Hologic Horizon Bone Densitometry System APEX 5.6.1.X Mode d'emploi
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Guide de l’utilisateur MAN-10013-2202 Révision 002 Horizon ® Système d’ostéodensitométrie Guide de l’utilisateur Pour Windows 10 Référence MAN-10013-2202 Révision 002 Juin 2024 Mise en garde : la loi fédérale (américaine) limite la vente de ce dispositif, que ce soit par un médecin (ou par un praticien dûment autorisé) ou sur ordonnance d’un professionnel de santé autorisé. Assistance produits ÉTATS-UNIS : +1.800.321.4659 Adresse courriel : SkeletalHealth.Support@hologic.com En Europe, en Amérique du Sud ou en Asie, communiquez avec votre revendeur ou distributeur local. © 2024 Hologic, Inc. Imprimé aux États-Unis. La langue d’origine de ce manuel est l’anglais. Hologic, Advanced Body Composition, APEX, Horizon, QDR et les logos associés sont des marques de commerce ou des marques déposées d’Hologic, Inc. ou de ses filiales aux États-Unis ou ailleurs. Toutes les autres marques de commerce, marques déposées et noms de produits appartiennent à leurs propriétaires respectifs. Ce produit est susceptible d’être protégé par un ou plusieurs brevets américains ou étrangers indiqués sur le site www.Hologic.com/patent-information. Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières Table des matières Liste des figures____________________________________________________________xiii Liste des tableaux __________________________________________________________ xv 1: Vue d’ensemble ____________________________________________________________1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Indications thérapeutiques ............................................................................................................................. 1 1.1.1 Indications relatives au système APEX .......................................................................................... 1 1.1.2 Indications relatives à l’IVA ............................................................................................................. 1 1.1.3 Indications relatives à la composition corporelle .......................................................................... 1 1.1.4 Logiciel de mesure de la graisse viscérale ...................................................................................... 2 1.1.5 Indications relatives au risque de fracture sur 10 ans .................................................................. 2 1.1.6 Indications relatives à l’analyse de la structure de la hanche ...................................................... 3 1.1.7 Indications relatives à l’examen du fémur à simple énergie (SE) ............................................... 3 Contre-indications ........................................................................................................................................... 3 Réglementation CEI ......................................................................................................................................... 3 Avertissements et mises en garde ................................................................................................................. 4 1.4.1 IEM ...................................................................................................................................................... 4 1.4.2 Accessoires ......................................................................................................................................... 4 1.4.3 Mise en garde ..................................................................................................................................... 4 Étiquettes........................................................................................................................................................... 4 Symboles ........................................................................................................................................................... 7 Documents de référence.................................................................................................................................. 8 1.7.1 Manuel de référence QDR ................................................................................................................ 8 1.7.2 Aide en ligne ...................................................................................................................................... 8 1.7.3 Manuel des spécifications techniques de la série QDR ................................................................ 8 1.7.4 Informations concernant la cybersécurité de QDR ....................................................................... 8 Fenêtre principale ............................................................................................................................................ 9 2: Démarrage et arrêt du système ______________________________________________11 2.1 2.2 Démarrage du système ................................................................................................................................. 11 Arrêt du système ............................................................................................................................................ 11 3: Procédure de contrôle de qualité ____________________________________________13 3.1 3.2 3.3 Test du système .............................................................................................................................................. 13 CQ automatique ............................................................................................................................................. 13 Étalonnage automatique de la composition corporelle ............................................................................ 14 4: Dossiers des patients ______________________________________________________15 4.1 4.2 4.3 4.4 Extraction d’un dossier de patient ............................................................................................................... 15 Création d’un dossier de patient ................................................................................................................. 15 Modification d’un dossier de patient .......................................................................................................... 15 Extraction d’un dossier de patient à l’aide d’une liste de travail ............................................................ 16 MAN-10013-2202 Révision 002 v Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 4.5 Confirmation des informations relatives au patient ................................................................................. 16 4.5.1 Informations biographiques ........................................................................................................... 16 4.5.2 Informations sur l’examen ............................................................................................................. 16 5: Réalisation d’un examen ___________________________________________________17 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Entretien avec le patient ................................................................................................................................ 17 Préparation du patient .................................................................................................................................. 18 Sélection du patient ....................................................................................................................................... 18 Choix du type d’examen ............................................................................................................................... 18 Réalisation d’un examen ............................................................................................................................... 18 6: Analyse d’un examen manuelle _____________________________________________19 6.1 6.2 6.3 Boutons d’étape de l’analyse ........................................................................................................................ 19 Boîtes à outils .................................................................................................................................................. 21 6.2.1 Boîte à outils de la cartographie osseuse ...................................................................................... 21 6.2.2 Boîte à outils des lignes (colonne vertébrale)............................................................................... 22 6.2.3 Boîte à outils du col (hanche) ......................................................................................................... 22 6.2.4 Boîte à outils des résultats (corps entier) ...................................................................................... 23 6.2.5 Boîte à outils des sous-régions ....................................................................................................... 23 6.2.6 Boîte à outils des commandes ........................................................................................................ 23 Commande de la luminosité et du contraste ............................................................................................. 24 7: Examen de la colonne lombaire AP __________________________________________25 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 Positionnement du patient ........................................................................................................................... 25 Positionnement de l’arceau .......................................................................................................................... 26 Démarrage de l’examen de la colonne lombaire AP ................................................................................. 27 7.3.1 Repositionnement de l’examen (si nécessaire) ............................................................................ 28 Analyse de l’examen ...................................................................................................................................... 29 7.4.1 Analyse automatique One-Time™ ................................................................................................ 29 Fin de l’analyse ............................................................................................................................................... 30 Création et impression de rapports ............................................................................................................. 30 8: Examen de la hanche ______________________________________________________31 8.1 8.2 8.3 Positionnement du patient pour les examens de la hanche gauche, hanche droite et double-hanches .......................................................................................................................................... 31 Positionnement de l’arceau .......................................................................................................................... 33 8.2.1 Indications pour identifier le grand trochanter ........................................................................... 33 8.2.2 Hanche gauche ou hanche droite sans positionnement automatique pour les examens de la hanche ................................................................................................................ 33 8.2.3 Hanche gauche ou hanche droite avec positionnement automatique pour les examens de la hanche ................................................................................................................ 33 8.2.4 Double-hanches ............................................................................................................................... 34 Démarrage de l’examen des hanches .......................................................................................................... 35 8.3.1 Repositionnement de l’examen...................................................................................................... 35 8.3.2 Repositionnement du patient ......................................................................................................... 36 8.3.3 Étapes additionnelles pour l’examen de la double-hanches ..................................................... 36 MAN-10013-2202 Révision 002 vi Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 8.4 8.5 8.6 8.7 Analyse de l’examen ...................................................................................................................................... 37 8.4.1 Analyse automatique One-Time.................................................................................................... 37 Examen du fémur SE (en simple énergie) .................................................................................................. 38 8.5.1 Positionnement pour l’examen du fémur SE ............................................................................... 38 8.5.2 Positionnement pour l’examen du fémur SE après un examen de la hanche ......................... 39 8.5.3 Démarrage de l’examen du fémur SE ........................................................................................... 39 8.5.4 Analyse de l’examen du fémur SE ................................................................................................ 40 8.5.5 Évaluation visuelle .......................................................................................................................... 40 8.5.6 Boîte à outils des images ................................................................................................................. 41 8.5.7 Onglet de commande des outils d’analyse .................................................................................. 41 8.5.8 Évaluation ......................................................................................................................................... 42 Références ....................................................................................................................................................... 45 8.6.1 Examen de la double-hanches ....................................................................................................... 45 Création et impression de rapports ............................................................................................................. 45 9: Examen de l’avant-bras ____________________________________________________47 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 Mesure de l’avant-bras du patient ............................................................................................................... 47 Positionnement du patient ........................................................................................................................... 47 9.2.1 Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination ......................... 50 Positionnement de l’arceau .......................................................................................................................... 51 Démarrage de l’examen de l’avant-bras ..................................................................................................... 52 9.4.1 Repositionnement de l’examen (si nécessaire) ............................................................................ 52 9.4.2 Repositionnement du patient (si nécessaire) ............................................................................... 53 Analyse de l’examen ...................................................................................................................................... 53 9.5.1 Saisie de la longueur de l’avant-bras ............................................................................................ 54 9.5.2 Définition de la RI globale .............................................................................................................. 54 9.5.3 Visualisation de la cartographie osseuse ...................................................................................... 55 9.5.4 Vérification de la région centrale (MID) et ultra-distale (UD) .................................................. 56 Visualisation des résultats ............................................................................................................................ 56 Fin de l’analyse ............................................................................................................................................... 56 Création et impression de rapports ............................................................................................................. 56 10: Examen du corps entier ___________________________________________________57 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 Analyse de la composition corporelle ......................................................................................................... 57 Positionnement du patient ........................................................................................................................... 57 Démarrage de l’examen du corps entier ..................................................................................................... 58 Analyse par faisceau en éventail du corps entier ...................................................................................... 59 Analyse de l’examen ...................................................................................................................................... 59 10.5.1 Analyse de la composition corporelle ........................................................................................... 59 10.5.2 Placement par défaut des régions du corps entier ...................................................................... 60 10.5.3 Réglage des régions A/G (si nécessaire) ....................................................................................... 63 10.5.4 Tissu adipeux viscéral ..................................................................................................................... 64 10.5.5 Réglage des régions TAV (si nécessaire) ...................................................................................... 65 10.5.6 Références relatives au TAV .......................................................................................................... 66 10.6 Visualisation des résultats ............................................................................................................................ 67 10.6.1 Règles ................................................................................................................................................ 67 MAN-10013-2202 Révision 002 vii Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 10.7 Fin de l’analyse ............................................................................................................................................... 68 10.8 Sous-régions définies par l’utilisateur ........................................................................................................ 69 10.9 Résolution des résultats asymétriques par réflexion ................................................................................ 69 10.10 Activation de l’ACB NHANES .................................................................................................................... 70 10.11 Création et impression de rapports ............................................................................................................. 70 11: Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A)_________________________________________________________________71 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 Fonction de sécurité de la table .................................................................................................................... 71 Positionnement pour l’examen AP/latéral ................................................................................................. 71 Démarrage de l’examen AP .......................................................................................................................... 72 Analyse de l’examen AP ............................................................................................................................... 72 Démarrage de l’examen latéral .................................................................................................................... 73 Analyse de l’examen latéral.......................................................................................................................... 73 11.6.1 Définition de la RI globale .............................................................................................................. 74 11.6.2 Ajustement des contours vertébraux ............................................................................................ 75 11.6.3 Ajustement des corps vertébraux .................................................................................................. 76 11.6.4 Visualisation de la cartographie osseuse ...................................................................................... 77 11.6.5 Ajustement des régions centrales .................................................................................................. 77 11.7 Visualisation des résultats ............................................................................................................................ 78 11.8 Fin de l’analyse ............................................................................................................................................... 78 11.9 Création et impression de rapports ............................................................................................................. 78 12: Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale ______________79 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 Exécution et analyse du scanner AP ........................................................................................................... 79 Positionnement du patient pour le scanner latéral en décubitus ............................................................ 79 Positionnement de l’arceau pour le scanner latéral en décubitus ........................................................... 81 Lancement du scanner latéral en décubitus ............................................................................................... 81 12.4.1 Repositionnement du scanner (si nécessaire) .............................................................................. 82 Analyse du scanner ....................................................................................................................................... 82 12.5.1 Définir la RI globale ........................................................................................................................ 83 12.5.2 Ajustement des limites vertébrales ............................................................................................... 84 12.5.3 Ajustement des corps vertébraux .................................................................................................. 85 12.5.4 Visualisation de la cartographie osseuse ...................................................................................... 86 Visualisation des résultats ............................................................................................................................ 86 Quitter l’analyse ............................................................................................................................................. 86 Générer et imprimer des rapports ............................................................................................................... 86 13: IVA, Imagerie IVA HD sur Horizon C, W ; Imagerie IVA sur Horizon Ci, Wi ___87 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 Choix du type de scanner ............................................................................................................................. 87 Positionnement du patient pour le scanner AP IVA ................................................................................. 87 Lancement du scanner AP IVA .................................................................................................................... 88 Positionnement du patient et de l’arceau pour le scanner IVA latéral ................................................... 89 Lancement du scanner IVA latéral .............................................................................................................. 90 Analyse IVA pour le scanner IVA latéral ................................................................................................... 90 MAN-10013-2202 Révision 002 viii Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 14: Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A _________________________91 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 Positionnement du patient ........................................................................................................................... 91 Choix du type de scanner ............................................................................................................................. 92 Lancement du scanner AP IVA .................................................................................................................... 92 Lancement du scanner IVA latéral .............................................................................................................. 94 Analyse IVA pour le scanner IVA latéral ................................................................................................... 94 15: IVA avec examen DMO ___________________________________________________95 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 15.7 Positionnement du patient ........................................................................................................................... 95 Choix du type de scanner ............................................................................................................................. 95 Exécution du scanner AP IVA ...................................................................................................................... 96 Exécution et analyse du scanner AP DMO ................................................................................................ 96 Lancement du scanner DMO latéral ........................................................................................................... 96 Exécution du scanner IVA latéral ................................................................................................................ 96 Analyse IVA ................................................................................................................................................... 96 16: Analyse IVA _____________________________________________________________97 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 16.7 Fenêtre de visualisation, panneau de gauche ............................................................................................ 97 Fenêtre de visualisation, panneau central .................................................................................................. 98 Fenêtre de visualisation, panneau de droite .............................................................................................. 98 Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils visuels ...................................................... 98 Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils d’analyse .................................................. 99 Contrôle des images .................................................................................................................................... 101 Scanner DE .................................................................................................................................................... 102 17: Interprétation de l’image IVA ____________________________________________103 18: Marqueurs _____________________________________________________________105 18.1 Utilisation de marqueurs ............................................................................................................................ 105 18.1.1 Pivoter l’image ............................................................................................................................... 105 18.1.2 Ajout de marqueurs ...................................................................................................................... 106 18.1.3 Sélection des marqueurs ............................................................................................................... 106 18.2 Bloc de résultats ........................................................................................................................................... 107 18.2.1 Bloc de résultats pour les scanners IVA latéraux ...................................................................... 107 18.2.2 Bloc de résultats pour les scanners AP IVA ............................................................................... 109 18.3 Impression .................................................................................................................................................... 109 18.3.1 Imprimer le rapport ...................................................................................................................... 109 18.3.2 Imprimer l’image ........................................................................................................................... 109 19: Comparaison et suivi ____________________________________________________111 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 Restaurer un scanner de référence ou un scanner antérieur .................................................................. 111 Évaluer le scanner de référence ou le scanner antérieur ........................................................................ 111 Effectuer le scanner de suivi ....................................................................................................................... 111 Analyser le scanner de suivi à l’aide de l’analyse comparative ............................................................ 111 Générer le rapport sur le taux de changement ........................................................................................ 112 MAN-10013-2202 Révision 002 ix Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 20: Rapports _______________________________________________________________113 20.1 Blocs d’information du rapport ................................................................................................................. 113 20.2 Modifier les commentaires ......................................................................................................................... 114 20.3 Rapport sur le taux de changement .......................................................................................................... 114 20.3.1 Supprimer les astérisques (*) et les dièses (#) des rapports ..................................................... 114 20.3.2 Création de paires de hanches pour les rapports sur le taux de changement des paires de hanches .................................................................................................................... 115 20.4 Rapports sur la composition corporelle .................................................................................................... 115 20.4.1 Résultats ACB ................................................................................................................................ 116 20.4.2 Résultats du taux de changement de l’ACB ............................................................................... 117 20.4.3 Rapports sur la composition corporelle et comparaisons des bases de données de référence .................................................................................................................................... 118 20.5 Rapports pédiatriques ................................................................................................................................. 120 20.6 Rapport DICOM ........................................................................................................................................... 120 20.6.1 Sélectionner un type de rapport DICOM DMO ........................................................................ 120 20.6.2 Afficher les détails de le scanner et saisir les champs de la biographie du patient .............. 121 20.6.3 Saisir le numéro d’acquisition et les entrées définies par l’utilisateur ................................... 121 20.6.4 Prévisualiser un rapport DICOM ................................................................................................ 121 20.6.5 Imprimer un rapport DICOM ...................................................................................................... 122 20.6.6 Enregistrer un rapport DICOM ................................................................................................... 122 20.6.7 Envoyer un rapport DICOM ........................................................................................................ 122 20.6.8 Trier la liste de scanner ................................................................................................................. 122 20.6.9 Voir la file d’attente ....................................................................................................................... 122 20.6.10 Fermer un rapport DICOM .......................................................................................................... 122 20.7 DxReport ....................................................................................................................................................... 123 20.7.1 Créer un DxReport ........................................................................................................................ 123 21: Interprétation des résultats _______________________________________________125 21.1 À propos de FRAX ....................................................................................................................................... 126 21.2 Critères de limitation FRAX ....................................................................................................................... 126 21.2.1 Antécédents de fracture de la hanche ou de la colonne vertébrale ........................................ 126 21.2.2 Traitement de l’ostéoporose ......................................................................................................... 127 21.2.3 Femme préménopausée ................................................................................................................ 127 21.2.4 Configuration de FRAX ................................................................................................................ 127 21.3 A propos des risques de fracture sur 10 ans - Tous les pays ................................................................. 127 21.4 Facteurs de risque de FRAX ....................................................................................................................... 128 21.5 Références ..................................................................................................................................................... 129 22: Scanners _______________________________________________________________131 22.1 22.2 22.3 22.4 22.5 Archiver des scanners ................................................................................................................................. 131 Localiser des scanners ................................................................................................................................. 131 Restaurer des scanners ................................................................................................................................ 131 Copier des scanners ..................................................................................................................................... 132 Requête/récupération des scanners ........................................................................................................... 132 23: Effectuer une sauvegarde du système ______________________________________133 MAN-10013-2202 Révision 002 x Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 24: Nettoyer le système______________________________________________________135 24.1 24.2 24.3 24.4 Nettoyer le QDR et les composants de l’ordinateur ............................................................................... 135 Nettoyer le plateau de table ....................................................................................................................... 135 Désinfecter le plateau de table ................................................................................................................... 135 Nettoyer les déversements accidentels ..................................................................................................... 136 25: Procédures d’urgence ____________________________________________________137 25.1 Panne d’électricité ........................................................................................................................................ 137 25.1.1 Mise hors tension ........................................................................................................................... 137 25.2 Défaillance en cours de fonctionnement ................................................................................................... 138 25.3 Perte de puissance ....................................................................................................................................... 138 26: Dose Area Product Meter ________________________________________________139 26.1 Activation et désactivation du compteur DAP ........................................................................................ 139 27: Utilitaires ______________________________________________________________141 27.1 Configuration du système .......................................................................................................................... 141 27.2 Utilisation ...................................................................................................................................................... 141 27.3 Outils de base de données .......................................................................................................................... 141 27.3.1 Gestion des patients ...................................................................................................................... 141 27.3.2 Exporter .......................................................................................................................................... 141 27.3.3 Importer .......................................................................................................................................... 141 27.3.4 Rapprocher ..................................................................................................................................... 141 27.3.5 Rappel du patient .......................................................................................................................... 141 27.3.6 Utilitaire de ligne de base automatique ...................................................................................... 142 27.4 Visualiser un fichier de scanner ................................................................................................................. 142 27.5 Graphique du fichier de scanner ............................................................................................................... 142 27.6 Motion d’urgence ......................................................................................................................................... 142 27.7 Repositionnement de l’AP .......................................................................................................................... 142 27.8 Utilitaires de l’usine ..................................................................................................................................... 142 27.9 Utilitaires de service .................................................................................................................................... 142 27.10 Courbe de référence ..................................................................................................................................... 142 27.10.1 Éditeur ............................................................................................................................................. 142 27.10.2 Ajouter l’ethnicité .......................................................................................................................... 142 27.10.3 Rétablir ............................................................................................................................................ 142 27.11 Reconstruire l’index des archives .............................................................................................................. 143 27.12 Options d’installation .................................................................................................................................. 143 28: Courbe de référence _____________________________________________________145 28.1 28.2 28.3 28.4 28.5 28.6 28.7 28.8 Lancement de l’éditeur de courbes de référence ..................................................................................... 145 Visualisation des données de la courbe de référence .............................................................................. 146 Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence.......................................................... 146 Copier un enregistrement de courbe de référence .................................................................................. 149 Modification des enregistrements des courbes de référence ................................................................. 149 Suppression des enregistrements de courbes de référence .................................................................... 150 Ajout de nouveaux groupes ethniques ..................................................................................................... 151 Restauration de la base de données des courbes de référence .............................................................. 151 MAN-10013-2202 Révision 002 xi Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières 29: Option DICOM _________________________________________________________153 29.1 Configurer l’option DICOM ....................................................................................................................... 153 29.1.1 Onglets de configuration DICOM ............................................................................................... 153 29.1.2 Liste de travail des modalités ...................................................................................................... 154 29.1.3 Paramètres de requête................................................................................................................... 154 29.1.4 Intervalle de requête automatique .............................................................................................. 155 29.1.5 Paramètres de relance des requêtes ............................................................................................ 156 29.1.6 Intervalle de purge ........................................................................................................................ 157 29.1.7 Entrée à partir d’un fichier ........................................................................................................... 157 29.1.8 Fournisseur de la liste de travail ................................................................................................. 158 29.1.9 Cartographie des champs de la liste de travail.......................................................................... 161 29.1.10 Destinations d’envoi DICOM ...................................................................................................... 162 29.1.11 Destinations d’engagement de stockage DICOM ..................................................................... 168 29.1.12 Destinations de requête/récupération DICOM .......................................................................... 172 29.1.13 Hôte ................................................................................................................................................. 175 30: FAQ FRAX _____________________________________________________________177 MAN-10013-2202 Révision 002 xii Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières Liste des figures Figure 1 : Fenêtre principale Horizon ......................................................................................................................9 Figure 2 : Position du fantôme de la colonne vertébrale ..................................................................................... 13 Figure 3 : Positionnement de la colonne lombaire AP ......................................................................................... 25 Figure 4 : Positions des jambes ............................................................................................................................... 26 Figure 5 : Colonne lombaire AP .............................................................................................................................. 27 Figure 6 : Repositionnement de la colonne vertébrale ......................................................................................... 28 Figure 7 : Analyse de la colonne lombaire AP ...................................................................................................... 29 Figure 8 : Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de la hanche ................ 31 Figure 9 : Positionnement de la hanche droite sans positionnement automatique de la hanche .................. 32 Figure 10 : Positionnement des pieds (double-hanches) ..................................................................................... 32 Figure 11 : Positionnement de la hanche gauche avec positionnement automatique de la hanche .............. 34 Figure 12 : Repositionnement de la hanche .......................................................................................................... 36 Figure 13 : Examen de la hanche correctement analysé ...................................................................................... 37 Figure 14 : Positionnement du fémur SE gauche.................................................................................................. 38 Figure 15 : Mesure de l’avant-bras gauche ............................................................................................................ 47 Figure 16 : Positionnement de l’avant-bras gauche ............................................................................................. 48 Figure 17 : Position du laser sur l’avant-bras gauche .......................................................................................... 48 Figure 18 : Positionnement de l’avant-bras droit ................................................................................................. 49 Figure 19 : Position du laser sur l’avant-bras droit .............................................................................................. 49 Figure 20 : Position du patient Marche/arrêt pour l’avant-bras gauche en supination .................................. 50 Figure 21 : Position du patient pour l’avant-bras gauche en supination .......................................................... 51 Figure 22 : Position du patient pour l’avant-bras droit en supination .............................................................. 51 Figure 23 : Repositionnement de l’avant-bras ...................................................................................................... 53 Figure 24 : RI de l’avant-bras .................................................................................................................................. 54 Figure 25 : Cartographie osseuse de l’avant-bras ................................................................................................. 55 Figure 26 : MID/UD de l’avant-bas ........................................................................................................................ 56 Figure 27 : Positionnement du corps entier ........................................................................................................... 58 Figure 28 : Analyse du corps entier avec lignes de séparation horizontales et inférieures du bassin .......... 61 Figure 29 : Analyse du corps entier (lignes verticales) ........................................................................................ 62 Figure 30 : Régions A/G ........................................................................................................................................... 64 Figure 31 : Régions du TAV illustrées par une coupe de tomodensitométrie .................................................. 65 Figure 32 : Caractéristiques des tissus abdominaux ............................................................................................ 65 Figure 33 : Régions TAV .......................................................................................................................................... 66 Figure 34 : Avertissement indiquant des résultats asymétriques ...................................................................... 69 Figure 35 : Positionnement pour l’examen AP/latéral de la colonne vertébrale .............................................. 72 Figure 36 : Colonne vertébrale latérale .................................................................................................................. 73 Figure 37 : RI latérale ................................................................................................................................................ 74 Figure 38 : Contours vertébraux ............................................................................................................................. 75 Figure 39 : Corps vertébraux ................................................................................................................................... 76 Figure 40 : Cartographie osseuse latérale .............................................................................................................. 77 Figure 41 : Positionnement latéral en décubitus ................................................................................................... 80 Figure 42 : Position de la colonne vertébrale ........................................................................................................ 80 Figure 43 : Décubitus de la colonne vertébrale ..................................................................................................... 81 Figure 44 : Repositionnement en décubitus .......................................................................................................... 82 MAN-10013-2202 Révision 002 xiii Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières Figure 45 : RI latérale ................................................................................................................................................ 83 Figure 46 : Ajustement des limites vertébrales ..................................................................................................... 84 Figure 47 : Corps vertébraux ................................................................................................................................... 85 Figure 48 : Cartographie osseuse latérale .............................................................................................................. 86 Figure 49 : Positionnement AP IVA ....................................................................................................................... 88 Figure 50 : Positionnement IVA latéral .................................................................................................................. 89 Figure 51 : Position de la colonne vertébrale ........................................................................................................ 90 Figure 52 : Positionnement AP IVA ....................................................................................................................... 91 Figure 53 : Positionnement IVA latéral .................................................................................................................. 93 Figure 54 : Fenêtre du visualisation IVA ............................................................................................................... 97 Figure 55 : Scanner DE 1 (haut de la région) ....................................................................................................... 102 Figure 56 : Scanner DE 2 (de haut en bas de la région) ..................................................................................... 102 Figure 57 : La colonne vertébrale humaine ......................................................................................................... 103 Figure 58 : Déformations des vertèbres ............................................................................................................... 104 Figure 59 : Placement des marqueurs .................................................................................................................. 105 Figure 60 : Ajout d’un marqueur .......................................................................................................................... 106 Figure 61 : Sélection d’un marqueur .................................................................................................................... 106 Figure 62 : Données de marquage dans le bloc de résultats ............................................................................. 106 Figure 63 : Bloc de résultats ................................................................................................................................... 108 Figure 64 : Blocs de rapports ................................................................................................................................. 113 Figure 65 : Rapport Advanced Body Composition ............................................................................................ 116 Figure 66 : Rapport sur le taux de changement de Advanced Body Composition........................................ 117 Figure 67 : Rapport sur la colonne vertébrale en pédiatrie ............................................................................... 120 Figure 68 : Disjoncteur et indicateur .................................................................................................................... 137 MAN-10013-2202 Révision 002 xiv Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières Liste des tableaux Tableau 1 : Symboles ..................................................................................................................................................7 Tableau 2 : Boutons d’étape de l’analyse ............................................................................................................... 19 Tableau 3 : Boîte à outils de la RI globale .............................................................................................................. 21 Tableau 4 : Boîte à outils de la cartographie osseuse ........................................................................................... 21 Tableau 5 : Boîte à outils du col (hanche) .............................................................................................................. 22 Tableau 6 : Boîte à outils du col (hanche) .............................................................................................................. 23 Tableau 7 : Boîte à outils des sous-régions ............................................................................................................ 23 Tableau 8 : Boîte à outils des commandes ............................................................................................................. 23 Tableau 9 : Boîte à outils des images ...................................................................................................................... 41 Tableau 10 : Évaluation ............................................................................................................................................ 42 Tableau 11 : Ajout et modification des règles ....................................................................................................... 42 Tableau 12 : Options d’affichage ............................................................................................................................ 43 Tableau 13 : Modification des annotations ............................................................................................................ 44 Tableau 14 : Évaluation d’une fracture fémorale atypique ................................................................................. 44 Tableau 15 : Processus de la styloïde cubitale ...................................................................................................... 54 Tableau 16 : Fenêtre de visualisation, panneau de gauche ................................................................................. 97 Tableau 17 : Fenêtre de visualisation, panneau central ....................................................................................... 98 Tableau 18 : Fenêtre de visualisation, panneau de droite ................................................................................... 98 Tableau 19 : Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils visuels ........................................... 98 Tableau 20 : Zone d’évaluation ............................................................................................................................... 99 Tableau 21 : Zone d’options d’affichage .............................................................................................................. 100 Tableau 22 : Modifier la zone d’annotations ....................................................................................................... 100 Tableau 23 : Contrôle des images ......................................................................................................................... 101 Tableau 24 : Étiquettes des blocs de résultats ..................................................................................................... 108 Tableau 25 : Bloc de résultats pour le scanner AP IVA ..................................................................................... 109 Tableau 26 : Procédures de scanner de suivi ...................................................................................................... 111 Tableau 27 : Champs du rapport Advanced Body Composition ..................................................................... 116 Tableau 28 : Champs du graphique Advanced Body Composition ................................................................ 116 Tableau 29 : Champs du rapport sur le taux de changement de Advanced Body Composition ................ 117 Tableau 30 : Champs du graphique sur le taux de changement de Advanced Body Composition ............ 118 Tableau 31 : Facteurs de risque de FRAX ............................................................................................................ 128 Tableau 32 : Champs de description de la courbe de référence ....................................................................... 147 Tableau 33 : Paramètres de requête ...................................................................................................................... 155 Tableau 34 : Intervalle de requête automatique ................................................................................................. 156 Tableau 35 : Paramètres de relance des requêtes ............................................................................................... 156 Tableau 36 : Intervalle de purge ........................................................................................................................... 157 Tableau 37 : Entrée à partir d’un fichier .............................................................................................................. 158 Tableau 38 : Caractéristiques du fournisseur de la liste de travail .................................................................. 158 Tableau 39 : Fournisseur de la liste de travail ..................................................................................................... 159 Tableau 40 : Étape de Procédure exécutée .......................................................................................................... 159 Tableau 41 : Fournisseur ........................................................................................................................................ 160 Tableau 42 : Destinations d’envoi DICOM .......................................................................................................... 162 Tableau 43 : Destinations d’envoi DICOM .......................................................................................................... 164 Tableau 44 : Configuration de l’envoi DICOM ................................................................................................... 167 MAN-10013-2202 Révision 002 xv Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Table des matières Tableau 45 : Destinations d’engagement de stockage DICOM ........................................................................ 168 Tableau 46 : Modification de la destination d’engagement de stockage ......................................................... 170 Tableau 47 : Configuration de l’engagement de stockage................................................................................. 171 Tableau 48 : Destinations de requête/récupération DICOM ............................................................................. 172 Tableau 49 : Ajouter/Modifier la destination de requête/récupération DICOM ............................................ 174 Tableau 50 : Configuration de la requête/récupération ..................................................................................... 174 Tableau 51 : Configuration de l’hôte .................................................................................................................... 175 MAN-10013-2202 Révision 002 xvi Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble Chapitre 1 Vue d’ensemble 1: 1.1 Indications thérapeutiques 1.1.1 Indications relatives au système APEX Le système APEX™ pour les ostéodensitomètres à rayons X QDR™ est indiqué pour l’estimation de la densité minérale osseuse (DMO), la comparaison des variables mesurées obtenues à partir d’un examen QDR donné par rapport à une base de données de valeurs de référence, l’estimation du risque de fracture, l’évaluation des déformations vertébrales, l’analyse de la composition corporelle et la différenciation entre l’os et la prothèse à l’aide des ostéodensitomètres à rayons X QDR de Hologic. 1.1.2 Indications relatives à l’IVA Les examens IVA sont conçus pour visualiser ou évaluer de manière quantitative les déformations osseuses des vertèbres. L’IVA permet également de visualiser la calcification de l’aorte abdominale et, si elle existe, il peut être conseillé d’établir une corrélation clinique car la calcification de l’aorte abdominale est associée à certaines maladies cardiovasculaires. 1.1.3 Indications relatives à la composition corporelle Le logiciel de base de données de référence pour les examens du corps entier Hologic DXA utilisé sur les ostéodensitomètres Hologic QDR mesure : • • • la densité minérale osseuse régionale ou du corps entier ; la masse des tissus maigres et adipeux ; et calcule les valeurs dérivées : • du contenu minéral osseux • du pourcentage régional de graisse • de la surface • du pourcentage total de graisse corporelle • de la masse des tissus mous • du pourcentage de graisse, région androïde • de la masse des tissus mous régionaux • du pourcentage de graisse, région gynoïde • de masse total des tissus mous • du pourcentage de graisse, ratio androïde/gynoïde • de la masse libre de graisse • de l’indice de masse corporelle • du ratio masse régionale/totale des tissus mous Les valeurs peuvent être affichées dans des formats statistiques et des tendances définis par l’utilisateur avec une cartographie en couleur, et être comparées à des populations de référence, à la seule discrétion du professionnel de la santé. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 1 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble Ces valeurs de composition corporelle sont utiles aux professionnels de la santé pour la prise en charge des maladies et des problèmes de santé, lorsque la maladie ou le problème de santé lui-même, ou son traitement, peut affecter les quantités relatives de tissu adipeux et de tissu maigre. Le logiciel de base de données de référence pour les examens du corps entier Hologic DXA ne permet pas de diagnostiquer une maladie, de recommander un traitement ou de mesurer l’efficacité d’un traitement. Seul le professionnel de santé est en mesure de porter ces jugements. L’insuffisance rénale chronique, l’anorexie mentale, l’obésité, le SIDA/VIH et la mucoviscidose sont certaines des maladies (et problèmes de santé) pour lesquelles les valeurs de composition corporelle sont utiles. La composition corporelle DXA constitue une alternative utile à la pesée hydrostatique et aux mesures des plis de la peau. 1.1.4 Logiciel de mesure de la graisse viscérale Le logiciel de mesure de la graisse viscérale Hologic utilisé sur les examens corporels effectués avec l’ostéodensitomètre Hologic Horizon® estime la teneur en tissu adipeux viscéral (graisse viscérale) dans la région androïde chez une population adulte masculine ou féminine, à l’exception des femmes enceintes. La teneur estimée est la surface de la graisse viscérale, la masse de graisse viscérale et le volume de graisse viscérale. Ces valeurs peuvent être affichées dans des formats statistiques et des tendances définis par l’utilisateur. L’estimation de la teneur en graisse viscérale est utile aux professionnels de santé pour la prise en charge des maladies/problèmes de santé, lorsque la maladie ou le problème de santé lui-même, ou son traitement, peut affecter les quantités relatives de graisse viscérale dans la région androïde. Remarque Le logiciel de mesure de la graisse viscérale Hologic ne permet pas de diagnostiquer une maladie, de recommander un traitement ou de mesurer l’efficacité d’un traitement. Seul le professionnel de santé est en mesure de porter ces jugements. Parmi les maladies ou problèmes de santé pour lesquels l’estimation de la graisse viscérale est utile, figurent l’hypertension, l’hyperglycémie modérée à jeun, l’intolérance au glucose, le diabète sucré, la dyslipidémie et le syndrome métabolique. 1.1.5 Indications relatives au risque de fracture sur 10 ans La DMO du col fémoral et les facteurs de risque cliniques sont utilisés pour estimer le risque de fracture de la hanche sur 10 ans ainsi que le risque de fracture ostéoporotique majeure sur 10 ans en utilisant l’algorithme de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (FRAX®) chez les adultes. Le médecin peut éventuellement se baser sur le risque de fracture sur 10 ans, en plus de ses connaissances des antécédents du patient, et employer son expertise médicale et son jugement clinique fondé sur les meilleures pratiques pour déterminer si une intervention thérapeutique est préconisée. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 2 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble 1.1.6 Indications relatives à l’analyse de la structure de la hanche L’analyse de la structure de la hanche (HSA®) pour les ostéodensitomètres à rayons X QDR utilise les données des examens conventionnels d’absorptiométrie par rayons X à double énergie (DXA) pour mesurer la distribution de la masse minérale osseuse dans des sections transversales spécifiques de la hanche et permet au médecin d’évaluer les propriétés structurelles de la hanche, telles que l’association transversale (CSA), le moment transversal d’inertie (CSMI), le Z et le rapport de flambage. 1.1.7 Indications relatives à l’examen du fémur à simple énergie (SE) Les examens du fémur à simple énergie (SE) sont utilisés pour visualiser une réaction focale ou un épaississement le long de la corticale latérale de la diaphyse fémorale, susceptibles d’être accompagnés d’une ligne radiotransparente transversale. Une corrélation clinique est conseillée car ces caractéristiques peuvent correspondre à des fractures atypiques du fémur, une complication associée au suivi d’un traitement prolongé par inhibiteur de la résorption osseuse. 1.2 Contre-indications Aucune contre-indication n’est connue. 1.3 Réglementation CEI Les ostéodensitomètres à rayons X de la série QDR sont conformes aux exigences de la norme CEI 60601-1. En vertu de cette spécification, les ostéodensitomètres à rayons X de la série QDR sont considérés comme appartenant à la classe 1, type B. Les dispositifs de la série QDR sont conformes à la norme CEI 60601-1-3, à l’exception de l’article 29.205.2 qui spécifie « ...distance foyer-peau (FSSD) de 45 cm ou plus lors d’une utilisation normale ». La distance foyer-peau de la série QDR, qui est d’environ 42,5 cm, a été sélectionnée pour fournir une résolution spatiale et une précision optimales tout en minimisant l’exposition du patient. Les dispositifs de la série QDR sont conformes aux normes CEI suivantes : CEI 60601-1 2014 CEI 60601-2-28 2010 CEI 60601-1-2 2014 CEI 60825-1 2014 CEI 60601-1-3 2013 CEI 60601-1-6 2013 Le logiciel utilisé dans la série QDR a été développé conformément à la norme CEI 62304. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 3 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble 1.4 Avertissements et mises en garde Avertissement : Pour éviter tout risque d’électrocution, il convient de ne brancher cet appareil que sur un secteur protégé relié à la terre. Aucune modification de cet appareil n’est autorisée. 1.4.1 IEM Cet instrument est conçu pour être compatible avec les environnements électromagnétiques spécifiés dans la norme CEI 60601-1-2 et fonctionnera de manière correcte lorsqu’il sera placé dans un environnement comprenant d’autres équipements conformes à cette norme. 1.4.2 Accessoires Ne pas utiliser d’accessoires avec cet instrument autres que ceux qui ont été fournis par Hologic à cet effet. 1.4.3 Mise en garde Mise en garde Afin de protéger l’intégrité du système et la sécurité du patient et de l’opérateur, il est conseillé de ne pas brancher l’ordinateur et les accessoires raccordés d’une autre source de courant à la prise située à l’arrière de la console. De même, les accessoires ou appareils autres que ceux fournis avec le système ne doivent pas être alimentés à partir de la prise située à l’arrière de la console. 1.5 Étiquettes Étiquette principale du système Horizon L’étiquette principale comporte : MAN-10013-2202 Révision 002 • Ostéodensitomètre à rayons X QDR • Modèle Horizon • Nom et adresse du fabricant • Conforme aux normes de la FDA en matière de performance relative aux rayonnements 21 CFR sous-chapitre J applicables dès la date fabrication. • Date de fabrication • Numéro de série • Normes CEI Page 4 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble Étiquette de l’ouverture de sortie du laser L’étiquette de l’ouverture de sortie du laser comporte : • Mention « Ne pas exposer » • Rayonnement laser émis par cette ouverture Étiquette du produit INMETRO et ULBR L’étiquette du produit INMETRO & ULBR comporte : • Symboles INMETRO et ULBR • Mention « Sécurité » Étiquette d’alimentation secteur L’étiquette d’alimentation secteur énumère les spécifications d’alimentation du système, y compris : • Tension secteur (V) • Fréquence (Hz) • Intensité maximale (A) • Résistance apparente maximale (ohm) Étiquette du réservoir L’étiquette du réservoir comporte : MAN-10013-2202 Révision 002 • Nom et adresse du fabricant • Numéros de modèle • Numéros de série • Intensité nominale du tube • Foyer • Équivalence en aluminium de filtration Page 5 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble Étiquette relative à la source émettrice de rayon X à haute fréquence L’étiquette relative à la source émettrice de rayon X à haute fréquence comporte : • Déclaration de conformité 21 CFR • Date de fabrication • Numéro de modèle de l’assemblage source • Type : Assemblage, source • Numéro de série de l’assemblage source • Normes CEI Étiquette de filtration à tambour L’étiquette de filtration à tambour comporte : • Déclaration de conformité 21 CFR • Nom et adresse du fabricant • Numéro d’assemblage du modèle • Numéro de série • Numéros CE et CEI Étiquette d’homologation informatique L’étiquette d’homologation informatique comporte : • Déclaration de conformité 21 CFR • Nom et adresse du fabricant • Numéro d’assemblage de l’ordinateur • Numéro de série de l’assemblage de l’ordinateur • Date de fabrication Étiquette du système informatique L’étiquette du système informatique comporte : • Numéro d’assemblage du système informatique • Date de fabrication • Nom et adresse du fabricant • Puissance électrique Étiquette d’avertissement relative à la présence de rayons X • MAN-10013-2202 Révision 002 Avertissement : Cet appareil à rayons X peut représenter un danger pour le patient et l’opérateur à moins de respecter les facteurs d’exposition sûrs, le mode d’emploi et le programme d’entretien. Page 6 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble 1.6 Symboles Tableau 1 : Symboles Dispositif homologué CSA Marque CE avec numéro de référence de l’organisme notifié Tension dangereuse Mise en garde Assemblage de la source de rayons X Émission de la source de rayons X Avertissement : Électricité Courant alternatif Partie appliquée de type B Mise à la terre de protection (masse) Date de fabrication Fabricant Éliminez le matériel électronique et électrique séparément des déchets normaux. Renvoyez le matériel hors service à Hologic ou contactez votre représentant du service d’assistance. (Directive DEEE 2002/96/CE) Représentants autorisés au sein de la Communauté européenne Numéro du catalogue Numéro de série Filtre de rayonnement Marquage INMETRO & ULBR Suivre le mode d’emploi Danger : point de pincement Limite de température Limite d’humidité Utilisation sur ordonnance seulement Consulter le mode d’emploi MAN-10013-2202 Révision 002 Page 7 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble 1.7 Documents de référence 1.7.1 Manuel de référence QDR Référence pour les informations relatives à la technologie du système. 1.7.2 Aide en ligne Cliquez sur Help (Aide) dans la fenêtre principale ou dans la plupart des boîtes de dialogue, ou appuyez sur la touche F1. 1.7.3 Manuel des spécifications techniques de la série QDR Référence pour les informations sur les spécifications techniques. 1.7.4 Informations concernant la cybersécurité de QDR Connectez-vous pour obtenir des informations relatives à l’assistance. Pour obtenir des informations concernant la cybersécurité QDR, accédez à : https://www.hologic.com/package-inserts/breast-skeletal-health-products/horizon-dxa-systempackage-insertsifus. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 8 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 1 : Vue d’ensemble 1.8 Fenêtre principale Figure 1 : Fenêtre principale Horizon Fonctionnalités de la fenêtre principale 1. Barre de menus 2. Zone de travail principale 3. Dossiers des patients et des examens 4. Fonctions du système 5. Messages du système 6. Fonctions quotidiennes 7. Aide MAN-10013-2202 Révision 002 Page 9 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 2 : Démarrage et arrêt du système Chapitre 2 Démarrage et arrêt du système 2: 2.1 Démarrage du système 1. Vérifiez que le panneau de commande est relevé et verrouillé en position horizontale (sur les modèles Horizon A uniquement). Remarque Sur les modèles Horizon A, lorsque la table est en position Marche/arrêt patient, le panneau de commande bascule verticalement vers le bas pour faciliter le transfert du patient d’un brancard vers la table Horizon. Lorsque le panneau de commande est abaissé verticalement, le système coupe automatiquement la communication entre la table et l’application par mesure de sécurité. Lorsque le panneau de commande est remis en position horizontale, après un délai de trois secondes, la communication avec la table est rétablie pour un fonctionnement normal. 2. Sur le Control pannel (Panneau de commande), vérifiez que le bouton E-stop (Arrêt d’urgence) est en position relevée. 3. Allumez l’ordinateur. Lors d’un démarrage classique du système, l’écran et l’imprimante doivent déjà être allumés. 4. 2.2 Connectez-vous à QDR. Arrêt du système 1. Sélectionnez Exit (Quitter) dans la fenêtre principale. 2. Cliquez sur Exit QDR with shutdown? (Quitter et arrêter QDR?) 3. Sélectionnez OK (Confirmer). Mise en garde Laissez le disjoncteur allumé. Laissez le moniteur ou l’imprimante allumée. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 11 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 3 : Procédure de contrôle de qualité Chapitre 3 Procédure de contrôle de qualité 3: 1. Sélectionnez Daily QC (CQ quotidien) dans la fenêtre principale. 2. Placez le fantôme de la colonne vertébrale sur la table avec la marque de repérage (A) à gauche, du côté de l’extrémité du pied. 3. Positionnez le fantôme parallèlement avec le dos de la table. 4. Alignez le réticule du laser (B) sur la marque de repérage. 5. Sélectionnez Continue (Continuer). Figure 2 : Position du fantôme de la colonne vertébrale 3.1 Test du système Si le test du système échoue, suivez les instructions à l’écran pour résoudre le problème et recommencez le contrôle de qualité. 3.2 CQ automatique Lorsque le contrôle de qualité automatique est réussi, cliquez sur OK (Confirmer) pour commencer l’examen des patients. Si le contrôle de qualité automatique échoue, suivez les instructions pour résoudre le problème. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 13 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 3 : Procédure de contrôle de qualité 3.3 Étalonnage automatique de la composition corporelle Les systèmes QDR avec APEX ou QDR pour Windows XP Version 12.4.2 et supérieure (à l’exception des systèmes mis à niveau) intègrent un étalonnage automatique pour la composition corporelle. Le système tient compte de la date du dernier étalonnage et, au bout d’une semaine, effectue automatiquement l’étalonnage lors de l’exécution du contrôle de qualité. Ce processus n’ajoute que quelques secondes à la procédure de contrôle de qualité. Une fois l’étalonnage terminé, le système vous invite à retirer le fantôme utilisé pour la procédure de contrôle de qualité. 1. Cliquez sur OK (Confirmer) pour effectuer le test d’uniformité radiographique pour le fantôme corps entier adulte. Si le fantôme corps entier enfant est installé, il sera exécuté immédiatement après le test du fantôme corps entier adulte. 2. Une fois ce test terminé, cliquez sur OK (Confirmer) pour revenir à l’écran principal. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 14 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 4 : Dossiers des patients Chapitre 4 Dossiers des patients 4: Si le patient est une femme d’un âge inférieur à l’âge requis pour le score T et postménopausée, l’âge de la ménopause doit être indiqué dans la biographie, à défaut, le score T ne sera pas calculé. Remarque L’âge requis pour le score T est configurable (50 ans est l’âge par défaut). 4.1 Extraction d’un dossier de patient 1. Sélectionnez Patients (Patients) dans la fenêtre principale. 2. Cliquez sur le patient’s name (nom du patient) à prendre en compte. Remarque Pour utiliser des critères de recherche, cliquez sur l’intitulé et tapez le critère de recherche dans la zone de texte. 4.2 Création d’un dossier de patient 1. Sélectionnez Patients (Patients) dans la fenêtre principale. 2. Sélectionnez New Patient (Nouveau patient). 3. Sélectionnez l’onglet Biography (Biographie). 4. 4.3 a. Saisissez les informations relatives au patient. b. Sélectionnez OK (Confirmer). Sélectionnez l’onglet Insurance (Assurance). a. Saisissez les informations relatives au patient. b. Sélectionnez OK (Confirmer). Modification d’un dossier de patient 1. Sélectionnez Patients (Patients) dans la fenêtre principale. 2. Sélectionnez Edit Patient (Modifier le patient). 3. Sélectionnez l’onglet Biography (Biographie) et modifiez les informations nécessaires. 4. Sélectionnez l’onglet Insurance (Assurance) et modifiez les informations nécessaires. 5. Sélectionnez OK (Confirmer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 15 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 4 : Dossiers des patients 4.4 Extraction d’un dossier de patient à l’aide d’une liste de travail Remarque La liste de travail est une option sur les systèmes QDR. 4.5 1. Sélectionnez Perform Exam (Effectuer un examen) dans la fenêtre principale. 2. Sélectionnez l’onglet Worklist (Liste de travail). 3. Sélectionnez Query (Requête). 4. Mettez en surbrillance le nom du patient souhaité. 5. Sélectionnez OK (Confirmer). 6. Confirmez les informations relatives au patient. a. Sélectionnez OK (Confirmer) ou b. Sélectionnez Edit Patient (Modifier le patient) pour modifier le dossier du patient, comme décrit ci-dessus. Confirmation des informations relatives au patient La fenêtre Patient Confirmation (Confirmation du patient) est utilisée pour confirmer ou saisir les informations relatives à l’examen, les critères de limites de FRAX ® et les facteurs de risques FRAX. 4.5.1 Informations biographiques Assurez-vous que le nom du patient, son identification, sa date de naissance, son poids et sa taille actuels sont corrects. 4.5.2 Informations sur l’examen Confirmez ou modifiez les informations relatives à l’examen, si nécessaire. 1. Saisissez ou modifiez les informations relatives au patient. 2. Remplissez les données du questionnaire. 3. Renseignez toutes les données concernant l’évaluation. Les informations relatives à l’examen comprennent : • • • • l’opérateur ; le numéro d’adhésion qui identifie de manière unique la consultation du patient ; le médecin traitant ; des champs définis par l’utilisateur. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 16 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 5 : Réalisation d’un examen Chapitre 5 Réalisation d’un examen 5: 5.1 Entretien avec le patient Voici une liste de questions à poser au patient (certaines peuvent ne pas s’appliquer). Êtes-vous susceptible d’être enceinte? Si une patiente est (ou est susceptible d’être) enceinte, vous devez toujours communiquer avec le médecin de la patiente avant d’effectuer un scanner. Le patient a-t-il subi un examen radiologique utilisant les agents de contraste suivants au cours des sept derniers jours? • • Iode Baryum Les agents de contraste radiologiques utilisés pour les rayons X et la tomodensitométrie peuvent interférer avec les examens DXA. Les agents de contraste administrés par voie orale peuvent notamment rester dans le tractus gastro-intestinal pendant plusieurs jours, ce qui affecte les résultats de l’examen DXA. L’iode administré par voie intraveineuse disparaît normalement dans les 72 heures pour les patients dont la fonction rénale est normale. Plusieurs études ont montré que les mesures réalisées par le DXA Hologic n’étaient pas affectées par les études portant sur les isotopes nucléaires. Les mesures DXA peuvent donc être réalisées immédiatement après des études d’isotopes nucléaires, à condition que ces études ne comportent pas d’agents de contraste radiologiques (tels que l’iode et le baryum). Le patient porte-t-il des objets dans la zone d’examen, tels qu’un dispositif de stomie, des boutons métalliques, des boutons-pression ou des bijoux? Ces objets peuvent gêner l’examen du patient. Le patient a-t-il subi une intervention chirurgicale dans la zone à examiner? Si tel est le cas, vous devez déterminer s’il convient ou non d’effectuer l’examen. Par exemple, l’un des objets internes suivants peut gêner l’examen : • • Sonde de stimulateur cardiaque • • Implants métalliques • • Corps étrangers (par exemple, éclats) Grains radioactifs Agrafes chirurgicales Cathéters ou tubes radio-opaques Si le patient a été opéré d’une hanche ou d’un avant-bras, la hanche ou l’avantbras indemne doit être scanné. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 17 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 5 : Réalisation d’un examen 5.2 Préparation du patient Pour préparer le patient à l’examen : 5.3 5.4 5.5 • Assurez-vous qu’il n’y a pas d’objets métalliques (par exemple, une fermeture éclair, bouton-pression, ceinture, etc.) dans le champ d’examen. Si nécessaire, demandez au patient d’enfiler une blouse pour l’examen. • Pour les examens de la colonne lombaire AP, des hanches ou du corps entier, demandez au patient de retirer ses chaussures. • La limite de poids du sujet est de 227 kg (500 lb). Pour les patients dont le poids dépasse cette limite, procédez à un examen de l’avant-bras. Sélection du patient 1. Sélectionnez Perform Exam (Effectuer un examen) dans la fenêtre principale. 2. Créez ou extrayez le dossier du patient. 3. Sélectionnez OK (Confirmer). 4. Confirmez les informations relatives au patient. 5. Sélectionnez OK (Confirmer). Choix du type d’examen 1. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), sélectionnez le type d’examen à effectuer. 2. Cliquez sur Next >> (Suivant >>). Réalisation d’un examen Pour obtenir des instructions sur la manière d’effectuer un type d’examen spécifique, reportez-vous à la section concernée du présent manuel. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 18 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 6 : Analyse d’un examen manuelle Chapitre 6 Analyse d’un examen manuelle 6: Pour analyser un examen, utilisez les boutons des différentes étapes de l’analyse, la boîtes à outils et la commande de luminosité/contraste qui se trouvent sur le côté gauche de la fenêtre d’analyse. 6.1 Boutons d’étape de l’analyse Chacun des boutons d’étape de l’analyse est utilisé pour effectuer une étape de l’analyse. Pour analyser un examen, cliquez sur chaque bouton dans l’ordre, en commençant par celui du haut, et effectuez l’opération demandée jusqu’à ce que toutes les étapes soient terminées. Tableau 2 : Boutons d’étape de l’analyse Bouton Fonction Global ROI (Region of Interest) Délimitations définies de l’image en cours d’analyse. (RI globale [région d’intérêt]) La RI apparaît sur l’image sous forme de cadre. Bone Map (Cartographie osseuse) Illustration, créée par le système, de la zone osseuse définie par la RI. La cartographie se superpose, en jaune, sur l’image. Vertebral Lines (Spine) (Lignes Permet de marquer les espaces intervertébraux dans vertébrales [colonne vertébrale]) la région d’intérêt de la colonne vertébrale. Neck (Hip) (Col [hanche]) Permet de positionner le cadre du col fémoral de la hanche. Le cadre du col ne doit pas inclure l’ischion. MID/UD (Forearm) (MID/UD [avant-bras]) Permet de positionner les régions centrales (MID) et ultra-distales (UD) de l’avant-bras. Regions (Whole Body) (Régions [Corps entier]) Permet de définir les régions d’intérêt sur un examen du corps entier. A/G Regions (Whole Body) (Régions A/G [Corps entier]) Permet de délimiter les régions androïdes et gynoïdes sur l’image du corps entier. Pour les résultats relatifs à la composition corporelle, les régions A/G sont utilisées pour calculer la masse de graisse et maigre (y compris le CMO) et le pourcentage de graisse des régions androïdes et gynoïdes du corps. VAT Regions (Régions TAV) Sur l’APEX 4.0 est les versions supérieures, le bouton d’étape de l’analyse des régions A/G affiche également les régions TAV. Les régions TAV sont utilisées pour délimiter les régions du tissu adipeux viscéral (TAV) sur l’image du corps entier. Les régions TAV comprennent la peau sur le bord de la région abdominale et la cavité viscérale. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 19 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 6 : Analyse d’un examen manuelle Tableau 2 : Boutons d’étape de l’analyse Bouton Fonction Sub Regions (Whole Body) (Sous-régions [Corps entier]) Permet de délimiter une ou plusieurs zones dans l’examen du corps entier. Les sous-régions peuvent être au nombre de sept, avoir des formes irrégulières et se chevaucher. Pour les résultats relatifs à la composition corporelle, la masse de graisse et maigre (y compris le CMO) et le pourcentage de graisse de chaque sous-région sont calculés, ainsi que la moyenne nette (NETAVE) pour toutes les sousrégions. Remarque Si les sous-régions se chevauchent, la moyenne nette sera égale à la somme mathématique des différentes régions. Sub Regions Results (Whole Body) (Résultats des sousrégions [Corps entier]) Affiche les résultats de l’analyse des sous-régions dans la fenêtre d’analyse. Pour les résultats relatifs à la composition corporelle, cliquez sur BCA (ACB). Vertebral Boundaries (Lateral Spine BMD) (Contours vertébraux [DMO de la colonne vertébrale latérale]) Permet d’identifier la limite antérieure des corps vertébraux, sous la forme d’une ligne jaune en pointillés, sur une image de la colonne vertébrale latérale. Vertebral Bodies (Lateral Spine BMD) (Corps vertébraux [DMO de la colonne vertébrale latérale]) Mid Regions (Lateral Spine BMD) (Régions centrales [DMO de la colonne vertébrale latérale]) Results (Résultats) Permet d’identifier les limites des corps vertébraux, sous la forme de cadres, sur l’image de la colonne vertébrale latérale. MAN-10013-2202 Révision 002 Permet d’ajuster les régions situées au milieu des corps vertébraux sur l’image de la colonne vertébrale latérale (rarement nécessaire). Affiche les résultats de l’analyse dans la fenêtre d’analyse. Page 20 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 6 : Analyse d’un examen manuelle 6.2 Boîtes à outils Les boîtes à outils fournissent les outils utilisés à chaque étape de l’analyse. La disponibilité des outils dépend du type d’examen en cours d’analyse et du bouton d’étape utilisé. Tableau 3 : Boîte à outils de la RI globale Fonction Outil 6.2.1 Whole Mode (Mode intégral) Permet de déplacer l’ensemble du cadre de la RI par-dessus l’image. Le cadre est représenté par des lignes jaunes en pointillés. Line Mode (Mode ligne) Permet de déplacer une ligne du cadre de la RI. Cliquez sur quelconque ligne pour la sélectionner. La ligne active est représentée par des tirets jaunes. Mode Point (Pointage) Permet de déplacer un point du cadre de la RI. Les points sont représentés sur le cadre par des signes +. Le point actif est en jaune. 1/3 Distal (Forearm only) (1/3 distal [avant-bras uniquement]) Permet de régler la taille de la région 1/3 distale de l’avant-bras (rarement nécessaire). Boîte à outils de la cartographie osseuse Outil Tableau 4 : Boîte à outils de la cartographie osseuse Fonction Add Bone (Ajouter un os) Permet de relier les bords extérieurs sur une cartographie osseuse incomplète et de remplir la zone manquante (rarement nécessaire). Delete Bone (Supprimer un os) Permet d’effacer une zone sur la cartographie osseuse (rarement nécessaire). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 21 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 6 : Analyse d’un examen manuelle Outil Tableau 4 : Boîte à outils de la cartographie osseuse Fonction Undo (Défaire) Permet d’annuler la dernière action effectuée. Remarque La fonction Undo (Défaire) permet à l’opérateur de visualiser la cartographie osseuse non traitée. La visualisation de la cartographie osseuse avant que les îlots ne soient enfouis et que les trous dans l’os ne soient comblés par l’algorithme d’analyse peut révéler la qualité du fonctionnement de l’algorithme de détection automatique des os et peut être utilisé pour les examens problématiques. La fonction Undo (Défaire) est active et disponible pour tous les types d’examens autres que ceux effectués sur le corps entier à l’étape de la cartographie osseuse. 6.2.2 Boîte à outils des lignes (colonne vertébrale) Permet de marquer les espaces intervertébraux dans la région d’intérêt de la colonne vertébrale. 6.2.3 Boîte à outils du col (hanche) Outil Tableau 5 : Boîte à outils du col (hanche) Fonction Neck Box (Cadre du col) Permet de déplacer et/ou de redimensionner le cadre du col (rarement nécessaire). Le cadre est représenté par des lignes jaunes en pointillés. Other Regions (Autres régions) Permet d’agrandir la boîte à outils du col pour y inclure les outils pour Ligne centrale, Triangle de Ward et Trochanter. Midline (Ligne centrale) Permet de déplacer et/ou de faire pivoter la ligne centrale (rarement nécessaire). Ward’s Triangle (Triangle de Ward) Permet d’ajuster le triangle de Ward (rarement nécessaire). Trochanter Permet d’ajuster la zone du trochanter (rarement nécessaire). Auto Position (Positionnement automatique) Permet au système de localiser automatiquement une région. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 22 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 6 : Analyse d’un examen manuelle 6.2.4 Boîte à outils des résultats (corps entier) Tableau 6 : Boîte à outils du col (hanche) Fonction Outil 6.2.5 BMD (DMO) Affiche les résultats de la DMO dans la fenêtre d’analyse. BCA (ACB) Affiche les résultats de l’ACB dans la fenêtre d’analyse. Règles Permet de mesurer l’anatomie du patient en plaçant des règles sur l’image de l’examen. Les règles sont affichées dans la fenêtre d’analyse et sur l’image lorsque la case Afficher est cochée. Boîte à outils des sous-régions Tableau 7 : Boîte à outils des sous-régions Fonction Outil One Region (Une région) Permet de manipuler les sous-régions individuellement. All Regions (Toutes les régions) Permet de manipuler toutes les sous-régions en tant qu’ensemble. Undo (Défaire) 6.2.6 Permet d’annuler la dernière action effectuée. Boîte à outils des commandes Tableau 8 : Boîte à outils des commandes Commande Fonction Curseur utilisé pour déplacer une ou plusieurs sous-régions. Curseur utilisé pour faire pivoter une ou plusieurs sous-régions. La main est ouverte jusqu’à ce que la rotation soit lancée ; pendant la rotation, la main est représentée avec le pouce et l’index qui se pincent. Permet de sélectionner la ligne située au-dessus de celle sélectionnée lors de l’analyse de la colonne lombaire (Lignes vertébrales). Permet de sélectionner la ligne située en dessous de celle sélectionnée lors de l’analyse de la colonne lombaire (Lignes vertébrales). Permet d’augmenter la taille du curseur utilisé pour ajouter ou supprimer un os sur une cartographie osseuse. Permet de diminuer la taille du curseur utilisé pour ajouter ou supprimer un os sur une cartographie osseuse. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 23 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 6 : Analyse d’un examen manuelle Tableau 8 : Boîte à outils des commandes Commande Fonction Permet de créer une sous-région. Permet de supprimer une sous-région. Permet de sélectionner la sous-région suivante dans une séquence de deux sous-régions ou plus. Permet de sélectionner la sous-région précédente dans une séquence. Permet de faire pivoter une ou des sous-régions verticalement. Permet de faire pivoter une ou des sous-régions horizontalement. Permet de déplacer dans le sens inverse des aiguilles d’une montre et sélectionner la ligne ou le point suivant dans une sous-région. Permet de déplacer dans le sens des aiguilles d’une montre et sélectionner la ligne ou le point suivant dans une sous-région. 6.3 Commande de la luminosité et du contraste Permet de régler la luminosité et le contraste de l’image afin d’obtenir la meilleure définition possible des caractéristiques anatomiques. Cette fonction n’affecte pas les calculs. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 24 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 7 : Examen de la colonne lombaire AP Chapitre 7 Examen de la colonne lombaire AP 7: Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), sélectionnez AP Lumbar Spine (Colonne lombaire AP). 7.1 Positionnement du patient 1. Sur le panneau de commande, appuyez sur Patient On/Off (Marche/arrêt patient). 2. Placez les patients sur le dos, la tête à l’extrémité droite de la table. 3. Sur le panneau de commande, appuyez sur Center (Centrer). 4. Positionnez le patient comme indiqué dans la figure Position de la colonne lombaire AP et dans la figure Position des jambes dans le positionnement de l’arceau. Figure 3 : Positionnement de la colonne lombaire AP MAN-10013-2202 Révision 002 Page 25 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 7 : Examen de la colonne lombaire AP 7.2 Positionnement de l’arceau 1. Sur le panneau de commande, appuyez sur Laser. 2. Utilisez les commandes Arm (Bras) et de la Table pour placer le réticule du laser entre 2,5 et 5 cm (1 et 2 pouces) sous la crête iliaque et centré sur la ligne centrale du patient. 3. Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. Figure 4 : Positions des jambes MAN-10013-2202 Révision 002 Page 26 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 7 : Examen de la colonne lombaire AP 7.3 Démarrage de l’examen de la colonne lombaire AP Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). L’indicateur de rayons X activés clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen. 2. Inspectez l’image au fur et à mesure qu’elle se génère. • Si la colonne vertébrale est correctement positionnée, lorsque vous voyez les côtes jointes à T12 sur l’image Colonne lombaire AP, cliquez sur Stop Scan (Arrêter l’examen). • Si la colonne vertébrale n’est pas positionnée correctement, cliquez sur Reposition Scan (Repositionner l’examen) pour arrêter l’examen en cours et le repositionner. Figure 5 : Colonne lombaire AP MAN-10013-2202 Révision 002 Page 27 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 7 : Examen de la colonne lombaire AP 7.3.1 Repositionnement de l’examen (si nécessaire) 1. Sélectionnez Reposition Scan (Repositionner l’examen) avant que l’examen ne soit terminé. 2. Placez le curseur sur l’image de la colonne vertébrale comme indiqué dans la figure Repositionnement de la colonne vertébrale. Figure 6 : Repositionnement de la colonne vertébrale 3. Pour repositionner la colonne vertébrale, cliquez sur l’image et faites-la glisser de manière à ce que : • le centre de la colonne lombaire soit aligné sur la ligne de positionnement verticale bleue [1] ; • la crête iliaque se trouve au niveau ou en dessous de la ligne de positionnement horizontale bleue [2]. Remarque Vous pouvez également vous aider des barres de défilement pour repositionner l’image. 4. Lorsque la colonne vertébrale est correctement positionnée, cliquez sur Restart Scan (Redémarrer l’examen). 5. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). 6. Lorsque vous voyez les côtes jointes à T12 sur l’image, cliquez sur Stop Scan (Arrêter l’examen). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 28 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 7 : Examen de la colonne lombaire AP 7.4 Analyse de l’examen 1. Sélectionnez Analyze Scan (Analyse de l’examen). 2. S’il existe un examen antérieur, cliquez sur Results (Résultats). S’il n’y a pas d’examen antérieur, cliquez sur Next >> (Suivant >>). Un histogramme apparaît à droite de l’image dans une fenêtre pendant toutes les étapes de l’analyse. Il permet de faciliter le placement des lignes intervertébrales. Sélectionnez le bouton >> en haut à droite pour agrandir la fenêtre et le bouton << pour la réduire. Vous pouvez configurer l’histogramme à partir de l’écran de configuration DXApro. Reportez-vous à la section Configuration du système dans le Manuel de référence Horizon MAN-03648. 7.4.1 Analyse automatique One-Time™ À l’issue de l’analyse automatique, les résultats s’affichent à l’écran. Remarque Si l’analyse automatique n’est pas satisfaite, effectuez une analyse manuelle pour obtenir une analyse correcte. Figure 7 : Analyse de la colonne lombaire AP MAN-10013-2202 Révision 002 Page 29 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 7 : Examen de la colonne lombaire AP 7.5 7.6 Fin de l’analyse 1. Sélectionnez Close (Fermer). 2. Sélectionnez Report (Rapport). Création et impression de rapports Reportez-vous à la section Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 30 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche Chapitre 8 Examen de la hanche 8: 8.1 1. Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. 2. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), sélectionnez Left Hip (Hanche gauche), Right Hip (Hanche droite) ou Dual-Hip (Doublehanches). Positionnement du patient pour les examens de la hanche gauche, hanche droite et double-hanches 1. Positionnez le patient comme indiqué. Utilisez le positionneur de pied fourni par Hologic pour maintenir la bonne position du fémur. Figure 8 : Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de la hanche 2. Sur le Control Panel (Panneau de commande), appuyez sur Center (Centrer). 3. Placez le positionneur de pied sous les jambes du patient. 4. Alignez-le par rapport au centre de la table et de la ligne centrale du patient. 5. Faites pivoter la jambe entière (du côté à examiner) de 25° vers l’intérieur. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 31 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 6. Placez le bord médian du pied contre le positionneur. Le pied doit être fléchi vers le plafond comme indiqué dans les figures Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de la hanche et Positionnement de la hanche droite sans positionnement automatique de la hanche. 7. Ajustez la sangle pour maintenir le pied dans la bonne position. 8. Pour les examens de double-hanches, faites pivoter les deux jambes de 25 vers l’intérieur et ajustez les deux sangles pour maintenir les pieds dans la bonne position. Figure 9 : Positionnement de la hanche droite sans positionnement automatique de la hanche Figure 10 : Positionnement des pieds (double-hanches) MAN-10013-2202 Révision 002 Page 32 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 8.2 Positionnement de l’arceau Remarque Pour les examens de la hanche effectués sur des sujets en situation de surpoids ou d’obésité : la graisse abdominale recouvrant la région de la hanche doit être retenue ou écartée du champ de vision des rayons X, car la graisse recouvrante (pannicule) peut fausser les résultats de la DMO de la hanche. 8.2.1 Indications pour identifier le grand trochanter 1. Placez votre pouce sur la crête iliaque. 2. Écartez les doigts. 3. Orientez votre auriculaire vers le genou. Le grand trochanter se situe au-dessous de votre auriculaire. Si vous ne parvenez pas à localiser le grand trochanter : 4. demandez au patient de plier la jambe au niveau du genou et soulevez-la. 5. localisez le pli qui s’est formé sur la partie supérieure de la jambe. Utilisez ce repère pour localiser approximativement le grand trochanter. 8.2.2 Hanche gauche ou hanche droite sans positionnement automatique pour les examens de la hanche 1. Sur le Control Panel (Panneau de commande), appuyez sur Laser. 2. Utilisez les commandes Arm (Bras) et Table (Table) sur le panneau de commande pour placer le réticule du laser : • • à 7,6 cm (3 pouces) en dessous du grand trochanter ; à 2,5 cm (1 pouce) au milieu de la diaphyse du fémur. Veuillez-vous reporter aux : Figures Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de la hanche ou Positionnement de la hanche droite sans positionnement automatique de la hanche dans les sections Positionnement du patient pour les examens de la hanche gauche, droite et double-hanches à la page 31 et Indications pour identifier le grand trochanter à la page 33. 3. 8.2.3 Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. Hanche gauche ou hanche droite avec positionnement automatique pour les examens de la hanche 1. Activez l’Autopositioning (Positionnement automatique) pour les examens de la hanche. 2. Dans APEX Main Menu (Menu principal APEX), sélectionnez : • • • Utilitaires ; Configuration du système ; Cochez la case Positionnement automatique pour les examens de la hanche. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 33 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 3. Sur le Control Panel (Panneau de commande), appuyez sur Laser. 4. Utilisez les commandes Arm (Bras) et Table (Table) sur le Control Panel (Panneau de commande) pour placer le réticule du laser sur le bord extérieur du grand trochanter (Reportez-vous à la figure Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de la hanche). Reportez-vous aux Indications pour identifier le grand trochanter à la page 33. 5. Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. Figure 11 : Positionnement de la hanche gauche avec positionnement automatique de la hanche 8.2.4 Double-hanches 1. Allumez le laser et positionnez l’arceau sur la ligne centrale du patient. 2. Sélectionnez Continue (Continuer). 3. Palpez la jambe gauche du patient pour identifier le grand trochanter. Reportez-vous aux Indications pour identifier le grand trochanter à la page 33. Remarque Dans le cas d’un examen de la double-hanches, la hanche gauche est toujours examinée en premier. 4. À l’aide des commandes Arm (Bras) et Table (Table), placez le réticule du laser à 7,6 cm (3 pouces) au-dessous du grand trochanter et à 2,5 cm (1 pouce) au milieu de la diaphyse du fémur. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 34 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche Remarque Si vous utilisez le positionnement automatique, placez le réticule du laser sur le bord extérieur du grand trochanter. 8.3 5. Sélectionnez Continue (Continuer). 6. Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. Démarrage de l’examen des hanches Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). L’indicateur de rayons X activés clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen. a. Vérifiez que l’examen de la hanche est acceptable tel que l’image le génère. b. Si la hanche n’est pas positionnée correctement, cliquez sur Reposition Scan (Repositionner l’examen) pour arrêter l’examen en cours et le repositionner. Pour repositionner l’image de manière à inclure l’ensemble de la tête fémorale (Repositionnement de l’examen à la page 35). Si la diaphyse du fémur n’est pas parallèle, reportez-vous à la section Repositionnement du patient à la page 36. 8.3.1 Repositionnement de l’examen 1. Sélectionnez Reposition Scan (Repositionner l’examen) avant que l’examen ne soit terminé. 2. Placez le curseur sur l’image de la hanche. Remarque Vous pouvez également vous aider des barres de défilement pour repositionner l’image. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 35 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche Figure 12 : Repositionnement de la hanche 3. 8.3.2 8.3.3 Pour positionner la hanche, cliquez sur l’image et faites-la glisser jusqu’à l’intersection des deux lignes de positionnement bleues, de sorte que : • la ligne de positionnement verticale [A] touche le bord extérieur du grand trochanter [B] ; • la ligne de positionnement horizontale [C] soit centrée sur le grand trochanter [B]. 4. Sélectionnez Restart Scan (Redémarrer l’examen). 5. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). Repositionnement du patient 1. Sélectionnez Reposition Scan (Repositionner l’examen) avant que l’examen ne soit terminé. 2. Sélectionnez Restart Scan (Redémarrer l’examen). 3. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). 4. Évaluez l’image au fur et à mesure qu’elle s’affiche. Si l’image est satisfaisante, attendez que l’examen se termine. Étapes additionnelles pour l’examen de la double-hanches Lors d’un examen de la double-hanches, le scanner se déplace vers la hanche droite après avoir terminé l’examen de la hanche gauche. Si l’option SE Femur (Fémur SE) est activée, le système vous invitera à effectuer un examen fémoral SE du fémur gauche avant de passer à la hanche droite. Il vous invitera également à effectuer un examen fémoral SE du fémur droit avant de passer à la hanche gauche. Reportezvous à la section Positionnement pour l’examen du fémur SE après un examen de la hanche à la page 39 et à la section Démarrage de l’examen du fémur SE à la page 39. 1. Allumez le laser. 2. Vérifiez que le laser est correctement placé au-dessus de la hanche droite du patient. 3. Sélectionnez Continue (Continuer). 4. Vérifiez que l’examen de la hanche droite est acceptable. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 36 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 5. 8.4 8.4.1 Si ce n’est pas le cas, repositionnez l’image ou le patient et recommencez l’examen. Analyse de l’examen 1. Sélectionnez Analyze Scan (Analyse de l’examen). 2. S’il existe un examen antérieur, cliquez sur Results (Résultats). 3. S’il n’y a pas d’examen antérieur, cliquez sur Next >> (Suivant >>). Analyse automatique One-Time À l’issue de l’analyse automatique, les résultats s’affichent à l’écran. Remarque Si l’analyse automatique n’est pas satisfaisante, effectuez une analyse manuelle. Pour obtenir une analyse correcte, reportez-vous à la figure ci-après. Figure 13 : Examen de la hanche correctement analysé MAN-10013-2202 Révision 002 Page 37 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 8.5 Examen du fémur SE (en simple énergie) Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. Les examens fémoraux SE peuvent être sélectionnés directement à partir de la fenêtre Select scan type (Sélectionner le type d’examen) ou à l’issue d’un examen DMO de la hanche. Il n’est possible de sélectionner un examen du fémur SE à l’issue d’un examen de la hanche que si les examens du fémur SE sont configurés à l’aide d’une case à cocher sur l’écran System Configuration (Configuration du système). Figure 14 : Positionnement du fémur SE gauche 8.5.1 Positionnement pour l’examen du fémur SE 1. Positionnez le patient comme indiqué à la figure Positionnement du fémur SE gauche à la section Examen du fémur en énergie simple (SE) à la page 38. Utilisez le positionneur de pied fourni par Hologic pour maintenir la bonne position du fémur. 2. Sur le Control Panel (Panneau de commande), appuyez sur Center (Centrer). 3. Placez le positionneur de pied sous les jambes du patient ; et 4. Alignez-le au centre de la table et de la ligne centrale du patient. 5. Pivotez la jambe entière (du côté à examiner) de 25° vers l’intérieur et placez le bord médian du pied contre le positionneur. Le pied doit être fléchi vers le plafond. 6. Ajustez la sangle pour maintenir le pied dans la bonne position. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 38 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 7. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), choisissez Fémur SE. 8. Palpez la jambe du patient pour identifier le grand trochanter. Reportez-vous aux Indications pour identifier le grand trochanter à la page 33. 9. Sur le panneau de commande, appuyez sur Laser. 10. Utilisez les commandes Arm (Bras) et Table (Table) sur le panneau de commande pour placer le réticule du laser : • • au niveau du grand trochanter ; au milieu de la diaphyse du fémur ou légèrement décalé vers le bord extérieur du fémur pour cibler le fémur sur toute sa longueur. 11. Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. 8.5.2 Positionnement pour l’examen du fémur SE après un examen de la hanche 1. Après avoir effectué un examen d’une seule hanche, vous pouvez choisir d’effectuer un examen du fémur SE. 2. Sélectionnez le bouton intitulé SE Femur Scan (Examen du fémur SE). L’écran Positioning Femur Scan (Positionnement pour l’examen du fémur) s’affiche et vous indique là où le système va automatiquement positionner l’arceau. L’écran permet à l’opérateur de repositionner l’image avant de commencer l’examen du fémur. 8.5.3 3. Vérifiez que l’image commence au niveau du grand trochanter et que la diaphyse du fémur est centrée ou légèrement décalée par rapport au bord intérieur du fémur pour cibler le fémur sur toute sa longueur. 4. Sélectionnez Next (Suivant). Démarrage de l’examen du fémur SE Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). L’indicateur de rayons X activés clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen. 2. Vérifiez que l’examen du fémur SE est acceptable tel que l’image se génère. Si l’image est satisfaisante, attendez que l’examen se termine. 3. Si l’examen du fémur SE n’est pas positionné correctement, cliquez sur Reposition Scan (Repositionner l’examen) pour arrêter l’examen en cours et le repositionner. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 39 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 8.5.4 Analyse de l’examen du fémur SE L’image apparaît dans la fenêtre de visualisation. La visionneuse permet à l’opérateur de visualiser l’image du fémur SE. Les commandes de la visionneuse permettent à l’opérateur de : • • • • • • 8.5.5 changer de mode de visualisation ; agrandir l’image ; régler la luminosité et le contraste de l’image ; ajouter des annotations: ajouter des commentaires ; placer des règles. Évaluation visuelle 1. Inspectez visuellement l’image pour détecter toute déformation1 2 3, en particulier le long de la corticale latérale, du petit trochanter à la tubérosité supracondylaire. 2. Recherchez une réaction focale ou un épaississement le long de la corticale latérale, qui peut être accompagné d’une ligne radiotransparente transversale. 3. Utilisez les outils de visualisation pour agrandir l’image et régler le contraste. Les modifications au niveau de la corticale latérale peuvent être subtiles. Remarque Les images doivent être lues par un professionnel de santé qualifié. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 40 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 8.5.6 Boîte à outils des images Tableau 9 : Boîte à outils des images Fonction Outil Multi View (Vue multiple) Lorsque cette option est sélectionnée, la visionneuse passe en mode Vue multiple et affiche une deuxième image dans le volet de droite. Les outils de visualisation et d’analyse fonctionnent indépendamment d’une image à l’autre. Si les deux images sont identiques, l’analyse effectuée sur l’image centrale est répercutée sur l’image du volet de droite. W-L Control (Commande W-L) Sélectionnez et faites glisser la balle au centre du triangle pour régler le contraste et la luminosité de l’image. Pour un réglage plus précis : 8.5.7 1. cliquez avec le bouton droit de la souris sur l’image ; 2. sélectionnez Adjust WL (Ajuster WL) ; 3. sélectionnez et faites glisser le curseur sur l’image. Invert (Inverser) Permet d’inverser la valeur de l’échelle de gris de chaque pixel, créant ainsi une version de l’image en négatif. Zoom Permet de réduire ou d’agrandir l’image numérisée. Onglet de commande des outils d’analyse L’onglet de commande des outils d’analyse propose des outils permettant d’évaluer les déformations observées sur l’image. Les outils de cette section permettent de : • contrôler la méthode d’ajout des annotations et/ou des règles ; • • contrôler l’affichage des annotations et des règles sur l’image ; et modifier les annotations. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 41 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 8.5.8 Évaluation Deux boutons radio qui déterminent l’outil qui sera utilisé lorsqu’un utilisateur clique sur l’image. Tableau 10 : Évaluation Fonction Outil Annotations Lorsque cette fonction est sélectionnée et que vous cliquez sur l’image avec le bouton gauche de la souris, une fenêtre d’annotation dans laquelle vous pouvez saisir et enregistrer du texte apparaît. Il est possible de créer jusqu’à deux annotations. Rulers (Règles) Lorsque vous sélectionnez cette fonction et que vous cliquez sur l’image avec le bouton gauche de la souris et que vous la faites glisser, une règle est créée. Les règles permettent à l’opérateur de mesurer l’épaisseur corticale et/ou d’autres caractéristiques en plaçant des règles sur l’image numérisée. Il est possible d’ajouter jusqu’à six règles. Tableau 11 : Ajout et modification des règles Outil Fonction Add Ruler (Ajouter une règle) Le curseur se transforme en croix lorsqu’il est placé sur l’image numérisée. Select Ruler (Sélectionner une règle) 1. Sélectionnez et faites glisser une ligne pour placer la règle. La longueur de la nouvelle règle (en centimètres) est affichée sous le bouton Rulers (Règles). 2. Pour ajouter des règles, répétez les étapes ci-dessus. Le curseur se transforme en main lorsqu’il est placé directement sur une règle. Lorsque le curseur en forme de main apparaît, cliquez pour sélectionner une règle. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 42 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche Tableau 11 : Ajout et modification des règles Outil Fonction Move Ruler (Déplacer une règle) 3. Sélectionnez la règle. 4. Lorsque le curseur en forme de main apparaît, cliquez et faites glisser la règle à l’endroit souhaité, ou 5. Utilisez les touches directionnelles du clavier pour déplacer la règle vers le haut, le bas, la gauche ou la droite. Select Endpoint of Ruler (Sélectionner le point d’extrémité de la règle) Le curseur se transforme en flèche lorsqu’il est placé sur le point d’extrémité d’une règle. Change the Size of Ruler (Modifier la taille de la règle) Lorsque le curseur en forme de flèche apparaît, Delete a Ruler (Supprimer une règle) Lorsque le curseur en forme de flèche apparaît, cliquez pour sélectionner le point d’extrémité. 6. Sélectionnez et faites glisser le point d’extrémité jusqu’à la longueur et l’emplacement souhaités, ou 7. Utilisez les touches directionnelles du clavier pour déplacer le point d’extrémité vers le haut, le bas, la gauche ou la droite. 8. Sélectionnez la règle et cliquez sur la touche Delete (Suppr.) du clavier, ou, 9. Lorsque le curseur en forme de main apparaît, cliquez et sélectionnez Delete (Supprimer). Options d’affichage Deux cases à cocher qui précisent les évaluations qui seront affichées sur l’image. Outil Tableau 12 : Options d’affichage Fonction Annotations Lorsque cette case est cochée, les emplacements des annotations qui ont été créées sur l’image s’affichent. Ils sont identifiés par les chiffres 1 et 2. Rulers (Règles) Lorsque cette case est cochée, toutes les règles qui ont été créées sur l’image s’affichent. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 43 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche Modification des annotations Trois boutons qui permettent à l’utilisateur d’ajouter ou de modifier des annotations. Ces boutons sont activés lorsqu’une fenêtre d’annotation est affichée sur l’image. Tableau 13 : Modification des annotations Fonction Outil Focal Thickening (Épaississement focal) En sélectionnant ce bouton, la fenêtre de modification d’annotation s’affiche et le champ de modification contient le texte suivant : « Présence d’une réaction focale ou d’un épaississement le long de la corticale latérale de la diaphyse fémorale. » Radiolucent Line (Ligne radiotransparente) En sélectionnant ce bouton, la fenêtre de modification d’annotation s’affiche et le champ de modification contient le texte suivant : « Présence d’une ligne radiotransparente transversale. » Free Text (Texte libre) En sélectionnant ce bouton, la fenêtre de modification d’annotation s’affiche dans laquelle un texte libre peut être saisi. Évaluation d’une fracture fémorale atypique Le texte de toutes les annotations et les longueurs de toutes les règles placées sur l’image s’affichent dans cette section. Il y a également une section de commentaire dans lequel un texte libre peut être saisi, ainsi que deux boutons comportant un texte prédéfini qui, lorsque l’on clique dessus, permettent de remplir le champ commentaire. Outil Tableau 14 : Évaluation d’une fracture fémorale atypique Fonction Correlation Advised (Corrélation conseillée) En sélectionnant ce bouton, le texte suivant est inséré dans la section des commentaires : « Une corrélation clinique est conseillée car ces caractéristiques peuvent correspondre à une fracture atypique incomplète du fémur. » Drug Complication (Complications liés aux médicaments) En sélectionnant ce bouton, le texte suivant est inséré dans la section des commentaires : « Les fractures atypiques du fémur sont une complication associée à l’utilisation d’un traitement prolongé par inhibiteur de la résorption osseuse. » MAN-10013-2202 Révision 002 Page 44 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 8 : Examen de la hanche 8.6 Références Ces références contiennent des renseignements complémentaires sur les fractures atypiques du fémur, leur aspect radiographique et les facteurs de risque qui y sont associés : 8.6.1 8.7 1. Elizabeth Shane, David Burr, Peter R Ebeling, Bo Abrahamsen, Robert Adler, et al. « Atypical Subtrochanteric and Diaphyseal Femoral Fractures : Report of a Task Force of the American Society for Bone and Mineral Research. » Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 25, No. 11, novembre 2010 2. Elizabeth Shane (Co-Chair)*, David Burr, Bo Abrahamsen, Robert A. Adler, Thomas D. Brown, Angela M. Cheung, Felicia Cosman, Jeffrey R. Curtis, Richard Dell, David W. Dempster, Peter R. Ebeling, Thomas A. Einhorn, Harry K. Genant, Piet Geusens, Klaus Klaushofer, Joseph M. Lane, Fergus McKiernan, Ross McKinney, Alvin Ng, Jeri Nieves, Regis O’Keefe, Socrates Papapoulos, Tet Sen Howe, Marjolein C.H. van der Meulen, Robert S. Weinstein, Michael Whyte. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures : Second report of a task force of the American society for bone and mineral research J Bone Miner Res. DOI: 10.1002/jbmr.1998 3. Zehava Sadka Rosenberg, Renata La Rocca Vieira, Sarah S. Chan, James Babb, Yakup Akyol, et al. « Bisphosphonate-Related Complete Atypical Subtrochanteric Femoral Fractures : Diagnostic Utility of Radiography. » AJR:197, octobre 2011 4. FDA Drug Safety Communication : Safety update for osteoporosis drugs, bisphosphonates, and atypical fractures ; http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm229009.htm Examen de la double-hanches 1. Après l’analyse de la hanche droite, cliquez sur Close (Fermer). 2. Pour analyser la hanche gauche, cliquez sur Analyze Another Scan (Analyser un autre examen). Création et impression de rapports Reportez-vous à la section Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 45 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Chapitre 9 Examen de l’avant-bras 9: 9.1 1. Commencez l’examen comme décrit dans la section Récupération d’un dossier patient à l’aide d’une liste de travail à la page 16. 2. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), sélectionnez Left Forearm (Avant-bras gauche) ou Right Forearm (Avant-bras droit). Mesure de l’avant-bras du patient 1. Mesurez l’avant-bras jusqu’à la styloïde du cubitus [1] en centimètres. 2. Consignez la mesure. Figure 15 : Mesure de l’avant-bras gauche 9.2 Positionnement du patient 1. Sur le panneau de commande, appuyez sur Center (Centrer). 2. Positionnez le patient comme indiqué : • Reportez-vous à la section Position du laser sur l’avant-bras gauche pour l’avant-bras gauche. • Reportez-vous à la section Position du laser sur l’avant-bras droit pour l’avant-bras droit. • Reportez-vous à la figure Position du patient Marche/arrêt pour l’avant-bras gauche dans la section Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination à la page 50 et à la figure ci-après Position du laser sur l’avant-bras gauche pour un avant-bras gauche en supination. • La figure Positionnement du patient pour l’avant-bras droit en supination dans la section Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination à la page 50 pour un avant-bras droit en supination. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 47 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Figure 16 : Positionnement de l’avant-bras gauche Figure 17 : Position du laser sur l’avant-bras gauche MAN-10013-2202 Révision 002 Page 48 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Figure 18 : Positionnement de l’avant-bras droit Figure 19 : Position du laser sur l’avant-bras droit MAN-10013-2202 Révision 002 Page 49 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras 9.2.1 Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination 1. Positionnez la hanche du patient sur le bord extérieur de la table. 2. Pour l’avant-bras droit, placez le bras gauche du patient en travers de la poitrine. Pour l’avant-bras gauche, placez le bras droit du patient en travers de la poitrine. 3. Pliez le coude de manière à ce que l’avant-bras soit parallèle au côté le plus long de la table. 4. Alignez les os longs de l’avant-bras sur l’axe long du laser. 5. Veillez à ce qu’aucun obstacle ne se trouve à moins de 1 cm (5 pouces) du radius et du cubitus de l’avant-bras. 1. Déplacez l’arceau au plus à droite possible. 2. Allongez la table jusqu’au fond. Figure 20 : Position du patient Marche/arrêt pour l’avant-bras gauche en supination Ne laissez aucun obstacle dans un rayon de 1 cm (5 pouces) de chaque côté du bras. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 50 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Figure 21 : Position du patient pour l’avant-bras gauche en supination Figure 22 : Position du patient pour l’avant-bras droit en supination 9.3 Positionnement de l’arceau 1. Sur le panneau de commande, appuyez sur Laser. 2. Utilisez les commandes du bras du panneau de commande pour positionner le point de départ sur l’avant-bras : 3. • Examen de l’avant-bras gauche : commence au milieu de l’avant-bras. Vérifiez que la première rangée d’os carpiens se situe à moins de 15 cm (6 pouces) du point de départ (référez-vous à la figure Position du laser sur l’avant-bras gauche dans la section Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination à la page 50). • Examen de l’avant-bras droit : commence à la première rangée d’os carpiens (référez-vous à la figure Position du laser sur l’avant-bras droit dans la section Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination à la page 50). Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 51 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras 9.4 Démarrage de l’examen de l’avant-bras Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic avant de reprendre l’opération. 9.4.1 1. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). L’indicateur de rayons X activés clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen. 2. Inspectez l’image. • • Le radius et le cubitus doivent être bien droits et positionnés au centre. • Le côté du cubitus contient au moins suffisamment d’air pour correspondre à la largeur de la diaphyse du cubitus. L’image montre au moins la première rangée d’os carpiens près du bas pour un examen de l’avant-bras droit, ou près du haut pour un examen de l’avant-bras gauche. 3. Si l’image n’est pas acceptable, cliquez sur Reposition Scan (Repositionner l’examen). 4. Si l’image est acceptable, attendez que l’examen se termine. Repositionnement de l’examen (si nécessaire) 1. Sélectionnez Reposition Scan (Repositionner l’examen) avant que l’examen ne soit terminé. 2. Placez le curseur sur l’image de l’avant-bras. Remarque Vous pouvez également utiliser les barres de défilement pour repositionner l’image. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 52 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Figure 23 : Repositionnement de l’avant-bras 3. 9.4.2 Pour positionner l’avant-bras : • Déplacez la première rangée d’os carpien entre la ligne de positionnement horizontale bleue et la limite extérieure du champ d’examen. • Le radius et le cubitus doivent être parallèles entre les deux lignes de positionnement verticales bleues. 4. Lorsque l’avant-bras est correctement positionné, sélectionnez Restart Scan (Redémarrer l’examen). 5. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). Repositionnement du patient (si nécessaire) 1. Ajustez la position de l’avant-bras pour qu’il soit droit. Remarque L’avant-bras du patient doit être déplacé pour inclure ou exclure davantage d’os carpiens. 9.5 2. Sélectionnez Restart Scan (Redémarrer l’examen). 3. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). 4. Évaluez l’image au fur et à mesure qu’elle s’affiche. Si l’image est satisfaisante, attendez que l’examen se termine. Analyse de l’examen 1. Sélectionnez Analyze Scan (Analyser l’examen). 2. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 53 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Remarque Pour une description des boutons d’étape de l’analyse et des boîtes à outils, référezvous à la section Boutons d’étape de l’analyse à la page 19. 9.5.1 9.5.2 Saisie de la longueur de l’avant-bras 1. Sélectionnez Length (Longueur). La longueur de l’avant-bras doit être comprise entre 4,0 et 42,0 centimètres. 2. Saisissez la longueur en centimètres. Définition de la RI globale 1. Sélectionnez Global ROI (RI globale). 2. À l’aide des outils Whole Mode (Mode intégral) et Line Mode (Mode ligne), ajustez la RI comme indiqué. Figure 24 : RI de l’avant-bras Tableau 15 : Processus de la styloïde cubitale Élément Description 1 Processus de la styloïde cubitale MAN-10013-2202 Révision 002 Page 54 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras Remarque En mode intégral, la ligne supérieure du cadre de la RI globale doit être placée à l’extrémité de la styloïde cubitale. En mode ligne, déplacez la ligne RI du côté du radius jusqu’à ce que la ligne bleue en pointillés touche tout juste le bord latéral du radius. Répétez cette procédure du côté du cubitus, en veillant à ce qu’environ 1 à 2 cm d’air soient inclus dans la RI globale du côté du cubitus. Chez les sujets ayant un avant-bras plus long, il peut être nécessaire de déplacer la ligne bleue en pointillés vers l’extérieur du bord latéral du cubitus afin d’inclure les points d’air requis en arrière-plan de 1 à 2 cm. 9.5.3 Visualisation de la cartographie osseuse 1. Sélectionnez Bone Map (Cartographie osseuse). 2. Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire de modifier la cartographie osseuse. Si cela s’avère toutefois nécessaire, utilisez les outils de la boîte à outils pour modifier la cartographie osseuse, comme indiqué sur la figure ci-après. Figure 25 : Cartographie osseuse de l’avant-bras Remarque La RI globale doit contenir suffisamment de points d’air pour garantir une cartographie osseuse et des résultats d’analyse corrects. Chez certains sujets, il peut être nécessaire d’ajuster la ligne bleue en pointillés du côté du cubitus vers l’extérieur pour inclure les points d’air requis. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 55 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 9 : Examen de l’avant-bras 9.5.4 Vérification de la région centrale (MID) et ultra-distale (UD) 1. Sélectionnez MID/UD (centrale/ultra-distal). Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’ajuster la région MID/UD ni de repositionner le séparateur cubitus/radius. 2. Si cela s’avère toutefois nécessaire, utilisez les outils de la boîte à outils pour procéder à l’ajustement, comme indiqué sur la figure ci-après. Figure 26 : MID/UD de l’avant-bas 9.6 Visualisation des résultats Sélectionnez Results (Résultats). 9.7 9.8 Fin de l’analyse 1. Sélectionnez Close (Fermer). 2. Sélectionnez Report (Rapport). Création et impression de rapports Reportez-vous à la section Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 56 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier Chapitre 10 Examen du corps entier 10: Commencez l’examen comme décrit dans la section Récupération d’un dossier patient à l’aide d’une liste de travail à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), sélectionnez Whole Body (Corps entier). 10.1 Analyse de la composition corporelle Le logiciel d’analyse de la composition corporelle d’Hologic permet d’analyser la composition des tissus mous de l’ensemble du corps et de suivre les changements de composition des tissus mous au fil du temps en réponse à des interventions telles que le régime alimentaire et l’exercice physique. L’analyse de la masse graisseuse, de la masse maigre et du pourcentage de masse graisseuse peut être réalisée sur le corps entier, la tête, les bras, le tronc, le bassin et les jambes. Les systèmes QDR dédiés aux examens du corps entier fournissent des résultats sur la composition corporelle, tels que : • • • • graisse ; maigre combinée au contenu minéral osseux (CMO) ; maigre, (sans le contenu minéral osseux) ; % de graisse. Le pourcentage de graisse correspond à la masse graisseuse divisée par le total des masses graisseuse et maigre plus le CMO. Le logiciel de mesure de la graisse viscérale d’Hologic évalue la proportion de tissu adipeux viscéral (graisse viscérale) chez les hommes adultes et les femmes non enceintes. Il fournit les résultats suivants : • • • surface de graisse viscérale ; masse de graisse viscérale ; volume de graisse viscérale. En raison de la sensibilité de l’analyse des tissus mous, le patient ne doit porter qu’une blouse d’hôpital ou une robe en papier pour l’examen. Les draps doivent, dans la mesure du possible, être repliés sous le patient. Si un drap est utilisé pour couvrir le patient, il doit couvrir l’ensemble du patient, du menton vers le bas, y compris toutes les extrémités. Il ne doit pas y avoir d’oreiller pendant l’examen, car le matériau peut affecter la mesure des tissus mous. 10.2 Positionnement du patient 1. Positionnez le patient comme indiqué sur la figure Positionnement du corps entier. Remarque Invitez les patients de grande taille à placer leurs mains verticalement le long de leur corps, l’auriculaire sur la surface de la table. Les mains doivent être situées à côté des cuisses pour s’assurer que les mains et les bras se trouvent bien à l’intérieur des limites de la table. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 57 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier Avertissement : Pendant l’examen du corps entier, veillez à ce que toutes les parties du corps du patient se trouvent sur ou au-dessus la surface de la table d’examen, afin d’éviter les points de pincement. 2. Demandez au patient de rester immobile et de respirer normalement. Figure 27 : Positionnement du corps entier 10.3 Démarrage de l’examen du corps entier Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). L’indicateur de rayons X activés clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen. 2. Assurez-vous que les bras du patient sont inclus dans l’examen lors du premier et du dernier passages de l’arceau. Le patient doit rester immobile jusqu’à la fin de l’examen. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 58 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 10.4 Analyse par faisceau en éventail du corps entier La méthode par défaut de l’analyse par faisceau en éventail du corps entier du système QDR utilise une fonction d’analyse automatique du corps entier (Auto Whole Body) qui ajuste automatiquement l’analyse pour les patients pesant entre 17,6 lb (8 kg) et 88 lb (40 kg). Au-delà de 88 lb, la fonction d’analyse automatique du corps entier fournit des résultats identiques aux versions de l’analyse du corps entier précédentes. Le logiciel n’a pas été évalué pour les patients pesant moins de 17,6 lb et son utilisation sur des patients d’un poids inférieur à 17,6 lb n’est pas recommandée. Étant donné que la fonction d’analyse automatique du corps entier fournit automatiquement une analyse améliorée pour les patients pesant moins de 40 kg, l’ancienne méthode d’analyse Legacy PWB n’est plus recommandée chez l’homme. Les patients précédemment analysés avec la méthode Legacy PWB doivent être réanalysés avec la fonction d’analyse automatique du corps entier car les comparaisons avec la base de données de référence et les scores Z ne seront pas valides. Remarque Si vous effectuez des examens du corps entier sur des sujets de moins de 40 kg, par exemple des enfants, il est important de s’assurer que la fonction d’analyse automatique du corps entier n’est pas désactivée dans la configuration du système pour réaliser l’analyse. Le réglage par défaut doit être utilisé, ce qui signifie que la fonction d’analyse automatique du corps entier doit être activée. 10.5 Analyse de l’examen Remarque L’analyse de la composition corporelle est effectuée en même temps que l’analyse du corps entier. La fenêtre d’analyse s’affiche initialement avec les modes région et ligne activés. 1. Sélectionnez Analyze Scan (Analyse de l’examen). Remarque Pour une description des boutons d’étape de l’analyse et des boîtes à outils, référezvous à la section Boutons d’étape de l’analyse à la page 19. 2. Sélectionnez Results (Résultats). 10.5.1 Analyse de la composition corporelle Les mêmes régions anatomiques sont utilisées pour calculer les valeurs des tissus mous et les valeurs du contenu minéral osseux. Pour obtenir des valeurs de tissus mous correctes, ajustez les lignes de coupe anatomiques afin d’inclure les tissus mous correspondants à cette région. Par exemple, ajustez les régions des jambes de manière à ce que le tissu de la cuisse soit situé dans la région appropriée de la jambe, et non dans les régions des bras. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 59 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 10.5.2 Placement par défaut des régions du corps entier Lorsque le placement par défaut est terminé, il convient de vérifier la précision des lignes délimitant la région et de les ajuster si nécessaire. Reportez-vous aux figures suivantes, Analyse du corps entier avec lignes de séparation horizontales et inférieures du bassin et Analyse du corps entier (lignes verticales) pour une analyse correcte. Pour vérifier les lignes de séparation horizontales et inférieures du bassin, reportezvous à la figure suivante Analyse du corps entier avec lignes de séparation horizontales et inférieures du bassin. 1. Vérifiez que la ligne du cou se trouve juste en dessous de la mâchoire du patient. 2. Vérifiez que la ligne T12-L1 de la colonne vertébrale se trouve à un niveau approximatif de T12-L1. 3. Vérifiez que la ligne du bassin supérieure se trouve juste au-dessus de la crête iliaque. 4. Vérifiez que les lignes de séparation du bassin inférieur séparent les jambes et le tronc. Si un ajustement s’avère nécessaire, utilisez les outils de la boîte à outils des régions pour cliquer sur les lignes et les faire glisser jusqu’à trouver leur position adéquate. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 60 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 1. Ligne du col 2. Ligne T12-L1 3. Ligne supérieure du bassin 4. Lignes de séparation inférieures du bassin Figure 28 : Analyse du corps entier avec lignes de séparation horizontales et inférieures du bassin Pour la vérification des lignes verticales (reportez-vous à la figure Analyse du corps entier avec lignes verticales) : 1. Vérifiez que les lignes du thorax sont proches du thorax. 2. Vérifiez que les lignes de la colonne vertébrale sont proches de la colonne vertébrale. 3. Vérifiez que les lignes de la jambe sont proches de la jambe. 4. Vérifiez que la ligne de séparation des jambes sépare les jambes et les pieds de manière uniforme. Si un ajustement s’avère nécessaire, utilisez les outils de la boîte à outils des régions pour cliquer sur les lignes et les faire glisser jusqu’à trouver leur position adéquate. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 61 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 1. Lignes du thorax 2. Lignes de la colonne vertébrale 3. Lignes de la jambe 4. Ligne de séparation des jambes Figure 29 : Analyse du corps entier (lignes verticales) Pour affiner les lignes verticales (si nécessaire). Si nécessaire, utilisez les commandes du mode point dans la boîte à outils des régions pour ajuster (avec précision) les lignes verticales comme suit : 1. Faites glisser le point sur l’épaule gauche de manière à ce qu’il soit positionné entre la tête de l’humérus et l’omoplate au niveau de la cavité glénoïde. Répétez cette étape pour l’épaule droite. 2. Faites glisser les trois points situés le long du côté gauche de la colonne vertébrale, près de la colonne vertébrale, en respectant si possible la courbure. Répétez cette étape pour les trois points situés le long du côté droit de la colonne vertébrale. 3. Si nécessaire, faites glisser le point gauche au-dessus de la crête iliaque vers les côtés pour inclure les tissus mous du thorax et des cuisses. Répétez l’opération pour le point droit situé au-dessus de la crête iliaque. 4. Faites glisser le point inférieur du triangle sous le bassin pour diviser les deux cols fémoraux. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 62 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 5. Utilisez la barre de défilement pour faire défiler l’image jusqu’au bas de l’image. Faites glisser les points gauche et droit près des pieds pour inclure autant de tissus mous des cuisses que possible, sans inclure la main et les doigts du patient. 10.5.3 Réglage des régions A/G (si nécessaire) Sélectionnez A/G Region (Région A/G). Remarque Le réglage des régions A/G n’est généralement pas nécessaire. N’ajustez les régions A/G que si cela s’avère nécessaire. Reportez-vous à la figure Régions A/G et vérifiez les régions androïde et gynoïde comme suit : RI androïde 1. La hauteur de la région androïde doit être égale à 20 % de la distance entre la ligne horizontale du bassin et la ligne du col. 2. Veillez à ce que la limite inférieure de la région androïde coïncide avec la ligne horizontale du bassin. 3. Veillez à ce que les limites latérales de la région androïde coïncident avec les lignes des bras. RI gynoïde 1. La hauteur de la région gynoïde doit être égale au double de la hauteur de la région androïde. 2. Veillez à ce que la limite supérieure de la région gynoïde soit inférieure à la ligne horizontale du bassin de 1,5 fois la hauteur de la région androïde. 3. Veillez à ce que les limites latérales de la région gynoïde coïncident avec les lignes de bras. Si un ajustement s’avère nécessaire, utilisez les outils de la boîte à outils de la sousrégion androïde/gynoïde pour cliquer sur les lignes et les faire glisser jusqu’à trouver leur position adéquate. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 63 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 1. Ligne du col 2. Ligne du bras 3. Ligne horizontale du bassin Figure 30 : Régions A/G 10.5.4 Tissu adipeux viscéral Le tissu adipeux viscéral (TAV) désigne la graisse située à l’intérieur de la cavité abdominale, autrement dit à l’intérieur de la paroi musculaire abdominale. Les résultats d’Horizon concernant la surface du TAV sont étalonnés et fortement corrélés aux résultats de la surface du TAV fournis par une coupe de tomodensitométrie au niveau L4-L5 (reportez-vous à la figure Régions du TAV illustrées par une coupe de tomodensitométrie). Les régions TAV occupent une bande qui traverse la cavité abdominale du patient entre le bassin et la cage thoracique. Une région couvre toute la largeur de cette bande, d’un côté à l’autre du corps du patient. L’autre région ne comprend que l’intérieur de la cavité abdominale, du bord intérieur de la paroi musculaire abdominale d’un côté du corps au bord intérieur de la paroi musculaire abdominale de l’autre côté. Reportez-vous à la figure Réglage des régions TAV (si nécessaire) à la page 65. Les régions TAV ne sont disponibles que dans APEX 4.0 et les versions ultérieures, ainsi que sur les systèmes Horizon A, W et Wi. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 64 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 1. Graisse sous-cutanée 2. Organes abdominaux 3. Paroi musculaire abdominale 4. TAV Figure 31 : Régions du TAV illustrées par une coupe de tomodensitométrie 10.5.5 Réglage des régions TAV (si nécessaire) Remarque Le réglage manuel n’est généralement pas nécessaire. Les ajustements mineurs sont à éviter. 1. Sélectionnez A/G Regions (Régions A/G). 2. Reportez-vous à la figure Caractéristiques des tissus abdominaux et réglez le contraste et la luminosité de l’image de manière à faire apparaître : • • les muscles abdominaux de chaque côté de la cavité viscérale ; la graisse sous-cutanée de couleur sombre sur le bord extérieur de l’abdomen. 1. Cavité viscérale 2. Paroi musculaire abdominale interne 3. Graisse sous-cutanée Figure 32 : Caractéristiques des tissus abdominaux MAN-10013-2202 Révision 002 Page 65 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 3. Veillez à ce que les régions TAV ne comprennent pas d’os pelviens. La ligne de coupe pelvienne détermine le placement vertical des régions TAV. Pour ajuster la ligne de coupe pelvienne, faites-la glisser jusqu’à ce qu’elle se trouve juste au-dessus de la crête iliaque. 4. Veillez à ce que la région abdominale s’étende de la ligne de la peau extérieure d’un côté du corps à la ligne de la peau extérieure de l’autre côté. Le rectangle le plus grand définit la région abdominale. Référez-vous à la figure Régions TAV ci-après. 5. Veillez à ce que la série de lignes latérales suivante dans la région abdominale est positionnée au niveau du bord de la graisse latérale sous-cutanée évidente, juste à l’extérieur de la paroi musculaire abdominale. Référez-vous à la figure Régions TAV ci-après. 6. Veillez à ce que les lignes latérales qui identifient la cavité viscérale soient positionnées au niveau du bord interne de la paroi musculaire abdominale. Référez-vous à la figure Régions TAV ci-après. 1. Région abdominale 2. Bord de la graisse sous-cutanée 3. Cavité viscérale Figure 33 : Régions TAV Vous pouvez sélectionner et déplacer les lignes verticales du TAV. Les modes intégral et ligne sont disponibles pour l’option TAV. Le mode point n’est pas disponible pour cette option. 10.5.6 Références relatives au TAV Les références relatives à l’utilité clinique de l’estimation de la graisse viscérale sont listées ci-après : • Sam S, Haffner S, Davidson MH, D’Agostino Sr RB, Feinstein S, Kondos, et al. « Relationship of Abdominal Visceral and Subcutaneous Adipose Tissue With Lipoprotein Particle Number and Size in Type 2 Diabetes. » Diabetes, Vol. 57, août 2008 MAN-10013-2202 Révision 002 Page 66 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 10.6 • Pascot A, Lemieux I, Prud’homme D, Tremblay A, Nadeau A, Couillard C, et al. « Reduced HDL particle size as an additional feature of the atherogenic dyslipidemia of abdominal obesity. » Journal of Lipid Research, Volume 42, 2001 • Fox C, Massaro JM, Hoffmann U, Pou KM, Maurovich-Horvat P, Liu C, et al. « Abdominal Visceral and Subcutaneous Adipose Tissue Compartments: Association With Metabolic Risk Factors in the Framingham Heart Study » Circulation 2007, 116:39-48 • Preis S, Massaro JM, Robins SJ, Hoffmann U, Vasan RS, Irlbeck T. « Abdominal Subcutaneous and Visceral Adipose Tissue and Insulin Resistance in the Framingham Heart Study. » Obesity (Silver Spring). 2010 novembre ; 18(11): 2191–2198. doi:10.1038/oby.2010.59 • Nieves DJ, Cnop M, Retzlaff B, Walden CE, Brunzell JD, Knopp RH, Kahn SE. « The Atherogenic Lipoprotein Profile Associated With Obesity and Insulin Resistance Is Largely Attributable to Intra-Abdominal Fat. » Diabetes, VOL. 52, janvier 2003 • Goodpaster BH, Krishnaswami S, Harris TB, Katsiaras A, Kritchevsky SB, Simonsick EM, et al. « Obesity, Regional Body Fat Distribution, and the Metabolic Syndrome in Older Men and Women. » ARCH INTERN MED, Vol 165, 11 avr. 2005. WWW.ARCHINTERNMED.COM Visualisation des résultats Sélectionnez Results (Résultats) et DMO pour obtenir les résultats de la densité minérale osseuse. Sélectionnez BCA (ACB) pour obtenir les résultats de la composition corporelle qui incluent les régions et les sous-régions androïdes et gynoïdes. 10.6.1 Règles Des règles sont placées sur l’image du corps entier pour mesurer l’anatomie du patient. Il est possible d’ajouter jusqu’à six règles. Remarque Pour être utilisées, les règles nécessitent une image numérisée spéciale qui n’est pas incluse dans certaines versions antérieures d’APEX. Les règles ne sont pas disponibles pour ces examens. Pour ajouter une règle : 1. Assurez-vous que DMO est sélectionné dans la boîte à outils des résultats et cliquez sur Rulers (Règles). Le curseur se transforme en croix lorsqu’il est placé sur l’image numérisée. 2. Placez la croix sur l’image, au point de départ de la règle, puis cliquez, et, tout en maintenant le bouton de la souris, tracez une ligne pour placer la règle. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 67 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier Pour sélectionner une règle : Le curseur se transforme en main lorsqu’il est placé directement sur une règle. Lorsque le curseur en forme de main apparaît, cliquez pour sélectionner une règle. Pour déplacer une règle : Sélectionnez la règle. Lorsque le curseur en forme de main apparaît, cliquez sur la règle et faites-la glisser jusqu’à l’emplacement souhaité, ou utilisez les touches directionnelles du clavier pour déplacer la règle vers le haut, le bas, la gauche ou la droite. Pour sélectionner le point d’extrémité d’une règle : Le curseur se transforme en flèche lorsqu’il est placé sur le point d’extrémité d’une règle. Lorsque le curseur en forme de flèche apparaît, cliquez pour sélectionner le point d’extrémité. Pour modifier le point d’extrémité d’une règle : Lorsque le curseur en forme de flèche est affiché, cliquez sur le point d’extrémité et faites-le glisser jusqu’à l’emplacement souhaité, ou utilisez les touches directionnelles du clavier pour déplacer le point d’extrémité vers le haut, le bas, la gauche ou la droite. Pour supprimer une règle : Sélectionnez la règle et cliquez sur la touche Suppr. du clavier ou, lorsque le curseur en forme de main apparaît, cliquez avec le bouton droit de la souris puis cliquez sur Delete (Supprimer). Pour agrandir l’image : Lorsque les règles sont sélectionnées, cliquez sur le bouton Sun/Moon (Soleil/lune) et sélectionnez le facteur de zoom souhaité à l’aide de la commande zoom. L’image peut être affichée à 100, 144, 200, 288 ou 400 % de sa taille d’origine. Sélectionnez à nouveau le bouton Sun/Moon (Soleil/lune) pour revenir au placement des règles. Case à cocher Display (Afficher) : Lorsque les règles sont sélectionnées, cette case est cochée par défaut. Si les règles ne sont pas sélectionnées, cochez cette case pour afficher les règles sur l’image. Si la case n’est pas cochée, les règles n’apparaissent pas sur l’image (elles ne sont pas supprimées, mais masquées). 10.7 Fin de l’analyse Lorsque l’analyse est terminée, cliquez sur Close (Fermer) pour imprimer un rapport ou procéder à l’analyse d’un autre examen. Pour créer des sous-régions personnalisées, cliquez sur Sub Regions (Sous-régions) et passez à la section Sousrégions définies par l’utilisateur à la page 69. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 68 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier 10.8 Sous-régions définies par l’utilisateur Le mode d’analyse par sous-régions est un outil de recherche développé pour permettre aux chercheurs de mesurer plusieurs régions des os et des tissus mous qui ont été définies par l’utilisateur. Il est possible d’analyser toute zone de l’examen du corps entier. Les sous-régions peuvent être au nombre de sept et peuvent se chevaucher et avoir des formes irrégulières. Si des régions se chevauchent, la moyenne nette sera égale à la somme mathématique des différentes régions. Remarque Pour une description des boutons d’étape de l’analyse et des boîtes à outils, référez-vous à la section Boutons d’étape de l’analyse à la page 19. 10.9 Résolution des résultats asymétriques par réflexion Le message d’avertissement relatif aux résultats asymétriques s’affiche si une différence significative de masse est détectée entre le bras droit et le bras gauche (25 %) ou entre la jambe droite et la jambe gauche (15 %). Figure 34 : Avertissement indiquant des résultats asymétriques Les causes possibles de la détection et des résolutions sont les suivantes : • Les lignes d’analyse du corps entier qui séparent les bras et les jambes sont placées de manière asymétrique. Vérifiez les lignes utilisées dans l’analyse et cliquez sur Régions pour ajuster les lignes des bras et des jambes de manière à ce qu’elles soient symétriques. • Une partie d’un bras ou d’une jambe (généralement au niveau de la hanche) se trouvait en dehors du champ de l’examen. Dans l’écran d’avertissement, vous pouvez choisir de copier entièrement le bras ou la jambe sur le bras ou la jambe dont les informations sont manquantes. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 69 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 10 : Examen du corps entier • Le patient est asymétrique (par exemple, amputation, polio, etc.). Dans le cas d’un patient présentant une asymétrie importante, consultez le médecin pour déterminer comment les résultats doivent être présentés dans le rapport. La copie ne fournit pas la mesure la plus précise du patient, mais elle peut permettre de comparer plus précisément avec les données de référence pour les mesures du corps entier. Le système détermine automatiquement quels membres sont les plus petits. Dans la boîte de dialogue du message d’avertissement, vous pouvez choisir de copier les résultats du membre le plus grand sur le membre le plus petit en cochant l’une des cases du message ou les deux. Dans l’exemple de la boîte de dialogue du message d’avertissement, la masse du bras droit est significativement plus importante que celle du bras gauche, mais la différence entre la masse de la jambe droite et celle de la jambe gauche n’était pas assez importante pour que le système suggère de la copier. Toutefois, cette case peut être cochée si vous souhaitez que le système copie également les résultats de la jambe. Sélectionnez Copy (Copier) pour effectuer l’action indiquée par les cases à cocher. Sélectionnez Do Not Copy (Ne pas copier) pour fermer sans modifier les résultats. Les résultats copiés d’un bras ou d’une jambe à l’autre sont indiqués sur le rapport. L’exactitude et la précision peuvent être affectées par la copie d’un côté à l’autre. Toutefois, en fonction de la morphologie du sujet, la copie peut fournir les résultats les plus précis. 10.10 Activation de l’ACB NHANES Pour activer l’ACB NHANES, allez dans le menu principal APEX, sélectionnez Utilities (Utilitaires), System Configuration (Configuration du système), Analyze (Analyser) puis cochez la case Enable NHANES BCA (Activer l’ACB NHANES). Sélectionnez cette option pour appliquer l’étalonnage recommandé par Schoeller et al.1. Lorsqu’elle est activée, l’option l’ACB NHANES sera notée dans la section des résultats de l’ACB. 1 Schoeller DA, Tylavsky FA, Baer DJ, Chumlea WC, Earthman CP, Fuerst T,Harris TB,Heymsfield SB, Horlick M, Lohman TG, Lukaski HC, Shepherd J, Siervogel RM, Borrud LG « QDR 4500A dual-energy X-ray absorptiometer underestimates fat mass in comparison with criterion methods in adults. » Am J Clin Nutr. 2005;81(5):1018-25. 10.11 Création et impression de rapports Reportez-vous à la section Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 70 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) Chapitre 11 Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11: 11.1 Fonction de sécurité de la table Le mouvement de l’arceau s’arrête si vous ou le patient touchez les bandes de sécurité situées sur les deux bords de la table. Si cela se produit, appuyez sur Enable Lateral (Activer latéral) pour terminer la rotation de l’arceau. 11.2 Positionnement pour l’examen AP/latéral Commencez l’examen comme décrit dans la section Récupération d’un dossier patient à l’aide d’une liste de travail à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type d’examen), sélectionnez AP/Lateral (AP/latéral). 1. Sur le panneau de commande, appuyez sur Patient On/Off (Marche/arrêt patient). 2. Placez le patient sur le dos, la tête à l’extrémité droite de la table. 3. Sur le panneau de commande, appuyez sur Center (Centrer). 4. Positionnez le patient comme indiqué sur la figure Positionnement pour l’examen AP/latéral de la colonne vertébrale. Remarque Le patient ne doit pas bouger entre l’examen AP et l’examen latéral. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 71 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) Figure 35 : Positionnement pour l’examen AP/latéral de la colonne vertébrale 11.3 11.4 Démarrage de l’examen AP 1. Sur le panneau de commande appuyez sur Enable Lateral (Activer latéral). 2. Sélectionnez Continue (Continuer). 3. Reportez-vous à la section Démarrage de l’examen AP de la colonne lombaire à la page 27 et terminez l’examen. Analyse de l’examen AP 1. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 2. Sélectionnez Close (Fermer). 3. Appuyez en continu sur Enable Lateral (Activer latéral) sur le panneau de commande jusqu’à ce que l’arceau ait pivoté complètement en position d’examen latéral. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 72 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11.5 Démarrage de l’examen latéral Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du Panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin du balayage, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’Arrêt d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Sélectionnez Start Scan (Démarrer l’examen). L’indicateur de rayons X activés clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen. 2. Lorsque les zones L2 à L4 sont entièrement affichées (reportez-vous à la figure Colonne lombaire latéral, sélectionnez Stop Scan [Arrêter l’examen]). Figure 36 : Colonne vertébrale latérale 3. 11.6 Appuyez en continu sur Enable Lateral (Activer latéral) sur le panneau de commande jusqu’à ce que l’arceau ait pivoté jusqu’à sa position d’origine. Analyse de l’examen latéral 1. Sélectionnez Analyze Scan (Analyse de l’examen). 2. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). Remarque Pour une description des boutons d’étape de l’analyse et des boîtes à outils, référez-vous à la section Boutons d’étape de l’analyse à la page 19. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 73 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11.6.1 Définition de la RI globale 1. Sélectionnez Global ROI (RI globale). 2. À l’aide des outils Whole Mode (Mode intégral) et Line Mode (Mode ligne), ajustez la RI comme indiqué dans la figure RI latérale. Figure 37 : RI latérale MAN-10013-2202 Révision 002 Page 74 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11.6.2 Ajustement des contours vertébraux 1. Sélectionnez Vertebral Boundaries and Ant. Boundary (Contours vertébraux et limites ant.). 2. À l’aide des outils Line Mode (Mode ligne) et Point Mode (Mode point), ajustez les contours vertébraux comme indiqué dans la figure Contours vertébraux. Figure 38 : Contours vertébraux MAN-10013-2202 Révision 002 Page 75 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11.6.3 Ajustement des corps vertébraux 1. Sélectionnez Vertebral Bodies (Corps vertébraux). 2. À l’aide des outils Line Mode (Mode ligne) et Point Mode (Mode point), ajustez les corps vertébraux comme indiqué dans la figure Corps vertébraux. Figure 39 : Corps vertébraux MAN-10013-2202 Révision 002 Page 76 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11.6.4 Visualisation de la cartographie osseuse 1. Sélectionnez Bone Map (Cartographie osseuse). 2. Si la cartographie osseuse est incomplète et n’intègre pas tous les corps vertébraux, ajustez les cases comme indiqué dans la figure Corps vertébraux de la section Ajustement des corps vertébraux à la page 76. Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire de modifier la cartographie osseuse. Figure 40 : Cartographie osseuse latérale 11.6.5 Ajustement des régions centrales Si cette option est activée, utilisez le bouton Mid Regions (Régions centrales) et les outils Whole Mode (Mode entier), Line Mode (Mode ligne) et Point Mode (Mode point) pour ajuster les régions qui cernent la densité osseuse au milieu des corps vertébraux (référez-vous à la figure Corps vertébraux de la section Ajustement des corps vertébraux à la page 76). Remarque Les régions centrales peuvent être activées dans le menu Utilitaires, Configuration du système, Onglets d’analyse. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 77 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 11 : Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) 11.7 11.8 11.9 Visualisation des résultats 1. Sélectionnez Results (Résultats). 2. Sélectionnez BMD (DMO) pour afficher les résultats DMO ou WA-BMD (DMO WA) pour afficher les résultats DMO en fonction de la largeur. Fin de l’analyse 1. Sélectionnez Close (Fermer). 2. Sélectionnez Report (Rapport). Création et impression de rapports Reportez-vous à la section Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 78 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale Chapitre 12 Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12: Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), sélectionnez AP/Decubitus (AP/Décubitus). 12.1 Exécution et analyse du scanner AP La partie AP du scanner du rachis latéral en décubitus est réalisée de la même manière qu’un scanner du rachis lombaire AP. Reportez-vous à Examen AP de la colonne lombaire à la page 25 et suivez la procédure jusqu’à ce que l’analyse AP soit terminée. 12.2 Positionnement du patient pour le scanner latéral en décubitus 1. Positionnez le patient comme indiqué dans les figures suivantes, Positionnement latéral en décubitus et Position de la colonne vertébrale. 2. Placez un oreiller sous la tête pour maintenir les épaules droites et la colonne vertébrale parallèle à la table. 3. Fléchissez les genoux du patient à environ 90 degrés. 4. Étendez les bras supérieurs du patient à 90 degrés par rapport au plan coronal moyen. 5. Ajustez le corps à une véritable position latérale. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 79 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale Figure 41 : Positionnement latéral en décubitus Figure 42 : Position de la colonne vertébrale MAN-10013-2202 Révision 002 Page 80 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12.3 12.4 Positionnement de l’arceau pour le scanner latéral en décubitus 1. Positionnez l’arceau comme indiqué dans la figure Positionnement latéral en décubitus sur Positionnement du patient pour le scanner latéral en décubitus à la page 79. 2. Allumez le laser. 3. Positionnez le réticule du laser à 5 cm (2 in) sous la crête iliaque et centré sur la colonne vertébrale. 4. Déplacez le réticule du laser de 2,5 cm (1 in) vers l’arrière du patient. 5. Sélectionnez Continue (Continuer). Lancement du scanner latéral en décubitus Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin du scanner, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant du service après-vente Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). L’indicateur Rayons X activés clignote jusqu’à ce que le scanner s’arrête. 2. Inspectez l’image au fur et à mesure qu’elle est générée. Lorsque les zones L2 à L4 sont entièrement affichées, cliquez sur Stop Scan (Arrêter le scanner). 3. Après avoir obtenu une image latérale acceptable (voir la figure suivante, colonne vertébrale en décubitus), aidez le patient à quitter la table. Figure 43 : Décubitus de la colonne vertébrale MAN-10013-2202 Révision 002 Page 81 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12.4.1 Repositionnement du scanner (si nécessaire) 1. Sélectionnez Reposition Scan (Repositionner le scanner). 2. Positionnez le curseur sur l’image de la colonne vertébrale (voir la figure Repositionnement en décubitus). Figure 44 : Repositionnement en décubitus 3. 4. 12.5 Pour repositionner l’image, sélectionnez-la et faites-la glisser : • La crête iliaque se trouve au niveau ou en dessous de la ligne de positionnement horizontale bleue [1] et dans la partie inférieure du champ de scanner. • Le centre de la colonne vertébrale est aligné sur la ligne de positionnement verticale bleue [2]. Lorsque la colonne vertébrale est correctement positionnée, sélectionnez Restart Scan (Redémarrer le scanner) et rééfectuez le scanner. Analyse du scanner 1. Sélectionnez Analyze Scan (Analyser le scanner). 2. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). Remarque Pour une description des boutons d’étape de l’analyse et des boîtes à outils, voir Boutons d’étape de l’analyse à la page 19. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 82 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12.5.1 Définir la RI globale 1. Sélectionnez Global ROI (RI globale). 2. À l’aide des outils Whole Mode (Mode intégral), Line Mode (Mode ligne) et Point Mode (Mode point), ajustez la RI (voir la figure RI latérale). Figure 45 : RI latérale MAN-10013-2202 Révision 002 Page 83 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12.5.2 Ajustement des limites vertébrales 1. Sélectionnez Vertebral Boundaries (Limites vertébrales) et Ant. Boundary (Limite ant.). 2. À l’aide des outils du Line Mode (Mode ligne) et du Point Mode (Mode point), ajustez les Vertebral Boundaries (Limites vertébrales) comme indiqué dans la figure Ajustement des limites vertébrales. Figure 46 : Ajustement des limites vertébrales MAN-10013-2202 Révision 002 Page 84 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12.5.3 Ajustement des corps vertébraux 1. Cliquez sur Vertebral Bodies (Corps vertébraux). 2. À l’aide des outils Whole Mode (Mode intégral), Line Mode (Mode ligne) et Point Mode (Mode point), ajustez les corps vertébraux (voir figure Corps vertébraux). Figure 47 : Corps vertébraux MAN-10013-2202 Révision 002 Page 85 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 12 : Examen de la DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale 12.5.4 Visualisation de la cartographie osseuse 1. Sélectionnez Bone Map (Cartographie osseuse). 2. Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire de modifier la cartographie osseuse. Si nécessaire, sélectionnez Vertebral Bodies (Corps vertébraux) et réajustez L2 ou L3, de manière à ce qu’ils se trouvent juste à l’intérieur des bords de l’os. Figure 48 : Cartographie osseuse latérale 12.6 Visualisation des résultats Sélectionnez Results (Résultats). 12.7 12.8 Quitter l’analyse 1. Sélectionnez Close (Fermer). 2. Sélectionnez Report (Rapport). Générer et imprimer des rapports Voir Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 86 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 13 : IVA, Imagerie IVA HD sur Horizon C, W ; Imagerie IVA sur Horizon Ci, Wi Chapitre 13 IVA, Imagerie IVA HD sur Horizon C, W ; Imagerie IVA sur Horizon Ci, Wi 13: Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), sélectionnez IVA Imaging (Imagerie IVA). 13.1 13.2 Choix du type de scanner 1. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), décochez la case Use Default Scan Mode (Utiliser le mode de scanner par défaut). 2. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 3. Dans la fenêtre Include SE AP Spine Scan in IVA Exam? (Inclure le scanner SE AP de la colonne vertébrale dans l’examen IVA?), sélectionnez SE AP Image (Image SE AP). 4. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 5. Dans la fenêtre Include SE Lateral Spine Scan in IVA Exam? (Inclure le scanner latéral SE de la colonne vertébrale dans l’examen IVA?), sélectionnez SE Lateral Image (Image latérale SE). 6. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). La fenêtre Scan Parameters (Paramètres de scanner) pour le scanner AP IVA s’affiche. Positionnement du patient pour le scanner AP IVA Positionnez le patient et l’arceau comme décrit dans Examen AP de la colonne lombaire à la page 25 avec l’exception suivante : les épaules du patient doivent être positionnées en dessous de la limite supérieure du scanner (voir figure Positionnement AP IVA). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 87 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 13 : IVA, Imagerie IVA HD sur Horizon C, W ; Imagerie IVA sur Horizon Ci, Wi Figure 49 : Positionnement AP IVA 13.3 Lancement du scanner AP IVA Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin du scanner, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant du service après-vente Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Demandez au patient de retenir sa respiration pendant le scanner. 2. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). L’indicateur Rayons X activés clignote jusqu’à ce que le scanner s’arrête. 3. Inspectez l’image. 4. Lorsque vous voyez L4 à T4 sur l’image, sélectionnez le bouton Stop Scan (Arrêter l’examen) et demandez au patient de respirer normalement. 5. Sélectionnez Close (Fermer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 88 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 13 : IVA, Imagerie IVA HD sur Horizon C, W ; Imagerie IVA sur Horizon Ci, Wi 13.4 Positionnement du patient et de l’arceau pour le scanner IVA latéral 1. Positionnez le patient comme indiqué dans les figures suivantes, Positionnement IVA latéral et Positionnement de la colonne vertébrale. 2. Fléchissez les genoux du patient à environ 90 degrés. 3. Étendez les bras supérieurs du patient à 90 degrés par rapport au plan coronal moyen. 4. Ajustez le corps à une véritable position latérale. Figure 50 : Positionnement IVA latéral MAN-10013-2202 Révision 002 Page 89 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 13 : IVA, Imagerie IVA HD sur Horizon C, W ; Imagerie IVA sur Horizon Ci, Wi Figure 51 : Position de la colonne vertébrale 13.5 Lancement du scanner IVA latéral Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin du scanner, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant du service après-vente Hologic avant de reprendre l’opération. 13.6 1. Demandez au patient de retenir sa respiration pendant le scanner d’une durée de 10 secondes. 2. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). L’indicateur Rayons X activés clignote jusqu’à ce que le scanner s’arrête. Analyse IVA pour le scanner IVA latéral Voir Analyse IVA à la page 97. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 90 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 14 : Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A Chapitre 14 Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A 14: Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), sélectionnez IVA Imaging (Imagerie IVA). 14.1 Positionnement du patient Positionnez le patient comme décrit dans la section Positionnement de la colonne lombaire AP dans la section Positionnement du patient à la page 25 avec l’exception suivante : les épaules du patient doivent être positionnées en dessous de la ligne de limite supérieure du scanner. Figure 52 : Positionnement AP IVA MAN-10013-2202 Révision 002 Page 91 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 14 : Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A 14.2 Choix du type de scanner 1. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), décochez la case Use Default Scan Mode (Utiliser le mode de scanner par défaut). 2. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 3. Dans la fenêtre Include SE AP Spine Scan in IVA Exam? (Inclure le scanner SE AP de la colonne vertébrale dans l’examen IVA?), sélectionnez SE AP Image (Image SE AP). 4. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 5. Dans la fenêtre Include SE Lateral Spine Scan in IVA Exam? (Inclure le scanner latéral SE de la colonne vertébrale dans l’examen IVA?), sélectionnez SE Lateral Image (Image latérale SE). 6. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). Le message Continuously Press ENABLE... (Appuyez continuellement sur ACTIVER...) s’affiche. Une fois que vous avez appuyé sur Autoriser latéral, la table est verrouillée. Seul l’arceau peut bouger. Si nécessaire, déplacez le patient dans l’axe long du réticule du laser. 14.3 Lancement du scanner AP IVA Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin du scanner, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant du service après-vente Hologic avant de reprendre l’opération. 1. Demandez au patient de retenir sa respiration pendant le scanner. 2. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). L’indicateur Rayons X activés clignote jusqu’à ce que le scanner s’arrête. 3. Inspectez l’image. 4. Lorsque vous voyez L4 à T4 sur l’image, sélectionnez le bouton Stop Scan (Arrêter l’examen) et demandez au patient de respirer normalement. 5. Sélectionnez Close (Fermer). Le message Continuously Press ENABLE... (Appuyez continuellement sur ACTIVER...) s’affiche. 6. Appuyez continuellement sur Enable Lateral (Activer latéral) sur le panneau de commande jusqu’à ce que l’arceau ait pivoté complètement en position de scanner latéral. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 92 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 14 : Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A Figure 53 : Positionnement IVA latéral MAN-10013-2202 Révision 002 Page 93 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 14 : Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A 14.4 Lancement du scanner IVA latéral Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de commande ne s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin du scanner, appuyez immédiatement sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. Appelez votre représentant du service après-vente Hologic avant de reprendre l’opération. 14.5 1. Demandez au patient de retenir sa respiration pendant le scanner d’une durée de 10 secondes. 2. Sélectionnez Start Scan (Lancer le scanner). L’indicateur Rayons X activés clignote jusqu’à ce que le scanner s’arrête. 3. Inspectez l’image. 4. Lorsque vous voyez L4 à T4 sur l’image, sélectionnez le bouton Stop Scan (Arrêter l’examen) et demandez au patient de respirer normalement. 5. Appuyez continuellement sur Enable Lateral (Activer latéral) sur le panneau de commande jusqu’à ce que l’arceau ait pivoté jusqu’à sa position d’origine. 6. Sélectionnez Quitter. 7. Appuyez sur Patient On/Off (Marche/arrêt patient) sur le panneau de commande et, lorsque le mouvement s’arrête, aidez le patient à quitter la table. Analyse IVA pour le scanner IVA latéral Voir Analyse IVA à la page 97. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 94 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 15 : IVA avec examen DMO Chapitre 15 IVA avec examen DMO 15: Commencez l’examen comme décrit dans la section Utilisation de la liste de travail pour récupérer le dossier d’un patient à la page 16. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), sélectionnez IVA avec DMO. Hologic recommande d’effectuer les scanners dans l’ordre suivant : 15.1 1. un scanner AP IVA 2. un scanner AP DMO 3. un scanner DMO latéral, et 4. un scanner IVA latéral Positionnement du patient Positionnez le patient comme décrit dans la section Positionnement de la colonne lombaire AP dans la section Positionnement du patient à la page 25 avec l’exception suivante : les épaules du patient doivent être positionnées en dessous de la ligne de limite supérieure du scanner. 15.2 Choix du type de scanner 1. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélectionner le type de scanner), décochez la case Use Default Scan Mode (Utiliser le mode de scanner par défaut). 2. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 3. Dans la fenêtre Include SE AP Spine Scan in IVA Exam? (Inclure le scanner SE AP de la colonne vertébrale dans l’examen IVA?), sélectionnez SE AP Image (Image SE AP). 4. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 5. Dans la fenêtre Select AP Lumbar Spine Scan Mode (Sélectionner le mode de scanner de la colonne lombaire AP), sélectionnez Express (x) (Express (x)). 6. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 7. Dans la fenêtre Select Lateral Scan Mode for AP/Lateral Exam (Sélectionner le mode de scanner latéral pour l’examen AP/Latéral), sélectionnez Fast Array (f) (Mode rapide (f)). 8. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). 9. Dans la fenêtre Include SE Lateral Spine Scan in IVA Exam? (Inclure le scanner latéral SE de la colonne vertébrale dans l’examen IVA?), sélectionnez SE Lateral Image (Image latérale SE). 10. Sélectionnez Next >> (Suivant >>). Le message Continuously Press ENABLE... (Appuyez continuellement sur ACTIVER...) s’affiche. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 95 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 15 : IVA avec examen DMO 15.3 Exécution du scanner AP IVA Exécutez le scanner AP IVA comme décrit dans Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A à la page 91, en commençant par Positionnement du patient à la page 91. Une fois que vous avez appuyé sur Autoriser latéral, la table est verrouillée. Seul l’arceau peut bouger. Si nécessaire, déplacez le patient dans l’axe long du réticule du laser. 15.4 Exécution et analyse du scanner AP DMO Effectuez et analysez le scanner AP DMO comme décrit dans Lancement du scanner de la colonne lombaire AP à la page 27 et Analyse du scanner latéral à la page 73. 15.5 Lancement du scanner DMO latéral Effectuez le scanner DMO latéral comme décrit dans la section Lancement du scanner IVA latéral à la page 94. 15.6 Exécution du scanner IVA latéral Exécutez le scanner IVA latéral comme décrit dans Lancement du scanner IVA latéral à la page 94. 15.7 Analyse IVA Voir Analyse IVA à la page 97. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 96 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 16 : Analyse IVA Chapitre 16 Analyse IVA 16: La fenêtre de visualisation (voir figure Fenêtre de visualisation IVA) est décrite dans Fenêtre de visualisation, panneau de gauche à la page 97. Figure 54 : Fenêtre du visualisation IVA 16.1 Fenêtre de visualisation, panneau de gauche Contrôle Tableau 16 : Fenêtre de visualisation, panneau de gauche Description Scanner DE Utilisé uniquement pour le scanner IVA latéral (Scanner DE à la page 102). Bouton Affichage multiple Sélectionnez cette option pour basculer entre l’affichage multiple et l’affichage unique. Onglet Outils visuels Sélectionnez cette option pour afficher les outils visuels (Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils visuels à la page 98). Onglet Outils d’analyse Sélectionnez cette option pour afficher les outils d’analyse (voir Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils d’analyse à la page 99). Imprimer le rapport Imprime le rapport sur l’imprimante sélectionnée. Imprimer l’image Imprime l’image sur l’imprimante sélectionnée. Fermer Quitte la fenêtre d’analyse et revient à la fenêtre principale, en sauvegardant toutes les modifications apportées au scanner. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 97 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 16 : Analyse IVA 16.2 Fenêtre de visualisation, panneau central Tableau 17 : Fenêtre de visualisation, panneau central Description Contrôle Zone d’affichage des images Affiche l’image du scanner sélectionné. Cliquez avec le bouton droit de la souris sur l’image pour afficher les menus de commande de l’image (Commandes de l’image à la page 101). Identifiant du scanner Apparaît au-dessus de l’image de gauche. Type de scanner Apparaît au-dessus de l’image de droite. 16.3 Fenêtre de visualisation, panneau de droite Tableau 18 : Fenêtre de visualisation, panneau de droite Description Contrôle Onglet des données du patient Onglet Outils de déformation Sélectionnez cette option pour afficher les données du patient. Affichage multiple autorisé La visionneuse affiche une image dans les panneaux du milieu et de droite. 16.4 Sélectionnez cette option pour afficher les images de référence d’identification des déformations et les résultats pour chaque vertèbre analysée dans l’image. Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils visuels Contrôle F-N Tableau 19 : Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils visuels Description Sélectionnez et faites glisser la boule au centre du triangle pour ajuster le contraste et la luminosité de l’image. Pour un réglage plus fin : 1. Cliquez sur l’image avec le bouton droit de la souris. 2. Sélectionnez Adjust WL (Ajuster WL). 3. Sélectionnez et faites glisser le curseur sur l’image. Revenir en arrière Inverser Ramène tous les paramètres de visualisation à leur valeur initiale. Pivoter Pivote l’image autour de l’axe vertical central. Inverse la valeur des niveaux de gris de chaque pixel, créant ainsi un négatif de l’image. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 98 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 16 : Analyse IVA Contrôle Tableau 19 : Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils visuels Description Sélectionnez cette option pour augmenter l’agrandissement de l’image. Sélectionnez cette option pour diminuer l’agrandissement de l’image. 16.5 Fenêtre de visualisation, panneau de gauche, onglet Outils d’analyse Tableau 20 : Zone d’évaluation Contrôle Description Boutons radio qui déterminent comment les annotations vertébrales seront placées sur l’image. Voir les descriptions suivantes : Étiquetage uniquement Positionnez le curseur et sélectionnez pour placer une étiquette vertébrale. Sélectionnez et faites glisser pour déplacer l’étiquette, cliquez avec le bouton droit de la souris pour la modifier ou ajouter une évaluation. Manuel Positionnez le curseur au centre d’une vertèbre et sélectionnez pour placer une étiquette vertébrale et des marqueurs. Sélectionnez l’un des marqueurs et faites-le glisser pour rapprocher l’étiquette et les marqueurs. Sélectionnez un marqueur et faites-le glisser pour le déplacer individuellement. Cliquez avec le bouton droit de la souris pour modifier l’étiquette ou ajouter une évaluation. MXApro Positionnez le curseur au centre d’une vertèbre et sélectionnez pour placer une étiquette vertébrale, des marqueurs, un contour vertébral (en vert) et une évaluation de la déformation basée sur le rapport calculé. Sélectionnez l’un des marqueurs et faites-le glisser pour tout déplacer ensemble. Sélectionnez un marqueur et faites-le glisser jusqu’à ce qu’il soit dans la bonne position (Marqueurs à la page 105). Cliquez avec le bouton droit de la souris pour modifier l’étiquette ou l’évaluation. L’astérisque indique que l’évaluation est basée sur les ratios calculés à partir des hauteurs vertébrales. L’évaluation des déformations vertébrales est laissée à la seule appréciation du médecin ou du professionnel de santé qualifié. Avant d’être imprimées ou rapportées, les évaluations doivent être modifiées ou acceptées par le médecin. Voir Interprétation de l’image IVA à la page 103 pour les directives d’évaluation. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 99 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 16 : Analyse IVA Tableau 21 : Zone d’options d’affichage Contrôle Description Contrôles qui déterminent les annotations vertébrales affichées sur les images (voir les descriptions suivantes). Étiquettes Cochez cette case pour afficher toutes les étiquettes sur l’image. Marqueurs d’affichage Cochez cette case pour afficher tous les marqueurs sur l’image. Déformation de l’affichage Cochez cette case pour afficher toutes les évaluations de déformation sur l’image. Afficher le contour de MXApro Cochez cette case pour afficher tous les contours de MXApro sur l’image. Le contour est l’estimation par le logiciel des arêtes vertébrales qu’il a utilisées pour placer les marqueurs. Bouton d’actualisation de l’image Sélectionnez cette option pour appliquer les options d’affichage sélectionnées à la dernière vertèbre analysée (montre comment l’image apparaîtra lorsqu’elle sera visualisée ou imprimée). Tableau 22 : Modifier la zone d’annotations Contrôle Description Contrôles permettant de modifier les étiquettes vertébrales et les évaluations sur les annotations vertébrales sélectionnées (voir les descriptions suivantes). Liste déroulante de sélection d’étiquettes Sélectionnez la flèche vers le bas pour modifier l’étiquette de l’analyse vertébrale sélectionnée. Liste déroulante de la sélection de l’évaluation Sélectionnez la flèche vers le bas pour modifier l’évaluation de la déformation de l’analyse vertébrale sélectionnée. Bouton de suppression Sélectionnez cette option pour supprimer une ou plusieurs analyses vertébrales sélectionnées. Bouton de réinitialisation Sélectionnez cette option pour supprimer toutes les nouvelles analyses vertébrales et afficher les analyses originales (s’il y en a) du fichier DICOM. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 100 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 16 : Analyse IVA 16.6 Contrôle des images Placez le pointeur de la souris dans la zone de l’image et cliquez avec le bouton droit de la souris. Contrôle Menu Zoom et sélection W-L (section supérieure) Tableau 23 : Contrôle des images Description Sélectionnez l’un des choix pour l’activer : Glisser Zoom Bac à glissière Ajuster WL Glisser Zoom Faites glisser la loupe sur la zone de l’image à agrandir et relâchez-la. Bac à glissière Sélectionnez et faites glisser l’image pour la placer n’importe où dans la fenêtre. W-L Ajustement Permet un réglage fin de W-L. Déplacez dans n’importe quelle direction pour modifier les valeurs W et L. Commande du zoom (partie inférieure) Sélectionnez les paramètres de commande du zoom pour agrandir ou réduire la taille de l’image : Adaptation à la fenêtre 25% 50% 100% 200% 400% MAN-10013-2202 Révision 002 Page 101 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 16 : Analyse IVA 16.7 Scanner DE Si un scanner double énergie est souhaité pour une ou deux vertèbres sur le scanner IVA, utiliser le scanner DE. Le patient doit rester sur la table dans la même position que lors du scanner IVA latéral. Si le patient s’est déplacé, un autre scanner IVA latéral doit être réalisé et le scanner DE doit être effectué immédiatement après avec le patient dans la même position. 1. Sélectionnez DE Scan (Scanner DE). 2. Sélectionnez l’onglet Analysis Tools (Outils d’analyse). 3. Placez le pointeur de la souris sur la ligne verte supérieure (en haut de l’image) et faites-la glisser jusqu’au sommet de la région souhaitée. Remarque Si l’image est agrandie, les lignes vertes peuvent se trouver en dehors de la zone de visualisation. Pour voir les lignes, sélectionnez Ajuster à la fenêtre. Figure 55 : Scanner DE 1 (haut de la région) 4. Placez le pointeur de la souris sur la ligne verte supérieure (en bas de l’image) et faites-la glisser jusqu’au bas de la région souhaitée. Figure 56 : Scanner DE 2 (de haut en bas de la région) 5. Sélectionnez Close (Fermer). 6. Lancez le nouveau scanner. Le patient peut respirer normalement pendant le scanner double énergie. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 102 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 17 : Interprétation de l’image IVA Chapitre 17 Interprétation de l’image IVA 17: Les images IVA doivent être interprétées par un médecin ou un praticien agréé. Les images IVA ne sont pas destinées à un diagnostic radiologique général, mais à l’évaluation des déformations vertébrales. L’anatomie de la colonne vertébrale est illustrée dans la figure La colonne vertébrale humaine, y compris les étiquettes des niveaux vertébraux. Les images IVA comprennent généralement les niveaux T4 à L4. Conformément au système de classification de Genant, la figure Déformations des vertèbres présente des exemples d’une forme typique de corps vertébral et des exemples de formes vertébrales déformées. La colonne vertébrale humaine se compose généralement des éléments suivants : 1. 7 vertèbres cervicales 2. 12 vertèbres thoraciques 3. 5 vertèbres lombaires 4. Ossacrum Figure 57 : La colonne vertébrale humaine MAN-10013-2202 Révision 002 Page 103 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 17 : Interprétation de l’image IVA 1. Corps vertébral typique 2. Déformation cunéiforme sévère 3. Déformation sévère de la biconcavité Corps vertébral typique avec des vertèbres gravement déformées. Adapté de Genant, H.K., C.Y. Wu, et al. (1993). "Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique." J. Bone Miner Res 8(9): 1137-48. Figure 58 : Déformations des vertèbres Pour des informations détaillées concernant l’évaluation de la déformation vertébrale et son utilité dans l’évaluation clinique de l’ostéoporose, voir les références et les organisations citées dans Interprétation des résultats à la page 125. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 104 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 18 : Marqueurs Chapitre 18 Marqueurs 18: Pour définir la forme d’une ou de plusieurs vertèbres, des marqueurs sont placés aux points postérieur, antérieur et médian, comme le montre la figure suivante. 1. Supérieure Postérieure 2. Point médian supérieur 3. Supérieur Antérieur 4. Inférieur Postérieur 5. Point médian inférieur 6. Inférieur Antérieur Figure 59 : Placement des marqueurs L’emplacement correct de ces six marqueurs est indiqué dans « l’annexe du chapitre 20 : » Point Placement in Vertebral Morphometric X-ray Absorptiometry" par Jacqueline A. Rea dans "The Evaluation of Osteoporosis: Dual Energy Absorptiometry and Ultrasound in Clinical Practice, Second Edition", pages 456-457. 18.1 Utilisation de marqueurs 18.1.1 Pivoter l’image L’image du scanner IVA doit d’abord afficher les vertèbres à gauche. Avant d’ajouter des marqueurs, assurez-vous que la colonne vertébrale se trouve à gauche. Sélectionnez Flip (Pivoter) si nécessaire. Remarque L’image peut être pivotée après l’ajout des marqueurs. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 105 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 18 : Marqueurs 18.1.2 Ajout de marqueurs 1. Sélectionnez Markers (Marqueurs). 2. Cliquez avec le bouton droit de la souris sur l’image et sélectionnez Add Marker (Ajouter un marqueur). Figure 60 : Ajout d’un marqueur Remarque Le logiciel tente de déterminer le label vertébral en fonction de l’emplacement du pointeur lorsque l’utilisateur clique. Après avoir ajouté la première étiquette à l’image, si l’hypothèse faite par le logiciel est erronée, changez l’étiquette avant d’en ajouter une autre. Au fur et à mesure que des étiquettes sont ajoutées, si l’une d’entre elles est erronée, modifiez-la avant d’en ajouter une autre. 18.1.3 Sélection des marqueurs 1. Placez le pointeur de la souris au milieu des six marqueurs et cliquez sur ou sélectionnez les données de marquage dans le bloc de résultats. Figure 61 : Sélection d’un marqueur Figure 62 : Données de marquage dans le bloc de résultats MAN-10013-2202 Révision 002 Page 106 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 18 : Marqueurs Les marqueurs sélectionnés apparaissent en jaune (en rouge si l’image est inversée). Les marqueurs non sélectionnés apparaissent en rouge (en cyan si l’image est inversée). 18.2 Bloc de résultats La boîte de résultats pour les scanners IVA latéral et AP doit être interprétée différemment en raison de la position de la colonne vertébrale dans le scanner. 18.2.1 Bloc de résultats pour les scanners IVA latéraux Le panneau d’évaluation vertébrale s’affiche dans le coin inférieur droit de la fenêtre lorsque le visualiseur est en mode Vue unique. Ce panneau présente les résultats sous forme de tableau pour chaque vertèbre analysée dans l’image affichée dans la zone d’image. Il y a deux lignes de données pour chaque analyse vertébrale possible. • La première ligne contient l’étiquette de la vertèbre, la hauteur post., moy. et ant. en mm et le pourcentage de déformation pour le coin, la biconcave et l’écrasement. • La deuxième ligne contient le type de déformation et sa gravité. Certaines de ces données peuvent être vierges en fonction du type d’analyse de la vertèbre qui a été effectuée. Deux lignes blanches apparaissent pour les vertèbres non analysées. • La dernière ligne de données de ce tableau indique les valeurs de l’écart-type pour chacun des types de données affichés. Par exemple, la Hauteur post. (mm) a un écart-type de ± 1 mm ; le pourcentage de déformation de la cale a un écart-type de ± 5 %. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 107 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 18 : Marqueurs Figure 63 : Bloc de résultats Tableau 24 : Étiquettes des blocs de résultats Étiquette Description Hauteur post. (mm) Hauteur de la vertèbre entre les repères postérieurs supérieur et inférieur, en millimètres. Hauteur moyenne (mm) Hauteur de la vertèbre entre les repères médians supérieur et inférieur, en millimètres. Hauteur ant. (mm) Hauteur de la vertèbre entre les repères supérieurs et inférieur antérieurs, en millimètres. Cale La distance en millimètres lorsque la Hauteur ant. est divisée par la Hauteur post. Cale moyenne La distance en millimètres lorsque la Hauteur moy. est divisée par la Hauteur post. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 108 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 18 : Marqueurs 18.2.2 Bloc de résultats pour les scanners AP IVA Remarque Hologic ne recommande pas de placer des marqueurs sur le scanner AP IVA. Le bloc de résultats du scanner AP IVA apparaît de la même manière que le scanner IVA latéral ci-dessus, mais les étiquettes sont utilisées différemment en raison de la position de la colonne vertébrale. La Hauteur moy., la cale et la cale moyenne sont identiques, mais la Hauteur post. doit être interprétée comme le côté droit des vertèbres et la Hauteur ant. doit être interprétée comme le côté gauche des vertèbres, conformément à ce qui suit : Tableau 25 : Bloc de résultats pour le scanner AP IVA Scanner IVA latéral Scanner AP IVA Hauteur post. (mm) Côté droit (mm) Hauteur ant. (mm) Côté gauche (mm) Les étiquettes Left Side (Côté gauche) et Right Side (Côté droit) n’apparaîtront pas dans le rapport du bloc de résultats du scanner AP IVA et ne seront pas imprimées sur d’autres rapports. 18.3 Impression Le visualiseur propose deux modes d’impression de ce qui est visualisé à l’écran : Imprimer le rapport et Imprimer l’image. L’impression est intégrée dans l’architecture d’impression standard de Windows. Vous pouvez ainsi sélectionner le périphérique de sortie, le nombre de copies, modifier les propriétés, etc. Vous pouvez également sélectionner un aperçu avant impression pour visualiser ce qui sera imprimé sur votre écran. Remarque Si de nouvelles analyses CADfx ont été placées sur l’image, vous devrez accepter les analyses avant que les résultats puissent être imprimés ou visualisés sur l’écran du moniteur. 18.3.1 Imprimer le rapport Le rapport d’impression ne peut être utilisé qu’en mode d’affichage unique. 18.3.2 Imprimer l’image L’option Imprimer l’image peut être utilisée dans les modes d’affichage simple et multiple. Pour d’autres types de rapports, voir Rapports à la page 113. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 109 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 19 : Comparaison et suivi Chapitre 19 Comparaison et suivi 19: 19.1 Restaurer un scanner de référence ou un scanner antérieur Si le scanner de référence ou le scanner antérieur du patient ne se trouve pas actuellement sur le système, localisez-le et restaurez-le (Localiser des scanners à la page 131 et Restaurer des scanners à la page 131). 19.2 Évaluer le scanner de référence ou le scanner antérieur Veillez à ce que le scanner de référence ou le scanner antérieur soit analysé correctement. Si ce n’est pas le cas, ré-analysez et archivez-le, ainsi que l’ensemble des scanners ultérieurs. 19.3 Effectuer le scanner de suivi Pour la procédure à suivre pour effectuer le scanner de suivi, voir ce qui suit : Scanner Colonne lombaire AP Hanche Avant-bras Tableau 26 : Procédures de scanner de suivi Section Examen de la colonne lombaire AP à la page 25 2 Examen de la hanche à la page 31 Examen de l’avant-bras à la page 47 O_ Corps entier Examen du corps entier à la page 57 AP/Latéral Examen de DMO de la colonne vertébrale AP en supination/latérale (Horizon A) à la page 71 Décubitus latéral Examen de DMO en décubitus latéral de la colonne vertébrale à la page 79 Ensuite, dans l’écran Exit Exam (Quitter l’examen), sélectionnez Analyze Scan (Analyser le scanner). 19.4 Analyser le scanner de suivi à l’aide de l’analyse comparative 1. Comparez automatiquement avec le scanner de référence ou le scanner antérieur, en fonction de la configuration de l’analyse. 2. Sélectionnez Results (Résultats). 3. Sélectionnez Close (Fermer). 4. Si nécessaire, utilisez les Boutons d’étape de l’analyse et les outils de la boîte à outils pour comparer le scanner de suivi. Faites correspondre l’analyse du scanner de suivi à celle du scanner de référence ou du scanner antérieur. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 111 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 19 : Comparaison et suivi Remarque Utilisez l’analyse comparative pour obtenir les meilleurs résultats en matière de taux de changement. 19.5 Générer le rapport sur le taux de changement 1. Sélectionnez Report (Rapport) dans la fenêtre Exit Analysis (Analyse de sortie). Remarque Si les régions des analyses antérieures ne correspondent pas exactement mais partiellement à l’analyse actuelle, un rapport est généré uniquement pour les régions qui correspondent. 2. Cochez la case Rate of Change (Taux de changement). 3. Sélectionnez Print (Imprimer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 112 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports Chapitre 20 Rapports 20: 1. Sélectionnez Report (Rapport) dans la fenêtre principale. 2. Sélectionnez le nom du patient, puis cliquez sur Next >> (Suivant >>). 3. Sélectionnez les scanners souhaités, puis cliquez sur Next >> (Suivant >>). Pour créer des paires de scanners de la hanche (Créer des paires de hanches pour les rapports de taux de changement de la paire de hanches à la page 115). 4. Pour les commentaires sur le rapport imprimé, sélectionnez Edit comment... (Modifier le commentaire...) (voir la figure Blocs de rapports dans Blocs d’information du rapport à la page 113). 5. Sélectionnez l’un des éléments suivants : 6. 20.1 • Choisissez le type de rapport en cliquant sur sa case. (Rapport DICOM à la page 120). • Sélectionnez DICOM / IVA report (Rapport DICOM / IVA). (Rapport DICOM à la page 120). • Sélectionnez Generate DxReport (Générer un DxReport). Voir le Guide de l’utilisateur de DxReport (MAN-02331). Vous pouvez configurer le rapport DxReport à partir de l’onglet Rapport de l’écran Configuration du système. Sélectionnez Print (Imprimer). Blocs d’information du rapport Les rapports contiennent des blocs d’informations qui varient légèrement en fonction du type de rapport choisi. La figure et le texte suivants expliquent les blocs de rapports. 1. En-tête 2. Informations sur le patient 3. Informations sur le scanner 4. Résultats DXA 5. Risque de fracture et classification de l’OMS 6. Commentaire 7. Image 8. Graphique de référence Figure 64 : Blocs de rapports MAN-10013-2202 Révision 002 Page 113 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.2 Modifier les commentaires 1. Dans la fenêtre Print (Impression), sélectionnez Edit comment... (Modifier le commentaire...). • Pour choisir dans la liste des commentaires prédéfinis, sélectionnez la flèche vers le bas. • Pour saisir un nouveau commentaire, cliquez dans la zone de texte Comment (Commentaire). Remarque Les nouveaux commentaires ne sont pas ajoutés à la liste des commentaires prédéfinis. 2. 20.3 Sélectionnez Update (Mise à jour). Rapport sur le taux de changement Le rapport sur le taux de changement permet de suivre l’évolution des résultats dans le temps : • • Informations détaillées sur le patient et le scanner • Changements dans les résultats fournis en pourcentage (%) et/ou en différence absolue (gm/cm2) par rapport à la ligne de base et aux scanners précédents • Image du scanner avec RI et contour de la cartographie osseuse pour le scanner en cours • Courbe de référence de la DMO en fonction de l’âge pour chaque scanner de référence et les scanners suivants • • Risque de fracture sur 10 ans (scanners de la hanche uniquement) Date du scanner, âge du patient, DMO et résultats du score T pour chaque visite Résultats du taux de changement de la composition corporelle (scans du corps entier uniquement) Pour plus d’informations, voir Interprétation des résultats à la page 125. 20.3.1 Supprimer les astérisques (*) et les dièses (#) des rapports Les rapports peuvent comporter des astérisques (*) et des dièses (#) pour indiquer que les types d’analyse et les méthodes d’analyse ne correspondent pas. Pour empêcher les astérisques (*) et les dièses (#) d’apparaître dans les rapports : 1. Sélectionnez System Configuration > Report tab (Configuration du système > Onglet Rapport). L’onglet Général s’affiche. 2. Sélectionnez Rate of Change (Taux de changement). 3. Sélectionnez le bouton Configure (Configurer). La boîte de dialogue Configure Rate of Change (Configurer le taux de changement) s’affiche. 4. Sélectionnez l’onglet Results Block (Bloc de résultats). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 114 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 5. Décochez la case Indicate Different Scan Types or Analysis Methods (Indiquer les différents types de scanner ou les différentes méthodes d’analyse). 6. Sélectionnez OK (Confirmer), puis à nouveau OK (Confirmer). 20.3.2 Création de paires de hanches pour les rapports sur le taux de changement des paires de hanches Le rapport de taux de changement de la paire de hanches fournit des informations sur les changements de résultats dans les « paires » de hanches. Une paire de hanches comprend un scanner de la hanche droite et un scanner de la hanche gauche réalisés à moins de 14 jours l’un de l’autre. 20.4 1. Accédez à la liste de scanner du patient comme vous le feriez pour n’importe quel rapport (Rapports à la page 113). 2. Sélectionnez un scanner gauche et un scanner droit - l’un des scanners est le plus récent. La boîte de dialogue Match Pairs of Scans (Faire correspondre des paires de scanners) s’affiche. 3. Sélectionnez un scanner de la hanche droite dans la liste de gauche. 4. Sélectionnez un scanner de la hanche gauche dans la liste déroulante de droite. La flèche vers le bas est activée. 5. Sélectionnez la paire de hanches dans la liste des paires de hanches. 6. Sélectionnez OK (Confirmer). Rapports sur la composition corporelle Le logiciel APEX peut afficher les mesures DXA ainsi qu’une image couleur représentative des tissus « gras » et « maigres ». Voir la figure Rapport Advanced Body Composition, dans Résultats ACB à la page 116. Un rapport sur le taux de changement peut également être généré pour afficher la tendance des mesures de composition corporelle DXA en série au fil du temps. Voir la figure Rapport sur le taux de changement de Advanced Body Composition dans les Résultats du taux de changement ACB à la page 117. Remarque Les images figurant sur ces rapports ne doivent pas être utilisées à des fins de diagnostic. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 115 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.4.1 Résultats ACB Les blocs de rapport et les graphiques des résultats de l’ACB (voir la figure suivante) sont énumérés dans les tableaux suivants. Pour la description des images, voir Rapport DICOM à la page 120. 1. En-tête 2. Informations sur le patient 3. Graphique du % de graisse du corps total 4. Classification de l’IMC 5. Commentaire 6. Indices adipeux 7. Indices maigres 8. Images 9. Résultats de la composition corporelle Figure 65 : Rapport Advanced Body Composition Tableau 27 : Champs du rapport Advanced Body Composition Bloc de rapports Description Résultats de la composition corporelle Résultats pour les sous-régions standard (bras, tronc, jambes et tête), le sous-total (tête exclue), le total (tête incluse) et les régions androïdes et gynoïdes. Indices adipeux Résultats et indices pour les tissus adipeux du sujet. Indices maigres Résultats et indices pour les tissus de la masse maigre du sujet. Tableau 28 : Champs du graphique Advanced Body Composition Graphique Description Graphique Âge vs. % de graisse corporelle totale1 Graphique de l’âge du sujet en fonction du % de graisse du corps total. Classification de l’IMC par Représentation scalaire de la classification OMS de l’indice l’OMS de masse corporelle du sujet. 1. Configurable par l’utilisateur. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 116 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.4.2 Résultats du taux de changement de l’ACB Les blocs de rapport et les graphiques Advanced Body Composition™ des résultats du taux de changement de l’ACB (voir la figure suivante) sont énumérés dans les tableaux suivants. 1. En-tête 2. Informations sur le patient 3. Résultats du % de graisse corporelle total 4. Résultats de la masse grasse totale 5. Résultats de la masse maigre totale 6. Résultats de la masse totale 7. Graphique Âge vs. % de graisse corporelle totale 8. Tendance compartimentale 9. Images Figure 66 : Rapport sur le taux de changement de Advanced Body Composition Tableau 29 : Champs du rapport sur le taux de changement de Advanced Body Composition Bloc de rapports Description Résultats du % de graisse corporelle total 1 Résultats, indices et données de comparaison pour le % de graisse du sujet. Résultats concernant la masse grasse totale* Résultats, indices et données de comparaison pour la graisse totale du sujet. Résultats de la masse maigre totale* Résultats, indices et données de comparaison de la masse maigre et de la masse corporelle du sujet. Résultats de la masse totale* Résultats, indices et données de comparaison pour la masse totale du sujet. 1. Configurable par l’utilisateur. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 117 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports Tableau 30 : Champs du graphique sur le taux de changement de Advanced Body Composition Graphique Description Graphique Âge vs. % de graisse corporelle totale1 Graphique de l’âge du sujet en fonction du % de graisse du corps total. Tendance compartimentale* Graphique des variations de la masse grasse corporelle totale et de la masse maigre corporelle totale. 1. Configurable par l’utilisateur. 20.4.3 Rapports sur la composition corporelle et comparaisons des bases de données de référence En 2008, NHANES a publié un ensemble de données DXA pour le corps entier basées sur la population et acquises sur des scanners Hologic. Certaines mesures DXA peuvent être comparées à des bases de données de référence spécifiques au sexe, à l’origine ethnique et à l’âge, élaborées à partir de l’ensemble de données sur le corps entier de la NHANES publié en 2008.4 Le logiciel peut également afficher les mesures DXA ainsi qu’une image couleur représentative des tissus « gras » et « maigres » (voir la figure des résultats ACB à la page 116). L’image en couleur montre les quantités relatives de graisse et de tissu maigre dans l’image DXA, les régions jaunes représentant les régions avec un % de graisse plus élevé et les régions orange et rouges indiquant un % de graisse progressivement plus faible. Les régions contenant des os sont indiquées en bleu. À côté de l’image couleur, on trouve une image plus claire dans les régions où l’épaisseur du tissu est plus importante et plus sombre dans les régions où le tissu est plus fin. Il est utilisé pour afficher les lignes de la région d’intérêt placées par l’opérateur au cours de l’analyse. Sous les images, la phrase « Image not for diagnostic use » (« Image non destinée au diagnostic ») apparaît, informant l’utilisateur que l’image ne doit pas être utilisée à des fins de diagnostic. L’image couleur montre la distribution relative des tissus adipeux et maigres dans l’image et ne contient pas d’informations diagnostiques ou quantitatives. Une courbe de référence est générée pour le % de graisse corporelle totale en fonction de l’âge, qui correspond au sexe et à l’origine ethnique du patient. Le graphique fournit une représentation graphique de la mesure du patient par rapport à des pairs de même âge. La ligne médiane du graphique représente la valeur de référence médiane et les régions ombrées supérieure et inférieure définissent l’intervalle de confiance à 95 % pour le graphique. Notez que les zones ombrées supérieures et inférieures de la courbe de référence peuvent ne pas être de taille exactement égale, ce qui indique que les données de référence sous-jacentes ne sont pas normalement distribuées. Un algorithme qui corrige l’asymétrie des données de référence sous-jacentes a été mis en œuvre pour fournir des score T, des scores Z et des percentiles précis. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 118 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports Une échelle d’indice de masse corporelle (IMC) apparaît sur le rapport pour afficher l’IMC calculé du patient en fonction de sa taille et de son poids, tels qu’ils ont été saisis par l’opérateur. Il convient de toujours vérifier la taille et le poids avant d’interpréter les résultats affichés sur l’échelle de l’IMC. Au-dessus de l’échelle, la classification de l’IMC de l’OMS apparaît, ainsi qu’une explication des risques pour la santé associés à un IMC élevé. Sous le graphique, un paragraphe résume les conséquences sur la santé du surpoids et de l’obésité selon le rapport du Surgeon General des États-Unis (http://www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/calltoaction/fact_advice.htm). Pour plus d’informations, voir http://www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/calltoaction/CalltoAction.pdf. Les résultats des patients peuvent être comparés aux valeurs de la base de données de référence DXA du corps entier de Hologic à la fois graphiquement et quantitativement (voir la figure dans Résultats ACB à la page 116). Le graphique affiche les valeurs de référence ainsi que la valeur DXA mesurée par le sujet. Chez les adultes, la comparaison quantitative fournit un score Z ou une valeur de percentile correspondant à l’âge (AM) et un score T ou une valeur de percentile de jeune normal (YN). Pour les sujets de moins de 20 ans, seul un score Z ou une valeur de percentile correspondant à l’âge (AM) est fourni. Une simple transformation mathématique est utilisée pour convertir les scores Z et les scores T en valeurs de percentiles adaptées à l’âge et de jeunes normaux, respectivement, selon que l’utilisateur configure le logiciel pour afficher les scores Z et T (scores d’écart type) ou les percentiles. Un rapport de taux de changement peut également être généré pour afficher la tendance des mesures de composition corporelle DXA en série au fil du temps (voir la figure dans Résultats du taux de changement de l’ACB à la page 117). La courbe du taux de graisse corporelle totale en haut à gauche du rapport affiche la tendance des résultats du taux de graisse corporelle totale au fil du temps. Ces mesures sont affichées sur une courbe de référence correspondant à l’âge, au sexe et à l’origine ethnique et provenant de la base de données de référence DXA du corps entier de Hologic. Immédiatement en dessous de la courbe du % de graisse du corps total se trouve un autre graphique intitulé « Compartmental Trending » (« Tendance compartimentale »). Ce diagramme fournit une représentation graphique des changements dans la masse grasse corporelle totale (région ombrée en jaune) et dans la masse maigre corporelle totale (région ombrée en bleu). La masse totale, c’est-à-dire la somme de la région jaune de la masse grasse et de la région bleue de la masse maigre, est indiquée par la ligne supérieure du graphique. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 119 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.5 Rapports pédiatriques La figure suivante présente un graphique de la mesure du sujet sur une courbe de référence correspondant au sexe et à l’origine ethnique. Sous le graphique figurent les résultats correspondants basés sur les mesures disponibles sélectionnées dans la configuration du système pour ce rapport. Chaque mesure DXA est représentée sur une échelle de percentile et le score Z et le centile de la mesure du sujet par rapport à des pairs appariés en fonction du sexe et de l’origine ethnique sont indiqués à l’extrême droite de l’échelle. Les données de référence de Hologic, de la Bone Mineral Density in Childhood Study et de NHANES sont utilisées pour les scores Z et les percentiles. 1. En-tête 2. Informations sur le patient 3. Graphique de la DMO en fonction de l’âge 4. Résultats de l’examen 5. Image 6. Résumé des résultats DXA 7. Détails du scanner Figure 67 : Rapport sur la colonne vertébrale en pédiatrie 20.6 Rapport DICOM Créez et envoyez un rapport DICOM. 20.6.1 Sélectionner un type de rapport DICOM DMO 1. Sélectionnez les scanners souhaités. 2. Sélectionnez le type de rapport DICOM BMD (DICOM DMO). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 120 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.6.2 Afficher les détails de le scanner et saisir les champs de la biographie du patient 1. Sélectionnez le scanner dans la fenêtre DICOM Report (Rapport DICOM). 2. Sélectionnez Scan Details (Détails du scanner). 3. Sélectionnez l’onglet Details (Détails). 4. Les champs suivants peuvent être modifiés : • • Numéro d’accession - 16 caractères maximum • • • Champ HL7 1 - 64 caractères maximum UID de l’instance d’étude - 28 caractères maximum Champ HL7 2 - 64 caractères maximum Champ HL7 3 - 64 caractères maximum Remarque Les champs HL7 peuvent être définis par l’utilisateur et fournissent des informations supplémentaires. • • • • Opérateur - 5 caractères maximum Hauteur - 5 caractères maximum Poids - 5 caractères maximum Commentaire sur le scanner - 100 caractères maximum 5. Sélectionnez l’onglet Identification (Identification) pour afficher les informations relatives à l’analyse. 6. Sélectionnez OK (Confirmer) pour enregistrer les modifications ; sélectionnez Cancel (Annuler) pour fermer sans enregistrer. 20.6.3 Saisir le numéro d’acquisition et les entrées définies par l’utilisateur 1. Sélectionnez un scanner dans la fenêtre DICOM Report (Rapport DICOM). 2. Sélectionnez Save as (Enregistrer sous) ou Send (Envoyer). 3. Si le scanner sélectionné n’a pas de numéro d’accès, entrez-en un, puis appuyez sur Enter (Entrée) ou OK (Confirmer). 4. Sélectionnez Cancel (Annuler) si le numéro d’ordre est inconnu ou sera saisi ultérieurement. 5. Si l’on vous demande d’ajouter des entrées supplémentaires définies par l’utilisateur, saisissez-les et sélectionnez OK (Confirmer) pour chaque boîte de dialogue. 20.6.4 Prévisualiser un rapport DICOM Sélectionnez le bouton Preview (Aperçu) pour visualiser le rapport DICOM avant de l’enregistrer ou de l’envoyer. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 121 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.6.5 Imprimer un rapport DICOM Cliquez sur le bouton Print (Imprimer) dans l’écran de prévisualisation DICOM pour imprimer le rapport DICOM sur l’imprimante locale par défaut. 20.6.6 Enregistrer un rapport DICOM Sélectionnez le bouton Save as (Enregistrer sous) pour enregistrer un rapport DICOM sous forme de fichier à l’emplacement de votre choix. 20.6.7 Envoyer un rapport DICOM 1. Sélectionnez les scanners dans la fenêtre DICOM Report (Rapport DICOM). Attribuez le même numéro d’accès à tous les scanners associés à la visite de ce patient. 2. Sélectionnez Send (Envoyer). Pour chaque scanner sélectionné, un rapport DICOM est généré, placé dans la file d’attente et envoyé dans l’ordre où le rapport a été placé dans la file d’attente. Pour visualiser l’état de l’envoi, voir Voir la file d’attente à la page 122. 20.6.8 Trier la liste de scanner Sélectionnez n’importe quel titre pour trier la liste de scanner par ordre croissant ou décroissant. 20.6.9 Voir la file d’attente Sélectionnez le bouton View Queue (Afficher la file d’attente) pour afficher les numérisations en attente d’envoi dans la file d’attente. Consulter l’historique des rapports envoyés Sélectionnez le bouton View Log (Voir les journaux) dans la boîte de dialogue View Queue (Voir la file d’attente). Mettre à jour l’état des rapports DICOM dans la file d’attente Sélectionnez le bouton Refresh (Actualiser) dans la boîte de dialogue View Queue (Voir la file d’attente). Supprimer un rapport DICOM de la file d’attente Sélectionnez le bouton Delete (Supprimer) dans la boîte de dialogue View Queue (Voir la file d’attente). 20.6.10 Fermer un rapport DICOM Sélectionnez le bouton Cancel (Annuler) ou le bouton <<Back (<<Retour) dans la fenêtre DICOM Report (Rapport DICOM). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 122 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 20 : Rapports 20.7 DxReport 20.7.1 Créer un DxReport 1. Sélectionnez Interpreting Physician (Médecin interprète). 2. Cochez ou décochez la case Include rate of Change (Inclure le taux de changement). 3. Sélectionnez Generate DxReport (Générer un DxReport). Un rapport Word sera généré conformément aux paramètres de configuration, voir le Guide de l’utilisateur de DxReport MAN-02331. Mise en garde Un professionnel de la santé qualifié doit examiner chaque rapport de patient généré par DxReport avant qu’il ne soit publié. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 123 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 21 : Interprétation des résultats Chapitre 21 Interprétation des résultats 21: Sites web • • www.iscd.org - En particulier, les positions officielles du CIDC • www.iofbonehealth.org - En particulier, les professionnels de la santé, y compris les outils pédagogiques et les kits de diapositives • http://www.aace.com - Association américaine des endocrinologues cliniques www.nof.org - En particulier, le NOF Physician’s Guide (Guide du médecin de la NOF) Publications • U.S. Department of Health and Human Services. Bone Health and Osteoporosis: A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General, 2004. • Kanis, JA on behalf of the World Health Organization Scientific Group (2007), Assessment of osteoporosis at the primary healthcare level. Technical Report. World Health Organization Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases, University of Sheffield, UK. 2007:Printed by the University of Sheffield. • The Evaluation of Osteoporosis: Dual Energy Absorptiometry and Ultrasound in Clinical Practice, Second Edition; Blake, G. M., Walgner, H. W., Fogelman, I., © Martin Duritz Ltd 1999. • Merrill’s Atlas of Radiographic Positions and Radiologic Procedures; P. W. Ballinger and Ed Frank, Eds. (Mosby, New York) 1999. • Genant HK, Jergas M, van Kuijk C (Eds.): Vertebral Fracture in Osteoporosis. San Francisco, CA, University of California Osteoporosis Research Group, 1995. • Genant, H. K., C. Y. Wu, et al. (1993). "Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique." J Bone Miner Res 8(9): 1137-48. • Levitzky YS, Cupples LA, Murabito JM, Kannel WB, Kiel DP, Wilson PW, Wolf PA, O’Donnell CJ 2008 Prediction of intermittent claudication, ischemic stroke, and other cardiovascular disease by detection of abdominal aortic calcific deposits by plain lumbar radiographs. Am J Cardiol 101(3):326-31. • Oei HH, Vliegenthart R, Hak AE, Iglesias del Sol A, Hofman A, Oudkerk M, Witteman JC 2002 The association between coronary calcification assessed by electron beam computed tomography and measures of extracoronary atherosclerosis: the Rotterdam Coronary Calcification Study. J Am Coll Cardiol 39(11):1745-51. • Schousboe JT, Taylor BC, Kiel DP, Ensrud KE, Wilson KE, McCloskey EV 2008 Abdominal aortic calcification detected on lateral spine images from a bone densitometer predicts incident myocardial infarction or stroke in older women. J Bone Miner Res 23(3):409-16. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 125 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 21 : Interprétation des résultats 21.1 • Schousboe JT, Vokes T, Broy SB, Ferrar L, McKiernan F, Roux C, Binkley N 2008 Vertebral Fracture Assessment: The 2007 ISCD Official Positions. J Clin Densitom 11(1):92-108. • Schousboe JT, Wilson KE, Kiel DP 2006 Detection of abdominal aortic calcification with lateral spine imaging using DXA. J Clin Densitom 9(3):302-8. À propos de FRAX L’évaluation du risque de fracture telle qu’elle est calculée par FRAX comporte des limites d’âge, de poids et de taille spécifiques. La tranche d’âge est comprise entre 40 et 90 ans. Si vous entrez un âge compris entre 20 et 40 ans, FRAX calculera la probabilité de fracture à l’âge de 40 ans. Si vous entrez un âge supérieur à 90 ans, FRAX calculera la probabilité de fracture à l’âge de 90 ans. La fourchette de poids est comprise entre 25 kg (55 lbs) et 125 kg (276 lbs) ; la fourchette de taille est comprise entre 100 cm (39 in) et 220 cm (86 in). Si vous entrez un poids ou une taille en dehors de ces fourchettes, FRAX calculera la probabilité de fracture à ces limites. • L’IMC est calculé par le logiciel à partir des données relatives au poids et à la taille du patient. • La valeur de la DMO du col du fémur est obtenue à partir de l’analyse la plus récente du scanner de la hanche du patient. Remarque L’évaluation FRAX ne permet pas de savoir qui traiter, ce qui reste une question de jugement clinique. Dans de nombreux pays, les lignes directrices sont basées sur l’avis d’experts et/ou sur des considérations économiques en matière de santé. 21.2 Critères de limitation FRAX La NOF/ISCD recommande l’utilisation des critères de limitation FRAX pour les configurations américaines. Cependant, vous pouvez configurer FRAX pour qu’il supprime les critères de limitation. Pour plus d’informations, voir Configuration de FRAX à la page 127. Choisissez Yes (Oui) ou No (Non) pour les critères de limitation FRAX comme suit. 21.2.1 Antécédents de fracture de la hanche ou de la colonne vertébrale Choisissez Yes (Oui) si le patient a déjà subi une fracture de la hanche ou des vertèbres (clinique ou morphométrique). Si oui, FRAX ne sera pas calculé. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 126 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 21 : Interprétation des résultats 21.2.2 Traitement de l’ostéoporose Choisissez Yes (Oui) si le patient est actuellement traité pour l’ostéoporose. Si oui, FRAX ne sera pas calculé. Voici quelques exemples de patients « non traités » : • • • • • Pas d’ET/HT ou de SERM depuis un an Pas de calcitonine depuis un an Pas de PTH depuis un an Pas de denosumab depuis un an Pas de bisphosphonate au cours des deux dernières années (sauf s’il s’agit d’un médicament oral pris depuis moins de deux mois) Remarque Le calcium et la vitamine D ne constituent PAS un « traitement » dans ce contexte. 21.2.3 Femme préménopausée Choisissez Yes (Oui) si la femme a eu ses règles au cours de l’année écoulée ou si elle allaite. Si oui, FRAX ne sera pas calculé. 21.2.4 Configuration de FRAX Pour supprimer les critères de limitation de FRAX : 21.3 1. Dans le menu Utilities (Utilitaires), sélectionnez System Configuration > Report tab (Configuration du système > Onglet Rapport). 2. Assurez-vous que l’onglet General (Général) est sélectionné et, dans la section Ten Year Fracture Risk (Risque de fracture sur dix ans), sélectionnez Configure (Configurer). 3. Dans la section Display Settings (Paramètres d’affichage), sélectionnez Use IOF configurations (Utiliser les configurations IOF). 4. Sélectionnez OK (Confirmer). A propos des risques de fracture sur 10 ans - Tous les pays Le texte suivant a été adapté du site web du Centre collaborateur de l’OMS pour les maladies osseuses métaboliques, Université de Sheffield, Royaume-Uni, janvier 2008, et utilisé avec l’autorisation de l’auteur. L’outil FRAX a été développé par l’OMS pour évaluer le risque de fracture chez les patients. Il est basé sur des modèles de patients individuels qui intègrent les risques associés aux facteurs de risque cliniques ainsi que la densité minérale osseuse (DMO) au niveau du col du fémur. Les modèles FRAX ont été développés à partir de l’étude de cohortes basées sur la population d’Europe, d’Amérique du Nord, d’Asie et d’Australie. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 127 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 21 : Interprétation des résultats Les algorithmes FRAX donnent la probabilité de fracture sur 10 ans. Le résultat est une probabilité de fracture de la hanche sur 10 ans et une probabilité de fracture ostéoporotique majeure sur 10 ans (fracture clinique de la colonne vertébrale, de l’avant-bras, de la hanche ou de l’épaule). Pour les réponses aux questions fréquemment posées sur FRAX, voir FAQ FRAX à la page 177. 21.4 Facteurs de risque de FRAX Voir le tableau suivant pour déterminer la réponse appropriée aux facteurs de risque de FRAX. Facteur de risque Tableau 31 : Facteurs de risque de FRAX Réponse Code pays Sélectionnez le pays (ethnie) souhaité en cliquant sur la flèche vers le bas et en choisissant dans la liste. Fracture antérieure Cochez Yes (Oui) si le patient a subi une fracture après l’âge de 40 ans, à l’exclusion des fractures du crâne, des mains et des pieds. Une fracture antérieure désigne plus précisément une fracture antérieure survenue spontanément à l’âge adulte ou une fracture résultant d’un traumatisme qui, chez un individu en bonne santé, n’aurait pas entraîné de fracture. Remarque Remarque : Une fracture détectée par la seule observation radiographique, c’est-à-dire vue avec l’IVA, est considérée comme une fracture antérieure. Fracture de la hanche des parents Cochez Yes (Oui) en cas d’antécédents de fracture de la hanche chez la mère ou le père du patient. Tabagisme actuel Cochez Yes (Oui) si le patient fume actuellement du tabac. Glucocorticoïdes Cochez Yes (Oui) si le patient est exposé à des glucocorticoïdes oraux ou a été exposé à des glucocorticoïdes oraux pendant plus de 3 mois à une dose de prednisolone de 5 mg par jour ou plus (ou à des doses équivalentes d’autres glucocorticoïdes). Polyarthrite rhumatoïde (PR) Cochez Yes (Oui) si le patient a un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde confirmé par un médecin (c’est-à-dire pas un auto-diagnostic de PR). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 128 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 21 : Interprétation des résultats Facteur de risque Tableau 31 : Facteurs de risque de FRAX Réponse Ostéoporose secondaire Cochez Yes (Oui) si le patient souffre d’un trouble fortement associé à l’ostéoporose. Il s’agit notamment du diabète de type I (insulinodépendant), de l’ostéogenèse imparfaite chez l’adulte, de l’hyperthyroïdie de longue date non traitée, de l’hypogonadisme ou de la ménopause précoce (<45 ans), de la malnutrition chronique ou de la malabsorption et de la maladie hépatique chronique. Alcool 3 unités ou plus par jour Cochez Yes (Oui) si le patient prend 3 unités d’alcool ou plus par jour. L’unité d’alcool varie légèrement d’un pays à l’autre, de 8 à 10 g d’alcool. Cela équivaut à un verre de bière standard (285 ml), à une mesure de spiritueux (30 ml), à un verre de vin de taille moyenne (120 ml) ou à une mesure d’apéritif (60 ml). Si le patient n’est pas sûr de sa réponse, cochez la case No (Non). 21.5 Références Le développement des modèles d’évaluation du risque de fracture est basé sur un programme de travail entrepris au Centre collaborateur de l’OMS pour les maladies osseuses métaboliques à l’Université de Sheffield. De plus amples détails sont fournis dans le manuel de référence QDR. Il s’agit notamment d’articles sur l’approche de modélisation, de méta-analyses visant à évaluer la densité minérale osseuse et d’autres facteurs de risque, ainsi que d’analyses récentes. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 129 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 22 : Scanners Chapitre 22 Scanners 22: 22.1 Archiver des scanners 1. Sélectionnez Archive Scans (Archiver des scanners) dans la fenêtre principale. 2. Sélectionnez les scanners à archiver. 3. Sélectionnez Archive Scans (Archiver les scanners). La fenêtre Transfer Results (Résultats du transfert) s’affiche. 4. Sélectionnez OK (Confirmer). Hologic recommande d’archiver immédiatement les mêmes scanners sur une autre cartouche ou un autre disque. La création de la deuxième archive permet d’éviter la perte de scanner en cas d’endommagement de la première cartouche ou du premier disque. 22.2 Localiser des scanners Localiser les scanners archivés sur un serveur PACS à l’aide de requête/récupération des scanners Voir Requête/récupération des scanners à la page 132. 1. Sélectionnez Locate Scans (Localiser des scanners) dans la fenêtre principale. 2. Sélectionnez le nom du patient, puis sélectionnez Locate Scans (Localiser des scanners). 3. Sélectionnez les scanners dans l’onglet Archives primaires. Remarque Si vous ne pouvez pas restaurer les scanners à partir de l’écran du support d’archivage primaire, contactez votre représentant Hologic avant d’utiliser le support d’archivage secondaire. 22.3 4. Placez la cartouche ou le disque avec l’étiquette correcte dans le lecteur de disque. 5. Sélectionnez Restore Scans (Restaurer des scanners). 6. Sélectionnez OK (Confirmer). Restaurer des scanners 1. Sélectionnez le menu déroulant Archive (Archive) dans la fenêtre principale, puis sélectionnez Restore Scans (Restaurer des scanners). 2. Sélectionnez les scanners à restaurer, puis cliquez sur Restore Scans (Restaurer des scanners). 3. Sélectionnez OK (Confirmer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 131 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 22 : Scanners 22.4 22.5 Copier des scanners 1. Sélectionnez le menu déroulant Archive (Archive) dans la fenêtre principale, puis sélectionnez Copy Scans (Copier des scanners). 2. Sélectionnez les scanners à copier à l’emplacement spécifié. 3. Sélectionnez Copy Scans (Copier les scanners). 4. Sélectionnez OK (Confirmer). Requête/récupération des scanners Utilisez Requête/récupération pour localiser et récupérer des scanners d’un serveur PACS configuré dans le système QDR. 1. Sélectionnez Query/Retrieve (Requête/récupération) dans le menu déroulant Archive (Archive) de l’écran principal. 2. Complétez les paramètres de la Query (Requête) comme vous le souhaitez. 3. Sélectionnez Optional Filters (Filtres optionnels) pour ajouter des filtres au niveau de l’étude à la requête ou passez à l’étape 5. 4. Complétez les Study level filters (Filtres au niveau de l’étude) si nécessaire. 5. Si plusieurs emplacements actifs sont configurés, sélectionnez l’emplacement de l’archive (Destination (Destination)). 6. Sélectionnez Query (Requête). 7. Dans la section Retrieve (Récupérer), sélectionnez l’étude ou les études à récupérer. 8. Sélectionnez Retrieve (Récupérer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 132 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 23 : Effectuer une sauvegarde du système Chapitre 23 Effectuer une sauvegarde du système 23: Effectuez une sauvegarde du système pour copier la base de données du système sur un support amovible ou dans un répertoire sur un réseau informatique. 1. Sélectionnez System Backup (Sauvegarde du système) dans la fenêtre principale. 2. Saisissez l’emplacement de la sauvegarde (ou acceptez l’emplacement par défaut). 3. Acceptez le nom de fichier de sauvegarde par défaut ou entrez un nom de fichier différent (non recommandé). Mise en garde La modification du nom du fichier de sauvegarde complique la restauration du fichier correct. 4. Sélectionnez OK (Confirmer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 133 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 24 : Nettoyer le système Chapitre 24 Nettoyer le système 24: 24.1 24.2 Nettoyer le QDR et les composants de l’ordinateur 1. Coupez l’électricité au niveau du disjoncteur principal. 2. Utilisez un chiffon doux et humide pour essuyer les surfaces. Si nécessaire, utilisez un détergent doux pour éliminer la saleté ou les débris. 3. Activez l’électricité au niveau du disjoncteur principal. Nettoyer le plateau de table Utilisez une solution simple de savon neutre et d’eau tiède. Laissez sécher complètement avant de scanner. Remarque Ne retirez pas le couvercle du plateau pour le nettoyer ou le désinfecter. Si le nettoyage ne donne pas de résultats satisfaisants, contactez votre représentant Hologic pour commander un tampon de table de remplacement. 24.3 Désinfecter le plateau de table 1. Utilisez un désinfectant de type phénolique ou quaternaire à la concentration recommandée par le fabricant. Remarque Les désinfectants appliqués à pleine concentration ou dans des solutions très concentrées peuvent endommager le tissu. Les désinfectants de type Idophor (c’est-à-dire contenant de l’iode) peuvent provoquer des taches s’ils ne sont pas traités avec une solution d’eau de Javel diluée (10 pour 1) dans les 20 minutes suivant l’application ou le déversement. 2. Laissez sécher complètement avant de scanner. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 135 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 24 : Nettoyer le système 24.4 Nettoyer les déversements accidentels Découragez la présence de liquides à proximité du système Horizon. 1. Essuyez immédiatement le produit répandu avec une éponge légèrement humide. Si le déversement pénètre à l’intérieur du système, coupez immédiatement l’alimentation au niveau du disjoncteur principal. Remarque Contactez votre représentant Hologic si vous avez besoin d’aide. 2. Laissez le plateau de table sécher complètement avant de scanner. Remarque La présence d’humidité sur le plateau de la table peut fausser la transmission des rayons X et produire des résultats d’analyse erronés. 3. Mettez l’appareil sous tension à l’aide du disjoncteur principal lorsqu’il est parfaitement sec. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 136 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 25 : Procédures d’urgence Chapitre 25 Procédures d’urgence 25: 25.1 Panne d’électricité Éteignez tous les équipements. Lorsque le courant revient, il peut être instable. Attendez quelques minutes avant de mettre l’appareil en marche. 25.1.1 Mise hors tension 1. Si l’Horizon fonctionnait lorsque la coupure de courant s’est produite, aidez le patient à quitter la table. 2. Éteignez l’ordinateur. 3. Coupez le disjoncteur (voir figure suivante). Figure 68 : Disjoncteur et indicateur Horizon W Vue arrière 1. 2. Disjoncteur a. Indicateur b. Interrupteur Emplacement du disjoncteur Après le rétablissement du courant 1. Attendez quelques minutes que le courant se stabilise, puis remettez le disjoncteur en marche. L’indicateur vert s’allume. 2. Effectuez le démarrage et l’arrêt du système (Démarrage et arrêt du système à la page 11). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 137 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 25 : Procédures d’urgence 25.2 25.3 Défaillance en cours de fonctionnement 1. Sur le panneau de commande, appuyez sur le bouton rouge d’arrêt d’urgence. La table et l’arceau cessent immédiatement de bouger et les rayons X et le laser s’éteignent. 2. Aidez le patient à descendre de la table. 3. Mettez le disjoncteur hors tension (voir l’illustration dans Mise hors tension à la page 137). 4. Débranchez le cordon d’alimentation de la prise secteur (si possible). 5. Appelez votre représentant Hologic. Perte de puissance Si le disjoncteur (voir la figure dans Mise hors tension à la page 137) a été mis hors tension (non en raison d’une défaillance de l’équipement) ou si le système a été débranché de la prise murale, rétablissez l’alimentation en procédant comme suit : 1. Si nécessaire, placez le cordon d’alimentation dans la prise secteur. 2. Mettez le disjoncteur en marche. L’indicateur vert s’allume. 3. Effectuez le démarrage du système (Démarrage du système à la page 11). 4. Si le système ne s’allume pas, appelez votre représentant Hologic. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 138 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 26 : Dose Area Product Meter Chapitre 26 Dose Area Product Meter 26: Le Dose Area Product (DAP) Meter mesure la quantité de rayonnement qu’un patient reçoit au cours d’un examen. La mesure est affichée lorsque l’on quitte l’examen. 26.1 Activation et désactivation du compteur DAP 1. Sélectionnez Utilities (Utilitaires) dans la barre de menu de la fenêtre principale. 2. Sélectionnez Configuration du système dans la liste déroulante. 3. Sélectionnez l’onglet System (Système) et cochez la case Report Dose Area Product (Rapport sur la surface de la dose Produit). 4. Sélectionnez OK (Confirmer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 139 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 27 : Utilitaires Chapitre 27 Utilitaires 27: Utilisez les utilitaires pour trouver, déplacer, stocker et modifier les biographies des patients, les scanners des patients, les données des patients et les informations du système. Sélectionnez Utilities (Utilitaires) dans la barre de menu de la fenêtre principale pour accéder aux Utilities (Utilitaires). Sélectionnez Aide dans chaque utilitaire pour obtenir plus d’informations sur un utilitaire spécifique. 27.1 Configuration du système Permet de modifier les paramètres de configuration dans les domaines fonctionnels du système. Sélectionnez l’onglet correspondant à la fonction souhaitée. 27.2 Utilisation Permet d’afficher et d’imprimer les informations de facturation pour les systèmes loués. Sélectionnez Usage (Utilisation). 27.3 Outils de base de données Permet de déplacer les données relatives aux patients, aux références et au contrôle de qualité vers et depuis d’autres bases de données. 27.3.1 Gestion des patients Permet d’effacer les données du patient et du scanner. Vous devez effacer tous les scanners répertoriés pour un patient avant de pouvoir effacer le patient. Utilisez également la gestion des patients pour sélectionner un nouveau scanner de référence. 27.3.2 Exporter Permet de transférer des données dans une base de données nouvelle ou existante sur un autre système. Sélectionnez Export (Exporter). 27.3.3 Importer Permet de transférer des données d’un autre système vers Horizon. Cliquez sur Import (Importer). 27.3.4 Rapprocher Compare la base de données du système avec les fichiers de scanner du répertoire du système et corrige automatiquement les écarts. 27.3.5 Rappel du patient Fournit une liste de patients en fonction de la date du dernier examen et des valeurs du score T sélectionnées. Sélectionnez Callback List (Liste des rappels). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 141 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 27 : Utilitaires 27.3.6 Utilitaire de ligne de base automatique Définit le scanner de référence parmi tous les scanners restaurés (patients et types de scanner) comme étant le scanner le plus ancien. 27.4 Visualiser un fichier de scanner Liste les enregistrements dans les fichiers de scanner. Sélectionnez Scan File Look (Visualiser un fichier de scanner). 27.5 Graphique du fichier de scanner Affiche un graphique des enregistrements dans les fichiers de scanner. Sélectionnez Scan File Plot (Graphique du fichier de scanner). 27.6 Motion d’urgence N’utiliser que sur indication d’un représentant autorisé de Hologic. 27.7 Repositionnement de l’AP N’utiliser que sur indication d’un représentant autorisé de Hologic. 27.8 Utilitaires de l’usine Usage Hologic uniquement. 27.9 Utilitaires de service N’être utilisé que par un représentant autorisé de Hologic. 27.10 Courbe de référence Permet de configurer et de gérer des courbes de référence personnalisées. 27.10.1 Éditeur Les fonctions disponibles dans le cadre de l’éditeur sont les suivantes New, Edit, Copy, View and Delete (Nouveau, Modifier, Copier, Visualiser et Supprimer). Sélectionnez la fonction souhaitée. 27.10.2 Ajouter l’ethnicité Permet d’ajouter un nouveau nom d’ethnie à la liste de sélection des ethnies utilisée dans les descriptions des courbes de référence. 27.10.3 Rétablir Permet de restaurer la base de données des courbes de référence à l’état d’origine tel qu’il a été fourni par Hologic. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 142 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 27 : Utilitaires 27.11 Reconstruire l’index des archives Reconstruit le fichier d’index des scanners archivés. À utiliser en cas d’impossibilité de voir les analyses sur un support d’archivage dont on sait qu’il contient des scanners. Sélectionnez Rebuild Archive Index (Reconstruire l’index des archives). 27.12 Options d’installation Pour exécuter la fonction d’installation d’options : 1. Obtenez une clé de licence auprès d’Hologic pour l’option que vous souhaitez installer. 2. Sélectionnez Utilities > Install Options (Utilitaires > Options d’installation) dans la Menu Bar (Barre de menu) de la fenêtre principale. 3. Saisissez la clé de licence obtenue auprès de Hologic dans le champ Clé de licence. 4. Sélectionnez Install Option (Option d’installation). 5. Suivez les instructions qui s’affichent à l’écran. 6. Sélectionnez une autre option d’installation ou sélectionnez Close (Fermer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 143 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence Chapitre 28 Courbe de référence 28: Les courbes de référence standard sont fournies par Hologic sur la base d’études réalisées avec des densitomètres osseux Hologic QDR. Les courbes de référence sont des ensembles de points de données pour un sexe, une ethnie et un type de scanner/ région donnés et spécifient l’écart-type et la valeur de l’asymétrie pour le point. La courbe de référence permet aux utilisateurs de configurer et de manipuler des données de courbe de référence personnalisées. En utilisant la courbe de référence, vous pouvez : • • • visualiser la courbe de référence et enregistrer les données • supprimer des enregistrements de courbes de référence (les enregistrements de courbes de référence fournis par Hologic ne peuvent pas être supprimés) • • créer de nouveaux groupes ethniques créer de nouveaux enregistrements de courbes de référence modifier les enregistrements des courbes de référence (les enregistrements des courbes de référence fournis par Hologic ne peuvent pas être modifiés) restaurer la base de données en fonction des courbes de référence fournies par Hologic Les courbes de référence fournies par Hologic ne peuvent pas être modifiées ou supprimées. Cependant, les courbes fournies par Hologic peuvent être marquées comme étant actuelles ou non actuelles et elles peuvent être copiées et modifiées pour créer une nouvelle courbe de référence. 28.1 Lancement de l’éditeur de courbes de référence 1. Sélectionnez Utilities > Reference Curve > Editor (Utilitaires > Courbe de référence > Éditeur) dans la barre de menu de la fenêtre principale. Remarque La modification du contenu de la base de données des courbes de référence fournie par Hologic peut modifier les scores T, les scores Z, la référence de pic et les résultats de référence appariés selon l’âge. 2. Sélectionnez OK (Confirmer) pour afficher la boîte de dialogue de l’éditeur de la courbe de référence. Remarque Un H dans le champ Hologic indique un enregistrement de courbe de référence fourni par Hologic qui ne peut être ni modifié ni supprimé. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 145 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence 28.2 Visualisation des données de la courbe de référence 1. Lancez l’éditeur de courbes de référence (Lancement de l’éditeur de courbes de référence à la page 145). 2. Localisez et sélectionnez la ligne d’enregistrement de la courbe de référence à visualiser. 3. Sélectionnez View (Visualiser). La partie supérieure de la boîte de dialogue View Reference Curve (Visualiser la courbe de référence) contient les informations relatives à la description de la courbe de référence. La section inférieure contient les données du point de courbe de référence. Aucune modification ne peut être apportée à cette boîte de dialogue. Remarque Reportez-vous à la section Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence à la page 146 pour obtenir une description des champs de cet écran. 28.3 4. Sélectionnez Close (Fermer) pour retourner à la boîte de dialogue Reference Curve Editor (Éditeur de la courbe de référence). 5. Sélectionnez Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal. Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence Remarque De nouveaux enregistrements de courbes de référence peuvent être facilement créés en copiant un enregistrement de courbe de référence existant dont la plupart des données doivent être identiques à celles de l’enregistrement existant. Voir Copier un enregistrement de courbe de référence à la page 149. 1. Lancez l’éditeur de courbes de référence. 2. Sélectionnez New (Nouveau). Une courbe est ajoutée à la base de données. 3. Sélectionnez OK (Confirmer) pour afficher la boîte de dialogue New Reference Curve (Nouvelle courbe de référence). La partie supérieure de la boîte de dialogue New Reference Curve (Nouvelle courbe de référence) contient les informations relatives à la description de la courbe de référence. La section inférieure énumère les données du point de courbe de référence au fur et à mesure qu’elles sont ajoutées. Remarque Voir le tableau Champs de description de la courbe de référence pour la description des champs de cet écran. 4. Complétez les informations relatives à la description de la courbe de référence dans la section supérieure. Utilisez les listes déroulantes lorsqu’elles sont disponibles. Utilisez la touche de tabulation pour passer d’un champ à l’autre. 5. Sélectionnez les étiquettes X, Y. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 146 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence 6. Développez les arbres de sélection des étiquettes si nécessaire. 7. Sélectionnez une étiquette dans les sections X Label (Étiquette X) et Y Label (Étiquette Y). 8. Sélectionnez OK (Confirmer). 9. Sélectionnez Input (Entrée) pour ajouter un nouvel ensemble de points à la courbe de référence. 10. Dans la boîte de dialogue Input Data (Données d’entrée), complétez les champs d’information, S.D. (standard deviation (écart-type)) et L (valeur de l’obliquité du point) et sélectionnez OK (Confirmer). L’ensemble des points apparaît dans la partie inférieure, trié en fonction de la sélection de l’axe X. 11. Répétez l’étape 10 si nécessaire pour ajouter des ensembles de points supplémentaires. Ou sélectionnez Cancel (Annuler) pour fermer la boîte de dialogue Enregistrement d’entrée et continuer. 12. Si nécessaire, modifiez un jeu de points en cliquant sur le jeu de points souhaité et en sélectionnant le bouton Edit (Modifier) pour afficher la boîte de dialogue Edit Data (Modifier les données) . 13. Modifiez les champs d’information si nécessaire et sélectionnez OK (Confirmer). L’ensemble des points apparaît dans la partie inférieure, trié en fonction de la sélection de l’axe X. 14. Si nécessaire, supprimez un ensemble de points en cliquant sur l’ensemble de points souhaité et en sélectionnant le bouton Supprimer. Remarque Vous êtes sur le point de supprimer l’enregistrement sélectionné! Voulez-vous vraiment continuer? 15. Sélectionnez Yes (Oui) pour continuer. L’ensemble de points est retiré de la section inférieure. 16. Répétez les étapes 14 et 15 si nécessaire pour supprimer des ensembles de points supplémentaires. 17. Lorsque vous avez terminé d’ajouter la courbe de référence, sélectionnez Close (Fermer) pour enregistrer les données de la courbe. Sélectionnez OK (Confirmer) pour afficher la boîte de dialogue Reference Curve Editor (Éditeur de la courbe de référence). 18. Sélectionnez Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal. Tableau 32 : Champs de description de la courbe de référence Champ d’application Description Sexe Sélectionnez dans la liste déroulante. Ethnicité Sélectionnez dans la liste déroulante. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 147 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence Tableau 32 : Champs de description de la courbe de référence Champ d’application Description Date Défini par le système lors de la création ou de la modification d’une courbe. Ne peut être modifié. Auteur Identifiant de la personne qui crée ou modifie la courbe. Saisissez jusqu’à cinq caractères. Source Identifiant du fournisseur fournissant les données de la courbe de référence. Saisissez jusqu’à 61 caractères. Commentaire Commentaires relatifs à la courbe de référence. Sélectionner les étiquettes X, Y Ce bouton permet d’afficher la fenêtre Select X, Y Labels (Sélectionner les étiquettes X, Y). Axe X Étiquette Étiquette de l’axe des X à afficher dans les rapports. Affichage de - à Plage de données de l’axe X à afficher dans les rapports, entre lesquelles la courbe de référence est considérée comme valide. Cela ne correspond pas nécessairement aux points bas et hauts qui définissent la courbe. Axe Y Étiquette Étiquette de l’axe des Y à afficher dans les rapports. Affichage de - à Plage utilisée pour l’axe des Y dans l’affichage graphique. N’affecte pas le fonctionnement des normales. Cette courbe est-elle d’actualité? Permet d’avoir plus d’une courbe de référence (pour le même sexe, le même groupe ethnique, le même type de scanner et la même région osseuse) sur le système en même temps. Une seule de ces courbes peut être marquée comme courante. Seules les courbes actuelles sont utilisées par les Normales. Méthode Méthode d’analyse de la courbe. Sélectionnez dans la liste déroulante. Type de scanner Défini par le système en fonction de la sélection de l’étiquette X, Y lors de la création ou de la modification d’une courbe. Ne peut être modifié. Pic d’âge de DMO Âge de la densité osseuse maximale utilisée pour calculer le score T. Visible lorsque l’étiquette de l’axe X est sélectionnée comme « Age » et l’étiquette de l’axe Y comme « DMO ». MAN-10013-2202 Révision 002 Page 148 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence 28.4 Copier un enregistrement de courbe de référence La copie d’un enregistrement de courbe de référence existant facilite la création d’un nouvel enregistrement de courbe dont la plupart des données sont identiques à celles de l’enregistrement existant. 1. Lancez l’éditeur de courbes de référence. 2. Localisez et sélectionnez la ligne d’enregistrement de la courbe de référence à copier. 3. Sélectionnez Copy (Copier). Une courbe est ajoutée à la base de données. 4. Sélectionnez OK (Confirmer). La partie supérieure de la boîte de dialogue Copy Reference Curve (Copier la courbe de référence) contient les informations relatives à la description de la courbe de référence. La section inférieure énumère les données actuelles du point de courbe de référence. 5. Modifiez les informations relatives à la description de la courbe de référence dans la section supérieure si nécessaire. Utilisez les listes déroulantes lorsqu’elles sont disponibles. Utilisez la touche de tabulation pour passer d’un champ à l’autre. 6. Veuillez vous reporter à la section Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence à la page 146- Étapes 5 à 8 - pour la sélection des étiquettes X, Y. 7. Veuillez vous reporter à la section Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence à la page 146 - Étapes 9 à 16 pour l’ajout, la modification et/ou la suppression de données de points de courbe de référence. Poursuivez ensuite avec les étapes suivantes. 8. Lorsque vous avez terminé de modifier la courbe de référence copiée, sélectionnez Close (Fermer) pour enregistrer les données de la courbe. 9. Sélectionnez OK (Confirmer) pour retourner à la boîte de dialogue Reference Curve Editor (Éditeur de la courbe de référence). 10. Sélectionnez Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal. 28.5 Modification des enregistrements des courbes de référence Remarque À l’exception du champ Is the curve current? (La courbe est-elle d’actualité?) dans la section de description de la courbe de référence, les enregistrements des courbes de référence fournies par Hologic ne peuvent pas être modifiés. 1. Lancez l’éditeur de courbes de référence. 2. Localisez et sélectionnez la ligne d’enregistrement de la courbe de référence à modifier. La ligne est mise en évidence. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 149 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence 3. Sélectionnez Edit (Modifier). La partie supérieure de la boîte de dialogue Edit Reference Curve (Modifier la courbe de référence) contient les champs pour saisir ou modifier les informations relatives à la description de la courbe de référence. La section inférieure énumère les données actuelles du point de courbe de référence. Remarque Reportez-vous au tableau dans la section Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence à la page 146 pour obtenir une description des champs de cet écran. 28.6 4. Saisissez ou modifiez les informations relatives à la description de la courbe de référence dans la section supérieure. Utilisez les listes déroulantes lorsqu’elles sont disponibles. Utilisez la touche de tabulation pour passer d’un champ à l’autre. 5. Veuillez vous reporter à la section Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence à la page 146, Étapes 5 à 8 - pour la sélection des étiquettes X, Y. 6. Veuillez vous reporter à la section Création de nouveaux enregistrements de courbes de référence à la page 146, Étapes 9 à 16 pour l’ajout, la modification et/ou la suppression de données de points de courbe de référence. Poursuivez ensuite avec les étapes suivantes. 7. Lorsque vous avez terminé de modifier la courbe de référence copiée, sélectionnez Close (Fermer) pour enregistrer les données de la courbe. 8. Sélectionnez OK (Confirmer) pour retourner à la boîte de dialogue Reference Curve Editor (Éditeur de la courbe de référence). 9. Sélectionnez Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal. Suppression des enregistrements de courbes de référence Remarque Les enregistrements de courbes de référence fournis par Hologic ne peuvent pas être supprimés. 1. Lancez l’éditeur de courbes de référence. 2. Localisez et sélectionnez la ligne d’enregistrement de la courbe de référence à modifier. 3. Sélectionnez Delete (Supprimer). Remarque Vous êtes sur le point de supprimer l’enregistrement sélectionné. Ces données et tous les résultats seront définitivement PERDUS! Voulez-vous vraiment continuer? 4. Sélectionnez Yes (Oui) pour supprimer l’enregistrement sélectionné et revenir à la boîte de dialogue Reference Curve Editor (Éditeur de la courbe de référence). 5. Répétez les étapes 2 à 4 pour supprimer d’autres enregistrements ou sélectionnez Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 150 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 28 : Courbe de référence 28.7 Ajout de nouveaux groupes ethniques 1. Sélectionnez Utilities > Reference Curve > Add Ethnicity (Utilitaires > Courbe de référence > Ajouter ethnicité) dans la barre de menu de la fenêtre principale. Remarque Si vous prévoyez d’échanger des données avec d’autres utilisateurs, assurez-vous que votre nouveau code d’ethnicité ne correspond à aucun de leurs codes d’ethnicité, à moins que vous n’utilisiez les mêmes courbes de référence pour cette ethnicité. 28.8 2. Sélectionnez OK (Confirmer) pour afficher la boîte de dialogue Add New Ethnicity (Ajouter nouvelle ethnie). 3. Saisissez le nom et le code (deux caractères alphanumériques) du nouveau groupe ethnique dans leurs champs respectifs et sélectionnez OK (Confirmer) pour ajouter le groupe et revenir à l’écran principal. Restauration de la base de données des courbes de référence Mise en garde Cette option permet de restaurer la base de données des courbes de référence à l’état d’origine tel qu’elle a été fournie par Hologic. Les modifications éventuellement apportées sont perdues. 1. Sélectionnez Utilities > Reference Curve > Restore (Utilitaires > Courbe de référence > Restaurer) dans la barre de menu de la fenêtre principale. Remarque Cette action rétablit la base de données des courbes de référence dans son état d’origine, tel qu’il a été fourni par Hologic, Inc. Toutes les modifications qui ont pu être apportées seront perdues. Procéder à la restauration? 2. Sélectionnez Yes (Oui) pour restaurer la base de données. Ou sélectionnez No (Non) pour arrêter la restauration. Le système revient à l’écran principal. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 151 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Chapitre 29 Option DICOM 29: L’imagerie numérique et les communications en médecine (DICOM) est un outil puissant qui fournit : 29.1 • La possibilité pour les médecins interprètes de visualiser les résultats électroniques de l’ostéodensitométrie QDR et de l’analyse sur un système d’archivage et de transmission d’images (PACS). L’option DICOM permet de transmettre automatiquement les résultats via le réseau d’un établissement directement au poste de visualisation DICOM d’un médecin pour l’interprétation et la dictée du rapport. Les résultats peuvent également être archivés sur le PACS, ce qui permet de les consulter ultérieurement et de les distribuer à d’autres membres du réseau PACS. • Le système QDR a la capacité de récupérer des informations démographiques sur les horaires et les patients lorsque l’option Liste de travail de la modalité est installée sur le système. • Localisation et récupération des scanners qui ont été précédemment archivés dans un système de stockage à distance (PACS) lorsque l’option Requête/ récupération est installée sur le système. Configurer l’option DICOM 29.1.1 Onglets de configuration DICOM Les sections suivantes décrivent comment configurer la liste de travail de la modalité, ajouter, modifier et supprimer des destinations distantes d’envoi de rapports DICOM, ajouter, modifier et supprimer des destinations à distance d’engagement de stockage de rapports DICOM, ajouter, modifier et supprimer des destinations distantes de requête/récupération et configurer la machine hôte (système local). Les paramètres des fonctions DICOM sont contrôlés à l’aide de l’onglet System Configuration – DICOM tab (Configuration du système - onglet DICOM) qui se trouve dans le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale. L’onglet DICOM contient cinq onglets utilisés pour la configuration : • • • Option de la liste de travail de modalité (si installée) • • Option de requête/récupération (lorsqu’elle est installée) Destinations d’envoi de rapports DICOM (si installées) Destinations d’engagement pour le stockage des rapports DICOM (si installé) Machine hôte MAN-10013-2202 Révision 002 Page 153 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 29.1.2 Liste de travail des modalités L’option Liste de travail des modalités ajoute deux onglets au logiciel APEX : • Un onglet Liste de travail est ajouté à la fenêtre Configuration du système DICOM pour permettre la configuration de la liste de travail de la modalité. • Un onglet Liste de travail est ajouté à la fenêtre Sélectionner un patient pour examen pour permettre à l’opérateur de recevoir des programmes du HIS/RIS afin d’effectuer des tâches sur le système QDR. Configuration de la liste de travail des modalités Mise en garde La modification des informations qui configurent la liste de travail de la modalité peut entraîner de graves perturbations de la communication avec le HIS/RIS. Seul le personnel autorisé peut modifier les paramètres. La liste de travail de la modalité est configurée en sélectionnant System Configuration – DICOM tab (Configuration du système - onglet DICOM) - onglet Worklist (Liste de travail) dans le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale. L’onglet Liste de travail est divisé en sept zones utilisées pour contrôler la communication vers et depuis le HIS/RIS et une zone offrant une option pour obtenir des données Liste de travail à partir d’un fichier d’entrée plutôt qu’à partir d’un fournisseur de la Liste de travail à distance. • • • • • • • • Paramètres de requête Intervalle de requête automatique Paramètres de relance des requêtes Intervalle de purge Entrée à partir d’un fichier Configuration du fournisseur de la Liste de travail Cartographie des champs de la liste de travail Ping local (confirmation de la connexion au réseau et au PACS) Chacun de ces domaines est expliqué dans les sections suivantes. 29.1.3 Paramètres de requête Les contrôles utilisateur de cette zone permettent d’effectuer les opérations suivantes : • • Filtrer la recherche par modalité et par Titre de l’AE. • Déterminer si les boutons Detailed Query (Requête détaillée) et Extended Details (Détails complémentaires) apparaîtront dans la boîte de dialogue Sélectionner un patient pour cet examen - Liste de travail. Déterminer une limite d’entrées dans la base de données Liste de travail sur une période donnée. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 154 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Tableau 33 : Paramètres de requête Paramètres Fonction Jours précédents et suivants Il s’agit de la période de validité de la requête. Il existe deux menus déroulants intitulés Back (Précédent) et Forward (Suivant). Si les deux sont réglés sur 0 (zéro), la plage valide est uniquement pour la date du jour. Si le menu déroulant Back (Précédent) est réglé sur 7 et le menu déroulant Forward (Suivant) sur 0 (zéro), l’intervalle de validité de la requête est d’une semaine, en commençant par la date d’aujourd’hui et en remontant jusqu’à sept (7) jours en arrière. La plage du menu déroulant pour Back (Précédent) est de 0 à 9 et la plage du menu déroulant pour Forward (Suivant) est de 0 à 8. Les menus déroulants Back (Précédent) et Forward (Suivant) peuvent être réglés manuellement de 0 à 99. Modalité La modalité est le type de système reconnu par le HIS/RIS. La modalité par défaut du système QDR est « OT » Titre de l’AE AE signifie Application Entity (entité d’application). Il s’agit d’une zone de saisie de texte qui fournit un nom unique pour le système QDR. Chaque système QDR aura (ou devrait avoir) un nom AE qui l’identifie de manière unique. Nombre maximum de Il s’agit d’une zone de saisie qui n’accepte qu’une valeur numérique. résultats par requête Il s’agit du nombre maximum d’occurrences de la requête qui seront transmises au système QDR spécifié dans les jours Back (précédent) et Forward (Suivant). S’il y a plus d’occurrences que le maximum, seul le nombre spécifié dans cette case est transmis au système QDR. Activer la requête détaillée Une case à cocher détermine si les boutons Detailed Query (Requête détaillée) et Extended Details (Détails complémentaires) apparaîtront dans la boîte de dialogue Sélectionner un patient pour cet examen - Liste de travail lors de l’examen. Lorsque la case est cochée, les deux boutons apparaissent. 29.1.4 Intervalle de requête automatique Les contrôles de cette zone permettent de définir un intervalle de temps spécifique pendant lequel le système QDR demande au prestataire de mettre à jour la réserve de travail. La zone Auto Query Interval (Intervalle de requête automatique) contient trois cases d’option, dont une seule peut être sélectionnée. Remarque Ces contrôles restent activés lorsque l’option Input From file (Entrée à partir d’un fichier) est activée. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 155 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Tableau 34 : Intervalle de requête automatique Paramètres Fonction Tous les jours à Cette entrée fournit un contrôle qui permet à l’utilisateur de sélectionner l’heure spécifique à laquelle le système QDR demandera chaque jour au prestataire de mettre à jour la liste de travail. Tous les Cette entrée propose deux menus déroulants intitulés HR et Min (Min) qui spécifient une requête à effectuer aux intervalles de temps choisis (toutes les n heures et toutes les n minutes). Jamais Si l’option Never (Jamais) est sélectionnée, le système QDR ne demandera pas automatiquement au prestataire de mettre à jour la liste de travail. Si cette option est sélectionnée, les requêtes doivent être effectuées manuellement par l’opérateur. 29.1.5 Paramètres de relance des requêtes Si le prestataire n’a pas répondu à une demande de mise à jour de la réserve de travail pour une raison quelconque (par exemple, s’il est occupé ou hors ligne), les contrôles dans ce domaine détermineront combien de temps le système QDR attendra une réponse et donnera un délai spécifique avant de réessayer la demande. Cette entrée contient une case à cocher et trois menus déroulants qui déterminent la durée pendant laquelle le système QDR attendra que le fournisseur réponde à une requête. Remarque Ces contrôles restent activés lorsque l’option Input From file (Entrée à partir d’un fichier) est activée. Tableau 35 : Paramètres de relance des requêtes Paramètres Fonction Case à cocher de relance des requêtes Pour que le système QDR effectue une nouvelle tentative après un délai d’attente, cette case doit être cochée. Si cette case n’est pas cochée, le système QDR continuera d’attendre que le prestataire réponde à la demande pour mettre à jour la liste de travail. Pour cocher la case, cliquez dans la case. Délai de requête Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Min (Min). La valeur de ce menu déroulant indique au système QDR combien de temps il peut attendre avant de réessayer la requête. Min (Min) a une plage de 0 à 60 minutes par intervalles de 5 minutes. L’opérateur peut saisir manuellement un numéro de 0 à 99. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 156 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Tableau 35 : Paramètres de relance des requêtes Paramètres Fonction Nombre de tentative Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Times (Nombre de fois) qui indique au système QDR combien de fois il peut effectuer une nouvelle tentative. Ce menu déroulant permet de sélectionner 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10 pour le nombre de tentatives. L’opérateur peut saisir manuellement un numéro de 0 à 99. Intervalle de tentative Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Min (Min) qui indique au système QDR combien de temps il doit attendre entre les tentatives. Ce menu déroulant a une plage de 10 à 90 minutes par intervalles de 10 minutes. L’opérateur peut saisir un numéro de 0 à 99. 29.1.6 Intervalle de purge Chaque fois que le prestataire répond à une requête du système QDR, les entrées de la liste de travail sont stockées dans une base de données du système QDR. Utilisez les contrôles de cette zone pour permettre à la base de données d’être automatiquement purgée (données supprimées) à un moment précis. Ces contrôles restent activés lorsque l’option Input From file (Entrée à partir d’un fichier) est activée Tableau 36 : Intervalle de purge Paramètres Fonction Entrées utilisées Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Days (Jours). La valeur de ce menu déroulant permet de limiter le stockage des études déjà réalisées. Les études sont purgées (supprimées) après le nombre de jours spécifié. La plage du menu déroulant des Used Entries (Entrées utilisées) est comprise entre 0 et 9 jours. Le menu déroulant des Used Entries (Entrées utilisées) peut être réglé manuellement sur un nombre de jours compris entre 0 et 999. Entrées non utilisées Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Days (Jours). La valeur de ce menu déroulant permet de limiter le stockage des études qui n’ont pas été réalisées. Ces études sont purgées (supprimées) après le nombre de jours spécifié. La plage du menu déroulant des Unused Entries (Entrées non utilisées) est comprise entre 0 et 9 jours. Le menu déroulant des Unused Entries (Entrées non utilisées) peut être réglé manuellement sur un nombre de jours compris entre 0 et 999. 29.1.7 Entrée à partir d’un fichier Cette option permet d’obtenir les données de la Liste de travail à partir d’un fichier d’entrée généré par un système de déclaration médicale électronique plutôt qu’auprès d’un fournisseur de la liste de travail à distance. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 157 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Tableau 37 : Entrée à partir d’un fichier Fonction Paramètres Activé Une case à cocher détermine si la fonction de saisie à partir d’un fichier est activée ou non. Lorsque cette case est cochée, les données de la réserve de travail sont obtenues à partir d’un fichier d’entrée. Tous les contrôles de l’onglet Liste de travail qui ne sont pas utilisés pour la fonction Input From file (Entrée à partir d’un fichier) sont désactivés lorsque cette case est cochée. Nom du fichier d’entrée Affiche le chemin d’accès complet au fichier de la liste de travail en cours. Ce champ est rempli ou modifié à l’aide de la fonction Browse (Parcourir) pour sélectionner un chemin d’accès au fichier. ... Parcourir Affiche une boîte de dialogue « Fichier ouvert » permettant à l’utilisateur de localiser un fichier d’entrée de la liste de travail sur le système local ou le réseau. 29.1.8 Fournisseur de la liste de travail Interface du fournisseur de la liste de travail L’interface du fournisseur de la Liste de travail fournit des entrées de la liste de travail pour le système QDR. Pour plus de détails, voir Contrôle des fournisseurs de la liste de travail à la page 159. Paramètres Tableau 38 : Caractéristiques du fournisseur de la liste de travail Fonction Cartographie des champs de la liste de travail Différents hôpitaux et cliniques peuvent utiliser les mêmes attributs DICOM de différentes manières pour identifier leurs patients. Cartographie des champs de la liste de travail est utilisé pour s’assurer que les données dans le système QDR et dans le HIS/RIS concernent le même patient. Sélectionnez Map Worklist Fields (Cartographie des champs de la liste de travail), dans l’onglet Liste de travail, pour afficher une fenêtre intitulée Cartographie des touches de la liste de travail, qui permet de sélectionner les champs à vérifier par le système QDR et la base de données HIS/RIS. Une fois ces entrées effectuées, elles seront vérifiées pour chaque étude afin de s’assurer que le système QDR et le HIS/RIS ont identifié le même patient. Pour plus de détails, voir Cartographie des champs de la liste de travail à la page 161. Ping local MAN-10013-2202 Révision 002 Confirme que le système local est connecté à un réseau. Page 158 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Contrôles du fournisseur de la liste de travail La sélection de Configure Worklist Provider (Configurer le fournisseur de la liste de travail) affiche une fenêtre permettant de définir le fournisseur de la Liste de travail. Le fournisseur de la liste de travail fournit des entrées pour le système QDR. Fournisseur de la liste de travail Utilisez les contrôles de cette zone pour définir le fournisseur de la réserve de travail. Paramètres Tableau 39 : Fournisseur de la liste de travail Fonction Titre de l’AE Il s’agit du titre de l’entité d’application du fournisseur de la liste de travail. Hôte à distance Il s’agit du nom d’hôte ou de l’adresse IP du fournisseur de la liste de travail. Le nom d’hôte ou l’adresse IP doit se trouver sur le même réseau que le poste de travail QDR. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Numéro de port à distance Il s’agit du numéro de port du fournisseur de la liste de travail. Étape de Procédure exécutée Cette zone permet de répondre automatiquement à un fournisseur de procédures lorsqu’une tâche spécifique est effectuée dans la liste de travail. Tableau 40 : Étape de Procédure exécutée Contrôle Fonction Utilisation de l’étape Lorsque cette option est sélectionnée, chaque fois qu’une étude de procédure exécutée est achevée, une réponse est envoyée au fournisseur pour lui indiquer que la tâche a été accomplie. Pour cocher la case, cliquez dans la case. Fournisseur Utilisez les contrôles de cette zone pour définir le fournisseur de l’étape de procédure exécutée. Le fournisseur de la procédure exécutée peut être le même que le fournisseur de la liste de travail ou être différent. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 159 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Contrôle Tableau 41 : Fournisseur Fonction Utiliser les données du fournisseur de la liste de travail Lorsque cette option est sélectionnée, le fournisseur de l’étape de procédure exécutée est le même que celui de la liste de travail. Titre de l’AE Il s’agit du titre de l’entité d’application du fournisseur de l’étape de procédure exécutée lorsque l’option Use Worklist Provider Data (Utiliser les données du fournisseur de la liste de travail) n’est pas cochée. Hôte à distance Il s’agit du nom d’hôte ou de l’adresse IP du fournisseur de l’étape de procédure exécutée lorsque l’option Use Worklist Provider Data (Utiliser les données du fournisseur de la liste de travail) n’est pas cochée. Le nom d’hôte ou l’adresse IP doit se trouver sur le même réseau que le poste de travail QDR. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Numéro de port à distance Il s’agit du numéro de port de l’étape de procédure exécutée lorsque l’option Use Worklist Provider Data (Utiliser les données du fournisseur de la liste de travail) n’est pas cochée. Ping à distance Confirme que le fournisseur de la Liste de travail configuré ou le système fournisseur d’étape de procédure exécutée est connecté au même réseau que le système local. C-ECHO Confirme que le fournisseur de la Liste de travail ou le système fournisseur d’étape de procédure exécutée est un système d’archivage et de transmission d’images (PACS). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 160 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 29.1.9 Cartographie des champs de la liste de travail La sélection de l’option Map Worklist Fields (Cartographie des champs de la liste de travail) permet d’afficher la boîte de dialogue Map Worklist Keys (Cartographie des touches de la liste de travail). Mise en garde Ne modifiez pas les paramètres de Cartographie des champs de la liste de travail sans instructions spécifiques de votre département HIS/RIS. Cette boîte de dialogue se compose de 15 menus déroulants différents avec des étiquettes spécifiques sur la gauche. Les étiquettes indiquent les données qui se trouvent dans la biographie du patient sur les systèmes QDR (certaines informations, telles que les champs HL7, peuvent ne pas s’appliquer à chaque système QDR). Les informations figurant dans les menus déroulants sont celles qui peuvent apparaître dans la base de données HIS/RIS pour le patient. L’objectif est de trouver dans la biographie du patient des informations qui correspondent à celles de la base de données HIS/RIS et de les utiliser comme clé pour vérifier que le patient figurant dans la biographie du patient est le même que celui de la base de données HIS/RIS. Cette tâche de mise en correspondance des informations doit être effectuée par une personne connaissant à la fois le système QDR et les opérations du HIS/RIS. Il existe deux séries de menus déroulants : • Touches d’appariement des patients - six menus déroulants pour l’appariement des patients • Other Keys (Autres touches) - neuf menus déroulants pour le mappage des touches Les menus déroulants Patient Matching (Appariement du patient) permettent de mettre en correspondance des données spécifiques de la biographie du patient du système QDR avec des données de la base de données HIS/RIS. Ces menus déroulants comportent des cases à cocher à gauche de l’étiquette. Si l’une de ces cases est cochée, les informations contenues dans la biographie du patient doivent correspondre à celles de la base de données HIS/RIS afin d’identifier le même patient. Les menus déroulants de Key Mapping (Mappage des touches) fournissent des données de la base de données HIS/RIS qui peuvent être mises en correspondance avec des informations spécifiques dans la biographie du patient. Not Mapped (Pas de mappage) dans un menu déroulant indique que le champ de la biographie du patient ne sera mis en correspondance avec aucun champ de la base de données HIS/RIS. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 161 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 29.1.10 Destinations d’envoi DICOM Les destinations d’envoi définissent les destinations auxquelles les rapports DICOM sont transmis lorsque la fonction d’envoi est utilisée. Cette section explique comment configurer, ajouter, modifier et supprimer des nœuds à distance de destination et comment configurer toutes les destinations d’envoi. Les destinations d’envoi sont configurées en sélectionnant System Configuration – DICOM tab (Configuration du système - onglet DICOM) - onglet Send (Envoi) sous le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale. Tableau 42 : Destinations d’envoi DICOM Fonction Paramètres Configurer les destinations d’envoi DICOM Liste de sélection des destinations d’envoi DICOM existantes configurées sur le système local. Ajouter une destination Affiche une boîte de dialogue permettant de configurer une nouvelle destination d’envoi. Modifier la destination Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Supprimer la destination Activé lorsqu’une ou plusieurs destinations sont sélectionnées. Ping local Confirme si le système local est connecté à un réseau. Ping à distance Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Affiche une boîte de dialogue permettant de modifier la configuration de la destination d’envoi sélectionnée. Supprime la ou les destinations d’envoi sélectionnées Confirme que le système de destination de l’envoi configuré est connecté au même réseau que le système local. C-ECHO Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Confirme si le système de destination de l’envoi configuré est un système d’archivage et de transmission d’images (PACS). Configurer les paramètres Sélectionnez Configure Parameters (Configurer les paramètres) pour définir les paramètres de relance automatique de la destination d’envoi et le moment de la purge des entrées du journal. Pour plus d’informations, reportez-vous à la section Configuration de l’envoi DICOM à la page 167. 1. Pour ajouter une nouvelle destination : a. Sélectionnez Add Destination (Ajouter une destination), b. Complétez les champs de la boîte de dialogue Add / Edit DICOM Send Destination (Ajouter/Modifier la destination de l’envoi DICOM) (voir Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination de l’envoi DICOM à la page 164 pour plus de détails). c. Sélectionnez OK (Confirmer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 162 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 2. Pour reconfigurer une destination existante : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Edit Destination (Modifier la destination), c. Modifiez la boîte de dialogue Add / Edit DICOM Send Destination (Ajouter/Modifier la destination de l’envoi DICOM) si nécessaire (voir Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination de l’envoi DICOM à la page 164 pour plus de détails). d. Sélectionnez OK (Confirmer). 3. Pour activer/désactiver l’utilisation d’une destination : a. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Cochez la case dans la colonne Actif de la liste de sélection pour la destination à cocher/décocher (cocher pour activer). Pour vérifier que le système local est connecté à un réseau local : a. Sélectionnez Local Ping (Ping Local). b. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour vérifier que la destination est connectée au même réseau que le système local : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Remote Ping (Ping à distance). Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour vérifier que la destination est un PACS : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez C-ECHO (C-ECHO). c. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour supprimer une destination : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Delete Destination (Supprimer une destination). Pour définir les paramètres de requête automatique pour toutes les destinations d’envoi configurées : a. Sélectionnez Configure Parameters (Configurer les paramètres). b. Modifiez la boîte de dialogue Configure DICOM Send (Configurer l’envoi DICOM) si nécessaire (voir Configurer l’envoi DICOM à la page 167 pour plus de détails). c. Sélectionnez OK (Confirmer). Sélectionnez OK (Confirmer) pour revenir à l’écran principal. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 163 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Boîte de dialogue Add / Edit DICOM Send Destination Dialog (Ajouter/Modifier la destination de l’envoi DICOM) Paramètres Titre de l’AE Tableau 43 : Destinations d’envoi DICOM Fonction Entité d’application. Fournit un nom unique pour le système de destination. Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques. Remarque : Pour ajouter le poste de travail QDR en tant que nœud de destination, tapez local dans le champ AE Title (Titre de l’AE). Nom d’hôte ou adresse IP Nom ou adresse IP de la destination. Le nom d’hôte ou l’adresse IP doit se trouver sur le même réseau que le poste de travail QDR. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Remarque Pour ajouter le poste de travail QDR en tant que nœud de destination, tapez localhost dans le champ Host Name or IP Address (Nom d’hôte ou adresse IP). Port SCP Numéro de port sur la destination. Le numéro de port du fournisseur de la classe de service est par défaut 104. Accepte jusqu’à 5 caractères numériques compris entre 1 et 65535. Nom de la destination Fournit un nom d’alias utilisé pour sélectionner une destination. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Médecin interprète Une entrée facultative qui fournit le nom du médecin qui interprète le scanner. Accepte jusqu’à 120 caractères. Niveaux de gris uniquement Lorsque cette option est cochée, les rapports DICOM sont convertis en niveaux de gris lorsqu’ils sont envoyés à la destination sélectionnée. Si cette option n’est pas cochée, les images de tous les types de rapports pouvant contenir des graphiques seront créées en couleur. Les images pour tous les autres types de rapports (IVA, questionnaire, etc.) seront créées en niveaux de gris. Dossier de présentation Si cette case est cochée, un fichier DICOM GSPS sera envoyé avec un fichier image DICOM si nécessaire pour le scanner IVA. Si cette case est cochée et que le nœud est également marqué pour l’engagement de stockage, la demande d’engagement sera émise pour les fichiers DICOM image et GSPS. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 164 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Paramètres Tableau 43 : Destinations d’envoi DICOM Fonction Fichier de résultats IVA Si cette case est cochée, un fichier DICOM IVA sera envoyé avec un fichier image DICOM si nécessaire pour le scanner IVA. Si cette case est cochée et que le nœud est également marqué pour l’engagement de stockage, la demande d’engagement sera émise pour les fichiers DICOM image et de Résultats IVA. Unicode Si cette case est cochée, les fichiers DICOM sont envoyés avec un codage Unicode. Lors de l’utilisation d’Unicode, un attribut Extended Character Set (jeu de caractères étendu) sera présent dans les fichiers DICOM. Les attributs de texte seront alimentés par des chaînes à un octet converties à partir de chaînes à deux octets à l’aide du codage UTF-8. Lorsque l’Unicode n’est pas utilisé, l’attribut Extended Character Set n’est pas présent dans les fichiers DICOM. Les attributs de texte seront alimentés par des chaînes à un octet converties à partir de chaînes à deux octets à l’aide du codage UTF-8. Fournisseur d’engagement de stockage MAN-10013-2202 Révision 002 Lorsque cette case est cochée, elle indique que la destination s’engage à stocker les informations qui lui sont envoyées. Lorsqu’il est coché, un fournisseur d’engagement de stockage doit être désigné. Pour désigner un fournisseur d’engagement de stockage, sélectionnez un fournisseur existant dans la liste déroulante ou cliquez sur Add New Provider (Ajouter un nouveau fournisseur) pour désigner un nouveau fournisseur d’engagement de stockage (voir Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination de requête/récupération DICOM à la page 174 pour plus d’informations sur l’ajout d’un nouveau fournisseur). Les fournisseurs d’engagement de stockage peuvent également être ajoutés en utilisant la Configuration du système - onglet DICOM - onglet Engagement (voir Destinations de requête/récupération DICOM à la page 172 pour plus de détails). Page 165 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Paramètres Emplacement de l’archive de scanner Tableau 43 : Destinations d’envoi DICOM Fonction Indique si l’option Enterprise Data Management est installée. Si cette case est cochée, la destination est désignée comme un emplacement d’archivage des scans et l’inclusion des fichiers P&R dans le fichier DICOM sera mise en œuvre. Les fichiers P sont des fichiers de scanner QDR qui contiennent les données de traitement du scanner. Les fichiers R sont des fichiers de scanner QDR qui contiennent les données brutes de l’image. Lorsqu’il est coché, le champ Sélectionner un fournisseur existant peut être laissé vide pour indiquer que la destination d’envoi est également l’emplacement de l’archive de scanner. Vous pouvez également sélectionner un emplacement d’archivage de scanner existant dans la liste déroulante ou cliquer sur Ajouter un nouveau fournisseur pour désigner un nouvel emplacement d’archivage. Les emplacements de l’archive de scanner peuvent également être ajoutés en utilisant la Configuration du système - onglet DICOM - onglet requête/récupération (voir Destinations de requête/récupération DICOM à la page 172 pour plus de détails). OK Valide les données. Si la validation est réussie, la boîte de dialogue est fermée et la liste de sélection Configure DICOM Send Destinations (Configurer les destinations d’envoi DICOM) est mise à jour avec les données nouvelles ou modifiées. Si la validation échoue, un message d’avertissement s’affiche. Annuler Ignore toutes les modifications et ferme la boîte de dialogue. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 166 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Configurer l’envoi DICOM Paramètres Tableau 44 : Configuration de l’envoi DICOM Fonction Paramètres de relance Si la destination de l’envoi n’a pas répondu à une requête pour une automatique raison quelconque (par exemple, s’il est occupé ou hors ligne), les contrôles dans ce domaine détermineront combien de temps le système QDR attendra une réponse et donnera un délai spécifique avant de réessayer la demande. Nombre de tentative Il s’agit d’une zone de saisie intitulée Times (Nombre de fois) qui indique au système QDR combien de fois il peut effectuer une nouvelle tentative. La zone de saisie Retry Number (Nombre de tentative) peut être réglée manuellement sur un nombre de jours compris entre 0 et 99. Intervalle de tentative Il s’agit d’une zone de saisie intitulée Min (Min) qui indique au système QDR combien de temps attendre entre chaque tentative. La zone de saisie Retry Interval (Intervalle de tentative) peut être réglée manuellement sur un nombre de minutes compris entre 1 et 1440. Purger les entrées du journal après Il s’agit d’une zone de saisie intitulée days (jours). La valeur indiquée dans cette case fixe une limite pour le stockage des entrées du journal d’envoi DICOM. Les entrées sont purgées (supprimées) après le nombre de jours spécifié. La zone de saisie Purge log entries after (Purger les entrées du journal après) peut être réglée manuellement sur un nombre de jours compris entre 0 et 99. Numéro d’autoaccession Lorsque cette case est cochée, un numéro d’accès est automatiquement généré sous le format SSSSSSYYMMDDNN, où SSSSSS est le numéro de série de la QDR, AAMMJJ est la date du jour, et NNN est un nombre commençant à 001 et allant jusqu’à 999. Description de l’étude Le contenu de cette boîte d’édition est utilisé pour remplir le champ Description de l’étude dans les fichiers DICOM si : • l’étude n’est pas une étude de la Liste de travail, ou l’étude est une étude de la Liste de travail mais le champ Description de l’étude n’est associé à aucun attribut de la Liste de travail et, • MAN-10013-2202 Révision 002 la zone d’édition comporte une entrée de texte (si elle est laissée vide, l’attribut Description de l’étude est omis) Page 167 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 29.1.11 Destinations d’engagement de stockage DICOM Les destinations d’engagement de stockage définissent les destinations auxquelles les rapports DICOM sont transmis et stockés lorsque la fonction d’envoi est utilisée. Les destinations d’engagement de stockage doivent être définies avant de définir les destinations d’envoi DICOM comme destinations d’engagement de stockage. Cette section explique comment configurer, ajouter, modifier et supprimer des nœuds à distance d’engagement de stockage et comment configurer toutes les destinations d’engagement de stockage. Les destinations d’envoi sont configurées en sélectionnant System Configuration – DICOM tab (Configuration du système - onglet DICOM) - onglet Commit (Engagement) sous le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale. Configurer les destinations d’envoi DICOM Liste de sélection des destinations d’engagement de stockage DICOM existantes configurées sur le système local Paramètres Tableau 45 : Destinations d’engagement de stockage DICOM Fonction Ajouter une destination Affiche une boîte de dialogue permettant de configurer une nouvelle destination d’engagement de stockage. Modifier la destination Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Supprimer la destination Activé lorsqu’une ou plusieurs destinations sont sélectionnées. Ping local Confirme si le système local est connecté à un réseau. Ping à distance Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Affiche une boîte de dialogue permettant de modifier la configuration de la destination d’engagement de stockage sélectionnée. Supprime la ou les destinations d’engagement de stockage sélectionnées. Confirme que la destination d’engagement de stockage configurée est connectée au même réseau que le système local C-ECHO Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Confirme si le système de destination d’engagement de stockage configuré est un système d’archivage et de transmission d’images (PACS). Configurer les paramètres Sélectionnez Configure Parameters (Configurer les paramètres) pour définir les paramètres de relance automatique de la destination de l’engagement de stockage, le moment de la purge des entrées de journal et la manière dont les fichiers d’engagement de stockage DICOM sont envoyés à une destination. Pour plus d’informations, reportez-vous à la section Configuration de l’engagement de stockage à la page 171. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 168 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 1. 2. Pour ajouter une nouvelle destination : a. Sélectionnez Add Destination (Ajouter une destination). b. Complétez les champs de la boîte de dialogue Add / Edit Storage Commitment (Ajouter/Modifier l’engagement de stockage) (voir Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination d’engagement de stockage à la page 170 pour plus de détails). c. Sélectionnez OK (Confirmer). Pour reconfigurer une destination existante : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Edit Destination (Modifier la destination). c. Modifiez la boîte de dialogue Add / Edit Storage Commitment (Ajouter/Modifier l’engagement de stockage) si nécessaire (voir Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination d’engagement de stockage à la page 170 pour plus de détails). d. Sélectionnez OK (Confirmer). 3. Pour activer/désactiver l’utilisation d’une destination : a. 4. 5. 6. 7. 8. Cochez la case dans la colonne Actif de la liste de sélection pour la destination à cocher/décocher (cocher pour activer). Pour vérifier que le système local est connecté à un réseau local : a. Sélectionnez Local Ping (Ping Local). b. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour vérifier que la destination est connectée au même réseau que le système local : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Remote Ping (Ping à distance). c. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour vérifier que la destination est un PACS : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez C-ECHO (C-ECHO). c. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour supprimer une destination : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Delete Destination (Supprimer une destination). Pour définir les paramètres de requête automatique pour toutes les destinations d’engagement de stockage configurées : a. Sélectionnez Configure Parameters (Configurer les paramètres). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 169 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 9. b. Complétez les champs de la boîte de dialogue Configure Storage Commitment (Configurer l’engagement de stockage) si nécessaire (voir Configurer l’engagement de stockage à la page 171 pour plus de détails). c. Sélectionnez OK (Confirmer). Sélectionnez OK (Confirmer) pour revenir à l’écran principal. Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination d’engagement de stockage Paramètres Tableau 46 : Modification de la destination d’engagement de stockage Fonction Titre de l’AE Application Entity (Entité d’application) fournit un nom unique pour le système de destination. Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques. Remarque Pour ajouter le poste de travail QDR en tant que nœud de destination, saisissez local dans le champ AE Title (Titre de l’AE). Nom d’hôte ou adresse IP Nom ou adresse IP de la destination. Le nom d’hôte ou l’adresse IP doit se trouver sur le même réseau que le poste de travail QDR. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Remarque Pour ajouter le poste de travail QDR en tant que nœud de destination, tapez localhost dans le champ Host Name or IP Address (Nom d’hôte ou adresse IP) Port SCP Numéro de port sur la destination. Le numéro de port du fournisseur de la classe de service est par défaut 104. Accepte jusqu’à 5 caractères numériques compris entre 1 et 65535. Nom de la destination Fournit un nom d’alias utilisé pour sélectionner des destinations. OK Valide les données. Si la validation est réussie, la boîte de dialogue se ferme et la liste de sélection Configure DICOM Send Destinations (Configurer les destinations d’envoi DICOM) est mise à jour avec les données nouvelles ou modifiées. Si la validation échoue, un message d’avertissement s’affiche. Annuler Ignore toutes les modifications et ferme la boîte de dialogue. MAN-10013-2202 Révision 002 Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Page 170 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Configurer l’engagement de stockage Paramètres Tableau 47 : Configuration de l’engagement de stockage Fonction Paramètres de relance automatique Si la destination d’engagement de stockage n’a pas répondu à une demande de mise à jour de la réserve de travail pour une raison quelconque (par exemple, s’il est occupé ou hors ligne), les contrôles dans ce domaine détermineront combien de temps le système QDR attendra une réponse et donnera un délai spécifique avant de réessayer la demande. Nombre de tentative Il s’agit d’une zone de saisie intitulée Times (Nombre de fois) qui indique au système QDR combien de fois il peut effectuer une nouvelle tentative. La zone de saisie Retry Number (Nombre de tentative) peut être réglée manuellement sur un nombre de jours compris entre 0 et 99. Intervalle de tentative Il s’agit d’une zone de saisie intitulée Min (Min) qui indique au système QDR combien de temps attendre entre chaque tentative. La zone de saisie Retry Interval (Intervalle de tentative) peut être réglée manuellement sur un nombre de minutes compris entre 1 et 1440. Mode Les fichiers DICOM peuvent être envoyés à une destination d’engagement de stockage sous la forme d’un seul fichier ou de tous les fichiers par demande. Image par image Cette case d’option, lorsqu’elle est sélectionnée, indique au système QDR d’émettre une seule demande d’engagement de stockage pour tous les fichiers DICOM à envoyer. Lot Cette case d’option, lorsqu’elle est sélectionnée, indique au système QDR d’émettre une demande d’engagement de stockage pour chaque fichier DICOM à envoyer. Purger les entrées du journal après Il s’agit d’une zone de saisie intitulée days (jours). La valeur indiquée dans cette case fixe une limite pour le stockage des entrées du journal d’envoi DICOM. Les entrées sont purgées (supprimées) après le nombre de jours spécifié. La zone de saisie Purge log entries after (Purger les entrées du journal après) peut être réglée manuellement sur un nombre de jours compris entre 0 et 99. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 171 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 29.1.12 Destinations de requête/récupération DICOM La fonction de requête/récupération permet à l’opérateur d’interroger un site à distance (PACS) pour obtenir des scanners répondant à des paramètres et à des filtres donnés et de récupérer des scanners sélectifs dans l’ordinateur actuel. Les numérisations doivent avoir été stockées à cet emplacement à distance avant l’utilisation de la fonction de requête/récupération. Cette section explique comment configurer, ajouter, modifier et supprimer un nœud à distance de destination. Les destinations de requête/récupération sont configurées en sélectionnant System Configuration – DICOM tab (Configuration du système - onglet DICOM) - onglet Query/Retrieve (Requête/récupération) en dessous du menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale. Tableau 48 : Destinations de requête/récupération DICOM Fonction Paramètres Configurer les destinations de requête/récupération DICOM Liste de sélection des destinations de requête/récupération DICOM existantes configurées sur le système QDR. Ajouter une destination Affiche une boîte de dialogue permettant de configurer une nouvelle destination de Query/Retrieve (Requête/récupération). Modifier la destination Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Affiche une boîte de dialogue permettant de modifier la configuration de la destination de requête/récupération sélectionnée. Supprimer la destination Activé lorsqu’une ou plusieurs destinations sont sélectionnées. Ping local Confirme si le système local est connecté à un réseau. Ping à distance Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Supprime la ou les destinations de requête/récupération sélectionnées. Confirme que le système de destination de requête/récupération configuré est connecté au même réseau que le système local C-ECHO Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée. Confirme si le système de destination de requête/récupération configuré est un système d’archivage et de transmission d’images (PACS). 1. Pour ajouter une nouvelle destination : a. Sélectionnez Add Destination (Ajouter une destination). b. Complétez les champs de la boîte de dialogue Ajouter la destination de requête/récupération DICOM. c. Sélectionnez OK (Confirmer). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 172 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 2. Pour reconfigurer une destination existante : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Edit Destination (Modifier la destination). c. Modifiez la boîte de dialogue Edit DICOM Query/Retrieve Destination (Ajouter/Modifier la destination de requête/récupération DICOM) si nécessaire. d. Sélectionnez OK (Confirmer). 3. Pour activer/désactiver l’utilisation d’une destination : a. 4. 5. 6. 7. 8. Pour vérifier que le système local est connecté à un réseau local : a. Sélectionnez Local Ping (Ping Local). b. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour vérifier que la destination est connectée au même réseau que le système local : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Remote Ping (Ping à distance). c. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour vérifier que la destination est un PACS : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez C-ECHO (C-ECHO). c. Sélectionnez OK (Confirmer) pour fermer le message résultant. Pour supprimer une destination : a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection. b. Sélectionnez Delete Destination (Supprimer une destination). Pour configurer les paramètres de requête/récupération : a. 9. Cochez la case dans la colonne Actif de la liste de sélection pour la destination à cocher/décocher (sélectionnez pour activer). Sélectionnez Configure Parameters (Configurer les paramètres). Configurer requête/récupération à la page 174. Sélectionnez OK (Confirmer) pour revenir à l’écran principal. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 173 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM Boîte de dialogue Ajouter/Modifier la destination de requête/récupération DICOM Paramètres Tableau 49 : Ajouter/Modifier la destination de requête/récupération DICOM Fonction Titre de l’AE Entité d’application. Fournit un nom unique pour le système de destination. Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques. Nom d’hôte ou adresse IP Nom ou adresse IP de la destination. Le nom d’hôte ou l’adresse IP doit se trouver sur le même réseau que le poste de travail QDR. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Port SCP Numéro de port sur la destination. Le numéro de port du fournisseur de la classe de service est par défaut 104. Accepte jusqu’à 5 caractères numériques compris entre 1 et 65536. OK Valide les données. Si la validation est réussie, la boîte de dialogue est fermée et la liste de sélection Configurer les destinations de requête/ récupération DICOM est mise à jour avec les données nouvelles ou modifiées. Si la validation échoue, un message d’avertissement s’affiche. Annuler Ignore toutes les modifications et ferme la boîte de dialogue. Configurer requête/récupération Paramètres Tableau 50 : Configuration de la requête/récupération Fonction Localiser par étude Sélectionnez cette option pour effectuer des opérations d’extraction au niveau de l’étude, c’est-à-dire que l’ensemble des scanners appartenant à la même étude DICOM que le scanner sélectionné seront extraits. Localiser par série Sélectionnez cette option pour effectuer une opération de récupération au niveau de la série, c’est-à-dire qu’un seul scanner correspondant à la série DICOM donnée sera récupéré. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 174 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 29 : Option DICOM 29.1.13 Hôte La machine hôte définit votre système lorsque les fonctions DICOM sont utilisées. La machine hôte est configurée en sélectionnant System Configuration – DICOM tab (Configuration du système - onglet DICOM) - onglet Host (Hôte) sous le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale. Important : Si des modifications sont apportées aux données relatives au titre de l’AE ou au port d’écoute, l’application APEX doit être redémarrée pour que les modifications soient prises en compte. Tableau 51 : Configuration de l’hôte Paramètres Fonction Configuration DICOM de l’hôte Titre de l’AE Permet de configurer l’hôte. Entité d’application fournit un nom unique pour le système QDR. Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques. Nom de la station Nom du système QDR. Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques. Port d’écoute Numéro de port sur lequel le système QDR écoute. Le numéro de port par défaut est 104. Accepte jusqu’à 5 caractères numériques compris entre 1 et 65536. Modalité d’envoi DICOM Définit la valeur utilisée pour remplir le champ Modalité dans les fichiers DICOM pour les opérations d’envoi et d’enregistrement DICOM. Modalité Cette boîte d’édition définit la valeur saisie dans le champ Modalité dans les fichiers DICOM. La valeur par défaut est « OT » ou la dernière valeur enregistrée. La liste de travail définit la modalité Lors de la vérification : S’il existe une entrée dans la base de données de la liste de travail pour un scanner en cours d’enregistrement ou d’envoi, la modalité de la liste de travail est utilisée. S’il n’y a pas d’entrée dans la base de données Liste de travail (soit parce que l’analyse n’a pas été lancée à l’aide de la Liste de travail, soit parce que l’entrée Liste de travail a déjà été supprimée), c’est la valeur de la boîte d’édition Modalité qui est utilisée. OK Valide les données. Si la validation est réussie, la fenêtre System Configuration (Configuration du système) se ferme et l’écran principal réapparaît. Si la validation échoue, un message d’avertissement s’affiche. Annuler Ignore toutes les modifications, ferme la fenêtre System Configuration (Configuration du système) et revient à l’écran principal. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 175 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 30 : FAQ FRAX Chapitre 30 FAQ FRAX 30: Dans la pratique clinique, je préférerais utiliser des probabilités sur un an pourquoi utiliser une probabilité de fracture sur 10 ans? Chez les jeunes individus en bonne santé (avec une faible mortalité), la probabilité sur un an est d’environ 10 % de la probabilité sur 10 ans. Ainsi, une personne ayant une probabilité de fracture sur 10 ans de 40 % aurait une probabilité sur 1 an d’environ 4 %. Des pourcentages plus élevés sont plus facilement compris par les patients et les cliniciens. Les facteurs de risque cliniques exigent une réponse par oui ou par non. Cependant, deux fractures cliniques antérieures présentent un risque plus élevé qu’une seule fracture antérieure. Pourquoi n’est-ce pas le cas? On sait qu’il existe des réponses aux doses pour de nombreux facteurs de risque cliniques. Outre le nombre de fractures antérieures, ils incluent le tabagisme, l’utilisation de glucocorticoïdes et la consommation d’alcool. Le modèle est cependant basé sur des informations communes à toutes les cohortes qui ont participé à sa création et ce détail n’est pas disponible. Cela signifie qu’il faut faire preuve de jugement clinique lors de l’interprétation des probabilités. Une dose de glucocorticoïdes supérieure à la moyenne aura une probabilité plus élevée que celle affichée. Inversement, une dose inférieure à la moyenne signifie une probabilité plus faible. Une fracture vertébrale antérieure présente un risque plus élevé qu’une fracture de l’avant-bras antérieure. Comment cela est-il pris en compte dans les algorithmes? Ce n’est pas le cas, pour les raisons indiquées dans la question ci-dessus. Il convient toutefois de noter qu’une fracture vertébrale morphométrique et asymptomatique antérieure comporte approximativement le même risque que toute autre fracture antérieure. Une fracture vertébrale clinique présente toutefois un risque beaucoup plus élevé (voir liste de référence, Johnell et al 2006). Comment les minorités ethniques sont-elles prises en compte? Ce n’est pas le cas, à l’exception des États-Unis où l’on dispose de suffisamment d’informations épidémiologiques pour procéder aux ajustements nécessaires. Pourquoi ne puis-je pas utiliser l’outil pour prédire le risque de fracture chez un patient de 30 ans? Le modèle est construit à partir de données réelles dans des cohortes basées sur la population dans le monde entier et dont la tranche d’âge est limitée. Si vous entrez un âge supérieur à 40 ans, FRAX calculera la probabilité de fracture à l’âge de 40 ans. Vous devez faire appel à votre jugement clinique pour interpréter le risque. MAN-10013-2202 Révision 002 Page 177 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 30 : FAQ FRAX Pour les facteurs de risque cliniques, le programme ne prévoit pas de valeurs manquantes (c’est-à-dire une catégorie « ne sait pas »). Que dois-je faire? Les valeurs manquantes ne sont pas prises en compte dans notre programme. Lors du calcul de la probabilité à 10 ans, on suppose qu’il est possible de répondre à toutes les questions (à l’exception de DMO). Si vous ne disposez pas d’informations, par exemple sur l’histoire de votre famille, vous devez répondre par la négative. Pourquoi ne pas indiquer la probabilité de toutes les fractures ostéoporotiques? Cela donnerait des valeurs plus importantes. L’intégration de toutes les fractures ostéoporotiques est problématique en raison du manque d’informations sur leur épidémiologie. D’après les données suédoises, l’inclusion d’autres fractures ostéoporotiques majeures (par exemple, bassin, autres fractures fémorales et fractures tibiales) augmenterait les valeurs d’environ 10 % (par exemple, chez un patient dont la probabilité calculée de fractures ostéoporotiques majeures est de 5 %, elle pourrait être portée à 5,5 %). L’inclusion des fractures de côtes aurait un effet beaucoup plus important. Elles sont cependant difficiles à diagnostiquer. Pourquoi ne pas inclure les chutes, qui constituent un facteur de risque clinique bien établi pour les fractures? Deux raisons à cela. La première est que les données des cohortes utilisées pour créer le modèle rapportent les chutes de manières très différentes, de sorte qu’il n’a pas été possible de dériver une mesure standardisée. Deuxièmement, bien que plausible, il n’a pas été démontré que l’intervention pharmaceutique réduisait le risque de fracture chez les patients sélectionnés sur la base d’antécédents de chute. Il est important que les modèles d’évaluation des risques identifient un risque qui peut être réduit par un traitement. Pourquoi avez-vous ignoré les fractures diagnostiquées par radiographie et vous êtes-vous concentrés sur les fractures vertébrales cliniques? Une fracture morphométrique antérieure a la même signification que toute autre fracture de fragilité antérieure et peut être prise en compte dans le modèle FRAX ®. Le résultat n’inclut cependant pas la probabilité d’une fracture morphométrique. Il s’agit d’une position conservatrice, car leur importance clinique est controversée (sauf pour la prédiction du risque). Néanmoins, cela n’affecte pas les personnes éligibles au traitement. Comment décider qui traiter? L’évaluation FRAX ne permet pas de savoir qui traiter, ce qui reste une question de jugement clinique. Dans de nombreux pays, les lignes directrices sont basées sur l’avis d’experts et/ou sur des considérations économiques en matière de santé. Des informations complémentaires sont disponibles sur le site web de l’OMS (www.who.int). MAN-10013-2202 Révision 002 Page 178 Guide de l’utilisateur du système d’ostéodensitométrie Horizon Chapitre 30 : FAQ FRAX Promoteur de l’Australie Hologic (Australia & New Zealand) Pty Ltd. Level 3, Suite 302 2 Lyon Park Road Macquarie Park NSW 2113 Australie 1 800-264-073 Consultez le site web de l’entreprise pour plus d’informations sur les installations dans le monde entier. www.hologic.com MAN-10013-2202 Révision 002 Page 180 ">
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