Procédure d’utilisation de la fonction
TELETRANSMISSION
I.Qu’est-ce que la Télétransmission ?......................................................................................................... 1
II.Paramétrages préalables.......................................................................................................................... 2
1. Saisie des Grands Régimes..................................................................................................................... 2
2. Codes Télétransmission.......................................................................................................................... 4
3. Paramétrage Xcnam.at............................................................................................................................ 5
III.Saisie des Dossiers................................................................................................................................... 6
1. Informations Vitale................................................................................................................................. 6
2. Informations CPAM................................................................................................................................8
IV.Télétransmission...................................................................................................................................... 9
1. Principe général...................................................................................................................................... 9
2. Extraction des dossiers..........................................................................................................................10
3. Envoi des lots........................................................................................................................................12
4. Annulation d’un lot...............................................................................................................................12
5. Vidage................................................................................................................................................... 13
6. Réextraction d’un lot............................................................................................................................ 14
I.
Qu’est-ce que la Télétransmission ?
Le module de Télétransmission est une option du module Tiers payant.
Ce dernier permet le calcul de la prise en charge du régime obligatoire (RO) et du régime complémentaire
(RC) sur les dossiers clients. Les clients peuvent ainsi n’avancer que la part qui leur reste dûe, l’opticien ayant des accords avec l’organisme Régime Obligatoire et les mutuelles pour obtenir le versement direct au professionnel des remboursements clients. Voir le « Manuel d’utilisation de la fonction Tiers Payant ».
La télétransmission permet un envoi, par modem, des demandes de remboursement à l’organisme Régime
Obligatoire. L’envoi par modem (plus simple que la gestion des bordereaux papiers à envoyer par poste) permet une prise en charge plus rapide des dossiers. Selon les accords passés entre les centres RO et les mutuelles, il est parfois possible d’inclure dans l’envoi la part mutuelle, celle-ci sera réorientée par l’organisme Régime Obligatoire et induira également une prise en charge plus rapide par la mutuelle.
Il est conseillé, pour une gestion plus facile de la télétransmission, d’utiliser un lecteur de carte Vitale afin de recueillir de façon exacte les renseignements nécessaires à la caractérisation du client. Il est cependant tout à fait possible de faire une saisie manuelle de ces renseignements à partir de l’attestation Vitale du client (A noter que le remboursement de la part RO est garantie sous 5 jours en cas d’utilisation d’un lecteur de carte Vitale).
Le modem servant à envoyer les dossiers de télétransmission peut être utilisé pour recevoir des informations de la part de l’organisme Régime Obligatoire. Cette fonction fait l’objet d’un autre module optionnel, le Retour Noémie, qui permet un lettrage immédiat des remboursements de la part RO, dès réception de l’accusé de remboursement par modem.
04/2005
©2005 S.A.R.L. Cristallin
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