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Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique
Cette section constitue un complément au chapitre « Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Niveau de conscience ;
•..Critères d’instabilité de l’état de la personne.
NIVEAU DE CONSCIENCE
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
La séquence de l’appréciation primaire comprend L’ABC :
L’ Vérifier l’état de conscience
A (Airway) Ouvrir les voies respiratoires
B (Breathing) Vérifier la respiration
C (Circulation) Vérifier la circulation
L’appréciation.primaire.par.les.étapes.de.L’ABC.permet.:
… au secouriste de déterminer quelles sont les situations d’urgence vitale qui peuvent mettre la vie d’une personne en danger immédiat et d’établir les priorités d’intervention.
Dans.un contexte maritime,.compte.tenu.du.fait.que.l’accessibilité.
aux. ressources. de. soins. médicaux. ou. spécialisés. est. particulière,.
il.est.souhaitable.d’estimer.d’une.façon.plus.précise.les.fonctions.
cérébrales..À.cet.effet,.une.étape.doit.être.ajoutée.à.L’ABC,.soit.celle.
du.«.D.».(Disability),.qui.permet.d’apprécier.le.niveau.de.conscience..
Ainsi,.les.étapes.de.l’appréciation.primaire.sont.les.suivantes.:.
L’ . Vérifier.l’état.de.conscience
A. (Airway).Ouvrir.les.voies.respiratoires
B. (Breathing).Vérifier.la.respiration
C . .(Circulation).Vérifier.la.circulation
D . (Disability).Vérifier.le.niveau.de.conscience.«.A,.V,.P,.U.»
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Le.résultat.de.cette.appréciation.est.noté.au.moyen.de.l’acronyme.
«.AVPU.»
A . Alert.
V. Verbal.
La.personne.est.alerte,.bien.éveillée
La.personne.répond.aux.stimuli.verbaux
P. .Pain.
La.personne.répond.aux.stimuli.douloureux
U . Unresponsive.
La.personne.ne.répond.à.aucun.stimulus..
. .
verbal.ou.douloureux
Note :
L’ . Vérifier l’état de conscience.permet.de.vérifier.si.la.personne.
est.consciente.ou.non.(si.elle.réagit.ou.ne.réagit.pas).
D . Vérifier le niveau de conscience.permet.d’apporter.plus.d’exactitude. sur. le. type. de. réactions. de. la. personne. et. de. préciser.
davantage.son.niveau.de.conscience..Cette.étape.doit.être.réalisée.
seulement. lorsque. les. étapes. ABC (appréciation et interventions
prioritaires).ont.été.réalisées.
Un.niveau.de.conscience.noté.à.V,.P.ou.U.chez.une.personne.est.
dangereux,. car. les. mécanismes. de. protection. des. voies. respiratoires. ne. sont. plus. présents. (absence. de. réflexe. de. déglutition. -...
GAG.réflex).
L’appréciation.du.niveau.de.conscience.constitue.la.première.étape.
d’une. évaluation. neurologique.. L’appréciation secondaire. permet.
de.compléter.cette.évaluation.par.la.recherche.des.signes.et.des.
symptômes.suivants.:.symétrie.du.visage,.sensibilité,.mobilité,.force.
musculaire.des.membres..Ce.type.d’évaluation.permettra.de.fournir.
des.renseignements.pertinents.sur.l’état.de.la.personne,.particulièrement.pour.les.urgences.nécessitant.une.assistance.médicale.par.
radio.
CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE
Dans. un. contexte maritime,. compte. tenu. des. particularités. de.
l’accessibilité.aux.soins.spécialisés,.certains.critères.peuvent.aider.
à. statuer. sur. la. stabilité. ou. l’instabilité. de. l’état. de. la. personne...
Il.sera.plus.facile.de.prendre.des.décisions.quant.à.l’évacuation.de.
la.personne.secourue..
LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
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Appréciation.primaire
Signes.vitaux
Urgences.médicales
Signes.et.Symptômes
CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE
Tout.problème.d’urgence.vitale,.même.s’il.est.résolu.
au.moment.de.l’intervention.:
•.Obstruction.des.voies.respiratoires
•.Absence.de.signes.de.circulation
•.Altération.de.l’état.de.conscience.(V,.P.ou.U)
•.Respiration.:.absente,.ou.moins.de.8/min.ou.plus..
de.36/min
•.Pouls.:.absent.ou.moins.de 50/min.ou.plus.de..
150/min
•.Pouls.radial.non.perceptible.avec.pouls..
carotidien.présent*
Note :
*
Un.pouls.radial.non.perceptible.avec.un.pouls.carotidien.présent.est..
un.indicateur.que.la.tension.artérielle.de.la.personne.est.égale.ou.
inférieure.à.80.mmHg,.donc.elle.est.en.hypotension.(basse.pression).
•.Tout.problème.médical.accompagné.d’un.des.
critères.notés.aux.sections.de.l’appréciation..
primaire.et.des.signes.vitaux
•.Coma.diabétique.
•.Convulsions.lorsque.la.crise.persiste.ou.est..
répétitive
•.Douleur.thoracique
•.Hypothermie.modérée.ou.grave
•.Intoxication.professionnelle
•.Mal.de.tête.soudain.et.intense.
•.Présence.de.signes.de.problème.neurologique..
(confusion,.perte.de.mobilité,.de.motricité.ou.
de.force.musculaire.des.membres,.asymétrie,.
engourdissement.du.visage,.trouble.de.la.vue.ou.
d’élocution,.étourdissements,.perte.d’équilibre,.etc.)
•.Réaction.allergique.nécessitant.l’administration.
d’épinéphrine
•.Saignement.non.traumatique.abondant.même..
si.les.signes.vitaux.sont.normaux.(hémorragie.
digestive.ou.saignement.vaginal.important,.exemple.:.1 serviette.ou.plus.toutes.les.15.minutes)
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LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME
Urgences.
Traumatiques
Signes.et.Symptômes
•.Tout.problème.traumatique.accompagné.d’un..
des.critères.notés.aux.sections.de.l’appréciation.primaire.et.des.signes.vitaux
•.Caractéristiques.de.l’accident.laissant.suspecter..
des.blessures.graves,.même.sans.lésions.apparentes
•.Plaies.complexes.:.plaie.ouverte.ou.fermée.au..
thorax,.à.l’abdomen,.plaie.avec.corps.étranger,..
sectionnement.partiel.ou.total.d’un.membre
•.Hémorragie.importante.ou.incontrôlable.sans.
signes.d’état.de.choc
•.Signes.d’état.de.choc.avec.ou.sans.hémorragie
•.Suspicion.d’hémorragie.interne
•.Brûlures.(deuxième.ou.troisième.degré.sur.le.corps,.
brûlures.au.visage,.au.cou,.aux.voies.respiratoires.ou.
par.inhalation,.aux.articulations,.aux.organes.génitaux.ou.associées.à.d’autres.problèmes.de.santé.ou.
brûlures.électriques.ou.chimiques)...
•.Traumatisme.à.la.tête
•.Traumatisme.à.la.colonne
•.Traumatisme.au.bassin,.à.la.hanche.et.à.la.cuisse.ou.
traumatisme.avec.plaie.ouverte.aux.membres.
Toutes. ces. situations. exigent. de. communiquer. avec. l’assistance.
médicale.par.radio..
Le. secouriste. peut. aussi. décider. de. joindre. l’assistance. médicale..
dès.qu’il.le.juge.opportun,.selon.la.situation.ou.l’état.de.la.personne.
secourue..
La.décision.d’évacuer.ou.non.la.personne.sera.prise.par.l’autorité.
médicale.jointe.
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