécifiques. suivi du type d'alarme et du signe vital en violation. Priorité Seul le message de la plus haute priorité pour chaque Les messages patient/moniteur s'affiche. Les alarmes d'événement apparaissent uniquement lorsqu'aucune alarme ou létal ont la priorité sur toutes les autres. alerte matériel moniteur ne se produit. Si plusieurs patients ont une alarme ou une alerte simultanément, les messages effectuent une rotation d'affichage. Les nouvelles alarmes apparaissent avant les nouvelles alertes. Durée Les messages s'affichent pendant au moins cinq secondes, puis les autres messages actifs réapparaissent tour à tour. L'alerte matériel DISK FAILURE s'affiche pendant deux minutes quatre fois par heure. Alertes d'informations patient (jaune) Aucun message 207 208 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Conformité aux normes électromagnétiques Le système de la station centrale Acuity est conforme à toutes les normes applicables et requises concernant les interférences électromagnétiques. • Il n'affecte généralement pas les dispositifs ou équipements dans son environnement. • Il n'est généralement pas affecté par les dispositifs ou équipements dans son environnement. • Le système Acuity peut fonctionner sans danger en présence d'équipement chirurgical à haute fréquence. • Cependant, il est recommandé d'éviter d'utiliser le système Acuity en présence d'un autre équipement très proche. Directives et déclaration du fabricant – Émissions électromagnétiques Le système Acuity doit être utilisé dans le milieu électromagnétique précisé ci-dessous. Le client ou l'utilisateur du système Acuity doit s'assurer qu'il est effectivement utilisé dans ce type de milieu. Essai des émissions Conformité Environnement électromagnétique - Directives Émissions RF (radiofréquence) CISPR 11 Groupe 1 Seule la fonction interne du système Acuity utilise l'énergie radiofréquence. Ces émissions RF sont très faibles et ne sont pas susceptibles de provoquer des interférences avec des équipements électroniques à proximité. Émissions RF (radiofréquence) CISPR 11 Classe A Le système Acuity convient à tous les types de bâtiments, autres que les bâtiments privés et ceux connectés au réseau d'alimentation public basse tension utilisé à des fins domestiques. Émissions de courant harmonique CEI 61000-3-2 Classe A Variations de tensions/ scintillement CEI 61000-3-3 Conforme Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 209 Directives et déclaration du fabricant – Immunité électromagnétique Le système Acuity doit être utilisé dans le milieu électromagnétique précisé ci-dessous. Le client ou l'utilisateur du système Acuity doit s'assurer qu'il est effectivement utilisé dans ce type de milieu. Essai d'immunité Niveau d'essai CEI 60601 Niveau de conformité Environnement électromagnétique Directives Décharge électrostatique (ESD) CEI 61000-4-2 ±6 kV (contact direct) ±8 kV (dans l'air) ±6 kV (contact direct) ±8 kV (dans l'air) Les sols doivent être revêtus de bois, de béton ou de carrelage en céramique. Si les sols sont recouverts d'un matériau synthétique, l'humidité relative doit être au minimum de 30 %. Transitoire électrique rapide/en rafale CEI 61000-4-4 ±2 kV pour les lignes d'alimentation ±1 kV pour les lignes d'entrée/sortie ±2 kV pour les lignes d'alimentation ±1 kV pour les lignes d'entrée/sortie La qualité de l'alimentation principale doit être conforme à un environnement commercial ou hospitalier typique. Surtension transitoire CEI 61000-4-5 ±1 kV en mode différentiel ±2 kV en mode commun ±1 kV en mode différentiel ±2 kV en mode commun La qualité de l'alimentation principale doit être conforme à un environnement commercial ou hospitalier typique. Creux de tension, coupures brèves et variations de tensions pour les lignes d'alimentation d'entrée IEC 61000-4-11 <5 % Ut (>baisse de 95 % en Ut) pour un demi-cycle 40 % Ut (baisse de 60 % en Ut) pour 5 cycles 70 % Ut (baisse de 30 % en Ut) pour 25 cycles <5 % Ut (>baisse de 95 % en Ut) pour 5 s <5 % Ut (>baisse de 95 % en Ut) pour un demi-cycle 40 % Ut (baisse de 60 % en Ut) pour 5 cycles 70 % Ut (baisse de 30 % en Ut) pour 25 cycles <5 % Ut (>baisse de 95 % en Ut) pour 5 s La qualité de l’alimentation secteur doit être celle d’un environnement hospitalier ou commercial type. Si l’utilisateur du système Acuity a besoin que le dispositif continue à fonctionner en cas de coupure de courant, il est recommandé d’alimenter le moniteur par une source c.a. fiable. 3 A/m Les champs magnétiques à la fréquence du réseau doivent atteindre des niveaux caractéristiques d'un milieu commercial ou hospitalier standard. Champ magnétique à 3 A/m la fréquence du réseau (50/60 Hz) CEI 61000-4-8 Remarque Ut est la tension de l'alimentation en courant alternatif (CA) avant l'application du niveau d'essai. 210 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Directives et déclaration du fabricant – Immunité électromagnétique Le système Acuity doit être utilisé dans le milieu électromagnétique précisé ci-dessous. Le client ou l'utilisateur du système Acuity doit s'assurer qu'il est effectivement utilisé dans ce type de milieu. Essai d'immunité Niveau d'essai CEI 60601 Niveau de conformité Environnement électromagnétique - Directives Les appareils de communication RF portables et mobiles ne doivent pas être utilisés à proximité du système Acuity, en particulier des câbles. La distance de séparation à respecter est calculée suivant l'équation applicable à la fréquence de l'émetteur. Distance de séparation conseillée RF accompagnée CEI 61000-4-6 3 Vrms 150 kHz à 80 MHz 3 Vrms d = 1,2 P RF irradiée CEI 61000-4-3 3 V/m De 80 MHz à 2,5 GHz 3 V/m d = 1,2 P d = 2,3 P De 80 MHz à 800 MHz de 800 MHz à 2,5 GHz où P correspond à la puissance maximale de l'émetteur en watts, donnée par son fabricant, et d à la distance de séparation recommandée en mètres. Les intensités des champs produits par les émetteurs de RF fixes, déterminées par un relevé des émissions électromagnétiques du sitea, doivent être inférieures aux niveaux de conformitéb. Des interférences peuvent se produire à proximité des appareils comportant le symbole suivant: Remarque 1 À 80 MHz et 800 MHz, la plage de fréquences plus élevées est applicable. Remarque 2 Ces directives ne sont pas applicables à toutes les situations. La propagation électromagnétique est influencée par l'absorption et par la réflexion des structures, des objets et des personnes. a La théorie ne permet pas de déterminer précisément les intensités des champs produits par les émetteurs fixes, tels que les stations de base pour les téléphones cellulaires/sans fil, par les radios mobiles terrestres, par les radioamateurs, par les radios en mode AM et FM ou par la diffusion TV. Pour évaluer l'intensité d'un milieu électromagnétique produit par des émetteurs RF fixes, il convient de prendre en considération un relevé électromagnétique sur le site. Si l'intensité du champ mesurée sur le lieu où le système Acuity est utilisé est supérieure aux niveaux de conformité RF mentionnés ci-dessus, il est recommandé de vérifier que le système Acuity fonctionne normalement. Dans le cas contraire, prendre les mesures nécessaires, par exemple essayer de réorienter ou de déplacer le système Acuity dans un autre endroit. b Au-dessus des fréquences allant de 150 kHz à 80 MHz, les intensités de champs ne doivent pas dépasser 3 V/m. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 211 Distances de séparation recommandées entre les appareils de communications RF portables et mobiles et le système Acuity Le système Acuity est conçu pour être utilisé dans des milieux électromagnétiques où les interférences de RF irradiées sont contrôlées. Le client ou l'utilisateur du système Acuity peut éviter les interférences électromagnétiques en maintenant une distance minimale entre le système Acuity et les appareils de communications RF portables et mobiles (émetteurs), comme il est spécifié ci-dessous, en fonction de la puissance maximale de ces émetteurs. Indice de puissance maximale de l'émetteur W Distance de séparation en fonction de la fréquence de l'émetteur m 150 kHz à 80 MHz d = 1,2 P De 80 MHz à 800 MHz d = 1,2 P de 800 MHz à 2,5 GHz d = 2,3 P 0.01 0.12 0.12 0.23 0.1 0.38 0.38 0.73 1 1.2 1.2 2.3 10 3.8 3.8 7.3 100 12 12 23 Pour les émetteurs dont l'indice de puissance n'est pas mentionné ci-dessus, la distance d en mètres (m) est calculée à partir de l'équation applicable à la fréquence de l'émetteur, où P correspond à la puissance maximale de l'émetteur en watts, donnée par son fabricant. Remar que 1 Pour les fréquences de 80 MHz et 800 MHz, la distance de séparation pour la plage de fréquences plus élevées doit être appliquée. Remar que 2 Ces directives ne sont pas applicables à toutes les situations. La propagation électromagnétique est influencée par l'absorption et par la réflexion des structures, des objets et des personnes. 212 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Valeurs par défaut personnalisables et définies en usine du système Acuity Les valeurs par défaut définies en usine et personnalisables du système Acuity apparaissent dans les fenêtres du système Acuity lors de la connexion du moniteur patient, lorsque la fenêtre du patient s'ouvre en premier. Il existe deux types de réglages par défaut du système Acuity : • Réglages par défaut personnalisables : réglages pouvant être personnalisés de manière à les adapter à votre modèle de flux de travail clinique au point d’installation. • Réglages d’usine : réglages définis en usine. Ces réglages peuvent être modifiés. Les spécifications matérielles pour les composants de système Acuity sont listées dans les manuels des fabricants.Les caractéristiques publiées dans le présent manuel sont susceptibles d'être modifiées. Fenêtres de la station centrale Tableau 30. Fenêtre d'imprimante de la station centrale Acuity Fonctionnalités Valeurs par défaut personnalisables Ordre d'impression des demandes d'impression Valeurs par défaut définies en usine 1. Imprimer suivant 2. Impressions d'alarme 3. Toutes les autres demandes d'impression, dans l'ordre reçu Nombre de demandes 40 d'impression maximal autorisé dans la file d'attente d'impression Ordre de suppression des impressions Quand le nombre de demandes d'impression dans la file d'attente dépasse la valeur par défaut, l'ordre de suppression de la file d'attente est : D'abord les plus anciennes demandes d'impression (autres qu'alarme ou Imprimer Suivant) dans un groupe de demandes pour un patient Ensuite les plus anciennes impressions d'alarme dans un groupe de demandes pour un patient Ensuite les plus anciennes demandes « Imprimer Suivant » dans un groupe de demandes pour un patient Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 213 Tableau 31. Fenêtre de la liste des patients Caractéristiques Valeurs par défaut définies en usine Ordre de tri ID, patients actuellement surveillés apparaissant en début de liste Durée pendant laquelle les informations de revue restent accessibles 24 à 96 heures après la décharge du patient de la surveillance Acuity, selon l'option de révélation complète Moniteur virtuel et fenêtre de courbes Tableau 32. Moniteur virtuel Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Ouverture automatique du moniteur virtuel Mode patient (figurant dans la fenêtre d'état de configuration du moniteur patient) Configuration écran Valeurs par défaut définies en usine En vue Plan et Revue plein écran : • Lors de la connexion du moniteur patient au système Acuity si la fenêtre est vide • Lors d'une alarme si de l'espace libre est disponible OU remplace un moniteur virtuel hors alarme Moniteur Micropaq : adulte Moniteurs Propaq LT, CS et Encore : mode adulte, pédiatrique ou néonatal, selon le réglage du moniteur patient Le système Acuity utilise les réglages par défaut usine du moniteur ; Pour plus d’informations, voir le Mode d'emploi du moniteur. 214 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 32. Moniteur virtuel Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Choix de la dérivation Moniteurs Micropaq et Propaq LT : câble à 5 fils : ECG1 DÉRIVATION correspond à la dérivation II ECG2 DÉRIVATION correspond à la dérivation V RESP DÉRIVATION correspond à la dérivation III câble à 3 fils : ECG1 DÉRIVATION correspond à la dérivation II Moniteurs Propaq CS et Propaq Encore : câble à 5 fils : ECG1 DÉRIVATION correspond à la dérivation II ECG2 DÉRIVATION correspond à la dérivation V câble à 3 fils : ECG1 DÉRIVATION correspond à la dérivation II Welch Allyn 1500 Patient Monitor: câble à 10 fils : ECG1 LEAD correspond à la dérivation II ECG2 LEAD correspond à la dérivation V câble à 5 fils : ECG1 LEAD correspond à la dérivation II ECG2 LEAD correspond à la dérivation V câble à 3 fils : ECG1 LEAD correspond à la dérivation II Nombre de courbes affichées simultanément Jusqu'à trois Priorité d'affichage des courbes Toutes les courbes activées (ECG toujours affiché si surveillé) : 1. ECG 1 4. P1 7. P4 10. SpO2 2. ECG 2 5. P2 8. CO2 11. PSNI 3. ECG 3 6. P3 9. RESP Nombre de valeurs de signe vital affichées simultanément Huit (si six ou plus sont surveillés à la fois, les valeurs de température et PSNI alternent dans le même espace) Si CO2 est actif et activé sur le moniteur patient, les valeurs FR sont indiquées ; la seconde option correspond aux valeurs FV, quand la pneumographie par impédance est active. Fréquence cardiaque (FC) Chez les patients bénéficiant d'une surveillance des arythmies, la valeur de la FC provient de la bibliothèque des arythmies plutôt que du moniteur patient. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 215 Tableau 33. Fenêtre de courbes Caractéristiques Valeurs par défaut définies en usine Ouverture automatique de la Dans les vues de courbes : fenêtre de courbes 1. Lors de la connexion du moniteur au système Acuity si la fenêtre est vide 2. Lors d'une alarme si de l'espace libre est disponible OU remplace une fenêtre de courbes hors alarme Nombre de courbes affichées simultanément Jusqu'à deux Priorité d'affichage des courbes 1. ECG 2. P1 3. P2 4. P3 5. P4 6. CO2 7. RESP 8. SpO2 9. PSNI Nombre de valeurs de signe Jusqu'à quatre. Si au moins quatre sont surveillés simultanément, les troisième et vital affichées quatrième alternent dans la même zone ; les autres apparaissent en cas d'alarme Priorité d'affichage des valeurs 1. FC/FP 2. SpO2 3. P1 4. P2 5. P23 6. P4 7. CO2 8. FR/FV 9. IPI Fréquence cardiaque (FC) Chez les patients bénéficiant d'une surveillance des arythmies, la valeur de la FC provient de la bibliothèque des arythmies plutôt que du moniteur patient. 10. PSNI 11. Température Fenêtres de configuration Tableau 34. Fenêtre de configuration des alarmes Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Priorité d'affichage des signes vitaux Jusqu'à trois signes vitaux, avec la priorité suivante : 1. Signes vitaux en alarme 2. Signes vitaux actifs (dans l'ordre indiqué dans la fenêtre) Valeurs des limites d'alarme Valeurs des préréglages Valeurs des préréglages Moniteur Micropaq : FC : 50 à 120 bpm SpO2 : 90-100% Pour tous les moniteurs sauf le moniteur Micropaq : Les préréglages correspondent aux réglages des limites d'alarme par défaut d'usine du moniteur patient et dépendent du mode Patient. Pour plus d’informations, voir le Mode d'emploi du moniteur. Valeurs Tous auto Systèmes Acuity exécute la fonction du moniteur Propaq Encore TOUS AUTO. Pour plus d’informations, voir le Mode d'emploi du moniteur Propaq Encore. Valeurs Régler Auto. Systèmes Acuity exécute la fonction du moniteur Propaq Encore TOUS AUTO. Pour plus d’informations, voir le Mode d'emploi du moniteur Propaq Encore. 216 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 35. Fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Niveau d'alarme Niveau moyen pour Pause, désactivé pour tous les autres types d'arythmie sauf Fib. Ventr., Asystole, Tach. Ventr. Fatal pour Fib. Ventr., Asystole, Tach. Ventr. Valeurs des limites d'alarmes d'arythmie Valeurs des préréglages Valeurs des préréglages Tachycardie ventriculaire, 125 ; ESV/série, 6 ; ESV/ min, 30 ; Tachycardie, 180 ; Bradycardie, 45 ; Limite irrégulière, 45 Impression sur alarme Désactivée pour tous Options : Limite irrégul. ECG unique (active avec câble 5 fils uniquement) Affichage stimulateur Analy stim card Désactivé Désactivé Désactivé Désactivé Pas de capture de stimulateur cardiaque Désactivé Dérivations utilisées pour l'analyse d'arythmie Câbles 5 fils - Welch Allyn 1500 Patient Monitor et Moniteur Micropaq et Propaq LT : • Le canal d'arythmie 0 utilise la dérivation II. • Le canal d'arythmie 1 utilise la dérivation V. • Le canal d'arythmie 2 utilise la dérivation III. Pour les moniteurs Propaq Encore et Propaq CS : Les dérivations sélectionnées par l'utilisateur pour ECG1 et/ou ECG2 sont utilisées pour l'analyse d'arythmie. Alarmes d'arythmie pour patients porteurs d'un stimulateur cardiaque Les alarmes d'arythmie dépendent de la détection du stimulateur cardiaque au niveau du système Acuity plutôt qu'au niveau du moniteur. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 217 Tableau 35. Fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie Caractéristiques Cliquer sur Réappr. ST/Ary ou sur RÉAPPR. Cliquer sur Analy stim card Cliquer sur ECG unique Remarque : ce bouton (à la place d’un bouton Réappr. ST/Ary) indique que le système ne comporte pas l’option d’analyse ST ou la fenêtre de configuration d’analyse ST. Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Le système réapprend le rythme ECG normal du patient et utilise le rythme réappris pour identifier les événements d'arythmie (réapprentissage d’arythmie) et analyser la déviation du décalage de segment ST d’ECG (réapprentissage ST). Dans le moniteur virtuel et la fenêtre de courbes : Une alerte visuelle RÉAPPRENDRE est déclenchée, la FC provient du moniteur patient plutôt que du logiciel d’analyse d’arythmie et les courbes en temps réel sont affichées normalement. Dans la fenêtre de configuration d'analyse ST : la partie Courbes affiche PAS DE PULS. VALID et le système Acuity peut prendre jusqu’à 30 secondes pour mettre la courbe à jour. Les marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage (▼) sont affichés dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions. 218 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 36. Fenêtre de configuration d'analyse ST Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Analyse ST Activé Valeurs par défaut définies en usine L’analyse ST est désactivée pour ces moniteurs. • Moniteurs patient en mode néonatal • Moniteurs virtuels avec Analy stim card activé dans la fenêtre de configuration des alarmes d'arythmie. Type de pulsations pour lesquels l’analyse est effectuée • Battements non ventriculaires Décalage par rapport à la mesure (ms ou mV) Auto, ms Le réglage Auto permet au système Acuity de sélectionner le décalage en fonction de la fréquence cardiaque : si la fréquence cardiaque éprouvée est supérieure à 120 pulsations par minute, le système Acuity choisit 60 ms ; à 120 pulsations par minute ou moins, le système Acuity choisit 80 ms Impression sur alarme Désactivé Limites d'alarme 1 mm Niveau d'alarme Faible Sélection des dérivations pour l'analyse ST Les alarmes ST sont prioritaires sur les alarmes d'arythmie définies au même niveau. Les alarmes d'arythmie sont affichées avant les alarmes ST. Moniteurs Micropaq et Propaq LT : • Câble ECG à 5 fils : totalité des sept dérivations. • Câble ECG à 3 fils : la dérivation sélectionnée pour l’affichage ECG1 dans le moniteur virtuel. Une dérivation active à la fois au maximum. Moniteurs Propaq Encore et Propaq CS : • Câble ECG à 5 fils : les dérivations sélectionnées pour l’affichage ECG1 et ECG2 dans le moniteur virtuel. • Câble ECG à 3 fils : la dérivation sélectionnée pour l’affichage ECG1 dans le moniteur virtuel. Welch Allyn 1500 Patient Monitor • Câble ECG à 10 fils : les dérivations sélectionnées pour ECG1 et ECG2 s’affichent dans le moniteur virtuel. • Câble ECG à 5 fils : les dérivations sélectionnées pour ECG1 et ECG2 s’affichent dans le moniteur virtuel. • Câble ECG à 3 fils : la dérivation sélectionnée pour ECG1 s’affiche dans le moniteur virtuel Selon le moniteur, une partie de ces dérivations ne peut pas être désélectionnée. Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 219 Tableau 36. Fenêtre de configuration d'analyse ST Caractéristiques Tendance Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Les décalages du segment ST sont enregistrés sous forme de données de tendance continues toutes les secondes. L'opérateur peut examiner les données de tendance (dans la fenêtre de revue des tendances graphiques et les impressions de tendances) pour déterminer la durée et le sus-décalage ou le sousdécalage de chaque épisode, pour n'importe quelle période enregistrée. L'opérateur peut aussi étudier un résumé des données de décalage du segment ST dans les tendances tabulaires. Valeurs des préréglages Limites d’alarme : ± 1,0 mm Niveau d'alarme : BAS Décalage de mesure : Auto Impression sur alarme : Désactivé Cliquer sur le bouton Réappr. ST Le système réapprend le rythme ECG normal d’un patient et utilise le rythme réappris pour analyser la déviation du décalage de segment ST d’ECG. Établit une nouvelle pulsation de référence ST sans modifier le rythme ECG normal utilisé pour l’analyse d’arythmie. Dans la fenêtre de configuration d'analyse ST : La partie Courbes affiche PAS DE PULS. VALID et le système Acuity peut prendre jusqu’à 30 secondes pour mettre la courbe à jour. Les marqueurs d'événement de réapprentissage et de fin d'apprentissage (▼) sont affichés dans la plupart des fenêtres de revue et sur certaines impressions. 220 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 37. Fenêtre de configuration des sorties imprimées Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Signes vitaux lançant une impression d'alarme HR centrale Intervalle de temps d'impression automatique centrale Désactivé Signes vitaux lançant une impression d'alarme Désactivé OxyCRG centrale Priorité de signes vitaux en alarme simultanée pour des impressions d'alarme Ordre indiqué dans la fenêtre Tableau 38. Fenêtre de configuration — Fenêtre de courbes Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Nombre de signes vitaux contrôlés simultanément Jusqu'à deux, mais seulement un ECG à la fois Priorité d'affichage des cases à cocher de signes vitaux Valeurs par défaut définies en usine 1. ECG 1 2. P1 3. P2 4. P3 5. P4 6. CO2 7. RESP 8.S pO2 9. PSNI Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 221 Fenêtres de revue Tableau 39. Fenêtre de revue des tendances graphiques Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine Fréquence de l'échantillonnage des données de tendance et du stockage par le système Acuity Échantillonnées et enregistrées une fois par seconde Fréquence de stockage des données de moniteur patient et transfert vers le système Acuity Les données sont stockées sur le moniteur toutes les deux minutes (une minute pour Propaq LT) , puis transférées vers le système Acuity Décalage entre l'affichage du moniteur virtuel et l'affichage de la fenêtre de revue des tendances graphiques Moins d'une minute, mise à jour en continu Priorité d'affichage des tendances Jusqu'à cinq signes vitaux (dix dans la vue Revue en plein écran) qui ont été actifs au cours des dernières 24 heures, dans l'ordre de priorité suivant : 1. FC/FP 2. PVC 3. ST 4. P1 5. P2 6. P3 7. P4 8. CO2 9. FV/FR 10. IPI 11. SpO2 12. SpO2 - PI 13. PSNI 14. Temp La plage d'heure Huit heures Position de la barre de curseur La dernière période surveillée s'affiche sur le bord droit de la fenêtre ou la période est centrée autour de la position de la barre de curseur dans la première fenêtre de revue affichée si une autre fenêtre de revue a été affichée au préalable. Labels FC/FP, FV/FR, P1/P2, P3/ P4 et CO2 à droite de l'affichage des tendances graphiques Reflètent les labels sélectionnés sur le moniteur durant la position en cours de la barre du curseur. Valeurs des préréglages La valeur P1 est comprise entre 30 mmHg et 180 mmHg ; les valeurs P2, P3 et P4 sont comprises entre 0 mmHg et 50 mmHg ; toutes les autres valeurs sont similaires aux valeurs d'usine « Graphiques de tendances ». Pour plus d'informations, consultez le mode d’emploi du moniteur. La barre de curseur bleue s’affiche. Des valeurs numériques de signes vitaux et des types d'événement. Marqueurs d'événements : types d'arythmie, réapprentissage d'arythmie et ST ou fin d'apprentissage et impression d'instantanés. 222 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 39. Fenêtre de revue des tendances graphiques Caractéristiques Valeurs par défaut personnalisables Valeurs par défaut définies en usine La ligne de temps de 24 heures (ou jusqu'à 96 heures) indique l'état du patient et du matériel. La couleur de la ligne du temps correspond à la couleur de l'icône à tout moment. Impressions Graphique, tableau, récapitulatif Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 223 Tableau 40. Fenêtre de revue – Tendances/Événements tabulaires Caractéristiques Valeurs par défaut définies en usine Fréquence de l'échantillonnage des données de tendance et du stockage par le système Acuity Échantillonnées et enregistrées une fois par seconde Type de liste Les 2 Intervalle tabulaire 15 minutes Cases de signes vitaux cochées Aucune Modes d'affichage du système Acuity prenant en charge cette fenêtre Vue plein écran et vue mi-écran Nombre de courbes affichées simultanément Vue mi-écran : 1 Vue plein écran : 2 La ligne de temps de 24 heures (ou jusqu'à La couleur de la ligne du temps correspond à la couleur de l'icône à 96 heures) indique l'état du patient et du matériel. tout moment. Impressions Tendances/Événements tabulaire Données Valeur moyenne au cours de la dernière minute. Les tendances téléchargées à partir du moniteur patient apparaissent en italique. Les tendances correspondant aux événements apparaissent en gras avec une icône en forme de cloche. Labels des pulsations ECG Normal (•) et ventriculaire (v) Si le système Acuity inclut l'option d'analyse d'arythmie, les labels de pulsation apparaissent. 224 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 41. Fenêtre de revue – Courbes Caractéristiques Valeurs par défaut définies en usine Priorité d'affichage des courbes Jusqu'à cinq (dix dans la vue Revue en plein écran) surveillés au cours des 24 dernières heures, dans l'ordre de priorité suivant : 1. ECG 2. P1 3. P2 4. P3 5. P4 6. CO2 7. RESP 8. SpO2 Période affichée 25 mm/s ; la période dépend de la vitesse de balayage Les dernières secondes surveillées s'affichent sur le côté droit de la fenêtre ou la période est centrée autour de la position de la barre de curseur dans la première fenêtre de revue affichée si une autre fenêtre de revue a été affichée au préalable. Labels de dérivation ECG, de Reflètent les labels sélectionnés sur le moniteur durant la position en cours de la dérivation RESP et CO2 à droite barre du curseur. de l'affichage des courbes Les sélections de dérivations de moniteur Propaq LT sont indépendantes des sélections de dérivations du système Acuity. Valeurs des préréglages Échelle ECG, 1 mV Vitesse de balayage25 mm/s Plage P1 30 mmHg à 180 mmHg Plage P2 0 mmHg à 50 mmHg Plage P3 0 mmHg à 50 mmHg Plage P4 0 mmHg à 50 mmHg Plage CO2 0 mmHg à 60 mmHg Échelle SpO2 1x Échelle RESP 2x La barre de curseur bleue s’affiche. Types d'événement. Marqueurs d'événements : types d'arythmie, réapprentissage d'arythmie et ST ou fin d'apprentissage et impression d'instantanés. Labels des pulsations ECG Normal (•) et ventriculaire (v) Si le système Acuity inclut l'option Analyse d'arythmie, les labels des pulsations s'affichent pour les courbes affichées à des vitesses de balayage comprises entre 6,25 mm/s et 50 mm/s. La ligne de temps de 24 heures La couleur de la ligne du temps correspond à la couleur de l'icône à tout moment. (ou jusqu'à 96 heures) indique l'état du patient ou du matériel. Impressions Courbes Perso Toutes dérivations Mode d’emploi Chapitre 11 Caractéristiques 225 Tableau 42. Fenêtre de revue – Événements d'arythmie Caractéristiques Valeurs par défaut définies en usine Affichage des courbes 1. Arythmie 2. Les courbes ECG utilisées au moment de l'analyse d'arythmie (l'une visible en mode Mi-écran, davantage visible en mode Plein écran, selon l'espace et le type de moniteur). Période affichée 25 mm/s ; la période dépend de la vitesse de balayage Les dernières secondes surveillées s'affichent sur le côté droit de la fenêtre ou la période est centrée autour de la position de la barre de curseur dans la première fenêtre de revue affichée si une autre fenêtre de revue a été affichée au préalable. Valeurs des préréglages Échelle ECG 1mV Vitesse de balayage25 mm/s La barre de curseur bleue s’affiche. Types d'événement. Marqueurs d'événements : types d'arythmie, réapprentissage d'arythmie et ST ou fin d'apprentissage et impression d'instantanés. Labels des pulsations ECG Normal (•) et ventriculaire (v) La ligne de temps de La couleur de la ligne du temps correspond à la couleur de l'icône à tout moment. 24 heures (ou jusqu'à 96 heures) indique l'état du patient et du matériel. Nombre d'arythmies supprimées autorisé avant la désactivation du bouton Suppr. sélectionnés 1 000 par patient Modes d'affichage du système Acuity prenant en charge cette fenêtre Vue plein écran et vue mi-écran Impressions Courbes Événements 226 Chapitre 11 Caractéristiques Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Tableau 43. Fenêtre de revue – OxyCRG Caractéristiques Valeurs par défaut définies en usine Données de tendances FC/FP et SpO2 Tracés sous forme de lignes reliant chaque point de donnée successif ; FP à partir de la source PSNI tracée comme valeurs uniques Données de tendance transférées à partir du moniteur patient Tracées sous forme de très petits carrés CO2 et données de respiration Affichage sous forme de courbes Réglage de la plage d'heure Deux minutes CO2 ou RESP sélectionné Si des valeurs de CO2 ont été relevées au cours des dernières 24 heures, CO2 est sélectionné ; si aucune valeur de CO2 n'a été relevée, mais que des valeurs RESP l'ont été, RESP est sélectionné. Position de la barre de curseur Sur le bord droit de la dernière période surveillée ou période centrée autour de la position de la barre de curseur dans la première fenêtre de revue affichée si une autre fenêtre de revue a été affichée au préalable. Label FC/FP et CO2 à droite de l'affichage Reflète le label sélectionné sur le moniteur durant la position en cours de la des tendances graphiques barre du curseur. Valeurs des préréglages Échelles de tendances similaires aux valeurs « Graphiques de tendances » usine du moniteur : Pour plus d’informations, voir le Mode d'emploi du moniteur. Plage CO2 0 mmHg à 60 mmHg Échelle RESP 2x La barre de curseur bleue s’affiche. Des valeurs de signe vital La ligne de temps de 24 heures (ou jusqu'à 96 heures) indique l'état du patient et du matériel. La couleur de la ligne du temps correspond à la couleur de l'icône à tout moment. Impressions Graphique 227 Garantie GARANTIE LIMITÉE : SYSTÈME DE SURVEILLANCE CENTRALISÉE ACUITY ET ACCESSOIRES Ce produit est vendu par Welch Allyn selon les garanties stipulées dans les paragraphes suivants. Ces garanties ne s’appliquent qu’à l'utilisateur final, pour l'achat de ce produit en tant que marchandise neuve directement auprès de Welch Allyn ou des distributeurs agréés de Welch Allyn. Le système de surveillance centralisée Acuity est garanti comme étant exempt de vices matériels et de fabrication et conforme pour l’essentiel à la description du produit contenue dans le Mode d’emploi ainsi que les étiquettes et/ou notices qui accompagnent le produit pendant une période de 12 mois (1 an) à compter de la date de livraison initiale à l'acheteur. Pendant une période de 90 jours, cette même garantie est appliquée aux accessoires fournis par Welch Allyn. La garantie des accessoires acquis séparément auprès des fournisseurs indiqués sera de la responsabilité desdits fournisseurs. La présente garantie n’est valable que si (a) l’unité centrale et le moniteur de la station centrale Acuity ainis que les serveurs de terminaux sont utilisés avec une alimentation en continu ; (b) tout le matériel et le câblage réseau sont approuvés pour une utilisation avec le système Acuity par Welch Allyn ; (c) le produit est exploité correctement dans les conditions d'utilisation normale selon les exigences applicables de sécurité et réglementaires ; (d) les remplacements et réparations sont effectués suivant les instructions fournies par Welch Allyn ; (e) seul le système Acuity ou d'autres logiciels autorisés par Welch Allyn sont utilisés sur la station de travail ; (f) le produit n'a pas été configuré, modifié, ajusté ou réparé autrement que par Welch Allyn ou par des personnes expressément autorisées par Welch Allyn, ou suivant les instructions écrites fournies par Welch Allyn ; (g) le produit n'a pas été soumis à une mauvaise utilisation, une négligence ou un accident. La seule obligation exclusive de Welch Allyn et le seul recours exclusif de l'acheteur dans le cadre des garanties ci-dessus sont limités à la réparation ou au remplacement à titre gratuit d'un produit signalé à Welch Allyn par l’intermédiaire d’un des numéros de téléphone répertoriés ci-dessous au plus tard sept jours après l'expiration de la garantie : Welch Allyn 8500 S.W. Creekside Place Beaverton, Oregon 97008-7107 USA Téléphone : (503) 530-7500 ou (800) 289-2500 Télécopie : (503) 526-4200 WELCH ALLYN N'ASSUMERA AUCUNE AUTRE RESPONSABILITÉ EN RELATION AVEC UN QUELCONQUE DOMMAGE Y COMPRIS, MAIS SANS S'Y LIMITER, LES DOMMAGES ACCIDENTELS, CONSÉCUTIFS OU SPÉCIAUX. IL N'EXISTE AUCUNE GARANTIE EXPRESSE OU IMPLICITE S'ÉTENDANT AU-DELÀ DES GARANTIES DE CE DOCUMENT. WELCH ALLYN N’ASSUME AUCUNE GARANTIE DE CARACTÈRE MARCHAND OU D'ADAPTATION À UN USAGE PARTICULIER. 228 Garantie Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity 229 Index A Admission d'un patient 31 réadmission 33 Affichage Absence d'affichage de SpO2 ou PSNI 180 différences d'apparence 27 écran plat multiple 17 fenêtre de message 93 indicateur jaune allumé 17 paramétrer nom d'unité 189 sélection de courbes 61 symbole de cloche 27 Affichage numérique 27 --- 205, 206 --- indication de FC 77, 97, 175 ??? 205, 206 +++ 205, 206 absence d'affichage 179 Afficher Sans fil bouton 22 patients 22 Alarme verrouillée définition 98 suppression de l'indication 98 Alarmes et alertes arythmie fausse 174 Arythmie ou ST 101 bordures de la fenêtre 25, 28 BRUIT 105 caractéristiques 202 chemin le plus court jusqu'au moniteur de chevet 94 couleur et icônes 28 dépannage 174 désactivation 57, 141 désactivation, arythmies 71 fenêtre de configuration des arythmies 68 impressions 134 indications 25 indications de la station centrale Acuity 202 niveaux 106 PERTE 99 priorité 106 réactiver 95 REAPPRENDRE 102 réponse 93 reprendre les tonalités 25, 27, 52 suspendre les tonalités 25, 27, 95 suspendre temporairement 52 tonalités définies pour les niveaux 107 tonalités qui ne s'arrêtent pas 98 vérification FC/FP 100 VÉRIFIER DÉRIV. 104 verrouillées 98 Alerte BRUIT 105 Alerte de vérification FC/FP 100 Alerte VÉRIFIER DÉRIV. 104 Alimentation coupures 190 non interruptible 12 système Acuity, activé ou désactivé 190 Analy stim card 72 Analyse ST alarmes désactivées 82, 182 conditions de désactivation 79 définition de préférences 80 dépannage 181 fenêtre de configuration 80 fenêtre de configuration, caractéristiques 218 rejet d'alarme 101 Artéfact, définition 62 Arythmie --- dans l'affichage numérique 77, 97, 175 alarme durant un réapprentissage 102 Alarmes désactivées, bouton 75, 87 alarmes, désactivation 69 alarmes, fausses 174 asystole non détectée 181 auriculaire non détectée 64, 76 danger de mort, désactivation de l'alarme impossible 71 définitions des événements 64 dépannage 181 différences physiologiques 76 fatale, définition 62, 107 fausses alarmes 179 fenêtre de configuration des alarmes 68 fenêtre de configuration des alarmes, caractéristiques 216 fenêtre de revue des événements 119 fenêtre de revue Événements, caractéristiques 225 230 Index niveaux d'alarme 70 options d'analyse, deux types 64 options Tous ou Fatale uniquement 64 patients portant un stimulateur cardiaque 71 préférences d'alarme, définition 68 rejet d'alarme 101 revue du nombre d'événements 121 suppression d'une alarme verrouillée 98 tendances, alarmes désactivées 71 termes 62 types détectés 76 Arythmie fatale définition 62 Asystole définition 65 non détectée 181 AUCUN, bouton (fenêtre de confirmation des réglages du moniteur) 36 Autres patients, bouton 137 Avertissements et précautions analyse d'arythmie 78 Analyse ST 79 connexion de moniteurs au système Acuity 45 d'ordre général 4 suspension de tonalités d'alarme ou d'alerte 96 B Batterie, onduleur 195 Bordure de la fenêtre fenêtre de courbes 25 Moniteur virtuel 28 Bordure, couleur du moniteur virtuel 93 Bouton Admiss 31 Bouton Analy stim card 72 Bouton d'administration du système 22 Bouton ÉCH. AUTO 53 Bouton FERMER 100, 101 Bouton Réappr. ST/Ar 75 Bouton Trier les fenêtres 22 Bradycardie, répercussions limites sur FC 70, 173 C Câblage, modification entraînant des redémarrages du système 4 Câble réseau 46 vérifier réseau 194 Câble du réseau, contrôle 194 Caractéristiques 197 alarme et alerte 202 calcul de la fréquence cardiaque 199 CEM 208 compatibilité du système 197 Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity fenêtre de courbes 215 fenêtres de configuration 215 impression 212 liste des patients 213 moniteur virtuel 213 stimulateur cardiaque 201 surveillance générale 197 valeurs par défaut usine 212 Caractéristiques de conformité aux normes électromagnétiques (CEM) 208 Clinician Notifier 12, 165 CO2 problème de modification d'unités 180 temps de réponse 53 Compatibilité, système Acuity et moniteurs 197 Composants, système Acuity inspecter 194 modification déconseillée 4 présentation 12 Configuration de la durée du rythme irrégulier 182 Confirmation de l'ID du patient 48 Conformité aux normes de sécurité 208 Conformité à la norme EN1060, paramétrer 189 Conformité, aux normes de sécurité 8 Connexion dépannage 169 moniteurs câblés au système Acuity 34 moniteurs sans fil au système Acuity 37 Couleurs bordure de la fenêtre 25, 28 icônes d'état 153 Courbes affichage de toutes les dérivations 28 définition de la vitesse de balayage 53 fenêtre de revue 116 fenêtre de revue, caractéristiques 224 optimisation de l'affichage 53 sélection pour l'affichage 61 D Décharge d'un patient 152 Déconnexion, dépannage 169 Définition d'une série d'ESV 66 Définition d'une série ventriculaire 66 Définition de la fibrillation ventriculaire 65 Définition de la pause 67 Définition de la tachycardie ventriculaire 65 Définition de Pas de capture 67 Définition des ESV/min 66 Définition du bigéminisme 66 Définition du couplet 66 Définition du rythme irrégulier 67 Définition du Rythme Ventr 66 Mode d’emploi Définition du rythme ventriculaire 66 Définition du trigéminisme 66 Définitions des événements, arythmie 64 Dépannage alarmes et alertes 174 analyse d'arythmie 181 analyse ST 181 CO2 179 connexion et déconnexion 169 ECG 179 et maintenance 167 PSNI 180 SpO2 179 système Acuity 167 Dérivat affichage des courbes de toutes les 28 Dérivations alerte de vérification des dérivations 104 changement 54 disponibles 54 indicateurs affichés 54 label ECG V 54 par défaut 214, 216, 218 RESP 54 sélection ou modification d'ECG, RESP 54 DEUX, bouton (fenêtre de confirmation des réglages du moniteur) 36 Documents, système Acuity 9 Données revue ou impression patient 109 E ECG absence d'affichage des valeurs numériques 179 affichage de dérivation 25 dépannage 179 dérivations, sélectionner, modifier et afficher 54 fausses alarmes 179 interruption du signal 179 libellé des dérivations 54 paramétrer filtre 189 stimulateur, activation/désactivation de l'affichage 53 EFF TEND, bouton (fenêtre de confirmation des réglages du moniteur) 36 erreur RÉS INAC 171 ESV, définition 62 Ethernet, point d'accès 12 Événement, définition 62 F Fausses alarmes ECG et arythmie 179 SpO2 178 Index 231 Fenêtre de configuration alarmes 56 alarmes d'arythmie 68 Analyse ST 80 caractéristiques 215 fenêtre de courbes 61 impressions 59 imprimante de la station centrale 60 ouverture 27 Fenêtre de configuration des alarmes 56 Fenêtre de configuration des alarmes, caractéristiques 215 Fenêtre de courbes affichage numérique 206 ajout d'une note patient 92 bouton ÉCH. AUTO 53 caractéristiques 215 couleurs de bordure 25 fenêtre de configuration 61 fenêtre de configuration, caractéristiques 220 imprimer un instantané 25 note patient 25 ouverture 26, 154 plan 24 reprendre les tonalités d'alarmes depuis 25 suspendre les tonalités d'alarmes depuis 25 vitesse de balayage 53 Fenêtre de message, écran de la station centrale Acuity 93 Fenêtre de revue des tendances graphiques caractéristiques 221 Fenêtre de revue Tendances/Événements tabulaires 113 caractéristiques 223 Fenêtre des utilitaires, écran de la station centrale Acuity 19 Fenêtres de revue caractéristiques 221 courbes 116 événements d'arythmie 119 ouverture 27 ouverture depuis liste Patient 109 OxyCRG 127 tendances graphiques 111 Tendances/Événements tabulaires 113 Fibr. Ventr., définition 65 FlexNet 11 Fréquence cardiaque absence d'affichage des valeurs numériques 179 alerte de vérification FC/FP 100 calcul du système 199 dépannage 179 indication --- 77, 97, 175 redéf. limites par limite de tachycardie/bradycardie 70, 173 réduction des alarmes 175 valeurs différentes au niveau du moniteur 77, 97, 175, 179 232 Index G Généralités 1 Glossaire des termes d'arythmie 62 H Heure fuseau, paramétrer système 189 réglage du système Acuity 184 I Icônes couleur indiquant l'état 153 éjection de la chambre 170 état des composants de la station centrale 162 état du patient/moniteur 154 icônes de plan et systèmes Acuity en réseau 23 ouverture de la station centrale 162 plan, disparition 171 priorités différentes 107 tableau d'état du patient/moniteur 155 tableau de l'état des composants de la station centrale 163 Icônes d'état 28 définition 155 Icônes d'état du moniteur 154 ID modification 91 modifié 91 saisie ou confirmation patient 48 ID modifié 91 ID patient fenêtre de configuration 48 lecture 48 modification 91 saisie ou confirmation 48 Impression caractéristiques 212 configuration d'impression sur alarme 59 coordination de tâches 60 fenêtre de configuration 59 fenêtre de configuration, caractéristiques 220 impressions d'alarme 134 impressions de revue 131 instantané 25 Liste des patients 137 Résumé des Signes Vitaux 136 revue 116 Impression d'instantanés fenêtre de courbes 25 Impression sur alarme impression 134 Impressions automatiques, configuration 59 Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity Impressions d'alarme 134 Impressions de revue 131 Imprimante activation ou désactivation parallèle 189 affichage de l'état 60 laser, en option 12 paramétrer codage ISO 189 taille du papier, paramétrer système 189 Indicateur IP 20, 28, 112, 117, 128 Indicateur jaune affiché 17 Indicateur SIQ 20, 28, 112, 117, 128 Indicateurs Masimo IP et SIQ 20, 28, 112, 117, 128 Interconnexion, normes 4 L Langue, paramétrer système 189 Lecteur de code à barres 48 Lecture d'informations ID patient 48 Limites d'alarme définition des arythmies 70, 173 définition du patient 56 désactivation pour ST 82, 182 réglage après confirmation de l'ID 36, 38, 40, 43 Régler Auto. 56 Tous auto 56 Liste des patients bouton 22, 109, 137 caractéristiques 213 impressions 137 recherche 109 Logiciel, compatibilité du moniteur avec le système Acuity 197 M Maintenance 184 Marqueur d'événement définition 62 liste et nombre 121, 125 Matériel vérification périodique 194 Message d'alerte de communication 171 Message erreur réseau 171 Mise au rebut, du matériel 195 Mode, patient 25, 27 Modifier ID patient 91 informations patient sauf ID 90 Module Révélation complète 2 Moniteur aucune connexion 170 compatibilité avec le système Acuity 197 tendances envoyées à Acuity 36 Moniteur de chevet, chemin le plus court 94 Mode d’emploi Moniteur Micropaq 12 connexion au système Acuity 37 paramétrer la langue 189 Moniteur Propaq CS 12 CS, connexion au système Acuity 42 Encore 12 LTR 12 LTR, connexion au système Acuity 39 LTR, surveillance ponctuelle SpO2 51 Moniteur virtuel affichage numérique 205 alarmes et alertes 28 caractéristiques 213 couleurs de bordure 93 icône d'état du moniteur 27 icône d'état du patient 27 ouverture 29 plan 24 sélection d'affichage de courbes 61 vitesse de balayage 53 N NIBP lectures suspectes 97 Normes, interconnexion 4 Note patient 25, 92 Note, patient 25, 92 O Objet 1 Option Affichage stimulateur 72 Option Limite irrégul. 182 Option Link To Acuity 12, 165 Options du système Acuity 2 OxyCRG fenêtre de revue 127 fenêtre de revue, caractéristiques 226 impressions 59 P Panneau d'affichage des messages 12 Panneau d'affichage, messages 12 indications définies 153 Patient admission, doublon non autorisé 31 arrêt de la surveillance 149 décharge 152 démarrage de la surveillance câblée 34 démarrage de la surveillance sans fil 37 données, revue ou impression 109 Index 233 icône d'état 25, 153 nouveau, effacement des tendances et limites d'alarme 46 réadmission après décharge 33 recherche 109 revue des données 109 stimulateur cardiaque 53 systèmes Acuity en réseau 137 transfert avec moniteur câblé 143 transfert par moniteur sans fil 145 transfert sur un autre moniteur 147 Patients en néonatalogie ne pas utiliser la fonction d'arythmie chez 2 Périphérique mobile, exécutant Clinician Notifier 12 Perte (de signal) alerte 99 Plan vue étendue 21 Point d'accès, Ethernet 12 Pré-admission d'un patient 31 Précautions et avertissements 4 Préréglé, bouton 70, 85, 99 PRÉRÉGLÉ, bouton (fenêtre de confirmation des réglages du moniteur) 36 Présentation, système Acuity 11 PSNI démarrer une mesure 51 dépannage 180 R Réadmission d'un patient déchargé 33 Réapprendre ST, bouton 87 Réapprentissage alarme durant un réapprentissage 102 alerte, réponse 102 analyse ST 87 après modification de Analy stim card 53, 72 définition 63 initier Ar/ST 73 Recyclage, du matériel 195 Redémarrages suite à une modification du câblage 4 Régler Alarme, bouton 56, 70 Régler Auto., bouton 56 Réseau sans fil patients en néonatalogie 6 patients sujets aux arythmies 6 reconnexion, disparition de l'icône 171 RESP, dérivations (voir Dérivations) S Sans fil afficher tous les patients sans fil 22 appareils de surveillance 24 démarrage de la surveillance 37 234 Index icônes de plan 24 patients 22 vérification de la communication 45 Sécurité normes 4, 8 vérification du matériel 194 Serveur de connectivité 2 Service technique, Welch Allyn 167 Signal interruption, CO2 179 Source, dépannage 180 SpO2 128 dépannage 179 fausses alarmes 178 Indicateurs Masimo IP et SIQ 20 indicateurs Masimo IP et SIQ 28, 112, 117, 128 surveillance ponctuelle 51 temps de réponse 53 Station centrale fenêtres 162 présentation de l'écran 19 système Acuity 12 Stimulateur cardiaque 53 activation ou désactivation de l'affichage 53 définition de Pas de capture 67 définition du paramètre Analy stim card 53, 72 détection système 201 paramètres d'arythmie des patients avec 71 patients, mesures d'arythmie et ST 72 Surveillance arrêt 149 configuration type 51 démarrage 31 démarrage de la communication câblée 34 patients en réseau 22 Surveillance à distance afficher patients sans fil 22 SUSPEND. alarme ou alerte 95 tonalités d'alarmes et d'alertes temporairement 52 Symbole ---, affichage numérique 205, 206 +++, affichage numérique 205, 206 ???, affichage numérique 205, 206 Système Acuity calcul de la fréquence cardiaque 199 caractéristiques 197 compatibilité avec les moniteurs 197 composants 12 composants, inspecter 194 composants, modification déconseillée 4 dépannage 167 documents 9 écran de la station centrale 19 en cas de non-fonctionnement 6 Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity en réseau 23 généralités 1 icônes d'état 23 interruption de la surveillance 149 mise hors tension 190 mise sous tension 192 modules optionnels 2 objet 1 ouverture des fenêtres de la station centrale 162 paires haute disponibilité 17 paramétrer la langue 189 présentation 11 réglage de l'heure 184 station centrale 12 Système d'information de l'hôpital 12 Système d'information, hôpital 12 Systèmes Acuity en réseau, rechercher des patients dans 137 Systèmes appariés Haute Disponibilité (HD), Acuity 17 Systèmes appariés HD, Acuity 17 T Tach Ventric, définition 65 Tachycardie, répercussions limites sur FC 70, 173 Temps de réponse CO2 53 SpO2 53 Tendances arythmie, alarmes désactivées 71 des patients sur les systèmes Acuity en réseau 137 effacement ou enregistrement 36 effacement pour un nouveau patient 46 OxyCRG (SpO2) 127 revue des graphiques 111 tabulaires, et événements, revue 113 transfert du moniteur dans le système Acuity 36 Tendances/Événements tabulaires, revue 113 Tonalités alarme et alerte 106, 202 Tous auto, bouton 56 Transfert patient et moniteur câblé 143 patient surveillé par moniteur sans fil 145 transfert sur un autre moniteur 147 U Unité nom, paramétrer pour l'affichage 189 Unités de température, paramétrer système 189 Usine, valeurs par défaut 212 Mode d’emploi V Valeurs par défaut usine et spécifications 212 Vue d'écran changement 21 Vue, changement d'écran 21 W WACS 2, 12 Welch Allyn serveur de connectivité 2, 12 service technique 167 Index 235 236 Index Système de surveillance centralisée Welch Allyn Acuity ">
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